结肠间质细胞肉瘤1例

1　病历简介患者 ,男 ,3 5岁。上腹饱胀不适 1个月余 ,伴阵发性疼痛 ,纳差 ,乏力。查体 :慢性病容 ,贫血貌 ,左肋缘下可触及一约 7cm× 8cm肿块 ,质韧 ,固定 ,有轻压痛。实验室检查 :WBC 12 .4×10 9/L ,RBC 2 .5 3× 10 12 /L ,HGB 61g/L ,白蛋白 2 2g/L ,大便色黑 ,潜血 ( +++) ,AFP >40 0 μg/L ,CEA 7.9μg/L。CT :于结肠左曲见一巨大不规则软组织肿块 ,最大截面 9cm× 7cm ,密度不均 ,边界尚清 ,结肠腔狭窄变形 ,增强扫描肿块轻度增强 (图 1) ;肝脏内见多个大小不一球形低密度影 ;腹腔内并见多个肿大淋巴结。CT诊断 :结肠左…     

十二指肠球后息肉并发大出血一例报告

患者,男,16岁,学生。于1988年2月20日入院。4天前食“凉皮”后感上腹不适,24小时后解柏油样便,每日4～5次,每次约50～100g。入院前一天呕血性液体一次约600ml。既往无胃肠病史。查体:T37.2℃,BP12/8kPa。重度贫血貌。心肺阴性。剑下及脐右压痛。肝脾未见异常。Hb30g/L,RBC1.8×10~(12)/L,WBC10.8×10~9     

自身免疫性溶血性贫血患者输洗涤红细胞致溶血反应1例

病人 ,女 ,33岁。反复血尿伴心悸乏力 1个月。查体 :体温 36 .7℃ ,血压 10 0 / 70mmHg(1mmgHg =0 .1333kPa) ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min。精神不振 ,重度贫血貌 ,睑结膜苍白 ,巩膜轻度黄染 ,肝脾无肿大。辅助检查 :血常规 :WBC 2 .4× 10 9/L ,RBC 2 .5 7× 10 12 /L ,PLT8.0× 10 9/L ,HB 6 .3g/L ,网织红细胞 5 % ,结合珠蛋白 0 .4g/L ,游离血红蛋白 73.4mg/L ,总胆红素 6 8.3μmol/L ,间接胆红素 11.7μmol/L ,Ham试验 (- ) ,Coombs试验 (+)骨髓检查 :幼红细胞显著增生 ,粒红比例倒置。诊断 :自身免疫性溶血性贫血 (…     

多发性骨髓瘤患者肌肉软组织摄取骨显像剂一例

患者男 ,4 8岁 ,因消瘦、四肢酸痛 6个月入院。实验室检查 :血红细胞 2 4 3×10 1 2 L ,血红蛋白 71g L ,白细胞 11 88×10 9 L ,中性粒细胞 0 76 6 ,淋巴细胞0 197,单核细胞 0 0 2 7,嗜酸粒细胞0 0 0 7,嗜碱粒细胞 0 0 0 3,血小板 383×10 9 L ;尿蛋白 ;血尿素氮 13 4mmol L ,肌酐 2 36 μmol L ;血钙 3 2mmol L ,磷 1 1mmol L ;免疫球蛋白分型IgG 3 2 7g L ,IgA0 4 4g L ,IgM 0 19g L ,κ轻链 1 83g L ,λ轻链 2 33g L ,κ λ 0 79;尿本 周蛋白λ阳性 ;M蛋白鉴定血、尿均可见游离λ轻链 ;碱性磷酸酶 (ALP) 6 1U L …     

脾脏原发性恶性淋巴瘤一例

患者　女 ,6 4岁。发现左上腹肿块半年伴隐痛。体检 :左腹扪及脾肋下 4指 ,无压痛及反跳痛 ,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :血常规RBC 3.4 1× 10 12 /L ,WBC 8.7×10 9,N 0 .8,L 0 .11,M 0 .0 9。肝肾功能正常。影像学表现 :B超见脾肿大 ,脾肋间厚 7.0cm ,脾门静脉直径 1     

儿童病毒性脑炎脑钙化二例

例 1　男 ,5个月。发热 2d ,惊厥数次入院。体温 38℃ ,惊厥时持续 1～ 2min ,伴轻度腹泻 ,3～ 4次 /d ,为黄色稀便。患儿足月顺产 ,此前发育正常。血、尿、粪常规无异常。脑脊液检查 (2次 ) :无色透明 ,无凝块 ,蛋白 0 .6g/L ,氯化物10 6mmol/L ,糖 5 .1mmol/L ,细胞计数 10×     

TIPS治疗肝硬化乳糜腹水1例

临床资料 患者,女,67岁.因“间歇腹胀5年余,黑便3h”于2015年1月4日入院.查体:慢性肝病面容,腹膨隆,脾肋下3 cm,移动性浊音(+).肝脏血管+三维成像:提示肝硬化、脾肿大、腹水,门脉高压、食管胃底静脉曲张;肝病胆囊,胆囊结石.腹部彩色超声:肝脏弥漫性病变(肝纤维化分期F1 ～F2期),门静脉轻度增宽;胆囊炎症并多发结石;脾肿大,脾静脉轻度增宽.胃镜检查见食管静脉曲张(重度);胃底静脉曲张.血清生化示:总蛋白40.81 g/L,胆碱酯酶1.82 kU/L,三酰甘油0.45 mmol/L.血常规示:WBC 1.27× 109/L,中性粒细胞百分比0.669,淋巴细胞百分比0.181.腹水检查:外观呈乳白色,浑浊,无味,比重1.014,不凝固,黏蛋白试验阳性,蛋白定量15 g/L,RBC 450×106,WBC 80×106,中性粒细胞0.2,淋巴细胞0.8,总蛋白14.44 g/L,碱性磷酸酶21 U/L,谷氨酰转肽酶3.5 U/L,腺苷脱氨酶5 U/L,葡萄糖5.53 mmol/L,乳酸脱氢酶53 U/L.结合患者临床表现及相关辅助检查,诊断为:肝硬化失代偿期(乙型)并门脉高压症,食管胃底静脉曲张,乳糜腹水,脾功能亢进,消化道出血;胆囊结石.     

小肠间质瘤致顽固缺铁性贫血1例

患男,42岁,因乏力、头晕1年余于2004—12—09就诊。重度贫血貌,消瘦,心肺（-）,腹无异常。血常规WBC7．6×10^9/L,RBC1．39×10^12/L、Hb40g/L、Pu78×10^9／L;骨髓有核细胞增生活跃,红系增生占50．4％,中晚幼红比例明显增高,成熟红细胞大小不等,部分偏小,红细胞内铁2％。诊断：缺血性贫血。口服富乃得片30mg／日治疗2周后Hb61g/L,治疗近半年Hh90g/L,偶有脐周疼痛。2005—08—09出现一次鲜血便,再诊查血常规WBC5．1×10^9／L、RBC2．66×10^12／L、Hb57g／L、MCV51．9fl、MCH19．0Pg、PLT88×10^9／L,     

读片窗

患者女性,48岁,腹痛12h于1989—07—08中午急诊入院,入院时昏睡,呈重度休克。查体:腹部膨胀,肠鸣消失。心脏无杂音,心率160次/分,血压8/0kPa。血常规:白血球11.2×10~9/L,中性89％,淋巴11％,红血球3.9X10~(12)/L,血红蛋白11.2g。腹部仰卧位照片显示(见图):胃、小肠明显胀气,空、回肠中度扩张,肠壁增厚,中上腹胀气肠管粘膜呈鱼骨样排列。中下腹扩张肠管呈半环状盘绕在腹腔内,即可见蜷曲肠襻征,结肠无气影。因病情急重,不允许     

妊娠合并极低血小板患者成功2次分娩1例报告

病例女,32岁,G3P1,因"停经37+3 w,下肢浮肿2个月"于2006年6月5日入院.既往体健,11年前顺产1次.平素身体健康.入院查体:贫血貌,BP 148/90 mmHg,肝脾无肿大,双下肢明显浮肿.产科检查:宫底剑突下3横指,胎位LOA,胎心音142 次/min,无产兆.实验室检查:WBC 3.2×109/L,RBC 1.35×1012/L,Hb 46 g/L,PLT 60×109/L,N 0.719;尿蛋白+ + +;总胆红素23.3 μmol/L,FIB 1.34 g/L.     

尿毒症长期血液透析引起全身大关节旁大量钙化一例

患者　女 ,6 5岁。头昏、乏力、恶心、厌食 10年余 ,少尿并行血液透析 4年余 ,9个多月前出现全身各大关节肿胀及疼痛。查体 :慢性病容 ,中度贫血貌 ,双下肢轻度水肿。全身四肢大关节肿块 ,质中 ,活动欠佳。实验室检查 :WBC 8.0×10 9/L ,Hb 77g/L ,N 0 .87,Na 14 0 .4mmol/L ,K 3.32mmol/L ,Cl94 .8mmol/L ,BUN 2 3.7mmol/L(正常值 2 .80～ 7.10mmol/L) ,Cr95 2 .9μmol/L ,血尿酸 5 14 μmol/L(正常值 15 0～ 4 4 0 μmol/L) ,Ca1.93mmol/L(正常值 2 .10～ 2 .90mmol/L) ,P 1.78mmol/L(正常值 1.0 0～ 1.6 0mmol/L)。X线检查 :…     

双表型急性白血病完全缓解1例

急性白血病双表型发病率不高 ,获完全缓解难 ,为探讨其治疗效果 ,现将完全缓解 1例 ,治疗体会总结报告 :1　病例介绍　患者 ,男 ,4 6岁 ,双下肢骨痛伴头晕、乏力 2月。于 1998年 6月 3日在我院就诊。查体 :轻度贫血貌 ,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结不大 ,心肺阴性、肝脾未触及。血象 :WBC17.3×10 9/L ,原始细胞 0 .6 2 ,分叶核 0 .19,淋巴 0 .11,Hb10 0g/L ,BPC7.4× 10 9/L ,骨髓有核细胞增生极度活跃 ,以原始细胞为主占 0 .95 ,该细胞胞体偏大 ,胞核以圆形为主 ,染色质较粗糙 ,核仁 1- 3个 ,胞浆蓝染 ,量中等 ,不均匀 ,部分…     

他巴唑致再生障碍性贫血一例报告

患者女性,29岁,公司职员。一个月前因怕热、心慌、手抖,体重下降,就诊于我内分泌门诊,查T3、T4高,TSH低,确定诊断为“弥漫性甲状腺肿并甲亢”,建议住院治疗,因经济条件差,拒绝住院,故门诊给予口服他吧唑片,10mg,3次／日,并嘱患者密切监测血常规,三天一次。患者曾复查血常规2次,均正常,未再监测。于服药第四周,即入院前四天受凉后出现发热、咽痛,门诊抗炎治疗无效,复查血常规,白细胞低：O．9×10e9／L,以“发热待查、粒细胞减少”于2004年4月12日收住。入院查体：T：39．7 C,P：120次/分,BP：120/80mmHg,全身皮肤黄染,浅表淋巴结未触及肿大。巩膜黄染,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,有脓性分泌物,甲状腺I度肿大,质韧,无压痛,随吞咽上下活动好,未闻及血管杂音。心、肺、腹未见异常。血常规：白细胞：0．7×10e9/L,粒细胞：0．2×10e9／1,红细胞：3．44×10e9/l,血红蛋白；92g/l,血小板：84．0×10e9/l。血清T3：3．1ng/ml,T4：149．5ng/ml,TSH：0．3uIU/ml；肝功能测定：白蛋白：34．6g/l,球蛋白37．9g/l,总胆红素高：165umol/l,直接胆红素109umol／l,间接胆红素56umol/1。肾功、肝炎病毒相关项目均正常。心电图提示：窦性心动过速。肝脏超声提示：肝回声增粗。骨髓穿刺结果：有核细胞、粒系、红系增生减低,淋巴系比值相对增高,形态未见异常,提示：再生障碍性贫血。     

组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

儿童肺炎性假瘤一例

患者　女 ,7岁。 1年前出现贫血 ,近 2个月来间断性低热、咳嗽、咳痰 ,有时体温高达 39℃ ,可自行缓解 ,无盗汗。多次抗炎、抗结核治疗效果欠佳。体检 :慢性病容 ,消瘦 ,表浅淋巴结不大。血常规 :Hb 5 2 .8g/L ,RBC 2 .92× 10 12 /L ,WBC3.9× 10 9/L ,N 0 .4 14 ,L 0 .4 5 1,     

单纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

单纯红细胞再生障碍性贫血(简称纯红再障)是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血,国内有一些零星报道。现报告我科接诊的一例纯红再障。 患者,男,35岁,因头昏、全身乏力3月余,于I991年1月收入院。查体:精神差,重度贫血貌,肝肋下1.5cm,脾脏肋下未及。血色素44g/L,红细胞118×10~(10)/L,白细胞4.7×10~9/L,血小板141×10~9/L,网织红细胞0.7％,血清铁540μg/L,IgG10.97g/L,     

飞行员原发性甲状旁腺功能亢进误诊一例

一、临床资料患者男性 ,49岁 ,B737飞行员 ,飞行总时间 140 0 0 h。 1997年 12月入院。患者于入院前 10天自觉低热、鼻塞、口渴、全身乏力、思睡、食欲不振和夜尿增多。曾在某医院检查 :血红蛋白正常 ,白细胞12 .4× 10 9/ L ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .0 8。口服先锋 号及银翘冲剂 ,症状无缓解。半年前曾无明显诱因疲乏、口渴多饮、夜尿多及左膝关节酸痛 ,无多食消瘦。曾在某医院检查 :血红蛋白 80～ 90 g/ L,血钙2 .75 mm ol/ L ,双侧膝关节片未见异常。经骨髓穿刺诊断为 :1缺铁性贫血 ;2良性关节痛。口服福乃德等治疗后症状部分缓解 ,血红…     

微血管病性溶血性贫血伴发于转移性乳腺癌1例

病人 ,女 ,46岁 ,患浸润性导管型乳腺癌 ,并有多部位转移。近 3 d疲倦 ,呼吸困难。体检 :巩膜轻度黄染 ,贫血貌 ,心、肺无异常 ,肝、脾未触及。实验室检查 :WBC8.6× 1 0 9/L,N0 .70 ,L 0 .3 0 ,RBC1 .9× 1 0 1 2 /L,Hb49.0 g/L,HCT1 2 .7% ,PLT75× 1 0 9/L,PT1 2 .6s,APTT<2 0 s,网织红细胞 4% ;总胆红素 3 9.2μmol/L,直接胆红素 2 1 .6μmol/L,LDH 780 U/L,结合珠蛋白 1 .3 0 g/L,尿含铁血黄素阳性。尿常规检测 :蛋白质 (± ) ,尿血红蛋白 ( ) ,镜检红细胞3～ 5个 /HP。外周血涂片镜检 ,发现大量破碎红细胞 ,状似三角、…     

误诊为再生障碍性贫血的成人尼曼-匹克病1例

患者,女,44岁,主因心慌、乏力2月于2009—02—25入院。门诊查血常规：白细胞2．29×10^9／L,红细胞1．2×10^9／L,血红蛋白58g/L,血小板6×10^9／L,以“全血细胞减少,再障”收住。查体：重度贫血貌,全身皮肤无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见阳性体征,肝脾肋下未触及。     

病脾自发性破裂1例报告

病例 男性,44岁,因左上腹持续性胀痛伴头昏乏力8d入院。排除腹部外伤史。8年前患“乙型肝炎”。查体:脉搏82次/min,血压16/9kPa,贫血貌,腹部稍膨隆,腹软,左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音( ),术前肠鸣音1～2次/min。血常规:WBC4.6×10~9/L,N0.688,Hb73g/L,PLT81×10~9/L,Ht0.211。B超:①脾破裂;②腹盆腔积血。腹部CT:脾大、破裂出血伴脾周积血。诊断:①脾破裂出血,②肝炎后肝硬化。急诊行剖腹探查术,术中共清除腹腔内陈旧性积血约2000ml,左上腹、脾窝血凝块约500g,胃、十二指肠,胰头正常,肝脏呈弥漫性小结节硬化,