基于逆向工程技术的贴面计算机辅助设计

目的 探索符合形态美学要求的贴面计算机辅助设计(computer aided design,CAD)方法,为贴面专用CAD平台的开发提供方法学基础.方法 选择1例右上中切牙变色需贴面修复的患者,取牙体预备前与预备后两副超硬石膏模型,牙体预备成切端对接型,经三维激光扫描仪三维数据采集、三维重建、使用逆向工程软件Surfacer10.5与Geomagic Studio 8.0进行贴面CAD.结果 在逆向工程软件基础上确立了贴面CAD的技术路线,完成后的贴面表面光顺,与对侧同名牙对称协调,符合形态美学仿真修复要求.结论 基于逆向工程技术进行贴面CAD,方法简便可行,为自主知识产权贴面CAD软件的开发提供了必要的方法学基础.     

计算机辅助设计与计算机辅助制作技术在口腔修复中的应用

计算机辅助设计与计算机辅助制作(CAD/CAM)技术具有知识密集、更新速度快、综合性强、初期投入大等特点。随着新技术新材料的不断发展,CAD/CAM技术的应用也越来越广泛。本文就应用于口腔修复的CAD/CAM系统的工作原理、应用以及优缺点等作一综述。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作在口腔医学中应用的过去、现在和将来

口腔修复学最大的特点是医师与技师配合，通过各自的专业知识和技能，为患者设计和制作具有特定形态并能恢复患者生理功能的修复体。各种个性化及多样化的义齿、颌面赝复体、夹板、矫治器的设计与制作是口腔医疗活动基本内容和疗效的直接体现。因此，如何为患者精确、完美、高效地设计和制作各种修复体，一直是口腔修复学工作者长期努力追求的目标和理想。     

计算机辅助设计与辅助制作全瓷冠的八年临床随访

目的 对Cerec2计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的全瓷冠进行8年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考.方法 使用Cerec2 CAD-CAM系统对22例患者的24颗牙体缺损的患牙进行CAD-CAM全瓷冠修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kaplan-Meier生存率分析.结果 除3件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余21件CAD-CAM全瓷冠随访82个月～102个月.除费用外,患者对其余指标的满意度达100%.Kaplan-Meier生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的8年留存率为88%.结论 Cerec2 CAD-CAM系统制作的全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能.     

计算机辅助设计与计算机辅助制作后牙修复体的三年临床观察及失败病例分析

目的评估计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（conaputer aided manufacture，CAM）后牙全瓷修复体的3年临床使用效果，分析病例失败的原因。方法使用CAD—CAM系统和可切削瓷块治疗32例后牙大面积牙体缺损患者，共修复14颗前磨牙和18颗磨牙。根据缺损的形态和体积分别制作11个嵌体、10个冠和11个髓腔固位冠，追踪观察3年。结果28个修复体完好，2个修复体折断（磨牙嵌体和冠各1个）并重新制作，2个修复体边缘破损（磨牙和前磨牙嵌体各1个）。结论在正确选择适应证并严格按要求进行牙体预备的前提下，使用CAD．CAM全瓷修复能满足患者对咀嚼功能和美学的要求。     

计算机辅助设计与辅助制作种植体上部全瓷冠的六年临床随访

目的:对Cerec3计算机辅助设计与辅助制作(CAD-CAM)系统制作的种植体上部全瓷冠进行6年随访,评价其远期效果,以期为临床提供参考。方法:使用Cerec3 CAD-CAM系统对植入36例患者的缺牙区的40颗种植体进行上部全瓷冠的CAD-CAM修复,定期随访,末次随访时参照改良美国加州牙科协会评价标准对CAD-CAM全瓷冠进行评价,同时对患者进行满意度问卷调查,并进行Kapl an-Mei er生存率分析。结果:除7件CAD-CAM全瓷冠失败外,其余33件CAD-CAM全瓷冠随访70个月-80个月。除费用外,患者对其余指标的满意度达100%。Ka-pl an-Mei er生存率分析显示,CAD-CAM全瓷冠的6年留存率为82.5%。结论:Cer ec3 CAD-CAM系统制作的种植体上部全瓷冠可在口腔环境中长期保存并行使功能。     

计算机辅助设计与计算机辅助制作义齿的临床注意点及常见问题处理

义齿计算机辅助设计（computer aided design，CAD）与计算机辅助制作（computer aided manufacture，CAM）是口腔修复的最大进展之一，从根本上改变了传统的义齿制作方法，被称为义齿制作史上的一场革命。基本方法为对预备好的基牙或人工种植牙上部结构进行三维形态测量，然后对获得的三维数据进行计算机图像化分析与设计，模拟修复体的形态，再通过数据仿真加工完成义齿的制作。     

瓷贴面基底烧结饰面瓷的临床应用研究

目的探讨瓷贴面基底烧结饰面瓷的临床应用效果。方法对12例患者的54颗着色牙进行全瓷贴面修复,根据着色原因不同将其分为四环素牙组、氟斑牙组和死髓牙组。应用MarkⅡ瓷块制作贴面基底,在其上烧结饰面瓷,制作全瓷贴面。分别在牙体预备前、贴面基底在白背景和基牙上试戴时、全瓷贴面在白背景和基牙上黏固后采用Shade Eye电脑比色仪进行颜色测量,测量结果采用CIE1976L*a*b*标准色度系统表示,计算色差。全瓷贴面黏固后每3个月检查1次修复体的边缘密合度、颜色以及折裂、脱落情况。结果瓷贴面可在很大程度上改变基牙的颜色,其中四环素牙组和死髓牙组的贴面基底和瓷贴面在白背景和基牙背景下有明显的颜色差异,而氟斑牙组贴面在白背景和基牙背景下的颜色差异较小,肉眼几乎无法察觉。全瓷贴面黏固后3～12个月复诊,贴面边缘密合良好,无食物嵌塞、继发龋、牙龈炎等,也无1例发生修复体脱落或折裂。结论全瓷贴面修复着色牙具有较好的效果,氟斑牙是较理想的适应证,而中度以上的四环素牙和变色较重的死髓牙在设计全瓷贴面时应选择色度较深的基底瓷以增加贴面的遮色能力或应用不透明材料制作基底。     

三单位固定桥计算机辅助设计与制作10例体会

传统固定桥采用手工雕塑蜡模,再进行整体铸造或分体铸造后焊接的方法制作,制作周期较长,过程比较繁琐。自从CAD／CAM技术在20世纪80年代应用于口腔修复领域以来,从根本上改变了传统的固定桥制作方法。本文利用德国Sirona公司的CerecInlab系统制作二氧化锆全瓷固定桥支架,总结了Cerecinlab系统计算机辅助设计与制造固定桥支架的经验。     

牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作全瓷底层冠适合性的影响

目的　研究牙制备体形态对计算机辅助设计与辅助制作 (computeraideddesign computeraidedmanufacture ,CAD CAM )全瓷底层冠适合性的影响。方法　将牙制备体设计成不同的向聚合度和边缘形态 ,采用MC切削陶瓷经Cerec2CAD CAM系统加工制作成全瓷底层冠 ,粘结于制备体上。采用体视显微镜测试全瓷底层冠边缘、肩台、轴面和面的适合性。结果　当向聚合度为 2 0°时 ,全瓷底层冠的适合性最好 (10 1 7～ 12 7 9) μm ;边缘形态对底层冠边缘和肩台的适合性有影响 (P <0 0 5 ) ,凹面型者适合性较好。当牙制备体设计为 2 0°聚合度、边缘形态为凹面型时 ,全瓷底层冠的边缘适合性为 (40 1± 11 8) μm。 结论　临床制作CAD CAM全瓷底层冠时 ,建议牙制备体设计成 2 0°向聚合度及凹面型边缘形态     

种植体计算机辅助设计和制造导板精度的评价

目的利用三维重建软件设计并制作基于CT数据的计算机辅助设计和制造（CAD/CAM）导板,评价导板的精度。方法选择4个下颌骨标本,制作石膏模型,设计并制作基于CT数据的CAD/CAM导板。在导板辅助下于下颌骨标本的后牙段植入14枚种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后CT三维重建模型的配准,测量实际种植体位置与虚拟放置的种植体位置间的偏离值,评价导板的精度。结果14枚种植体植入后头部偏差量为（0.47±0.12）mm,颊舌向和近远中向以及垂直向偏离值分别为（0.22±0.08）mm、（0.25±0.06）mm、（0.30±0.11）mm。尾部偏差量为（0.19±0.07）mm,角度偏差量为1.79°±0.68°。结论在CAD/CAM导板辅助下于下颌骨模型植入种植体具有较高的精度,对于辅助临床种植体植入具有较高的价值。     

CAD／CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究

目的：评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造（computer aided design／computer aided manufacture,CAD／CAM）导板在上颌后牙种植修复中的定位精度。方法：通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD／CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位最与虚拟放置种植体位置问的偏离值。结果：在CAD／CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1．19mm±0．02mm,颊舌向和近远中向以及胎龈向偏离值分别为0．53mm±0．04mm、0．42mm±0．03mm和0．30mm＋0．04mm。尾部偏差量为1．03mm±0．06mm,角度偏差量为0．73°±0．64°。经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、胎龈向的偏离值无统计学差异（P〉0．05）;而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义（P〈0．05）。但是,种植体头部偏离值分别在颓舌向、近远中向、胎龈向偏离值都无统计学差异（P〉0．05）。结论：在CAD／CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高;种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显;并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大。     

计算机辅助设计与制作氧化锆全瓷冠桥的临床应用

目的 评价运用牙科计算机辅助设计与制作(CAD-CAM)氧化锆全瓷固定冠桥修复体的临床应用效果.方法 选择2010年1月至5月接受氧化锆全瓷冠桥修复的患者113例,共计167件修复体,通过计算机印模采集系统获取工作模型及对(牙合)牙咬合记录的三维数据,将两者虚拟拼合后,采用inLab V3.85软件的Reduced程序...     

计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床效果初探

目的 评价计算机辅助设计与辅助制作氧化锆全瓷冠的临床修复效果,为其临床应用提供参考.方法 选择于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科就诊的磨牙牙体缺损患者60例.30例患者共计35颗患牙用三维激光扫描仪获取工作模型、对验模型及咬合记录的三维数据;用软件的全冠设计程序设计有咬合关系及邻牙接触关系的全解剖形态氧化锆全瓷单冠;用数控机床和氧化锆块制作、终烧结并上釉完成最终修复体,临床试戴并粘固(全瓷冠组).30例患者共计30颗患牙制作金合金铸造单冠(铸造冠组).参考改良的美国公共卫生署评价标准,戴冠后即刻、3、6、12、24个月临床观察和评价修复体外形、颜色、自身和对(牙合)牙磨耗及修复体破损情况.结果 35件氧化锆全瓷冠均未出现崩瓷及折裂,修复后24个月5例患者5件全瓷冠对(牙合)牙出现Ⅰ级磨耗,1例患者1件全瓷冠对(牙合)牙由修复后即刻的Ⅰ级磨耗变为Ⅱ级磨耗,全瓷冠抛光后对(牙合)牙磨耗未进展.30件金合金铸造冠无磨穿等破损现象,对(牙合)牙无明显磨耗.结论 用氧化锆全瓷冠修复磨牙牙体缺损,美观程度较好、不易破损、磨耗,但氧化锆全瓷冠可在一定程度上磨耗其对(牙合)天然牙,应严格把握临床适应证.     

CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥与常规烤瓷固定桥的临床应用比较研究

目的 比较观察CAD/CAM氧化锆与传统的镍铬合金、金合金烤瓷固定桥的临床效果,为评价CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥的远期临床效果提供参考。方法 同期制作CAD/CAM氧化锆烤瓷后牙固定桥(A组)、金合金烤瓷固定桥(B组)、镍铬合金烤瓷固定桥(C组)各20件。临床检查60件修复体边缘密合性,随访复查修复体的基牙继发龋和修复体的折裂、折断、脱落情况。结果 60件修复体平均随访3.0～3.5年。A、B组边缘密合性分别为100%和95%,明显好于C组(80%)(P<0.01)。继发龋的情况也是A组(0)、B组(0)好于C组(15%)(P<0.05)。随访期内,修复体折断数量A组为2例(10%),B组为1例(5%),C组无折断。崩瓷A组为1例(5%),B组为2例(10%),C组为4例(20%)。折断率和崩瓷率无统计学意义(P>0.05)。结论 CAD/CAM氧化锆陶瓷后牙固定桥边缘密合性好,能够达到传统金属固定桥的强度,满足临床应用要求。?     

310个烤瓷贴面远期临床效果的回顾性分析

目的 评价完成修复1～8年的310个长石质烤瓷贴面的远期临床效果,以期为临床提供参考.方法 对完成修复1～8年的310个前牙或前磨牙长石质烤瓷贴而进行复查,参照改良美国公共健康协会(United States Public Health Service,USPHS)评价标准对烤瓷贴面的修复体完整度、修复体磨耗、颜色满意度、边缘染色、边缘适合性、继发龋、牙本质敏感症状及牙龈指数(gingival index,GI)8项指标进行评估,寿命表法统计烤瓷贴面1～8年存留率.结果 烤瓷贴面1～8年存留率分别为98.7%、98.0%、93.8%、93.2%、89.7%、81.8%、76.3%、76.3%.结论 烤瓷贴面修复技术的远期临床效果良好.