糖尿病高危人群中筛查糖耐量减低患者的价值

目的：关注糖尿病高危人群,将＂治未病＂思想融入糖耐量减低（IGT）患者中,早发现、早干预、早防变。方法：对糖尿病高危人群行餐后2h末梢血糖监测,血糖达7.8～11.1mmol/L者,择期行OGTT试验,抽取餐后2h静脉血确诊为IGT患者。结果：共监测754人,其中287人行OGTT试验,确诊IGT患者105例,糖尿病患者69人。结论：对糖尿病高危人群进行IGT的筛查,并对筛查出的IGT患者进行健康教育讲座、八段锦的培训及中药免煎颗粒的干预,延缓其向糖尿病的转变,甚至逆转为正常。     

糖尿病前期中医证治研究进展

糖尿病前期包括空腹血糖减低（IFG）和糖耐量减低（IGT）,二者视为糖尿病发生过程中的中间阶段。IFG与IGT可以转变为糖尿病,因此糖尿病前期给予积极的干预措施,可以很好地预防糖尿病的发生。现就糖尿病前期中医证治研究进展综述如下。     

209例糖尿病高危人群筛查结果分析

目的:通过对糖尿病高危人群进行筛查,了解高危人群的患病情况和特点。方法:对高危人群进行血压、血糖、体质指数、腰围、体质辨识的测量和分析。结果:参与筛查的高危人群主要为年龄≥45岁、超重肥胖者、高血压病患者和2型糖尿病的一级亲属。209名筛查人员中只有31.1%血压达标,并且体质指数和腰围超标严重,异常比例分别达到62.2%和72.7%。人群体质中平和质最多;血糖异常人群中体质偏颇者居多,以痰湿质、气虚质、阴虚质为多。结论:本次筛查糖尿病的阳性检出率明显高于全国平均水平,应加强糖尿病健康教育,尤其是对糖尿病高危人群应给予更多关注。     

419例社区糖尿病前期人群的中医证候分布特点

目的:基于证素客观化探讨糖尿病前期(IGR)人群的证候特征。方法:采用中医证候调查表采集糖尿病前期人群中医证候信息,采用"证素辨证"的方法,通过各症状的要素积分和阈值法来确定证候以及各个辨证要素的权重。在进行中医辨证时,首先分别将患者的症状按照提示的各辨证要素进行累加,然后取超过70阈值的这一项目作为辨证的诊断。本研究选取了与糖调节受损最为相关的4个典型证候瘀、热、气虚、阴虚。结果:糖尿病前期人群中医证候特征:证素分布情况为阴虚证(含兼夹证,下同)340例(占81.15%),气虚证272例(占64.92%),血瘀证111例(占26.49%),火热证73例(占17.42%),其中以阴虚证最多见。结论:糖尿病前期中老年人群以阴虚证素为主,其次为气虚。     

2型糖尿病高危人群中医体质倾向性分析

目的:探索2型糖尿病高危人群中医体质分布倾向,为中医从病因学角度切入2型糖尿病防治提供理论依据。方法:选取有效病例3364例,分别进行危险因素亚组、危险因素个数分组两个维度与对照组进行比较,分析2型糖尿病高危人群体质分布情况。结果:2型糖尿病危险因素亚组与无危险因素人群对照,主要倾向于痰湿、湿热体质;以危险因素个数为分组依据,1种危险因素组倾向于湿热体质,2种危险因素组、3种危险因素组和4种及以上危险因素组倾向于痰湿、湿热体质。结论:痰湿体质和湿热体质在2型糖尿病高危人群中分布最多,可能与2型糖尿病发病有关,针对痰湿、湿热体质进行调控,可在一定程度上预防糖尿病的发生。     

161例糖尿病前期证候、证素分布特点及证素积分与代谢指标关系的研究

目的 探讨糖尿病前期（IGR）中医证候特征与证素分布特点,并分析证素积分与血糖、血脂、体质量指数（BMI）、腰围（WC）等代谢相关微观指标之间的关系。方法 选取2021年9月—2022年11月于福建中医药大学附属第三人民医院和石狮市湖滨卫生服务中心收治的161例IGR患者,采集患者的一般资料、临床证候及代谢指标,运用中医健康状态辨识系统分析主要的证候特征、病位及病性分布特点、证素积分及其与代谢指标的关系。结果 (1) 161例IGR患者中医症状频次出现较高的依次为易激动、健忘、口渴、急躁易怒、暑天汗多等;舌质主要以舌红、舌黯红、舌边齿印、舌紫黯为主;舌苔主要以舌苔厚、舌苔黄、舌苔白为主;病位证素主要集中于肝（45.34%）、肾（24.84%）、脾（13.04%）、心（12.42%）;病性证素则主要集中于阴虚（34.78%）、气滞（33.54%）、阳虚（28.57%）、血瘀（26.09%）、气虚（25.47%）。(2)青年组病位证素以肝证素为主,虚性病性以阳虚为主,实性病性以气滞、血瘀为主;中老年组病位证素以肝、肾证素为主,虚性病性以阴虚为主,实性病性以气滞为主。与青年组比较,中老年组肝...     

脑卒中高危人群中糖尿病患者血糖控制现状及中医症状、证候特点分析

目的探讨北京市丰台区部分社区脑卒中高危人群合并糖尿病患者血糖控制现状,分析人群中医症状及证候特点。方法 2015年北京市丰台区大红门社区服务中心及铁营社区服务中心筛查的脑卒中高危人群共870例,其中既往明确诊断糖尿病患者共计266例,记录其人口学特征、既往病史、用药信息及中医症状四诊信息,并检测血清葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCHO)水平。根据Hb A1c是否小于6. 3%分为血糖达标组119例与不达标组147例,分析2组血糖、血脂等控制情况及用药情况的差异,及脑卒中高危人群合并糖尿病患者人群中医症状、证候特点。结果脑卒中高危人群中糖尿病患病率约为30. 6%,药物治疗率约为66. 9%,一联用药率约占45. 1%。血糖不达标组吸烟等不良生活习惯、合并脑卒中及短暂性脑缺血发作(TIA)病史、TCHO水平均高于达标组(P 0. 05)。脑卒中高危人群合并糖尿病患者中医症状主要以口渴、失眠、头晕为主;中医证候分析:痰湿证占人群65. 4%,气虚证占51. 5%,内火证占49. 2%,血瘀证占45. 9%,阴虚证占35. 0%。结论糖尿病在脑卒中高危人群中发病率较普通人群明显升高,且血糖控制达标率较低,血糖不达标组血脂控制情况较差,既往脑卒中及TIA发病率较血糖达标组明显增高;降糖药物在社区使用基本符合规范;该类人群痰浊内阻、脾肾气虚、阴虚火旺证表现突出,临床治疗应辨证施治,有所侧重。     

糖尿病高危人群中代谢综合征患病率及中医证候学特点

目的调查糖尿病高危人群中代谢综合征的患病率以及中医证候学特点。方法以IDF制定的代谢综合征诊断标准为依据,对上海市卢湾区4个街道的805名糖尿病高危人群进行筛查,并采取问卷调查的形式进行中医证候学研究。结果代谢综合征发病率为31.43%,显著高于普通人群;其糖尿病及糖调节受损的发病率显著高于非代谢综合征患者。其中医证候学特点表现为本虚标实,本虚以气虚、阴虚为主,多累及心、肝、肾;标实以血瘀、燥热为主;不同性别其证候特点明显不同,女性的阴虚、血虚证明显较男性为多。结论代谢综合征患者是糖尿病的极高危人群,中医药干预治疗应针对其本虚标实的特点,益气养阴、清热活血是主要治则。     

脑卒中高危人群空腹血糖水平对颈动脉斑块形成的影响及中医证型分布特征

[目的]研究脑卒中高危人群空腹血糖(FBG)水平对颈动脉斑块形成的影响及中医证型分布特征。[方法]选取2012年6月至2015年3月北京王佐镇、蒲黄榆、方庄、花乡、大红门、东铁营社区卫生服务中心符合脑卒中高危诊断者5 090例作为研究对象,进行统一的问卷调查、体格检查、实验室检验、颈动脉超声检查、中医症状采集;依据FBG水平分级标准;比较不同FBG水平对颈动脉斑块形成的影响、不同FBG水平下斑块形成者中医证型分布特征。[结果]在有无颈动脉斑块形成的人群间,FBG分级水平结果存在统计学差异(P0.01);以正常血糖(NFG)为基准,校正其他危险因素和影响因素后,空腹血糖受损(IFG)斑块形成风险为NFG的1.352倍[95%C(I1.165,1.570),P0.01],糖尿病(DM)斑块形成风险为NFG的1.552倍[95%CI=(1.328,1.814),P0.01];在IFG痰湿证有斑块例数所占百分比大于无斑块例数所占百分比(P0.05),在DM血瘀证、内火证有斑块例数所占百分比大于无斑块例数所占百分比(P0.05)。[结论] IFG和DM可能都是颈动脉斑块形成的独立危险因素,与其他证型比较,IFG人群中痰湿证,DM人群中血瘀证、内火证,可能与颈动脉斑块形成具有更强的相关性。     

糖尿病中医不同证型间骨质改变的临床观察

为探讨糖尿病中医不同证型与骨质改变的关系,将62例糖尿病患者按中医辨证分为阴虚燥热组、气阴两虚组、阴阳两虚组,并与正常组对照,比较各组骨密度、骨矿量、血、尿无机元素及骨质疏松症患病率。结果:糖尿病患者骨矿量、骨密度显著低于正常组(P<0.05～0.01),证型间的差异,依气阴两虚<阴虚燥热<阴阳两虚递减(P<0.05～0.01);血清钙、镁含量以气阴两虚型最低,磷、碱性磷酸酶含量以阴阳两虚型最低,尿钙磷排泄率以阴阳两虚型最高(P<0.05～0.01),骨质疏松症患病率以气阴两虚型最高(P<0.05),气阴两虚型是糖尿病骨质疏松症最常见证型。     

深圳社区糖尿病高危人群主动筛查方法探讨

〔摘 要〕 目的：为基层机构和社区推荐合适的筛查方法和路径,以提高基层医疗机构或社区健康服务中心糖尿病筛查能力,改善糖尿病防控现状。方法：纳入 2019 年 4 月至 2021 年 4 月间在深圳市大鹏新区 7 家社区日常就诊的2083 例糖尿病高危居民,采用即时检验（POCT）糖化血红蛋白（HbA1c）对其进行糖尿病主动筛查,检测其 POCT HbA1c,并以 POCT HbA1c 筛查结果为基准,计算中国糖尿病风险评分表法（简称 “ 评分法 ”）和 SENSIBLE non–lab模型法（简称 “ 模型法 ”）的诊断效能。利用 POCT HbA1c 的筛查结果计算糖尿病前期发现率和糖尿病发现率。定义POCT HbA1c ≥ 5.7 % 为筛查阳性,否则为阴性,比较评分法与模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数。结果：研究人群的男性占比为 38.84 %（809/2083）,平均年龄（50.08 ± 9.64）岁,平均 POCT HbA1c（5.75 ± 1.01）%。糖尿病前期发现率为 31.83 %（663/2083）,糖尿病发现率为 15.99 %（333/2083）。评分法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为 61.24 %、40.02 %、50.17 % 和 0.013;模型法的灵敏度、特异度、准确度和约登指数分别为 38.76 %、60.17 %、49.93 % 和 –0.011。除特异度外,评分法的灵敏度和准确度均高于模型法,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在社区进行糖尿病高危人群主动筛查是可行的,推荐有条件的社区使用 POCT HbA1c 作为筛查方法之一,在医疗服务能力相对较弱地区也可选择评分法。     

2型糖尿病中医证型的筛选研究

目的:确定2型糖尿病的规范化证型,为2型糖尿痛的临床辨证提供客观诊断依据.方法:采用流行病学研究方法,选取符合标准的327例患者,收集其四诊信息,填写调查表,最后将所有资料录入数据库.通过统计软件SPSS13.0系统聚类处理,结合专家组评定意见,筛选出2型糖尿病的中医证候群.结果:在观察的327例2型糖尿病患者中,湿热内蕴型占27.8%、气阴两虚型占53.6%、肾阳不足型占18.6%,而瘀血阻络型在每个证型中均有兼夹,贯穿糖尿病发病的全过程.结论:2型糖尿病患者可以筛选出湿热内蕴型、气阴两虚型、肾阳不足型、瘀血阻络型等4个规范化的中医证型,供相关临床和研究参考.     

2型糖尿病中医不同证型血脂、血糖、体重指数相关性研究

2型糖尿病患者均存在脂质代谢紊乱,不同证型组间胆固醇、低密度脂蛋白无显著差异,阴虚热盛型甘油三脂明显降低,空腹血糖、餐后血糖无统计学意义,体重指数阴虚热盛型相对下降,而气阴两虚型、阴阳两虚型增加.     

糖水病中医不同证型间骨质改变的临床观察

为探讨糖尿病中医不同证型与骨质改变的关系，将６２例糖尿病患者按中医辨证分为阴虚燥热组、气阴两虚组、阴阳两虚组，并与正常对照，比较各组骨密度、骨矿量、血、尿无机元素及骨质疏松症患病率。结果：糖尿病患者骨矿量、骨密度显著低于正常组（Ｐ〈０．０５￣０．０１），证型间的差异，依气阴两虚〈阴虚燥热〈阴阳两虚型最低，碱、磷性磷酸酶含量以阳性两虚型最低，尿钙磷排泄率以阴阳两虚型最高（Ｐ〈０．０５￣０．０１），骨     

中医体针干预社区糖尿病前期人群的临床观察

目的 观察运用中医体针干预社区糖尿病前期人群的临床疗效.方法 在社区筛选糖尿病前期患者120例,随机分为干预组(60例)和对照组(60例).对全部患者进行相同健康教育,并维持其原有基础疾病的治疗不变.干预组在上述基础上给予体针干预.疗程均为3个月.测定2组患者干预前后的体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(...     

2型糖尿病高危人群强化生活方式干预的效果研究

目的评价强化生活方式干预对糖尿病高危人群所产生的效果。方法2007年12月至2008年12月,借助于运动能量监测仪和膳食分析软件,将饮食与运动量折算为热卡（即饮食、运动量化干预）,对160例2型糖尿病高危人群进行强化生活方式干预管理一年,观察干预前后各项指标。结果与对照组比较,干预组患者的体重、腹围、舒张压、空腹血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白明显下降,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化干预有助于2型糖尿病高危人群减低发病危险因素暴露率、降低2型糖尿病发生率。     

糖尿病性聋中医不同证型血液流变学的改变及辨证论治疗效观察

目的观察糖尿病性聋中医不同证型血液流变学的改变及辨证论治疗效。方法选取153例糖尿病性聋患者为观察组研究对象,根据中医证型不同分为3组,阴虚热盛证组(n=54),气阴两虚证组(n=50)及阴阳两虚证组(n=49),另选取50例糖尿病性聋患者为对照组。观察组分别给予中医辨证治疗,对照组给予西医治疗,比较观察组不同证型血液流变学指标的变化,并评定各组疗临床疗效。结果阴虚热盛证组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆比黏度、红细胞比容和全血还原黏度均低于气阴两虚证组和阴阳两虚证组(均P<0.05)。气阴两虚证组和阴阳两虚证组血液流变学各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。阴虚热盛证组总有效率61.11%,气阴两虚证组总有效率60.0%,阴阳两虚证组总有效率65.31%,均高于对照组(22.0%,均P<0.05)。阴虚热盛证组、气阴两虚证组和阴阳两虚证组3组总有效率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论阴虚热盛证患者多为糖尿病早期阶段,血液流变学指标异常变化轻于气阴两虚证组和阴阳两虚证组。中医分型辨证治疗糖尿病性聋患者,症状改善以及听力恢复效果优于西药治疗。     

高密地区空腹血糖受损人群的中医体质类型相关性研究

目的:研究高密地区IFG患者的体质分布类型。方法:以高密市中医门诊中的相关病例信息为研究对象,利用前沿性的研究方法,依据分析结果确定病例的体质特征并分析其呈现怎样的分布规律。结果:(1)IFG人群中的患者不单单只呈现一种体质、两种体质,有时会出现3种体质,更甚者会有以上3种体质交错出现的类型,而单一体质的患者在总人数中占据了较大的比例份额。(2)IFG的体质类型有以下几大类:气虚兼痰湿质;湿热质;阴虚质;痰湿质。(3)气虚兼痰湿质患者体内呈现较高的心电图异常率;在上述的几种主要体质中,体重指数、尿酸、体重、甘油三酯以及体表面积几项指标在气虚兼痰湿质和痰湿质两种体质内呈现较高的比例,而阴虚质中却与之相反;谷草转氨酶、胆固醇、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶参数4种体质中大致相同。结论:IFG患者不同体质与客观指标密切相关。     

糖耐量受损患者第一时相胰岛素分泌与中医证型的关系

糖耐量受损(IGT)作为2型糖尿病的前期状态,该类患者的第一时相胰岛素分泌已经存在受损情况[1].目前尚缺乏对IGT患者的中医临床分型的相关研究.本研究旨在探讨不同中医证型之间的IGT患者的第一时相胰岛素分泌的变化,并探索两者之间的相互关系,初步确定中医辨证分型在糖尿病防治中的应用价值.     

社区糖尿病高危人群的筛查及评估

糖尿病是一种常见的内分泌代谢系统疾病。随着人们生活水平的日益提高及生活方式的改变和人口老龄化进程的不断加速,我国糖尿病的患病率呈快速上升的趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症累及多个器官、系统。致残、致死率极高。严重影响患者的身心健康,给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。因此,它的防治及高危人群的筛查在社区中显得尤为重要。