小脑蚓部胶样囊肿1例

女,26岁,因头痛1月入院。头颅CT表现(图1):小脑蚓部、四脑室后见一边界清楚、密度较均匀的类圆形高密度肿块,CT值92~108HU,肿块前缘见点状更高密度影,CT值301HU,四脑室受压前移呈“一”字形,幕上脑室系统对称性扩大,脑实质及颅骨结构未见明显异常。CT诊断:小脑蚓部或四脑室后占位伴幕上梗阻性脑积水,建议行MRI检查进一步确诊。MRI表现(图2,3):后颅凹可见一类圆形大小约4.9cm×4.9cm×4.4cm混杂短T1短T2信号为主病灶,病变内部信号强度于T1WI欠均匀,可见稍长T1信号区。病灶占位效应明显,双侧小脑半球、四脑室、中脑导水管及延髓受压…     

桥小脑角区少见病变的MRI表现和病理对照研究

目的探讨桥小脑角区少见病变的MRI表现,提高MRI对该区域少见病变的诊断准确性。资料与方法回顾性分析26例经病理证实的桥小脑角区少见病变的MRI表现并和病理作对照分析。结果 26例病变中,脉络丛乳头状瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤(PNET)4例,海绵状血管瘤、血管外皮瘤、动脉瘤各3例,转移瘤4例,内淋巴囊瘤2例,皮样囊肿、骨孤立性浆细胞瘤各1例。右侧桥小脑角区16例,左侧10例;位于桥小脑角池9例,起自脑内或脑室累计桥小脑角11例,起自脑外颅底6例。脉络丛乳头状瘤可原发于桥小脑角或由第四脑室侵入,多表现为菜花状,中度或明显强化;皮样囊肿在扩散加权成像(DWI)上呈高信号,无强化;动脉瘤瘤体呈流空信号或周边环形流空信号,与邻近血管一致的强化;PNET以实性为主,DWI呈高信号,中度到明显强化;海绵状血管瘤在T1WI、T2WI上均呈混杂信号,瘤周见低信号环;血管外皮细胞瘤呈分叶状并与硬膜窄基底相连,瘤内常见坏死和流空血管,增强后明显强化;内淋巴囊瘤和髓外浆细胞瘤均表现肿块伴颅底骨质破坏,前者信号混杂,后者信号较均匀;转移瘤多有原发恶性肿瘤史,单发或多发,可位于脑内,也可位于脑外,MRI表现缺乏特征性。和手术及病理对...     

非小脑蚓部髓母细胞瘤的MRI分析

目的 提高对非典型部位髓母细胞瘤的认识.资料与方法 回顾性分析11例经手术病理证实的位于非小脑蚓部髓母细胞瘤的MRI表现.结果 11例髓母细胞瘤中,9例位于小脑半球(左侧4例,右侧5例),1例位于左侧桥小脑角区,1例位于左侧桥臂.7例肿瘤内见囊变坏死区.MRI信号特征和典型部位的髓母细胞瘤相似,T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强后呈不同程度强化.11例均引起第四脑室不同程度受压、移位;6例出现不同程度脑积水;8例瘤周出现轻重不等的水肿.结论 非小脑蚓部髓母细胞瘤多位于小脑半球.仔细分析其MRI特征有助于术前正确诊断.     

板障型脑膜瘤1例

患者女,77岁.左眼球突出并视力下降1年余.门诊以"左眼眶肿瘤"收入院. 体检:左眼球突出、球结膜红肿,有炎性渗出,突出眶外. CT示左侧眼眶外上壁呈膨胀性骨质破坏,代之以巨大软组织肿块致眼球向前突出、外直肌向内移位(图1).MR示左侧眼眶外上壁及前中颅窝底可见软组织肿块形成,T1WI与T2WI均呈等信号,内部信号均匀,边界清晰,边缘可见分叶改变.增强扫描呈明显不均匀强化,邻近可见脑膜尾征,脑组织、脑沟受压、移位(图2~4).     

桥小脑角区髓母细胞瘤的 MRI 表现

目的：分析桥小脑角区(CPA)髓母细胞瘤的 MRI 特点,提高该病的诊断率。方法回顾性分析5例经手术病理证实的发生于 CPA 髓母细胞瘤的 MRI 表现特点及病理特征。结果5例髓母细胞瘤中4例见囊变,且均位于肿瘤的边缘,1例为完全实性肿块。肿瘤实性部分 T1 WI 呈低、稍低信号,T2 WI 呈稍高或高信号为主混杂信号。2例行 DWI 扫描呈高信号。增强后强化程度多样。5例肿瘤均引起桥脑及四脑室受压,2例邻近基底脑膜强化,2例出现瘤周水肿。结论MRI 可显示 CPA 髓母细胞瘤肿瘤的范围、继发改变及与周围组织的关系。     

非典型性脉络丛乳头状瘤的MRI表现

目的探讨非典型性脉络丛乳头状瘤(atypical choroid plexus papilloma,ACPP)的MRI表现。方法收集经我院病理证实的4例非典型性脉络丛乳头状瘤,结合相关文献分析其MRI表现。结果 4例非典型性脉络丛乳头状瘤中,2例位于右侧脑室,均呈囊实性改变,实性部分T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后实性肿块、囊壁及分隔呈明显强化;1例位于第四脑室,1例位于右侧桥小脑角区,均呈实性肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强后肿块呈中-重度均匀强化。结论位于侧脑室的ACPP具有一定的特点,MRI能够显示ACPP与脉络丛的关系,有利于术前诊断。     

脑神经节细胞胶质瘤1例

患者女,35岁.因间断性头痛、呕吐伴视物模糊9个月,加重1个半月入院. MRI检查:平扫示三脑室区见大小约5cm×4.6cm×8.2cm等T1稍长T2信号肿物,其内信号不均匀,可见稍长T1长T2信号,增强扫描后可见肿物呈中度强化,边界尚清晰,在T1WI可见肿物大部分位于右侧脑室内,左侧脑室体部受压.印象:三脑室区占位性病变.     

颅内巨大非典型表皮样囊肿1例

患者　男 ,2 8岁。头部外伤后头痛、头晕 12天 ,以往有癫痫病史 10余年。查体 :颅神经检查未见异常 ,右上肢浅感觉减退 ,四肢肌力正常 ,双侧膝腱反射亢进。实验室检查 :未见异常。MRI扫描 :左侧额、顶、颞部颅板下方见一 11.5cm×5 .0cm× 9.0cm大小梭形异常信号 ,与脑实质比较呈等T1长T2 信号 ,T2 WI高于脑脊液信号 ,其内信号均匀 ,相应部位的脑组织及脑室明显受压右移。左侧额骨增厚 ,尤以板障明显 ,最厚处达 1.5cm。MRI诊断 :皮样囊肿或表皮样囊肿。手术所见 :颅骨与脑组织之间见囊性肿物 ,囊内为黄色液体并掺杂部分固态物。镜检 :…     

多灶性朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,30岁。因多饮、多尿3年,性功能逐渐减退,偶有头痛、头晕、视物畏光就诊。体检:(-)。实验室检查:尿量明显增多,比重下降,血压及血糖无明显异常。MRI检查::垂体柄、垂体漏斗部未见确切显示,垂体后叶高信号消失。三脑室底视交叉上可见一等T1稍长T2信号约1.1cm×1.0cm×0.9cm,增强扫描病灶呈明显均匀强化,视交叉受压,可见左侧桥小脑角及左侧延髓各见一异常     

延髓毛细胞黏液样星形细胞瘤一例

患儿女,1岁.入院前2d无明显诱因出现呕吐,共呕吐5次,均为胃内容物,非喷射状,量较多.2d内出现抽搐2次,每次约5～ 10 min,可自行缓解,于2010年10月18日就诊.神经科检查:前囟未闭合,张力较高,余均阴性.实验室检查无阳性发现. 影像检查:MR平扫示第四脑室底部偏右侧可见一不均匀实性肿块,边缘不规则.肿块信号不均匀,自旋回波序列T1WI呈稍低至等信号,向前与延髓分界不清(图1),快速自旋回波序列T2 W1呈稍高信号(图2),其内可见小点片状T1WI低信号、T2WI高信号影.脑室系统明显扩张,小脑及脑干背侧明显受压、变形.增强检查肿瘤呈轻度不均匀强化(图3).     

桥小脑角脉络丛乳头状瘤一例

患者女 ,34岁。头痛 6个月 ,双目视力下降、左耳鸣、面部麻木 11个月。体检 :双目视力下降 ,双视神经乳头水肿 ,可见火焰状出血及白色分泌物。角膜反射迟钝。左耳听力较右侧稍差。闭目站立征阳性 ,站立不协调。左侧第Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ颅神经麻痹。ＣＴ(外院 ) :左侧桥小脑角 (ＣＰＡ)见边界清楚的混杂密度占位 ,第 4脑室受压移位。幕上脑室轻度扩张。增强后病变呈均一强化 ,约 3 97ｃｍ× 3 49ｃｍ大小 ,其后方可见弧形带状低密度未强化区。岩骨无破坏 ,内听道无扩大。ＣＴ诊断 :左ＣＰＡ脑膜瘤 ,听神经瘤待除外。ＭＲＩ:左侧ＣＰＡ见约 4ｃｍ× 5…     

颅内非典型表皮样囊肿一例

患者 女,37岁.因头痛、呕吐伴行走不稳3月余入院.体检:昂白氏征阳性,眼球粗大水平震颤,右侧面部感觉减退.MRI平扫:右侧桥小脑角池、桥前池及环池均扩大,其内见一形态欠规则、边界清楚的短T1、短T2异常占位病变,信号尚均匀.周围脑组织明显受压.中脑导水管及第四脑室受压移位、变窄,幕上脑室均明显扩大,室周见斑片状水肿信号(图1、2).诊断:右侧桥小脑角池为主占位病变,考虑表皮样囊肿可能性大.梗阻性脑积水并间质性水肿.     

成人髓母细胞瘤MRI诊断及误诊分析

目的探讨成人髓母细胞瘤MRI表现并分析误诊原因。方法回顾性分析15例经手术和病理证实的成人髓母细胞瘤的术前MRI表现,15例均行头颅常规MR扫描及T1WI增强扫描,3例加做DWI。结果 5例位于后颅窝中线(小脑蚓部3例,四脑室区2例),8例位于小脑半球(左侧3例,右侧5例),2例位于左侧桥小脑角区。T1WI病灶呈稍低至等信号,T2WI及FLAIR为稍高至等信号,内可见囊变区,肿瘤实质ADC图为低信号,强化形式多样。术前正确诊断为髓母细胞瘤4例,误诊为室管膜瘤3例,血管母细胞瘤、脑膜瘤和神经鞘瘤各2例,胶质母细胞瘤、淋巴瘤各1例。结论成人髓母细胞瘤少见,发病部位多变和MRI表现缺乏特异性,是误诊的主要原因。     

3例桥小脑角动脉瘤

桥小脑角动脉瘤是不常见的桥小脑角病变,与其它桥小脑角病变一样可以压迫第Ⅴ～第Ⅻ颅神经、桥脑、小脑出现桥小脑角综合症。本组2例起于椎基底动脉分支起点,1例发生于小脑前下动脉末端,3例均累及桥小脑角。椎基底动脉造影为诊断桥小脑角动脉瘤的可靠方法。当动脉瘤有血栓时,则不能完全显示动脉瘤内壁。而CT 能清楚地显示整个动脉瘤的外形,当应用造影剂时也可见到其内壁。结合强化前、后CT 表现则可判断动脉瘤内的血栓大小、形态、位置。同时     

小脑不典型血管母细胞一例

患者 男,34岁.突发头痛伴恶心、呕吐7天,以后枕部持续性胀痛为主. CT示:右侧小脑半球见团片状稍高密度影,密度不均,边界不清,小脑中线稍移位,幕上脑室系统有所增宽(图1).CT诊断:右侧小脑占位性病变. MRI检查:右侧小脑见一不规则长T1、稍长T2信号,T2FLAIR呈稍高信号,大小约为4.7 cm ×4.5 cm ×2.8 cm,其内信号不均,边界尚清楚,周围见少许长T1、长T2信号,右侧小脑、桥脑及第四脑室明显受压(图2～4).     

四肢软组织神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI对四肢软组织神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的四肢软组织神经鞘瘤的MR影像资料.全部病例均行常规MR扫描,应用T1WI、T2WI及脂肪抑制PDWI序列做轴面、冠状面和矢状面扫描,其中9例行T1WI增强扫描.结果 12例均表现为边界清楚的纺锤形或椭圆形肿块,沿神经走行方向生长,其中单发9例,多发3例.在T1WI呈稍高信号6例,等信号4例,低信号2例.在T2WI及PDWI像上12例均呈不均质高信号.5例可见靶征,7例可见神经出入征,4例可见脂肪分离征,2例同时出现以上3种征象.结论 四肢软组织神经鞘瘤的典型MRI征象是与神经走行一致的椭圆形肿块,T2WI呈不均质高信号,T1WI多呈稍高信号,边界清楚.靶征、神经出入征、脂肪分离征的存在有助于神经鞘瘤的诊断.     

幕下硬膜外血肿误诊为肿瘤1例

1临床资料 男,3.5岁.间断性低热半年,头部肿块2月.1周前出现头痛.查体示后枕左侧局部隆起,伴局部颅骨缺损.无任何神经系统阳性体征.MR示:左后颅窝可见一卵圆形肿块,大小约4.2 cm×4.5cm×5.3 cm,后方枕骨破坏,四脑室受压狭窄变形,继发上脑室系统积水扩大.病灶周围在T1、T2加权像均见弧线状低信号.     

脑实质内室管膜瘤的MR诊断与鉴别诊断

目的:分析脑实质内室管膜瘤的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法:对经手术病理证实的12例脑实质内室管膜瘤进行回顾性分析,均行颅脑MR平扫及增强扫描检查。结果:肿瘤10例位于幕上,其中5例位于丘脑,2例位于额叶(其中1例通过胼胝体累及双侧额叶),1例位于颞叶,1例位于额颞叶,1例位于颞枕交界区;幕下脑实质内室管膜瘤2例,1例位于小脑半球,1例位于小脑蚓部。10例肿瘤与脑室关系密切。7例肿瘤表现为实质型,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,其中2例病灶内有出血灶,4例可见多发小液化囊变区;5例表现为囊实性型,囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈明亮的高信号,信号与脑脊液信号相似,T2FLAIR像上呈低信号;实性部分T1WI呈等或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描瘤体呈明显不均匀强化。结论:脑实质内室管膜瘤多发生于幕上,且多见于侧脑室三角区周围,与脑室关系密切,多呈实性,周围水肿多不明显。MRI表现有一定的特点,但多数情况下术前明确诊断困难。     

小脑半球间变性室管膜瘤1例

患者 男,12岁.15 d前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,伴步态不稳.1 d前头痛、头晕加重,伴视物旋转、站立不稳、恶心等症状,就诊于本院神经内科.查体:生命体征平稳,神志清楚,心、胸、腹查体无特殊. 影像学检查:CT平扫示右侧小脑半球一混杂密度肿块,中心层面约41 mm×33 mm,内侧缘见新月形液体密度影,第四脑室受压左移(图1).MR平扫+增强检查:平扫示右侧小脑半球一以稍等T1、稍长T2信号为主混杂信号肿块,内侧缘见新月形长T1、长T2信号,边缘清楚,第四脑室受压变形,幕上脑室系统稍扩大(图2,3);静脉注射Gd-DTPA后,病变呈不规则环形强化(图4).     

小脑发育不良性节细胞瘤一例

患者女 ,33岁。头晕伴步态不稳 1年 ,恶心呕吐 1个月。MR扫描选用SE序列 ,T1WI :TR 5 0 0ms ,TE 2 0ms;T2 WI:TR 340 0ms ,TE 84ms。横轴面及冠状面扫描右小脑半球可见一 6 1cm× 5 9cm类圆形病变 ,T1WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,病变周界清晰 ,无水肿 ,病变内可见条纹状高低信号交替带。第 4脑室受压左移 ,幕上脑室扩张 (图1～ 3)。静脉注射碘普胺 15ml后 ,病变未见强化 (图 4 ,5 )。MRI诊断 :右小脑占位 ,考虑右小脑发育不良性节细胞瘤。手术所见 :右枕下旁正中切口 ,剥离肌层及骨膜 ,暴露术野 ,锯除小骨瓣 ,“ ”字形切开…