后路脊柱固定器械的最新进展

在脊柱外科中,后路脊柱固定器械对于脊柱再建、矫形及椎体固定起着重要作用。尤其1962年发表的Harrington 法用于矫正椎柱侧弯,虽几经改进,现在仍作为标准术式应用。脊柱前路固定方法有:1965年的Dwyer 法,使用螺丝与缆线,1970年的Zielke 法使用螺丝和丝线棒矫正旋转畸形。基于该点,最近发展成把几柱看成一个整体,通过椎弓根向椎体内拧入螺丝,并将金属棒或板固定在一起的各种器械用于矫正后弯,固定修复不稳定脊椎,外伤及肿瘤,且正在普及应用。Harrington 固定装置、节段脊柱固定装置Harrington 固定装置矫正躯体长轴方向,且只矫正额状面,作用力仅与两钩有关,而且不能矫正旋转,术后需长期卧床,且必须用管形石膏夹固定半年至1年。再有约2.5%病例与脊柱附着部位发生折损。因此又进行了各种改     

外固定法治疗开放性骨折

开放性骨折的治疗,首先要预防感染,预防软组织损伤引起的骨延迟愈合和由此而带来的关节功能障碍。近年来对难治的开放性骨折用创外固定法,显露出许多优点。对伴有外伤和高度软组织挫灭的开放性骨折,只经皮穿针的创外固定法,侵袭小,对全身影响小,是较好的固定方法。对双下肢同时骨折或合并     

胸椎、腰椎器械固定的生物力学

一、胸、腰椎生理状态下的生物力学1.负荷与力转移脊椎是由相邻的两个椎体和椎板及诸多韧带构成的功能脊椎单位,称为运动节段。各运动节段的生理活动范围和方向性是由其组成因素特别是椎间关节、韧带等形态特征决定的。为了以三维空间表示运动节段负荷和由此产生的运动,white 等采用右手坐标系统。脊柱承受的负荷大致分为力与力矩两种,力是非旋转性负荷,产生平移,力矩是旋转性负荷,产生旋转变形。纵轴方向的力是压缩与拉伸,横轴方向的力是向前、后、左、右的剪力。2.旋转中心对运动节段施加力矩时产生旋转,因旋转中心随脊椎运动一同变化,所以称之为“瞬间轴心旋转”。其研究尚不充分。“瞬间轴心旋转”位于椎间盘中心稍后方。旋转中心的位置     

陶瓷人工膝关节与无水泥固定法

KOM 型无水泥氧化铝陶瓷人工膝关节是骨的结合部由氧化铝,屈伸部由氧化铝与UHMWPE(超高分子聚乙烯)组合而构成,胫骨平台中心处装有一柄状物,由该柄状物向胫骨后部的骨皮质传递负重量。膝关节模拟装置的试验结果表明,同金属与UHMWPE 所掏成的组合件相比较,氧化铝及其构成的组合件不仅在屈伸部摩擦小,而且摩损量也仅为金属组合件的十分之一以下。不仅如此,UHMWPE 的摩损形状也完全不同,与金属相组合时,UHMWPE 表面产生剥落并多处出现伤痕,而与氧化铝相组合时,其表面完全见不到上述情况,受压后其表面呈光滑状态。另外,氧化铝在生物体内远比金属及其他高分子     

在机体内可分解的骨内固定材料

日前,对骨内固定中广泛应用的金属性材料尚存在着一定的问题,譬如,材料具有腐蚀性,偶可致癌、骨愈合后需再次手术取出,以及在接骨板下可出现骨质疏松,容易导致材料取出后骨折等。为克服这些问题,同前人们正在研究在机体内可分解的骨内固定材料。理想的材料是,在骨愈合完成后,用于内固定的材料的硬度可迅速消失,然后逐渐吸收。目前,     

生物标本的微波固定标准及染色方法

生物标本的微波固定标准及染色方法日本盐野义制药研究所水平敏之等我们建立了一种使用微波（ＭＷＩ）快速固定组织的方法，此方法可用于光、电镜和细胞化学研究，包括酶、免疫细胞化学的研究以及放射自显影和Ｘ射线微分析，此外也用于光、电镜技术的染色。首先．我们试图...     

前路脊柱固定器械与胸腰部脊柱重建术

自从Dwyer 将前路脊柱固定器械用于矫正固定脊柱侧弯以来,已被普遍采用。D-wyer 器械由椎体螺丝、椎体钢板、缆线与螺帽构成。通过对脊柱侧弯的突出侧椎体加力而矫形。Dwyer 将其应用于脊柱侧弯,取得了满意效果,但用做脊柱的内固定器械却不妥。因为椎体间的稳定性仅由两椎体间所承受的压力保持,而松弛的缆线仅对张力产生抵抗。所以Dwyer 器械尚存在螺丝与缆线破损、假关节形成及后弯变形加重等问题。为了克服这些缺点,Zielke 以Harrington以加压棒和螺帽取代了松弛缆丝,不仅维持椎体稳定性,尚能抵抗一定的压力,同时还有对椎体的减捻效果。但关于zielke 器械治疗脊柱侧弯的效果尚很少报告。Gardner、Slot、Hall,Dunn、Kostuik、Ka-neda、井上等人,进行了将前路脊柱固定器械用于脊柱后弯矫形的尝试。脊柱后弯畸形伴有脊髓压迫以及脊髓马尾压迫,原因在椎管前壁的,必须行切除椎体的前路椎管减压术及脊柱重建     

Formalin固定对λ－噬菌体和组织中DNA的影响

Ｆｏｒｍａｌｉｎ固定对λ－噬菌体和组织中ＤＮＡ的影响日本京都大学医学部病理学教室杉山武敏Ｆｏｒｍａｌｉｎ（Ｆ）以交叉连接肽链固定蛋白，但是Ｆ对ＤＮＡ的作用尚未曾广泛探讨。使用Ｆ的固定，石腊包埋的病理标本，有的用ＰＣＲ（聚合酶链反应）法，有的未用．然而...     

TACE combined with liver resection versus liver resection alone in the treatment of resectable HCC： a meta-analysis

Objective： The efficacy of preoperative transarterial chemoembolization （TACE） for hepatectomy on hepatocel- luar carcinoma （HCC） is still controversial. This study aims to evaluate the efficacy of preoperative TACE on resectable HCC. Methods： Pubmed, SCI, Medline, EMBASE, Cochrane Datebase, CNKI were searched. The articles that focused on pre- operative TACE for resectable HCC, published from 1990 to 2012, were collected by computerized search of literatures and manual search of bibliographies. The relevant clinical trials＇ data were reviewed by meta-analysis using the random effects model or fixed effect model by heterogeneity. The outcomes were expressed as odds ratio （OR） with 95% confidence intervals （CIs）. Results： A total of 1347 patients were included in these 7 studies, the cases were divided into the preoperative TACE group and the non-preoperative TACE group, and there was no difference between the two groups in the 3-year disease-free survival rate, with an odds ratio of 1.14 （95% CI = 0.90-1.45, P = 0.27）; the 5-year disease-free survival rate in the preopera- tive TACE group was better than that in the non-TACE group with an odds ratio of 1.35 （95% CI = 1.07-1.74, P = 0.02）; the 5-year overall survival rate in the preoperative TACE group was higher than that in the non-TACE group with an odds ratio of 0.59 （95% CI = 0.46-0.77, P 〈 0.0001）. Conclusion： The present data suggests that preoperative TACE has no different in improving the 3-year disease-free survival rate with non-TACE group for resectable HCC, while it can improve the 5-year disease-free survival rate and the 5-year overall survival rate. More randomized controlled trials using large sample size are needed to provide sufficient evidence to confirm current conclusion.