腰椎峡部裂的影像学诊断

目的 探讨腰椎峡部裂的X线平片与CT扫描诊断价值及限度.方法 回顾分析经临床及手术证实的19例腰椎峡部裂X线平片、CT检查结果,比较两者对该病诊断的价值和限度.结果 15例病人进行了CR正侧位摄片检查,检出峡部裂4例,另3例加摄斜位片确诊;19例病人均进行了CT检查,检出峡部裂15例.结论 CT扫描比X线平片对腰椎峡部裂的诊断更具优势,但X线平片投照技术和CT合理的扫描计划是发现椎体峡部裂的关键.     

病灶刮除植骨治疗骨囊肿的体会

目的总结病灶清除并植骨治疗骨囊肿的方法。方法采用自体髂骨或加同种异体骨的混合植骨治疗骨囊肿病灶清除后的骨缺损。结果术后3个月X线片示，植骨周边有密度增高影，模糊成片。半年后植骨区出现模糊的骨小梁已愈合。结论骨囊肿病灶清除后，植骨治疗骨缺损可达到满意效果。     

化脓性骨髓炎的CT表现

目的 :提高对化脓性骨髓炎的CT诊断水平。方法 :经临床和手术证实的化脓性骨髓炎 8例 ,全部病例行CT扫描。并摄有普通X线平片。结果 :8例中 ,6例位于胫骨 ,2例位于颌面骨。 6例胫骨化脓性骨髓炎的CT表现为病变部位骨干增粗 (4例 ) ,髓腔变小 (4例 ) ,骨髓密度增高 (4例 )骨皮质破坏 (3例 ) ,骨膜增生 (5例 ) ,伴有周围软组织肿胀 (4例 )。 2例颌面骨化脓性骨髓炎的CT表现为 :1例位于下颌骨左下颌支 ,其下颌支明显增粗 ,呈虫蚀性骨质破坏 ,骨皮质增厚而不连续。 1例位于左上颌窦前壁 ,其前壁可见骨质破坏和小死骨片 ,伴有同侧上颌窦积液 ,筛窦密度增高 ,鼻粘膜增厚。 2例均有面部软组织肿胀。结论 :CT在显示骨髓密度改变和小死骨方面优于普通X线。密切结合临床 ,认真分析CT表现 ,可提高该病的CT诊断水平。     

多层螺旋CT与MR对诊断下肢线状骨折的价值

目的:探讨多层螺旋CT与MRI对下肢线状骨折的诊断价值。方法:对40例我院CT与MR诊断线状骨折的资料进行回顾性分析,患者均行X线摄片检查,30例行CT检查(做CT三维重建),10例MR检查,10例同时行CT和MRI检查。结果:所选病例外伤X线首次平片均未显示明确骨折线,30例行CT检查,其中26例均清楚显示骨折线及小骨片;3例未见骨折,1例见线状影,骨折不明确。10例MRI检查,显示骨挫伤9例、骨折9例;1例CT见线状影,MR表现正常。结论:骨外伤影像诊断中,CT与MRI对X线平片不易发现下肢线状骨折有一定价值.     

髋臼邻关节骨囊肿的诊断与治疗

目的 探讨髋臼邻关节骨囊肿的诊断、鉴别诊断与治疗方法.方法 回顾性分析1990年8月至2009年4月收治的19例髋臼邻关节骨囊肿患者的I临床资料,男11例,女8例;年龄18～59岁,平均42.3岁.17例有髋关节酸痛不适症状,病程2个月至20年,中位时间为15个月.X线片均显示髋臼负重区近侧椭圆形或圆形溶骨性病变,紧贴软骨下骨,边界清晰,伴有硬化边缘.5例合并髋关节发育不良.刮除病变后予以髂骨植骨14例、异体松质骨颗粒植骨3例、人工骨植骨2例.结果 术前18例确诊,14例依据X线片确诊,4例依据CT和MRI确诊.另1例诊断为单纯性骨囊肿.病灶长径2～4cm者16例,4～8 cm者3例,病灶大小与是否有症状及病程长短无关.17例病灶位于髋臼负重面前上方,2例位于髋臼后上方.全部病例随访11个月至13年,平均6.2年,无囊肿复发.14例无症状,3例偶有髋部不适,2例髋关节发育不良者症状先改善后加重,出现关节间隙狭窄.结论 刮除植骨治疗髋臼邻关节骨囊肿有效,其影像学上病灶分布特点表明病灶发生与应力集中有关.     

畸形性骨炎

目的探讨畸形性骨炎的临床特点及诊断方法。方法3例患者,均为男性;年龄分别为51、49、43岁;2例病变发生在骨盆,以髋关节疼痛、不适就诊,1例发生在左侧胫骨,以胫骨弓状畸形就诊。X线检查示骨小梁粗大稀疏,密度不均,排列紊乱,条索状高密度影交织呈网格状改变。3例患者均行穿刺活检,病理表现为骨小梁增宽,可见不规则的骨粘合线,成骨细胞及破骨细胞活跃,骨髓被纤维组织和血管替代。明确诊断后给予降钙素和二膦酸盐等药物治疗。结果3例患者均获随访,随访时间3～26个月,平均16个月。所有患者症状和体征均未加重,能继续从事原工作,X线片复查未见明显变化。结论畸形性骨炎是一种骨代谢异常疾病,有时患者的骨改变特别明显,而临床表现并不突出。典型的放射学检查和病理学表现是诊断畸形性骨炎的重要依据。     

儿童跟骨骨折内固定的应用

目的探讨切开复位内固定治疗儿童跟骨骨折疗效及手术适应证。方法对13例(15足)关节内移位为主的儿童跟骨骨折,行跟骨外侧入路,跟骨骨缺损处采用植骨内固定手术。患者术前摄跟骨侧位、轴位X线片,并行CT三维重建。结果13例(15足)获得6~18个月随访,术后无切口感染,螺钉断裂等并发症。按照Maryland评分:优12足,良2足,可1足,优良率93%。术后复查X线片显示B hler角和Gissane角,均恢复正常。结论儿童跟骨骨折采用跟骨外侧入路内固定手术,对于骨质缺损严重、关节面塌陷者采用植骨术效果明显。     

微创治疗小儿骨囊肿31例报告

[目的]回顾性地总结小儿骨囊肿的临床和X线特点,微创治疗的结果,为今后诊治提供参考。[方法]将既往医院诊治的资料完整的小儿骨囊肿31例进行临床分析,找出其一定的规律性。[结果]该病好发于长管状骨干骺端,最多见于股骨、肱骨近端,X线片、CT扫描可明确诊断,少数骨囊肿诊断困难时,可行MRI检查或骨穿刺活检确诊。[结论]31例12岁以下骨囊肿患儿,均采用囊肿穿刺引流、激素灌注术、自体骨髓血移植术治疗,取得了满意的治疗效果。     

CT在四肢长骨骨不连诊断中的应用价值

目的 评估CT扫描在诊断四肢}乏骨骨不连中的价值.方法 2003年2月至2007年5月间收集四骨骨不连及疑似骨不连患者118例,对其中X线片难以做出明确诊断的33例进行CT扫描.诊断骨折是否愈合的金标准为术中观察(114例接受手术治疗)和连续6个月的随访观察(4例经CT证实骨折已愈合),由资深医生分组对CT结果进行双盲评估,CT诊断骨不连的灵敏度及特异性采用受试者工作特征曲线(ROC)评估.结果 CT扫描诊断骨不连具有较高的灵敏度(100%),总的准确率为83.3%.在33例X线不能明确诊断为骨小连的患者中,CT诊断骨小连29例,骨愈合4例;而经手术或随访让实骨不连27例,皮质部分连接2例,骨愈合4例,导致其特异性相对较低(66.7%).不同专家对CT评估结果的相关系数为0.91(P＜0.001),具有很好的重复性和一致性.结论 对于X线片无法做出明确诊断的四肢长骨骨不连患者,CT扫描具有较高的准确性.     

液氮冷冻并血管破坏建立犬月骨缺血性坏死动物模型的实验研究

目的 探索建立犬月骨缺血性坏死动物实验模型的方法.方法 成年健康杂种犬12只,通过剥离左侧月骨周围组织及液氮冷冻的方法致其缺血坏死,分别在术后第3、6、12周动态地观察其影像学(X线片、CT及MBI)表现,并取月骨进行大体标本及组织形态学检查.结果 第3周时X线片及CT检查没有明显的影像学改变,MRI检查T2WI上表现为弥漫性的点状高信号影.第6周时X线片及CT检查没有明显的影像学改变;MRI表现异常,T2WI上表现为片状高信号影.第12周时X线片示腕骨骨密度不均匀,腕骨外形不规则,压缩变扁;CT示大面积不规则的低密度灶;MRI检查T2WI上见腕骨内部大面积的高信号影;此时大体标本见大片白色死骨,关节软骨脱落;光镜下见骨小梁密度减低,大量骨陷窝形成.结论 运用液氮冷冻并血管破坏可以制备典型的犬月骨缺血性坏死动物实验模型.     

非典型骨髓炎的影像学表现及治疗

目的 分析非典型骨髓炎的影像学表现探讨诊疗方法.方法观察24例非典型骨髓炎患者影像学表现,并与手术病理结果进行对照.结果 24例患者术后病理均证实为骨髓炎.显示软组织肿胀:X线平片10例,CT 18例,MRI 21例;显示骨膜反应:X线平片15例,CT 18例,MRI未见;显示骨髓腔密度增高:X线平片11例,CT 16例,MRI 24例;显示骨皮质增厚:X线平片10例,CT 14例,MRI 18例.结论 MRI对非典型骨髓炎的早期诊断、鉴别诊断帮助较大,X 线平片仍是基础.X线平片、CT结合MR检查是非典型骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断的重要手段.非典型慢性骨髓炎影像学表现不典型,误诊、漏诊率较高,认识其临床及影像学表现可以提高诊疗水平.     

手术治疗跟距骨桥疗效观察

目的探讨跟距骨桥的手术治疗方法及疗效。方法 2008年7月-2010年10月,手术治疗跟距骨桥患者10例。男4例,女6例;年龄16～70岁,平均53.5岁。先天性骨桥2例,继发性骨桥8例。跟距中间关节面骨桥3例,后关节面骨桥7例。术前患者疼痛视觉模拟评分(VAS)为(9.0±0.4)分;根据美国矫形足踝协会(AOFAS)后足评分标准为(42.4±1.4)分。合并距下关节退变2例。8例单纯跟距骨桥患者行骨桥切除并脂肪组织植入,2例合并距下关节退变患者行骨桥切除联合距下关节融合术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。8例获随访,随访时间12～36个月,平均18个月。末次随访时VAS评分为(2.0±0.7)分,与术前比较差异有统计学意义(t=6.425,P=0.000)。AOFAS后足评分为(86.9±2.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=7.634,P=0.000)。单纯骨桥切除者末次随访时X线片检查示无骨桥复发及关节退变发生,关节融合者X线片示达骨性融合。结论跟距骨桥根据不同发生部位和合并症,分别采用单纯骨桥切除或联合距下关节融合术可取得较好疗效。     

循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合

目的 探讨循原骨折线截骨矫正跟骨骨折畸形愈合方法的可行性.方法 2004年8月至2007年5月,跟骨骨折畸形愈合患者25例28足,男23例26足,女2例2足;年龄22～56岁,平均31岁;受伤至手术时间1.5～12个月,平均4.6个月.采用循原骨折线截骨术进行治疗.按照Zwipp和Rammelt跟骨骨折畸形愈合的分类方法进行分类,其中Ⅲ型11例12足,Ⅳ型14例16足.术前均摄双足跟骨侧位、轴位X线片及行CT检查,12例患者(14足)行三维CT重建.根据Sander及Essex-Lopresti分类,参考原始X线片对不同骨折类型制定截骨线,重现原始骨折.根据CT轴位载距突及外侧骨块所带关节面的宽度和轴位骨折线的斜度从前外上到后内下斜行截骨,恢复跟骨的高度,将后关节骨折块向后上撬起,使塌陷的后关节面骨块复位.骨缺损处,用劈下的跟骨外侧壁填塞植骨,或取自体髂骨植骨,最后用钢板螺钉固定.结果 24例26足获得随访,随访时间10～16个月,平均12个月.骨折愈合时间10～14周,平均12周.2例发生伤口感染,经抗生素治疗后10周取出钢板伤口愈合.无一例发生钢板螺钉断裂和骨折再移位.按照Maryland足部评分标准,优10足,良12足,可4足,优良率84%.结论 循原骨折线截骨重现原始骨折,可恢复跟骨的骨性结构,能更好地矫正跟骨各方位畸形,同时保留距下关节,减少了手术对足踝功能的影响,近期疗效满意.     

临床病例讨论——跟骨关节内骨折的手术治疗

病历摘要 患者,男性,53岁,因高处坠落伤致左足跟部疼痛、活动受限2 h于2009年8月26日入我科就诊.急诊查体:患者痛苦面容,左后足肿胀,足弓消失,跟骨增宽,足跟部压痛明显,可闻及骨擦音,踝关节活动受限.急诊摄左跟骨侧位和轴位X线片示:左跟骨粉碎性骨折,B(o)hler角为5°,Gissane角为146°,跟骨增宽(图1).CT扫描示左跟骨关节内骨折,骨块分离(SandersⅡ型)(图2).     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.     

AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨骨囊肿

目的 探讨AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童长骨单纯性骨囊肿的疗效及特点.方法 肱骨、股骨单纯性骨囊肿患儿18例,男11例,女7例;年龄6～12岁,平均8.1岁;肱骨近端12例,股骨近端5例,股骨中段1例;按Neer等标准,活动期12例,静止期6例.使用AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射进行治疗.测量治疗后3、6、12、18个月的X线片示囊肿残留静止透光区面积并进行统计学分析,评估骨囊肿的愈合情况.结果 18例患儿均获得随访,随访时间11～23个月,平均16个月.骨囊肿愈合时间3～6个月,平均4.8个月.囊肿愈合6例(33.3%),缺损愈合12例(66.7%),愈合率100%.3、6、12、18个月X线片示囊肿残留静止透光区面积逐渐减小,各时间点比较差异有统计学意义.术后除1例患儿因钉尾刺激引起轻度皮肤激惹症状外,余均未发现其他并发症及病理性骨折.结论 AO钛制弹性髓内钉结合自体骨髓囊腔注射治疗儿童骨囊肿不仅囊肿愈合快,愈合率高,而且病灶骨能即刻获得力学稳定,同时可有效预防病理性骨折的发生.