小腰大边封堵器介入治疗室间隔缺损伴膜部瘤形成的评价

目的评价应用新型国产小腰大边封堵器介入治疗室间隔缺损(VSD)伴膜部瘤形成的可行性、安全性和疗效,总结其技术难点与治疗策略。方法49例VSD伴膜部瘤形成患者,造影测量VSD左室面入口直径为8~22(13.8±4.9)mm,右室面均有2个或以上出口,最大出口直径为2~14(5.6±3.1)mm。根据膜部瘤大小、形态、位置及膜部瘤组织黏连牢固程度,植入不同类型和型号国产小腰大边封堵器,封堵器直径为4~16(6.8±2.6)mm。封堵后15min重复左心室造影和经胸心脏超声检查(TTE),观察封堵即刻效果。术后连续心电图(ECG)监护5d,定期行ECG、心脏超声检查(TTE)。结果49例术后15min左心室造影、TTE显示:45例完全封堵,4例术后造影示少量分流(<3mm),1个月后超声复查无残余分流。术中并左、右束支传导阻滞分别为3例和2例,均为一过性,1周内恢复。49例室间隔膜部瘤应用国产小腰大边封堵器封堵治疗均获成功。结论经导管采用国产小腰大边封堵器治疗VSD膜部瘤疗效可靠。技术关键是通过对膜部瘤大小、形态、位置及膜部瘤组织黏连牢固程度判断确定封堵部位及合适封堵器。     

小儿膜周部室间隔缺损介入治疗的临床疗效

目的观察小儿膜周部VSD介入治疗的疗效、对心律的影响及封堵前后左心血流动力学指标变化。方法收集2006年8月-2009年12月本科44例接受介入治疗的膜周部VSD患儿。男17例,女27例;年龄2.4～13.0(5.20±2.68)岁。其中37例选用对称型封堵器,7例选用偏心型封堵器,经造影和经胸超声心动图证实封堵器位置良好,无成束残余分流,主动脉瓣和三尖瓣功能不受影响,即为封堵成功。术前,术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月检查其ECG及经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、射血分数(EF)和左心室缩短分数(FS)。结果 43例封堵成功,成功率为97.7%。其中2例有不成束残余分流,分别于术后3 d和术后1个月时消失。术后新出现不完全右束支传导阻滞4例,1例12个月时转为完全性右束支传导阻滞,1例随访中不完全右束支传导阻滞消失,无高度房室传导阻滞发生。与术前相比,LVDD和LVDS在术后3 d和术后1个月时明显缩小(P<0.01,0.05),术后12个月时虽短于术前,但差异无统计学意义,EF和FS术前术后无显著变化。结论小儿膜周部VSD介入治疗是一种安全有效的方法。     

国产双盘状封堵器治疗儿童膜周部室间隔缺损效果及随访研究

目的 探讨国产双盘状封堵器治疗儿童膜周部室间隔缺损（VSD）的效果及其随访。方法 75例膜周部VSD患儿，年龄3~14岁,平均（8.5±3.6）岁，VSD直径为3.0~14.0 mm，平均（6.5±3.6）mm，采用经导管植入国产双盘状封堵器，门诊随访，进行心脏听诊、超声心动图检查有无残余分流及封堵器位置。结果 ①74例封堵器植入成功，技术成功率98.7%，1例导管未能通过室间隔缺孔；②术后即刻左心室造影示：65例（87.8%，65/74）无残余分流，9例（12.2%，9/74）存在微量至少量残余分流，超声心动图示：68例（91.9%，68/74）无残余分流、6例（8.1%，6/74）存在微量至少量残余分流；2例封堵术后3 d发生Ⅲ度房室传导阻滞，应用泼尼松及营养心肌药物治疗4~10 d后消失。1例封堵术后24 h发生溶血，经过7 d内科保守治疗治愈；③术后1个月共随访73例患儿，超声心动图示：71例（97.3%，71/73）无残余分流、2例（2.7%，2/73）存在微量至少量残余分流；④术后3个月、6个月、1年、2年和3年，随访到的病例分别为70、68、21、15和12例，存在微量至少量残余分流的2例分别于3和6个月内残余分流消失。结论 经导管植入国产双盘状封堵器治疗儿童膜周部VSD是一种安全有效的微创介入治疗方法，操作简便，成功率高，近期和远期疗效可靠。     

室间隔缺损并主动脉瓣脱垂患儿的介入治疗及疗效评价

目的探讨室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)介入治疗的安全性和可行性。方法选择2007年5月-2009年4月在本院住院的VSD并轻度AVP患儿43例,均行经皮VSD堵闭术,经胸超声心动图显示VSD位置及内径,左心室造影均显示VSD并AVP,造影显示VSD大小为2.6～8.3 mm。其中19例为嵴内型(又称膜周流出道型),15例为隔瓣后型,9例为膜周部。右冠瓣脱垂27例,无冠瓣脱垂12例,右冠瓣并无冠瓣脱垂4例,并局限主动脉瓣返流8例。术后进行超声心动图、心电图的随访观察。结果36例成功封堵VSD,封堵成功率83.7%;7例试封堵后再次行左心室及主动脉造影,显示主动脉瓣下有明显切迹,瓣膜返流加重而放弃堵闭术,择期进行外科手术。采用偏心封堵器15例(5～12 mm),大边小腰封堵器(4～14 mm)16例,普通对称型封堵器(5～10 mm)5例。术后即刻造影有微量残余分流4例,原有的主动脉瓣返流无明显加重;随诊3～18个月,超声心动图示4例残余分流,分别在术后3～6个月消失,主动脉瓣局限返流无进一步增加,其中6例返流减少,未出现三尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄及主动脉瓣穿孔,心电图示无Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失...     

��ɫ�����ճ����Ķ�ͼ�ڷ����ȱ����Ҽ��ȱ����������е�Ӧ��

目的探讨经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图在房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)封堵术中的临床应用价值。方法应用二维及三维超声心动图对2004-10—2005-10在天津市儿童医院就诊的24例继发孔ASD,10例VSD进行术前检查筛选,术中超声引导及术后随访检查。结果24例ASD患儿术前经TTE检测ASD直径(15·6±7·9)mm(5~26mm),所选Mmplatzer封堵器直径为(19·1±5·1)mm(5~32mm),23例封堵成功。室间隔膜部缺损直径:左室面缺损为5~9mm,右室侧口的直径为2·4~6·0mm,术中选择Amplatzer封堵器型号为4~6mm,10例VSD无残余分流。结论二维及三维TTE联合应用于ASD、VSD介入治疗具有很好的应用价值。     

小儿经胸微创室间隔缺损封堵术的临床经验

目的 总结2个儿童心脏中心食道超声经胸微创室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术的临床经验.方法 回顾性分析2008年7月至2011年7月浙江大学医学院附属儿童医院及宁波市妇女儿童医院2个儿童心脏中心行食道超声经胸微创VSD封堵术142例的临床资料.其中,膜周部VSD 95例,嵴内型VSD 37例,肌部VSD 10例.VSD直径:经胸超声下3.0～8.5 mm,平均(4.7±0.8)mm;食道超声下2.5～8.0 mm,平均(4.3±1.0) mm.结果 142例中140例当时封堵成功(97.2％),其中1例(0.7％)术后第5天出现Ⅲ°房室传导阻滞、阿斯综合征,术中转体外循环(CPB)下封堵器取出+VSD修补,术后逐渐恢复窦性心律;1例(0.7％)嵴内型肺动脉瓣下VSD当时封堵成功,术后5h出现封堵器脱落嵌于左肺动脉,急诊CPB下主肺动脉切开封堵器取出+VSD修补.选用膜周部对称伞85例,偏心伞47例,肌部伞8例.3例(2.1％)新出现微量三尖瓣反流.9例(6.4％)术后出现不完全性右束支传导阻滞,1例(0.7％)术后出现Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞伴心室内差异传导,经过甲基强的松龙静滴后转为窦性心动过速,偶发房早.术后在监护室当天拔气管插管,第2天转回普通病房.平均(7.1±2.2)d出院.术后133例(95.0％)随访至今,分别在术后1个月、3个月及每年复查心电图、胸片及心脏超声,最长已36个月.无死亡,未见伞片移位、未见残余分流及瓣膜反流加重,无严重心律失常等并发症.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术是一种微创手术治疗方法,操作简单,安全性高,具有推广应用价值.     

�ڶ�����������δ�շ������� ���������Ҽ��ȱ��2������

目的总结分析应用第二代动脉导管未闭封堵器(ADO-Ⅱ)对特殊类型室间隔缺损(VSD)封堵的技巧。方法研究对象为2011年8月至9月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行介入治疗的患儿2例,因应用常规VSD封堵器封堵困难,遂选取ADO-Ⅱ进行治疗。常规建立动静脉轨迹后,采用主动脉内释放,然后行左室、升主动脉造影和心脏超声检查,如封堵器位置好,无残余分流、瓣膜反流则释放。结果例1左室造影显示为膜周VSD,左室面7.6mm,较大假性室隔瘤形成,右室分流口弥散,最大约2.3mm,缺损上缘距主动脉为6.1mm。导丝建轨后,7F长鞘无法通过分流口,最后选用5F长鞘,"6mm×4mm"的ADO-Ⅱ封堵成功,术后心脏超声三尖瓣轻微分流。例2心室造影为肌部VSD,左室面6.3mm,右室分流口为2mm,上缘距主动脉16mm。因VSD走行异常且分流口小,最终选冠脉导丝建轨成功,应用4F长鞘,"4mm×4mm"ADO-Ⅱ封堵成功。2例患儿术后1d复查心脏超声和心电图,无异常,观察5d后出院随访,并口服阿司匹林[3～5mg(/kg·d)]。结论对于一些形态较特殊的VSD,常规VSD封堵器无法成功封堵时,可选择ADO-Ⅱ进行封堵,手术操作简单、安全、可靠而并发症少。     

�������Ҽ��ȱ�������󴫵����͵Ĵ������

目的随访经导管室间隔缺损(VSD)封堵术后并发的传导阻滞,探讨其发生机制及预后。方法2002-06—2005-07山东省立医院小儿心脏科经导管介入治疗89例VSD患儿,对临床资料、心电图、心脏超声、心血管造影资料及随访结果进行分析。结果89例患儿应用Amp latzer膜部VSD封堵器67例,国产对称型VSD封堵器20例,Amp latzer导管封堵器1例,pfm弹簧圈1例。术后出现间歇性完全性房室传导阻滞2例次,其中1例应用临时起搏器治疗,分别于术后第10天、第20天恢复窦性心律;完全性左束支阻滞3例次,完全性右束支阻滞3例次,左前半分支阻滞2例次,不完全性右束支阻滞5例次,加速性交界性心律合并完全性左束支阻滞1例次。结论传导阻滞是VSD介入治疗术后的常见并发症,经治疗预后良好,及时发现、及时处理是诊疗的关键,对心内传导系统远期的影响仍需进一步评价。     

国产器材封堵儿童室间隔缺损682例并发症分析

目的 探讨应用国产器材封堵儿童VSD并发症的发生率、发生原因及防治措施.方法 将2004年3月至2012年6月在河北医科大学第一医院行介入治疗的VSD患儿682例纳入本研究.其中男307例,女375例;年龄2～13岁[(6.01±3.65)岁];体质量10.1 ～54.6 kg[(14.5 ±6.7) kg].患儿均应用国产封堵器进行介入治疗,对其术中、术后并发症发生情况进行观察和随访,并对临床资料进行回顾性分析.结果 术前经胸超声心动图检测VSD大小为1.9 ～11.2 mm[(5.5±2.4) mm];术中左心室造影测量VSD大小为1.9～12.1 mm[(6.1±2.3) mm];所选封堵器为4.0～14.0mm[(8.2±3.7) mm].应用国产封堵器介入治疗儿童VSD的总成功率为96.77％(660/682例),总并发症发生率为14.37％(98/682例),其中心脏并发症87例,血管并发症9例,其他并发症2例.严重并发症发生率为1.32％(9/682例),其中Ⅲ度房室传导阻滞4例,重度三尖瓣关闭不全2例,股动脉血栓2例,封堵器脱落1例,经相应治疗后无一例死亡.随访时间3～57个月[(29.1±26.7)个月].结论 国产器材封堵儿童VSD安全、有效,并发症发生率低.术前正确判断、术中准确操作和术后严格随访是减少并发症发生的有效措施.     

室间隔缺损介入术后完全性左束支传导阻滞9例分析

目的探讨室间隔缺损(VSD)介入术后并发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的高危因素及预后。方法回顾2010年4月至2015年12月南京医科大学附属儿童医院心脏中心VSD介入术后并发CLBBB 9例患儿的一般资料及随访结果,分析9例患儿年龄、VSD及封堵器类型、术后CLBBB出现时间及转归、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)变化情况。结果年龄:除1例年龄偏大外,其余8例均在5岁以内。VSD及封堵器类型:膜周型VSD伴假性膨出瘤3例,嵴内型VSD 6例;1例选择对称型封堵器,2例选择小腰大边型封堵器,6例选择偏心型封堵器。术后CLBBB出现时间及转归:术后3 d内8例、术后1个月1例;8例术后早期并发CLBBB患儿在住院期间经药物治疗后有4例恢复正常,其中2例术后1个月复查,再次出现CLBBB;1例术后1个月开始出现CLBBB的患儿接受外科手术后,次日CLBBB恢复正常。LVEDD及LVEF变化:2例分别于术后6、12个月出现不同程度LVEDD增大,其余7例未出现明显LVEDD增大,9例均未出现LVEF下降。结论VSD介入治疗应严格遵循专家共识、规范化操作;对低龄VSD患儿介入封堵治疗应谨慎;在保证封堵治疗效果的前提下,尽量选择对称型封堵器。VSD介入术后并发CLBBB近期预后良好,但部分病例远期出现LVEDD增大,对于术后出现CLBBB病例,应严格长期随访。     

Transcatheter Closure of Multiple Perimembranous Ventricular Septal Defects With Septal Aneurysm Using Two Overlapping Amplatzer Duct Occluders II

Ventricular septal defect (VSD) is a common congenital heart defect in children. Perimembranous VSD (Pm VSD), a defect involving the membranous septum and the adjacent portion of the muscular septum, accounts for about 70 % of cases. Transcatheter closure of Pm VSDs using the Amplatzer Pm VSD device, although successful in many patients, has been associated with major adverse events. Complete heart block, thromboembolism, and new-onset valvular regurgitations in patients undergoing VSD closure using the Pm VSD occluder have been reported [3]. Recently, a new retrograde approach for transcatheter closure of Pm VSDs using the Amplatzer Duct Occluder II (ADO II) has been described with a 90 % success rate [1]. This report describes a child who had multiple Pm VSDs with septal aneurysm undergoing successful transcatheter closure using two ADO II occluders with relative ease.     

Percutaneous closure of a mid-muscular residual ventricular septal defect using the Amplatzer(TM) device

We present the case of a 6-year old boy with a mid-muscular residual ventricular septal defect (VSD) of difficult surgical access, who underwent transcatheter closure using the Amplatzer(TM) VSD occluder. Transcatheter closure was guided by transthoracic echocardiography and successful closure was achieved with a 12 mm diameter VSD occluder, with no complications. Chest radiography showed a considerable decrease in cardiomegaly and normalization of pulmonary vascular markings before 24 hours, and echocardiography showed correct positioning of the Amplatzer(TM) VSD device without residual shunt through the device and minimal residual shunt in an apical VSD. After a 3-month follow-up, the patient was asymptomatic and echocardiography showed that the device was correctly positioned with minimal residual apical shunt.     

儿童膜周部室间隔缺损介入治疗的临床评价

目的　评价经导管室间隔缺损封堵术介入治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)的安全性及临床疗效。方法　 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 4年 7月 ,共 5 0例膜周部室间隔缺损的患儿接受了Amplatzer偏心状封堵器经导管介入治疗。男 2 6例 ,女 2 4例 ;平均年龄 (9 1± 4 8)岁 (2～ 17岁 )。其中 1例合并主动脉窦窦瘤 ,2例为外科修补术后残余漏 ,1例合并镜面右位心。经胸超声心动图 (transthoracicechocardiography ,TTE)提示 ,VSD的平均直径 (4 8± 0 9)mm (3～ 7mm )。封堵前右心导管提示 ,肺循环血流量 /体循环血流量 (Qp/Qs)比值平均为 1 32 (1 1～ 2 0 )。 4例中等量左向右分流 ,其余均为少量左向右分流。所有患儿在X线透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道 ,经右心系统释放封堵器。并分别于术后 1、3、6、12个月进行超声心动图、心电图、X线胸片随访评价。结果　 4 7例患儿封堵器置入成功 ,技术成功率为 94 % ,无死亡病例。术后出现少量残余分流 2例 (<3mm) ,完全性左束支传导阻滞 1例 ,无其他严重并发症发生。所有患儿接受了平均 7个月的随访 (1～ 18个月 ) ,随访中无封堵器移位、脱落以及瓣膜损伤等并发症发生 ,1例残余分流于 6个月随访时消失。超声测量的左室舒张末径 (leftventricleend diastolicdimension     

膜周部室间隔缺损经导管介入封堵后早期并发症危险因素的分析

目的：探讨膜周部室间隔缺损（VSD）经介入治疗后早期并发症的危险因素。 方法：回顾性纳入2015年10月1日至2017年10月1日在重庆医科大学附属儿童医院行膜周部VSD介入封堵术的患儿,从医院电子病历系统中截取临床资料,分析术后总并发症、新发心律失常、残余分流、新发中度及以上反流的危险因素。 结果：①186例患儿进入本文分析,男97例,年龄18~148（45.4±25.4）个月,体重8.5~48（15.7±6.1) kg;超声缺损（5.6±1.9）mm,压差（68.6±13.7）mmHg,距主动脉瓣距离＜3 mm 8例（4.3%）,术前有心律失常18例（9.7%）,合并膜部瘤70例（37.6%）;封堵器大小（6.3±1.2）mm,封堵器形状对称178例（95.7%）、偏心8例;麻醉方式为全麻147例（79%）、局麻39例,手术时间（38.8±15.0）min。②术后住院期间共发生并发症60例（32.3%）,新发心律失常30例（16.1%）;残余分流30例（16.1%）,其中1例为大量分流;新发中度及以上瓣膜反流9例（4.8%）,均为三尖瓣反流。③多因素Logistic回归分析显示,总并发症：超声下大缺损（OR=1.264,95％CI: 1.040～1.536,P=0.019）和偏心型封堵器（OR=6.732,95％CI: 1.018～44.509,P=0.048）为危险因素;残余分流：超声下大缺损（OR=1.577,95％CI: 1.154～2.155,P=0.004）和右心室收缩压升高（OR=1.080,95％CI: 1.001～1.165,P=0.047）为危险因素,左心室平均压升高为保护因素（OR=0.913,95％CI: 0.864～0.966,P=0.001）;新发中度及以上瓣膜反流：右心室收缩压升高（OR=1.068,95％CI: 1.006～1.133,P=0.030）和更大的封堵器（OR=1.585,95％CI: 1.003～2.506,P=0.048）为危险因素。 结论：超声下VSD大小、封堵器的大小与形状、右心室收缩压、左心室平均压与膜周部VSD介入治疗术后早期并发症发生有关,同时提示血流动力学稳定性、右心功能在术后并发症发生中的重要作用。     

经导管封堵膜周部室间隔缺损术后传导阻滞11例

目的 分析经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)封堵术后传导阻滞发生及转归情况.方法 2004年4月-2006年12月介入治疗PMVSD患儿64例.男38例,女26例;年龄1.3～12.0岁.采用AGA公司偏心型Amplatzer VSD和深圳先健公司对称型VSD封堵器,输送鞘直径为6～9 F.所有患者在X线透视及超声监测下通过建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器,术后心电监护、检查心电图观察传导阻滞情况.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 PMVSD患儿64例接受治疗,61例封堵成功,封堵术后传导阻滞11例.其中2例完全性房室传导阻滞,1例双束支传导阻滞,8例单纯性右束支传导阻滞(RBBB).其中6例发生于术后72 h,5例发生手术后第4～7天.均予药物治疗.治疗后2例完全恢复正常,9例出院时仍有RBBB.结论 PMVSD封堵术术后传导阻滞主要发生于介入治疗术后早期,以轻型传导阻滞为主,严重传导阻滞经治疗可恢复至窦性心律.该并发症较传统开胸修补术后发生率少见.     

���س����Ķ�ͼ�ڼ̷����ͷ����ȱ����������е�����

目的研究经胸超声心动图(TTE)在继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗的病例筛选及封堵器选择方面的应用价值。方法回顾分析2002-03—2006-03于山东大学山东省立医院小儿心脏科行介入治疗的54例继发孔型ASD患儿,统计其术前TTE所测的ASD的形态、大小、边缘情况等,对术前TTE测得的ASD最大径、X线测得的球囊腰径及TTE测得的球囊径分别与所用封堵器型号大小进行统计学分析比较,并进行TTE测得的ASD最大径与封堵器型号大小的相关性分析,计算回归方程。结果54例均成功封堵,手术时间20~145(57.64±24.89)min,曝光时间3.1~31.5(9.22±7.41)min,住院天数3~10(5.74±1.72)d。其中有15例患儿存在ASD单一边缘不够标准,均封堵成功。术前TTE测得的ASD最大径[4~33mm,(16.31±7.34)mm]、术中X线测球囊腰径[6.7~28mm,(19.80±7.24)mm]及TTE测球囊径[9.6~24.8mm,(19.92±6.38)mm]与封堵器大小[5~36mm,(18.85±7.89)mm]差异均无显著性意义(P>0.05)。且术前TTE测得的ASD最大径与封堵器型号有良好的线性相关(r=0.945,P<0.05),计算回归方程为封堵器型号=1.015×(TTE测得的ASD最大径)+2.3mm。结论TTE的应用,使ASD介入治疗病例的筛选得到了保证。作为一种无创性影像学诊断方法,对ASD封堵器选择的评估有重要的应用价值。     

Simultaneous Transcatheter Closure of Ventricular Septal Defect and Pulmonary Valvuloplasty

Background

Transcatheter balloon valvuloplasty has been the accepted first line treatment for congenital pulmonic stenosis (PS) in children. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defect (VSD) with Amplatzer VSD occluder is an alternative to surgical repair.

Case Presentation

A 12 year old boy presented with history of exertional dyspnea and atypical chest pain. Physical findings were suggestive of severe pulmonic stenosis. Transthoracic echocardiography, right and left ventricular angiography showed medium to large sized perimembranous VSD and severe valvar pulmonary stenosis. Transcatheter closure of VSD was done first so as to avoid large left to right shunt across VSD after balloon pulmonary valvuplasty.

Conclusion

We demonstrated the feasibility and success in treating combined ventricular septal defect and severe pulmonary valve stenosis with transcatheter interventional procedure in the same session.     

膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析

目的　探讨膜周部室间隔缺损 (ventricularseptaldefect ,VSD)经导管介入治疗的并发症及其预防。方法　 2 0 0 2年 7月 - 2 0 0 4年 5月 ,2 6 2 (男 138,女 12 4 )例膜周部VSD患儿 ,年龄 2～ 18(9 3± 5 8)岁 ,体重 11.0～ 6 5 .0 (平均 30 5 )kg。 3例合并动脉导管未闭 ,4例合并房间隔缺损 ,1例合并动脉导管未闭和房间隔缺损。结果　 2 6 2例患儿术前经胸超声检测VSD大小为 2 7～ 13.0mm(平均 6 5mm) ,术中心室造影测量VSD大小为 1 3～ 14 .0mm(平均 6 8mm) ,2 5 6 /2 6 2例 (97 7% )封堵成功。所选封堵器大小为 4～ 16mm (平均 8 6mm)。严重并发症 8例 (3 1% )。其中高度房室传导阻滞(atrioventricularconductionblock ,AVB) 5例 (2 0 % ) ,溶血 2例 (0 8% )。封堵器明显移位 1例 (0 4 % )。5例AVB患儿治疗后除 1例术后 5 0d安装永久起搏器外 ,其余 4例均恢复正常窦性心律。溶血患儿经常规治疗后恢复正常。封堵器明显移位则采用心脏外科手术处理。其他并发症有 :1例 (0 4 % )术后 6个月复查有微量残余分流 ;5例 (2 0 % )术后新出现主动脉瓣微量返流 ;4例 (1 6 % )术后新出现三尖瓣少量返流 ;75例 (2 9% )术后出现间歇性加速性交界性心律或加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节 ,治疗后均恢复