导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中的应用

目的探讨导丝硬头穿刺技术在血液透析相关上腔静脉闭塞再通术中应用的安全性及临床疗效。方法回顾性分析37例血液透析相关上腔静脉闭塞并接受导丝硬头穿刺再通术患者的临床资料,37例患者均接受上腔静脉再通并计划置入带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)。比较术前、术后TCC导管血流量、尿素清除率(Kt/V)及尿素下降率(urea reduction ratio,URR),统计手术技术成功率、围手术期严重并发症及术后3个月TCC相关并发症发生率。结果手术开通的技术成功率为91.9%(34/37),围手术期严重并发症发生率为2.7%(1/37)。3例患者未成功开通上腔静脉,其中2例患者出现少量纵膈血肿经保守治疗后好转,1例患者开通术中出现心包填塞,经心包穿刺引流后好转康复出院。术后TCC导管血流量(t=-3.669,P<0.001)、Kt/V值(t=-9.170,P<0.001)、URR(t=-7.673,P<0.001)均优于术前,差异有统计学意义。术后3个月随访患者未出现TCC相关并发症。结论应用导丝硬头穿刺技术开通上腔静脉闭塞病变安全、有效,熟练、谨慎的手术操作是取得技术成功的关键。     

游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形

目的观察游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的临床效果及应用价值。方法以佛山市顺德区第一人民医院2000年7月至2012年1月期间收治的18例不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形患者为研究对象。所有患者均行游离包皮内板治疗术治疗。结果在1～5年期间,追踪随访本组18例患者术后阴茎弯曲的矫正情况。结果显示患者手术成功率为83.33%。无患者出现排尿异常情况及尿道狭窄症状。其中1例患者出现切口感染并发症,经抗感染换药处理后得到恢复。2例患者出现术后尿瘘并发症,经再次手术尿瘘修补治愈。结论游离包皮内板术与传统手术治疗方式相比,具有手术成功率高、术后感染率低、尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点,在不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的治疗中,具有较高的临床应用价值。     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂临床分析

目的分析改良Koyanagi手术一期修复重型尿道下裂的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年3月漯河市郾城区人民医院泌尿外科接收并治疗的重型尿道下裂患儿58例,随机分为观察组29例,对照组29例,对照组患儿给予Duckett与Du Play术治疗,观察组患儿给予改良Koyanagi术治疗,比较两组患儿临床疗效。结果观察组患儿治愈率为89.66%,并发症发生率为10.34%;对照组患儿治愈率为82.76%,并发症发生率为17.24%,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良Koyanagi手术治疗重型尿道下裂,手术方法容易操作,临床疗效良好,且不增加患者并发症发生率。     

尿道下裂术后早期尿瘘的特点及防治

尿道下裂是小儿泌尿系统的一种常见畸形 ,手术治疗疗效尚不令人满意 ,其中尿瘘为最常见的并发症。以往经验认为 ,一旦发生术后尿瘘 ,须 3～ 6个月后再二期手术修补。我院对尿道下裂术后尿瘘患者经早期治疗 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从我院近 10年首诊尿道下裂病例中 ,筛选出 2 9例术后尿瘘患者 ,所有资料均发生尿瘘于预定拔除支架管 10～ 12d以内 ,平均尿瘘时间为 8 2 (3～ 11)d ;各术式术后尿瘘瘘口分布情况见表 1。表 1　各术式术后尿瘘瘘口分布情况例术式例数阴茎体阴茎根阴囊带蒂阴囊正中皮瓣法 16　 4 …     

阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂临床分析

选取收治的20例尿道下裂患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为观察组与对照组各10例,对照组采取传统分期手术治疗,观察组采取阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂,比较两组手术相关性指标及术后并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组尿道狭窄1例,尿瘘1例,总并发症发生率为20%,对照组尿道狭窄2例,尿瘘2例,总并发症发生率为40%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。采取阴茎背侧包皮带蒂岛状瓣转移一期修复尿道下裂临床效果显著,并发症较少,是值得推广的手术方法 。     

导管射频消融术发生并发症的时间及转归

目的 分析经皮导管射频消融术治疗心律失常发生并发症的时间及其转归.方法 总结2004年1月～2009年9月在该院行射频消融术的2 764例心律失常患者的治疗情况.结果 共有35例患者术中或术后出现各种并发症.其中,男性13例,女性22例.发生率为1.27%,死亡3例(0.11%).术中出现并发症23例(65.7%),死亡1例;术后24 h内有11例(31.4%),死亡2例;24 h后有1例(2.9%).结论 多数患者出现并发症发生在术中和术后24h内,术中、术后需加强监护,术中无并发症发生的患者术后至少需住院观察24h.     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术在双侧腹股沟疝中的应用价值

目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在双侧腹股沟疝中的诊断及治疗价值。方法:采用TAPP治疗53例成人双侧腹股沟疝患者,观察手术疗效。结果:52例手术成功,1例患者术后第4日行开放性手术取第1次手术旷置的疝内容物。手术时间85～154 min,中位时间105 min,术中出血5～65 ml,中位数14 ml,术后住院2～12 d,中位数3.9 d。术后出现尿潴留28%(15/53),其他并发症发生率为13%(7/53)。53例均无补片及切口感染、无异物感、顽固性疼痛等其他并发症,术后随访3～72个月均未出现疝复发。结论:TAPP在腹股沟疝的诊断中具有特殊价值,在双侧腹股沟疝的治疗中具有一定优势。     

内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值探讨

目的:探讨内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值。方法:将我院2008年1月～2011年9月46例经手术内固定治疗的多根多处肋骨骨折患者设为观察组,其中26例患者采用钛合金肋骨爪内固定,11例患者采用钢板内固定,9例患者采用钢丝内固定;选择同期采用保守治疗患者40例作为对照组。所有患者均随访6～12个月,对各种内固定方法的临床价值进行探讨。结果:经治疗后,观察组患者出现并发症9例,发生率为19.6%,其中肺不张3例,肺炎6例;对照组发生并发症21例,发生率为52.5%,其中肺不张10例,肺炎11例。观察组患者住院时间、平均胸痛评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:多根多处肋骨骨折行手术治疗可取得良好效果,大大降低并发症的发生率,缩短住院时间,具有较高的临床价值。     

舒适护理在玻璃体视网膜手术中的开展和疗效观察

目的探讨舒适护理在玻璃体视网膜手术中的开展和临床疗效。方法纳入2014年6月-2015年10月在我院接受玻璃体视网膜手术的患者120例(126只眼)为研究对象,对其开展舒适护理,评价患者的治疗效果,并发症发生率和护理满意度。结果术后120只术眼视力较手术前有不同程度的提高,3只患眼视力较手术前下降,3只患眼视力无明显改变,治疗有效率为95.2%。11只眼术后出现高眼压,经相关处理后均恢复正常;1只术眼住院期间发生视网膜再脱离,经二次手术治愈,并发症发生率为9.5%。所有患者均对护理工作表示满意,护理满意度为100%。结论加强玻璃体视网膜手术后的舒适护理,对提高临床疗效,降低术后并发症,提高患者满意度具有重要的意义。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。