延长鼻胃管置入深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用

目的探讨适当延长鼻胃管留置深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用。方法将252例留置鼻胃管的重症脑卒中患者随机分为2组,组采用同种型号材质鼻饲管,鼻饲过程中护理措施相同;实验组126例患者采用适当延长鼻胃管留置深度57~67cm的方法进行鼻饲喂养,对照组126例患者采用传统置管深度45~55cm的方法进行鼻饲喂养,比较2组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率。结果实验组患者发生呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论鼻饲喂养通过适当延长留置鼻胃管深度的方法可有效降低重症脑卒中患者误吸的发生率,达到安全喂养,简单易行,值得临床推广应用。     

PDCA护理模式对高血压性基底节区出血术后病人深静脉血栓形成的影响

目的 探讨PDCA护理模式对高血压性基底节区出血术后病人深静脉血栓形成的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年4月手术治疗的高血压性基底节区出血96例，根据护理方法分为对照组（42例）和观察组（54例）。对照组给予常规护理，观察组实施PDCA护理模式。干预前、干预7 d采用彩色多普勒仪检测股静脉血流峰速度和平均速度；记录护理14 d内深静脉血栓形成和再出血发生率。结果 干预7 d，观察组股静脉血流峰速度和平均速度均明显高于对照组（P<0.05）。对照组出现深静脉静脉血栓形成7例（16.67%，7/42），再出血5例（11.90%，5/42）；观察组出现深静脉静脉血栓形成2例（3.57%，2/56），再出血1例（1.79%，1/56）。观察组深静脉静脉血栓形和再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 PDCA护理模式应用于高血压性脑出血术后病人，可显著改善血流动力学，降低静脉血栓发生率和再出血发生率。     

思维导图在高血压性脑出血康复期护理中的应用

目的 探讨思维导图在高血压性脑出血康复护理中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年10月收治的高血压性脑出血48例，根据护理方法分为观察组和对照组，各24例。对照组接受常规高血压性脑出血康复期护理，观察组在对照组的基础上辅以思维导图的护理宣教手段。结果 观察组发生关节痉挛发生率（12.5%，3824）、肺部感染发生率（0%）均明显低于对照组[分别为37.5%（9/24）、20.8%（5/24）；P<0.05]。护理后6个月，两组GCS评分、Barthel指数均较前明显改善（P<0.05），而且刚才组明显优于对照组（P<0.05）。结论 思维导图的护理宣教方式能显著降低不良事件发生率，有助于改善病人预后。     

莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的临床研究

目的 观察莫沙必利预防脑卒中患者鼻胃管管饲反流的有效性和安全性.方法 对75例鼻胃管营养支持的脑卒中病人随机分为莫沙比利治疗组和对照组,分别对2组的鼻饲反流发生率、肺炎发生率及不良反应发生率进行比较.结果 莫沙比利治疗组鼻饲反流发生率比对照组低(P<0.05);莫沙比利治疗组吸入性肺炎发生率也比对照组低(P<0.05),莫沙比利治疗组不良反应发生率与对照组相比无显著性差异(P>0.05).结论 莫沙必利能降低脑卒中患者鼻胃管管饲的食物反流和吸入性肺炎的发生,安全有效.     

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

目的研究对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的临床疗效。方法将2009-02-2010-01我院收治的80例高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,随机分成治疗组和对照组,每组40例。入院后2组患者均应用留置胃管。对照组病人给予50mL温开水鼻饲;治疗组病人则给予生大黄粉4.6g,用52mL温开水搅拌均匀后鼻饲,2次/d。鼻饲后进行夹闭胃管1h。比较2组病人入院后2周内消化道出血、胃食管反流、腹胀的发生率及持续时间。结果 2组消化道出血和胃食管反流发生率比较,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组腹胀发生率较对照组下降显著,治疗组腹胀持续时间较对照组明显缩短,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者应用鼻饲生大黄治疗,临床疗效满意,值得进一步推广应用。     

改良硬通道穿刺引流术治疗高血压性小脑出血的体会

目的 探讨改良硬通道穿刺术治疗高血压性小脑出血的效果。方法 回顾性分析硬通道穿刺术治疗的63例高血压性小脑出血的临床资料，其中41例应用改良定位、定向并配合旋转抽吸法（观察组），22例行常规术式（对照组）。结果 观察组靶点命中率（92.68%，38/41）明显高于对照组（72.72%，16/22；P<0.05）。术后随访6个月，观察组病死率（9.76%，4/41）与对照组（13.64%，3/22）无统计学差异（P>0.05）。观察组存活病人Barthel评分[（62.83±17.16）分]明显高于对照组[（51.22±16.05）分；P<0.05]。结论 对于高血压性小脑出血，与常规穿刺术相比，改良定位、定向方法可提高血肿靶点命中率，改善病人预后     

集束化护理预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的 探讨集束化护理预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法 回顾性纳入郑州大学第二附属医院2020-01—2021-12收治的行外科手术治疗的脑出血患者126例。根据术后护理方法不同,分为集束化护理组和常规护理组。术后3周监测2组患者股静脉血流速度及凝血功能各项指标,比较2组患者术后下肢深静脉血栓的发生率、术后并发症发生率及患者满意度。结果 术后护理3周,集束化护理组患者的股静脉血流平均速度和峰值速度均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的凝血功能指标(PT、TT、APTT、FBG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);集束化护理组患者术后下肢深静脉血栓发生率及术后并发症发生率均显著低于常规护理组(3.17%vs 17.46%,P<0.05;34.92%vs 14.29%,χ²=7.231,P=0.007)。集束化护理组患者的术后护理满意度显著高于常规护理组(96.83%vs 79.37%,χ²=9.157,P=0.002)。结论 集束化护理虽然对脑出血患者外科手术后的凝血功能指标基本无...     

脑卒中后吞咽障碍致吸入性肺炎的临床研究

目的研究经口间歇胃管置管法对脑卒中后吞咽障碍所致误吸、吸入性肺炎的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者100例随机分为治疗组60例与对照组40例,治疗组采用间歇经口胃管置管,对照组采用常规鼻饲管。于入院当天及14d后进行肺部影像学检查、饮水试验、神经功能缺损程度评分,观察2组误吸及吸入性肺炎的发生率、吞咽功能、神经功能缺损改善情况。结果治疗组误吸、吸入性肺炎发生率明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组吞咽功能、神经功能缺损较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经口间歇胃管置管法治疗脑卒中后吞咽障碍患者能明显降低误吸和吸入性肺炎的发生率,显著改善吞咽功能,有利于患者神经功能的恢复。     

前瞻性护理在高血压性脑出血偏瘫病人中的应用

目的 探讨前瞻性护理在高血压性脑出血偏瘫病人中的应用效果。方法 回顾性分析2016年2月至2018年2月收治的90例高血压性脑出血偏瘫病人的临床资料，根据护理方法分为观察组和对照组，各45例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采用前瞻性护理管理模式。护理前、护理4、8周采用NIHSS评分与Barthel指数评估神经功能，并根据NIHSS评分改善情况评估康复效果[分为基本治愈、有效、无效；有效率=（基本治愈+有效）/总例数]。结果 护理前，两组NIHSS评分和Barthel指数均无统计学差异（P>0.05）。护理4、8周，两组NIHSS评分和Barthel指数均明显改善（P<0.05），而且观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组有效率（93.33%，42/45）明显高于对照组（75.56%，34/45；P<0.05）。结论 对于高血压性脑出血偏瘫病人，进行前瞻性护理，有助于改善病人神经功能     

鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难的综合干预

目的观察综合性干预对鼻饲反流误吸老年脑梗死吞咽困难患者的临床效果。方法临床纳入鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者70例,随机分为研究组与对照组,分别给予综合性护理和常规护理,观察2组干预效果。结果研究组临床有效率88.57%,对照组为68.57%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组误吸症状控制时间、吞咽功能复常时间、临床治疗总时间分别为(2.26±0.65)d、(7.96±1.30)d、(13.77±1.68)d,对照组分别为(5.46±1.27)d、(13.34±1.62)d、(18.35±2.01)d,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论对鼻饲反流误吸的老年脑梗死吞咽困难患者实施综合性干预,能够显著提高临床疗效,改善临床症状及吞咽功能,值得推广。     

高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的防治

目的观察大黄对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱的防治效果。方法回顾性分析我院自2008-01-2010-10收治82例高血压脑出血昏迷患者,随机分为观察组与对照组,2组均给予常规治疗,观察组42例鼻饲生大黄粉与温开水混合液防治胃肠功能紊乱,对照组40例只给予温开水鼻饲,观察治疗10d内2组患者消化道出血、腹胀持续时间、发生次数、胃食管反流情况及2组患者胃液分泌情况。结果鼻饲大黄组与对照组在消化道出血、腹胀发生例数及持续平均时间、胃食管反流发生例数及比率等方面比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。鼻饲大黄组治疗后3d、7d、10d与治疗前相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组治疗后10d与治疗前相比较差异均有统计学意义,（P〈0.05）。2组胃液分泌量在治疗后3d、7d、10d比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论鼻饲生大黄能有效预防高血压脑出血昏迷患者出现上消化道出血及胃肠功能紊乱的发生,同时减少胃液潴留量,有利于患者的治疗。     

阿司匹林在成人缺血型烟雾病血管重建术后的应用

目的 探讨阿司匹林在成人缺血型烟雾病血管重建术后的应用效果。方法 回顾性分析2017年10月至2019年10月收治的符合入选标准的81例成人缺血型烟雾病的临床资料。47例术后应用阿司匹林（观察组），34例未使用阿司匹林（对照组）。结果 观察组吻合口通畅率（97.87%，46/47）与对照组（94.12%，32/34）无统计学差异（P>0.05）。术后3个月，观察组改良Rankin量表评分[（1.38±1.05）分]明显低于对照组[（1.88±1.01）分；P<0.05]。观察组术后短暂性脑缺血发作发生率（4.26%）、脑梗死发生率（6.38%）均明显低于对照组（分别为23.53%、26.47%；P<0.05）。两组颅内出血、硬膜下血肿发生率均无统计学差异（P>0.05）。结论 阿司匹林可减少成人缺血型烟雾病血管重建术后脑缺血事件，同时改善病人预后，并且不增加颅内出血风险     

脑梗死延髓性麻痹应用滴入鼻饲法的临床观察

目的 观察滴入鼻饲法预防脑梗死延髓性麻痹并发吸入性肺炎的效果。方法 随机将136例脑梗死延髓性麻痹患者分为实验组与对照组,实验组70例予能全力250ml用静脉输液器接胃管滴入,80滴/min,1次/6h;对照组66例同样予能全力250ml,1次/6h,但用注射器以每分钟25ml速度由鼻饲管推入。所有患者在2周内观察胃食道反流次数及肺部体征变化。2次以上胸部X线检查。结果 实验组平均胃食道反流次数及肺炎发生率均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01)。结论 滴入鼻饲法能减少胃食道反流次数,降低脑梗死延髓性麻痹患者并发肺炎的发生率。     

硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流术治疗高血压性脑出血破入脑室的疗效

目的 探讨硬通道穿刺引流术联合持续腰大池引流（LCFD）治疗高血压性脑出血（HICH）破入脑室的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1至2019年1月收拾的120例HICH破入脑室的临床资料，其中68例采用硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗（观察组），52例采用单纯性硬通道穿刺引流术治疗（对照组）。结果 与对照组比较，观察组血肿清除率明显提高（P<0.05），脑脊液转清时间和住院时间明明显缩短（P<0.05），甘露醇用量明显减少（P<0.05）。观察组术后发生再出血、颅内感染、脑脊液漏发生率均明显低于对照组（P<0.05）。术后随访1年，观察组GOS评分[（3.5±1.6）分]、ADL评分[（71.5±15.9）分]均明显高于对照组[分别为（2.6±1.4）分、（56.7±16.2）分；P<0.05]。观察组慢性脑积水发生率（4.4%，3/68）和病死率（8.8%，6/68）均明显低于对照组[分别为（23.1%，12/52）、（23.1%，12/52）；P<0.05]。结论 硬通道穿刺引流术联合LCFD治疗HICH破入脑室病人临床疗效显著，并发症少，预后良好。     

3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血

目的 探讨3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2018年9月至2021年9月手术治疗的97例高血压性脑出血的临床资料,其中47例采用小骨窗血肿清除术（对照组）,50例采用3D打印导板辅助穿刺引流术（观察组）。结果 术后3个月,两组GOS评分无统计学差异（P<0.05）。观察组术后肺部感染发生率、再出血发生率均明显低于对照组（P<0.05）,但两组术后颅内感染发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 3D打印导板辅助穿刺引流术治疗高血压性脑出血效果确切,可减少手术并发症。     

3D打印手术导板在高血压性脑出血术中的应用

目的 探讨利用3D打印技术制作手术导板在高血压性脑出血血肿穿刺术中的应用价值。方法 回顾性分析2013年3月至2017年9月收治的156例高血压性脑出血的临床资料，其中78例采用CT引导下脑内血肿穿刺术（对照组），78例采用3D打印手术导板辅助脑内血肿穿刺术（观察组）。结果 术后复查CT发现观察组血肿穿刺准确率（91.0%，71/78）明显高于对照组（74.4%，58/78；P<0.05）。术后7 d，观察组血肿清除有效率（91.0%，71/78）明显高于对照组（66.6%，52/78；P<0.05）。结论 3D打印技术辅助高血压性脑出血穿刺术，有助于提高定位准确率，提高血肿清除有效率。     

显微手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：分析显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者60例随机分成2组各30例，对照组采用常规开颅手术，观察组采用显微手术，观察2组手术疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率100％，高于对照组的90％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.67％，对照组为40.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论显微手术治疗高血压脑出血治疗效果好，手术并发症少，值得临床推广应用。     

质量控制关键节点管理在小儿幕下肿瘤切除术中的效果评价

目的 探讨质量控制关键节点管理在小儿幕下肿瘤切除术中的应用效果。方法 回顾性分析 2017年1月至2018年12月手术治疗的86例小儿幕下肿瘤的临床资料。根据术中护理管理方法分为观察组和对照组，各43 例。对照组实施常规护理措施。观察组在常规护理措施的基础上增加应用关键节点管理构建的改进措施实施术中管理。结果 观察组体温恒定保持率（95.3%，41/43）和术中物品准备充足率（100.0%）均明显高于对照组[分别为（81.4%，35/43）、（86.0%，37/43）；P<0.05]，观察组压力性损伤发生率（2.3%，1/43）明显低于对照组（18.6%，8/43；P<0.05）。观察组体位摆放时间[（25.9±2.8）min]较对照组[（31.6±4.1）min]明显缩短（P<0.05）。观察组手术室微信平台护理满意度评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 小儿幕下肿瘤切除术中应用关键节点管理，能有效维持体温恒定、减少压力性损伤、提高手术室护理满意度。     

神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的 探讨神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2017年1月收治的100例高血压性脑出血的临床资料，50例采用开颅血肿清除术（对照组），50例采用神经内镜手术（观察组）。结果 与对照组相比，观察组手术时间明显缩短（P<0.05），术中出血量明显减少（P<0.05），血肿清除率明显提高（P<0.05），术后血清TNF-α、IL-6、PCT明显降低（P<0.05）。观察组术后3个月预后良好率（74.00%，37/50）明显高于对照组（40.00%，20/50；P<0.05）。结论 与开颅血肿清除相比，神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效更好。     

经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性 基底节区出血的疗效分析

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾分析手术治疗的59例高血压性基底节区出血的临床资料。根据手术方式，分为对照组（经颞叶皮层入路40例）以及观察组（经外侧裂-岛叶入路19例）。结果 观察组术中责任动脉发现率（42.1%，8/19）明显高于对照组（10%，4/40；P<0.05），术后再出血率（0%）明显低于对照组（20.0%，8/40；P<0.05）。术后半年，观察组GOS评分[（3.7±1.4）分]明显高于对照组[（2.6±1.4）分；P<0.05]，偏瘫侧肌力好转率（82.4%，14/17）明显高于对照组（51.9%，14/27；P<0.05）；但两组病死率、失语好转率均无统计学差异（P>0.05）。结论 经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血技术容易掌握，实用性强，术后病情稳定，有利于改善病人预后。