上游法及PureSperm密度梯度离心法优选精子的效果比较

40份精液分别采用上游法与PureSperm离心法进行优选,用计算机辅助精液分析（CASA）及彗星试验评价优选后的精子质量。两种方法优选后,精子活率、活力、轨迹速度等运动参数及精子核彗星细胞率相比,P均〉0.05。两种方法处理后精子回收率（分别为42.70%±4.36%、15.58%±6.68%）相比,P〈0.01。表明两种方法均可优选精子,PureSperm密度梯度离心法精子回收率高于上游法。     

不同年龄不育症患者精液质量检查结果分析

目的探讨男性年龄对精液质量的影响。方法将1 355例男性不育患者按年龄分为A组（≤24岁）、B组（25～29岁）、C组（30～34岁）、D组（35～39岁）、E组（≥40岁）,观察精液黏度、精子密度,精液量、精子前向运动,采用Diff-Quick快速染色法观察精子正常形态,采用混合球蛋白反应试验测定精子表面抗精子抗体。结果 E组精液量低于B、C、D组,前向运动率低于D组,P〈0.05或P〈0.01;D组、E组精液黏度增高率高于A组、B组、C组,前向运动率、正常形态率低于A组、B组、C组,P〈0.05或P〈0.01。余指标无统计学差异。结论年龄对精液质量有一定影响,年龄〉40岁者精液质量明显降低,此可能为其不育症的原因之一。     

男性不育患者血清抗精子抗体和解脲支原体与精液主要参数的关系

选取165例男性不育患者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗精子抗体(ASAb),用精液解脲支原体(UU)选择培养基对精液UU培养测定.发现UU感染阳性组和阴性组间AsAb阳性率比较有统计学差异(P＜0.05);与uu或AsAb阴性组比较,AsAb或uu阳性组精子密度、精子活动率和a、b级活动精子率均明显降低,畸形精子率、精液黏度明显增高(P均＜0.01).提示AsAb和uu明显影响精液主要参数,导致男性生育能力下降.     

精液圆细胞与精子运动参数的相关性分析

目的探讨精液圆细胞对精子运动参数的影响。方法回顾分析132例男性不育患者的精液质量,根据世界卫生组织(WHO)推荐的方法,采用西班牙SCA计算机辅助精子分析系统(CASA)分析精子运动参数和精液中圆细胞浓度。结果精液圆细胞浓度与前向运动(PR)精子百分率呈显著负相关(r=-0.203,P0.05),与不活动(IM)精子百分率呈显著正相关(r=0.217,P0.05),与曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、鞭打频率(BCF)、直线性(LIN)、摆动性(WOB)均呈显著负相关(r=-0.203,P0.05;r=-0.202,P0.05;r=-0.257,P0.01;r=-0.212,P0.05;r=-0.188,P0.05;r=-0.236,P0.01)。结论精液圆细胞可影响精子运动参数,降低精液质量。     

输精管复通患者术前血清AsAb对术后精子密度、活动度的影响

目的探讨输精管复通成功患者术前血清抗精子抗体（AsAb）水平影响精液精子密度、活动度。方法 19例输精管复通成功患者,为观察组。另外取30例健康男性为对照组。手术前后3个月取患者外周血,分离血清采用ELISA法检测AsAb;术后3个月采用手淫法取两组受检者精液,检测精子密度和活动度。结果观察组术后3个月精子的密度和精子活动度a＋b级均低于正常对照组（P均〈0.05）。术前血清AsAb阳性、阴性组患者精液精子密度、活动度相比P均〉0.05。结论输精管复通成功患者精液精子密度和活动度降低,这与术前血清AsAb无关。     

精子形态与精子动力学参数的相关性分析

目的探讨精子形态与精子动力学参数之间的关系。方法 149例精液标本,采用西班牙SCA计算机辅助精子分析系统(CASA)分析精子动力学参数,同时用Diff-Quik快速染色方法对精子进行形态染色,按《WHO人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)标准进行精液常规和精子形态分析。精子形态正常组75例,异常组74例。结果精子形态正常组的曲线速率(VCL)、直线速率(VSL)、平均路径速率(VAP)、精子头侧摆幅度(ALH)和鞭打频率(BCF)均显著高于精子形态异常组(P0.01),而两组之间直线性(LIN)、摆动性(WOB)、前向性(STR)差异无统计学意义(P0.05)。形态正常精子百分率与VCL、VSL、VAP、ALH、BCF存在显著正相关性(P0.01);单纯头部畸形精子百分率与VCL、VSL、VAP、LIN、STR、ALH、BCF存在显著正相关性(P0.01);混合畸形精子百分率与VCL、VSL、VAP、LIN、STR、ALH、BCF存在显著负相关性(P0.01)。结论精子形态与精子运动速率学参数之间存在一定的相关性,精子形态异常影响精子的运动速率、空间位移程度和运动方式。单纯的精子头部畸形不是影响精子运动速率和空间位移程度的决定性因素。混合畸形可能是影响精子运动能力的主要原因之一。     

不育男性司机精液质量及精子DNA完整率与工作时间的关联性研究

目的探讨不育男性司机精液质量及精子DNA完整率[精子DNA断裂指数(DFI)表示]与工作时间的关联性。方法选取150例不育患者(职业司机110例,非职业司机且不开车患者40例),按每天开车时间分为3组:A组为每天开车1~5 h(50例);B组为每天开车5 h(60例);C组为非职业司机且不开车即每天开车为0 h(40例),分析三组患者的精液质量及精子DNA完整率。结果 (1)C组患者精液量、精子活力PR、精子浓度及正常形态均高于A、B两组[(3.10±1.32)ml vs(2.16±0.88)ml、(1.27±0.72)ml;(39.01±9.01)%vs(27.38±6.00)%、(21.34±7.95)%;(25.80±17.92)106/ml vs(12.60±4.59)106/ml、(7.66±2.92)106/ml;(5.35±1.89)%vs(3.06±0.68)%、(2.10±0.82)%],差异有统计学意义(P=0.000)。(2)A组患者精液量、精子活力PR及正常形态均高于B组[(2.16±0.88)ml vs(1.27±0.72)ml;(27.38±6.00)%vs(21.34±7.95)%;(3.06±0.68)%vs(2.10±0.82)%],差异有统计学意义(P=0.000)。A组与B组精子浓度比较为[(12.60±4.59)106/ml vs(7.66±2.92)106/ml],差异无统计学意义(P=0.090)。(3)B组患者DFI高于A组和C组[(21.54±12.28)%vs(13.00±8.29)%、(10.15±6.75)%],差异有统计学意义(P=0.000);A组与C组DFI比较差异无统计学意义[(13.00±8.29)%vs(10.15±6.75)%,P=0.172]。结论男性司机的精液量、精子浓度、活力、正常形态、精子DNA完整率比非司机男性有下降趋势,男性司机的各项精子参数及精子DNA完整率随着每日开车时间的增加而下降。     

PureSperm离心法优选精子的效果评价

40份精液分别采用PureSperm离心法与Percoll离心法离心,用计算机辅助精液分析(CASA)及彗星试验评价离心前后的精子质量。结果为精子活率、活力及轨迹速度(VCL)等均有显著提高(P<0.05),精子核彗星细胞率均显著下降(P<0.05),两种处理方法的精子回收率(分别为42.70%±4.36%、43.10%±4.13%)、精子活率(分别为75.05%±7.02%、76.25%±6.90%)及精子核彗星细胞率(分别为23.8%±8.3%、24.3%±8.9%)差异均无显著性(P均>0.05)。表明PureSperm离心法是一种高效、安全的精子优选方法。     

单纯畸形精子症患者精液处理及配偶AIH妊娠效果观察

目的观察单纯畸形精子症患者精液处理及配偶夫精宫腔内人工授精（AIH）的效果。方法单纯畸形精子症患者172例,根据正常精子形态百分率分为轻、中、重度组。采用PureSperm密度梯度离心法对患者精液进行处理后,行AIH助孕治疗。记录精液处理前后精子密度、a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率及各组治疗后妊娠率、流产率。结果轻、中、重度组精液经处理后a＋b级精子百分率、正常形态精子百分率均较处理前明显改善（P均〈0.05）。所有患者周期总临床妊娠率为17.4%,流产率为13.3%。轻度组14例妊娠,1例流产;中度组分别为10、1例;重度组分别为6、2例,三组相比,P均〉0.05。结论 PureSperm密度梯度离心法精液处理可提高单纯畸形精子症患者精子活力和正常形态精子百分率,此基础上对患者配偶行AIH助孕临床妊娠率较理想。     

经皮穴位电刺激对弱精子症患者精子活力的影响

目的 观察经皮穴位电刺激对弱精子症患者精子活力(a级+b级精子)的影响及不同治疗频率间的疗效差异.方法 将83例因弱精子症导致不育的患者随机分为4组:2 Hz治疗组,100 Hz治疗组,安慰治疗组和空白对照组.治疗1个疗程后,对各组患者治疗前后精子活力及精浆生化指标进行对比.结果 2 Hz治疗组疗效显著高于其他各组(P＜0.05);2 Hz治疗组患者治疗后b级精子活动率及精子活力提高(P＜0.05),精浆果糖及精浆锌均升高(P＜0.05);100 Hz治疗组a级精子活动率、精浆中性α苷酶及精浆锌升高(P＜0.05).其余各组变化均不明显.结论 经皮穴位电刺激疗法可以显著提高精子活力,对男性弱精子症有较好的治疗效果,具有较高的临床应用推广价值.     

温阳赞育汤治疗肾阳虚型男性不育症患者疗效观察

目的探讨温阳赞育汤治疗肾阳虚型男性不育症患者的临床疗效。方法选取2010年1月至2016年6月我院收治的肾阳虚型男性不育症患者203例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(101例)和对照组(102例)。观察组患者采用温阳赞育汤治疗,对照组患者采用五子衍宗丸治疗,疗程3个月。检测比较两组患者治疗前后的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例以及精子畸形率。结果治疗前,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例、精子畸形率比较差异均具无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,两组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例均显著升高,精子畸形率均显著降低(P0.05);观察组患者的精子密度、精子成活率、(A+B)级精子所占比例明显高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P0.05)。结论温阳赞育汤治疗肾阳虚型不育症患者疗效显著,临床治疗效果显著优于口服五子衍宗丸治疗。     

精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系

目的探讨精液白细胞与精子DNA完整性、精子参数的关系。方法分析156例男性不育患者精液标本,采用联苯胺染色法检测精液白细胞,吖啶橙荧光染色检测精子DNA完整性。采用计算机自动分析精子密度与活力,采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。结果精液白细胞异常者精子密度、精子活力降低（P〈0.05）,精子DNA完整率异常率增高（P〈0.05）。精子DNA完整率异常者精子密度、活力降低（P〈0.05）,精子形态无明显变化（P〉0.05）。结论精液白细胞可直接影响精子参数、精子DNA完整率,又可能通过精子DNA完整率异常影响精子参数。     

海参多糖对环磷酰胺诱导生殖系统受损小鼠生精功能的影响

目的 观察海参多糖（PSC）对环磷酰胺（CP）诱导生殖系统受损小鼠生精功能的影响.方法 将40只小鼠随机分成A、B、C、D组各10只,A组腹腔注射生理盐水,其他各组均腹腔注射CP 28 mg/kg,每天1次,连续5d;同时,C、D组分别给予PSC 300、600 mg/kg灌胃,A、B组给予同体积的蒸馏水灌胃,每天1次,连续4周.观察各组小鼠生存状态,计算精子总数、运动率、畸形率,并检测睾丸组织中蛋白质水平、总超氧化物歧化酶（T-SOD）活力.结果 与B组比较,C、D组小鼠精神状态、身体状况较好;与A组比较,B组小鼠精子密度、精子运动率及睾丸组织中蛋白水平、T-SOD活性均降低（P均≤0.01）,精子畸形率增加（P≤0.01）;与B组相比,C、D组精子密度、精子运动率及睾丸组织中蛋白水平、T-SOD活性均升高（P均≤0.01）,精子畸形率增降低（P≤0.01）,且D组较C组改善更显著（P均≤0.05）.结论 PSC对CP诱导生殖系统受损小鼠的生精功能具有一定的保护作用.     

体外精浆置换对弱精子症患者精子运动能力的影响

目的观察对弱精子症患者进行体外精浆置换后精子运动能力的变化。方法用正常供精者精液的精浆置换30例弱精子症患者的精浆。采用计算机辅助的精子分析系统（CASA）检测孵育0、0．5、1、2h时精子的精子活率、A级和（A＋B）级精子百分率、直线运动速度（VSL）和曲线运动速度（VCL）。结果精浆置换后精子活率、A级和（A＋B）级精子百分率、VSL和VCL较置换前均有提高（P均〈0．05）。结论正常精浆能改善弱精子症患者精子的运动能力。     

L-肉碱对奥硝唑致大鼠精子及生育力损伤的保护作用观察

目的探讨L-肉碱(LC)对奥硝唑(ORN)所致大鼠精子及生殖功能损伤的保护作用。方法 40只健康成年雄性SD大鼠随机均分为5组,各8只。A组:予以0.5%羧甲基纤维素钠(溶剂)灌胃、1 ml/d;B组:ORN 400mg/(kg·d)灌胃;C组:ORN 800 mg/(kg·d)灌胃;D组:ORN 400 mg/(kg·d)+LC 100 mg/(kg·d)灌胃;E组:ORN 800 mg/(kg·d))+LC 100 mg/(kg·d)灌胃。均连续灌胃20 d,末次给药24 h后,各组均麻醉后处死大鼠4只,取附睾尾部行精子计数,检测精子活动率及存活率;余大鼠与雌鼠合笼行交配试验。结果与A组相比,B、C组大鼠附睾尾部精子计数、活动率和存活率明显下降(P均<0.05),B组平均胚胎数显著降低(P<0.05),C组无交配雌鼠受孕(P<0.01)。与B组相比,D组大鼠附睾尾部计数、精子活动率和存活率明显增加(P均<0.05),平均胚胎数显著增加(P<0.05),与A组近似(P均>0.05)。E组与C组近似(P均>0.05),与A组各项指标比较,P均<0.01。结论 LC对ORN引起的雄性大鼠精子及生育力损伤具有一定...     

精索静脉曲张程度对精子DNA完整性和α-1,4-葡糖苷酶含量的影响

目的研究精索静脉曲张程度对精子DNA完整性和精液中α-1,4-葡糖苷酶含量的影响。方法选取就诊于广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心、男性科门诊并确诊为精索静脉曲张患者84例,并按精索静脉曲张程度分为3组,B组:1级精索静脉曲张,共26例;C组:2级精索静脉曲张,共28例;D组:3级精索静脉曲张,共30例;另外选取27例确认有生育能力的健康男性的精液样本作为对照组(A组)。采用单向凝胶电泳技术(SCGE)对精子DNA完整性进行分析,硝基酚法检测精液中α-1,4-葡糖苷酶含量。结果 (1)3组精索静脉曲张患者的精子DNA完整性和精液中α-1,4-葡糖苷酶含量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)1级和2级,3级精索静脉曲张患者的精子DNA完整性比较,差异有统计学意义(P0.05),2级和3级精索静脉曲张患者的精子DNA完整性无统计学差异(P0.05)。(3)1级和2级,3级精索静脉曲张患者精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量比较,差异有统计学意义(P0.05),2级和3级精索静脉曲张患者精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量差异有统计学意义(P0.05)。结论精索静脉曲张可导致男性患者精子DNA完整性下降及精液中的α-1,4-葡糖苷酶含量降低,进而影响到精子质量,且精索静脉曲张程度越重,影响越大。     

2型糖尿病患者骨代谢生化指标和钙调激素与骨密度关系的研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢生化指标、血清25-羟维生素D3[25 (OH)D3]和甲状旁腺激素(PTH)水平,分析其对骨密度的影响并探讨T2DM患者骨量的变化.方法 选择天津医科大学总医院T2DM患者127例(男57例,女70例)作为糖尿病组;另选年龄、性别相匹配的健康体检者68名作为对照组.按糖尿病病程或HbA1c将糖尿病组分为4个亚组,A组:病程≤10年,B组:病程＞10年,C组:HbA1c≤8％,D组:HbA1c＞ 8％;按骨量不同分为3个亚组:骨密度正常组(T值＞-1.0 SD);骨量减少组(-2.5 SD ＜T值≤-1.0 SD);骨质疏松组(T值≤-2.5 SD).测定所有受试者血钙、磷、镁、碱性磷酸酶(ALP)、24 h尿钙、25(OH)D3和PTH,采用双能X线骨密度仪对所有受试者进行骨密度测定.结果 糖尿病组血钙、血镁、25(OH)D3、股骨颈和全髋骨密度较对照组显著降低(t=0.235～ 1.884,P均＜0.05),PTH较对照组显著升高(t=1.067,P＜0.01);A组、B组血钙、血镁、25(OH)D3较对照组显著降低,且B组血镁低于A组(P均＜0.05),PTH显著高于对照组,且B组高于A组(P＜0.01);C组、D组血钙、血镁、25(OH)D3较对照组显著降低(P均＜0.05),PTH显著高于对照组(P ＜0.01);A组、B组股骨颈、全髋骨密度较对照组显著下降(P均＜0.05);D组股骨颈、全髋骨密度较对照组和C组均明显降低(P均＜0.01),全身骨密度低于对照组(P＜0.05);C组各部位骨密度较对照组差异均无统计学意义;糖尿病组骨质疏松和骨量减低[39.37％(50/127),47.24％(60/127)]的比例显著高于对照组[26.47％(18/68),32.35％ (22/68),x2=3.852,4.708,P均＜0.05)],并且糖尿病骨质疏松组糖尿病病程、HbA1c、PTH也均较骨密度正常组和骨量减低组明显升高(P均＜0.05)Logistic回归分析显示糖尿病病程、HbA1c、PTH是糖尿病患者骨密度降低的危险因素.结论 T2DM患者存在骨代谢紊乱,维生素D水平下降,PTH水平升高和骨密度的下降,以糖尿病病程长和血糖控制差者为著.     

继发失效后不同类型降糖药联合胰岛素治疗的观察

选择160例T2DM患者分为4组;A组磺脲类联合中效胰岛素(NPH);B组拜唐苹联合NPH;C组二甲双胍联合NPH;D组胰岛素强化治疗三餐前注射常规胰岛素,睡前注射NPH.比较其治疗前、后空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化,分析治疗后四组患者胰岛素用量、体重变化及低血糖的发生率.结果①四组FPG和PPG以及HbA1c均明显降低,(P＜0.01);以D组下降最明显.②胰岛素用量与D组比较,其他三组用量相对较少(P＜0.01).③B、C组低血糖发生率较低,有显著性差异(分别为P＜0.01、P＜0.05);A、D组低血糖发生率相对较高.④A、D组体重增加明显(P＜0.05),B组轻度增加,C组无明显增加.⑤与其他3组比较,D组血糖达标平均时间最短(P＜0.01).结论T2DM患者口服降糖药物失效后,及早采用联合NPH胰岛素治疗,与胰岛素强化治疗效果基本相同,均能显著降低血糖水平,减少胰岛素用量,并且减少低血糖的发生率,提高病人对胰岛素的依从性.     

不同分级慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT变化的研究

目的 通过分析不同分级慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者胸部定量CT的变化及其与肺功能和症状评分的相关性,探讨其能否做为评估COPD严重程度的方法之一.方法 研究对象为山西医科大学附属大医院呼吸科门诊的90例COPD患者,均行肺功能及胸部定量CT检查,症状评估采用MMRC问卷.根据2011年版GOLD综合评估的方法分为A、B、C和D四组.分别对各组肺功能、胸部定量CT肺气肿评估指标LAA％及症状评分进行相关性分析.结果 ①肺功能:FEV1％pred、VC、DL Adj、FEF75分别在A、B、C和D四组间差异有统计学意义(F分别为59.83,18.56,14.39,16.06,P值均＜0.05);且C、D组均分别小于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).RV,RV/TLC在A、B、C和D四组间差异无统计学意义(P值均＞0.05).②胸部定量CT:LAA％在CT阈值分别-1 024～-970、-960、-950、-940、-930、-920、-910 HU值下均为一致结果.在-i 024～-910 HU下,A、B、C和D四组间LAA％差异有统计学意义(F=20.22,P＜0.05),两两比较,C和D组LAA％分别大于A和B组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),B组大于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05),C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05).③相关性:(a)LAA％与肺功能各指标:在-1 024～-910 HU下LAA％与FEV1％ pred、FEF75、DL Adj均呈显著负相关,(r分别为-0.686,-0.509,-0.481,均P＜0.01);与RV和RV/TLC无相关性(P=0.34).(b)LAA％与症状评分:在-1 024～-910 HU下LAA％与MMRC呈显著正相关,(r=0.570,P＜0.01).(c)症状评分与肺功能各项指标:MMRC与FEV1％ pred、FEF75及DL Adj呈显著负相关(r分别为-0.493,-0.330,-0.267,前两者P值均＜0.01,后者P＜0.05).结论 肺气肿可能为A、B两组患者临床症状出现差异的原因之一.COPD患者气流受限严重程度、小气道功能和弥散功能的改变及症状评分与胸部定量CT肺气肿严重程度相关.对于GOLD肺功能分级轻中度以下(FEV1％pred≥50％)的COPD患者,胸部定量CT LAA％评估肺气肿严重程度优于肺功能.胸部定量CT可以做为评估COPD严重程度的方法之一.     

三角指数评价无器质性心脏病室性心律失常自主神经功能

目的探讨自主神经活动在室性心律失常发生中的作用.方法分析无器质性心脏病室性心律失常Lown分级≥Ⅲ级37例(A组)、Ⅰ～Ⅱ级30例(B组)和对照组35例(C组)的三角指数(TI)、最快心率、最慢心率及最快与最慢心率差值.结果(1)A组TI比B组、C组显著降低(P＜0.05、0.01);A组最慢心率比C组非常显著增快(P＜0.01),最快与最慢心率差值比C组非常显著缩小(P＜0.01).(2)A组TI阳性率较B组、C组非常显著升高(P＜0.01).结论副交感神经张力降低对室性心律失常的发生起着重要作用,TI降低与自主神经功能受损密切联系.