小儿复苏药物合理应用的探讨

现场心肺复苏的提高和普及,为复苏争取了时问,且提高了脑复苏的成功率,而复苏药物的合理应用是抢救成败的重要一环。为此,作者根据小儿心跳呼吸骤停的特点,回顾总结了我院抢救心跳呼吸骤停的药物使用及其监测的结果,现总结如下。     

31例小儿反复心跳呼吸骤停及致死原因分析

对小儿尤其是婴幼儿若忽略了复苏后进一步处理和监测可发生反复骤停而死亡.本文对我院监护病房31例初步复苏后再次心跳呼吸骤停死亡者进行了分析,总结出临床上应当重视的致死直接原因.临床资料病例选择:1988年1月～1989年12月在监护病房     

儿童心肺复苏预后相关因素的研究进展

儿童心跳呼吸骤停是临床上最危急的情况之一,对生命造成严重威胁.随着医疗技术的进步,儿童心跳呼吸骤停后,自主循环恢复率不断提高.但是由于机体长时间的缺血缺氧,容易导致多脏器功能不全或衰竭,患儿长期存活率并不高,远期预后不佳.因此,如何使心肺复苏更为有效是目前研究的热点.该文就影响复苏效果的相关因素进行综述,以期为儿童心跳呼吸骤停的治疗提供参考.     

从21例小儿院前呼吸心跳骤停谈基层院前急救

随着急救复苏水平提高,院内小儿心肺复苏成功率明显增高,但对小儿院前呼吸心跳骤停的抢救仍不力,以致不少患儿失去抢救时机而死亡。本文通过对21例小儿院前呼吸心跳骤停及其抢救情况分析,就目前基层医院小儿急救存在问题及如何加强此项工作进行探讨。     

复苏后颅内压监控

复苏后颅内压监控浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）孙眉月对心跳、呼吸骤停患儿采用急救手段使其恢复并维持呼吸、循环者，仅仅是复苏的初步成功。继之常可因严重缺血、缺氧导致重要生命器官功能和代谢障碍，脑对缺血、缺氧尤为敏感，一般认为心跳停止２分钟后脑...     

大剂量肾上腺素与碱性溶液对小儿心肺复苏的效果

心跳骤停后,心脏丧失排血功能,脑血液循环中断,呼吸亦停顿,机体濒临死亡状况,如能立即积极给予心肺复苏仍有可能挽救生命。由于心跳骤停,血液循环中止,供氧中断,机体组织缺血缺氧,CO_2及无氧代谢产物——乳酸大量堆积,形成酸中毒,而以代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒较为多见,同时细胞内钾离子大量释出,进一步影响心肌收缩功能和冠脉的血液灌注,因此使用心肺复苏药物和维持体     

大型儿科教学医院启动医疗急救小组防止发生在ICU以外科室的心跳呼吸骤停的实践

目的在一家独立的儿童医院设立医疗急救小组(MET),特定目标为将ICU外心跳呼吸骤停发病率降低50%,并维持6个月以上。方法设立MET前回顾所有在重症监护区外进行心肺复苏患儿的记录,以决定MET的实施规范。研究对象的纳入标准为呼吸停止或心跳呼吸骤停。对MET可避免发生的危重情况也进行了前瞻性定义。记录MET设立前后呼吸停止或心跳呼吸骤停发病率。结果设立MET前呼吸停止或心跳呼吸骤停发病率的基线水平为25次,发病密度为0·27/1000病人天;设立MET后为6次,发病密度(呼吸停止 呼吸心跳骤停)为0·11/1000病人天,危险比率0·42(95%可信区间0~0·89,P=0·03)。在MET对呼吸停止或心跳呼吸骤停的预防作用上,MET设立前发病密度为0·14/1000病人天,设立后为0·04/1000病人天,危险比率0·27(95%可信区间0~0·94,P=0·04)。设立MET前后心跳呼吸停止发病率并无统计学差异。MET设立前ICU外心跳呼吸骤停死亡病例发病密度为0·12/1000病人天,设立后为0·06/1000病人天,危险比率为0·48(95%可信区间0~1·4,P=0·13)。ICU外心跳呼吸骤停总病死率为42%(36例患儿中,15例死亡)。结论在大型三级儿童医院启动医疗急救小组可降低重症监护区外发生呼吸停止和心跳呼吸骤停的风险。     

小儿心肺复苏(综述)

心、肺复苏(心跳呼吸停止后的抢救)已有上千年的历史。然而近代医学复苏术的历史并不久,约一百年前开始开胸直接心脏按压法,使复苏效果为之一新。1960年首次成功地应用胸外心脏按压术后,复苏对象不再局限于外科手术台上的病人,普通病房乃至各种现场上的许多心跳、呼吸骤停患者经过及时胸外心脏按压得以复生。现在心、肺复苏术已广为应用,复苏的技术不断改进,复苏所用器械不断完善,复苏的知识正在普及到广大群众。许多因素促使小儿时期心跳、呼吸骤停的发生率相对地比成人高,复苏的成功率也相应     

先天性大叶性肺气肿一例

患儿，女，1个月，系双胎之长，因“咳嗽2d、抽搐12h、呼吸心跳骤停复苏后30min”入院。入院前2d，患儿无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性频咳，无发热，无腹泻。入院前1d在我院门诊静脉滴注头胞唑肟，2h前在家出现抽搐，表现为双目凝视，双下肢抖动，家长未给予重视，6h后来我院急诊，给予安定、苯巴比妥控制抽搐，甘露醇减轻脑水肿，静脉滴注过程中，患儿忽然面色发灰，呼吸心跳骤停，给予心肺复苏、胸外按压，复苏后30min转入我科。     

小儿溺水后的急救处理

溺水后在水中可发生两种情况：一种情况是水灌满呼吸道和肺泡，引起窒息。第二种情况是在水中很快发生喉、支气管痉挛，反射性引起心脏停搏。第一种情况溺水后约５～６分钟呼吸心跳完全停止。第二种情况虽然肺中灌水不多，但心跳骤停发生早，给心肺脑复苏造成更大困难。小儿发生后一种情况较多。溺水后体内可发生以下一系列改变：①心脏骤停和呼吸停止；②由于心脏停搏和窒息引起的缺氧性脑损害、脑细胞受损和脑水肿。这是影响远期预后的重要因素；③肺水肿：由于肺泡中进水，无论淡水还是海水均可导致ＡＲＤＳ的发生；④电解质紊乱：溺淡水…     

其它

942500 30 06遵例住院思儿中心跳呼吸骤停及心肺脑复苏的调查/祝益民…//临床儿科杂志一19洲,12(1).一22~24 调查30 064例,其中符合心跳呼吸骤停(CP八)标准者589例.cPA平均发生率1.%%,即时存活223例次(30.68%),长期存活85例,最后死亡504例。男391例,女198例。年龄<28天277例,一l岁210例,l岁以内共占82.68%。原发疾病:感染性疾病占84.55%,其中肺炎260例(利.14%)。骤停直接原因多为窒息。复苏时首选肾上腺素睁注和及时补碱对复苏有利。复苏后原发疾病常加重,明显酸中毒,高碳酸血症及高血糖等。本组223例次即时存活患儿发生体温不升98例(4 3.…     

心肺复苏时肾上腺素用量的观察

近年研究认为，加大肾上腺素用量可提高心肺复苏的质量。我们对34例突发心跳骤停患儿复苏期间肾上腺素用量进行了观察。临床资料一、一般资料34例中男21例，女13例．年龄2mo～14a，其中2mo～1a13例，2a～6a15例，7a～14a6例．心跳呼吸骤停的原因有急性喉梗阻6例，急性中毒11例，意外窒息5例，神经根炎严重缺氧5例，其他7例，均在骤停3min内进行复苏（平均1．83min）。二、复苏方法与用药均给予人工辅助呼吸和胸外按压，23例行气管内插管机械通气。均迅速建立静脉通道后立即静注肾上腺素，按剂量分3组，1组（0．01～0．02）mg／（kg·次），2…     

小儿心跳呼吸骤停特点与儿科高级生命支持

从1956年首次除颤器的应用,到1960年Kouwenhoveu等公布胸外按压是恢复心跳骤停患者的有效方法,现代心肺复苏(CPR)技术开始形成,1966年全美复苏会议对CPR技术标准化,1974年制定CPR指南,多次修订再版,最新CPR指南于2005年公布,是一个全球性的国际CPR指南。一、小儿心跳呼吸骤停的     

小儿心肺复苏与酸碱平衡、血清电解质紊乱

小儿心肺复苏与酸碱平衡、血清电解质紊乱首都儿科研究所（１０００２０）任晓旭，宋国维心肺复苏（ＣＰＲ）是目前急诊、危重症医学领域中研究的重大课题，也是临床医师随时可能面临的最危重情况之一。有关心跳、呼吸骤停、ＣＰＲ开始后体内酸碱平衡、血清电解质的变化规...     

气管内给药在小儿心肺复苏中的应用

小儿呼吸心跳骤停,不能及时获得静脉通道时,本文采取气管内给药使2例患儿复苏成功。其中1例为化脓性脑膜炎患儿,入院第5日因呼吸不规则和紫绀而行气管插管,第6日突然呼吸心跳停止,立即行心脏按摩,1:1000肾上腺素1mg以     

98例呼吸心跳骤停与心肺复苏的临床分析

９８例呼吸心跳骤停与心肺复苏的临床分析福建省福州儿童医院内科（３５０００５）李淑闽，陈樊英，杨巧莉心肺复苏术（ＣＰＲ）是急救技术重要而关键的抢救措施。急救复苏水平在逐步提高，但小儿ＣＰＲ抢救成功率仍不满意。本文将１９９１～１９９５年９８例ＣＰＲ病例进...     

关于小儿心肺脑复苏的几个问题

问　现代心肺脑复苏的概念如何 ?答 :众所周知 ,心跳呼吸骤停是临床最危急、最严重的疾病状态 ,如不及时处理抢救 ,病人可迅速死亡 ,或可能留有程度不同的中枢神经系统后遗症。因此对心跳呼吸骤停的患儿必须争分夺秒地采取急救手段 ,恢复患者的氧供应及排出二氧化碳 ,以达到有效气体交换 ;并用人工方法压迫心脏使之被动排血 ,维持有效血循环 ;并于心肺复苏开始后迅速进行脑损伤的预防及治疗 ,这一急救过程称为心肺脑复苏 (ＣＰＲ)。这里尤其强调脑功能恢复与否是判断复苏成功的一个重要指标 ,如果ＣＰＲ后脑功能始终得不到恢复 ,则ＣＰＲ为…     

小儿心跳呼吸骤停95例复苏成败体会

小儿心跳呼吸骤停为临床常见的最紧急的病症〔１，２〕，提高复苏成活率，减少后遗症仍为临床医生，特别是基层单位的难题，为探索心肺脑复苏成败相关的因素，对１９９２～１９９８年８月曾在我院救治的９５例小儿心肺脑复苏病例作回顾性的总结与分析如下。１　资料与方法１－１　一般资料　心跳呼吸骤停９５例，男性５８例，女性３７例，新生儿３９例，～１岁３７例，～８岁１１例，～１４岁８例。重症肺炎并呼吸衰竭３７例，严重电解质紊乱与补液不当１２例，各种中毒９例，颅内出血９例，颅内感染、病毒性心肌炎、溺水、格林巴利综合征…     

气管插管在小儿心跳呼吸骤停复苏中的应用体会

气管插管和辅助通气在危重症的应用日趋完善,心跳呼吸骤停由于时间紧迫和现场条件限制不能及时进行气管插管,或初步复苏后忽略了它的重要性,使心肺脑复苏效果受到影响.为此,本文分析了我院ICU 病房经气管插管复苏的43例病人,并对存活出院者进行了随访.     

心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病(附2例报告)

心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病（附２例报告）山东龙口市人民医院（２６５７０１）战永才，李桂芳，李福香新生儿缺血缺氧性脑病临床屡见报道，但儿童心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病尚未见报道，现将作者经治２例报告如下。例１男，１４天，因咳喘３天，紫绀２小时入院。查...