食管支架治疗食管癌性狭窄和食管瘘的临床体会

目的 解决晚期食管癌性狭窄和食管癌术后食管瘘。方法 均在X线监视下置放食管内支架10例。结果 均1次置放成功,术后能进饮食或普食,提高了生活质量。结论 认为在X线监视下置食管内金属支架,操作简便,疗效确切。     

内镜下129枚食管内支架术后并发症原因及防治方法探讨

目的分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法.方法 77例食管狭窄患者,良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内镜下置入各种支架129枚.随访3～24个月.结果内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症,包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、黑便7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到改善.结论食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法,有利于延长生存时间.     

延长食管粘膜单层宽边吻合术47例报告

<正>从1994年5月~1997年4月,我们应用延长食管粘膜行单层宽边吻合术47例,未吻合口瘘和狭窄,疗效满意。现报告如下。     

食管癌切除胃食管吻合术后食管动力学及胃排空的研究

本文对41例食管癌切除胃食管吻合术后病人的食管动力学及胃排空进行了研究。发现术后残余食管呈低动力状态,蠕动峰值及吻合口部压力均低于对照组,吻合口部压力平均1.49±0.60KPa(11.17±4.47mmHg),低于正常末端食管括约肌压力,但有减轻或防止术后返流的作用。吻合方法是决定吻合口部高压区的关键。胃排空检测发现前3小时钡片排空较对照组无明显延迟,提示术后胃排空液体及可消化固体食物功能正常,但第4、5小时排空减慢,可能与术后迷走神经切断使胃蠕动减弱有关。建议术后进细软饮食以利食物的排空及吸收。     

食管支架在食管狭窄及食管瘘中的应用

目的：回顾性地分析18例覆聚乙稀膜自膨式食管内支架治疗食管癌引起的食管狭窄(MEO)、术后吻合口狭窄(SAO)、食管支气管瘘(ERF)及吻合口瘘(AF)的临床效果。方法：14例MEO引起的吞咽困难患者其中4例出现ERF及1例吻合口瘘；术后4例，其中3例术后吻合口狭窄(SAO)、1例吻合口瘘(AF)均采用覆膜支架治疗。结果：17例患者支架全部顺利置放。患者吞咽困难均得到缓解。4例ERF患者瘘口均得到封闭。1例放置膜性支架过深，封闭欠佳，放置第2个支架后达到封闭效果。结论：覆聚乙烯膜食管支架较其它姑息疗法安全、有效，能快速而持久地缓解吞咽困难；能限制病变及增生的食管粘膜向腔内生长，防止再狭窄的发生。同时可迅速封闭食管瘘口，临床并发症少，应做为姑息治疗食管癌MEO、ERF的首选方法。对失去手术机会或无法耐受手术的食管癌多采用放疗、化疗等姑息疗法(1～3)。这些疗法对吞咽困难缓解效果欠佳，对已形成食管瘘的患者无法缓解其咳嗽、胸痛、肺内感染等症状，并且对已手术患者术后再狭窄治疗效果欠佳。但仍可以应用。     

结肠代食管术12例临床分析

目的：探讨结肠代食管成形术的临床经验。方法：１２例结肠代食管成形术中以中结肠动脉为供血支２例，以左结肠动脉为供血支１０例；结肠段胸骨前皮下隧道上提２例，经胸骨后１０例，结果；１例死亡，吻合口瘘３例，吻合口狭窄１例。结论：食管成形术后以左结肠动脉作供血支，胸骨后隧道结肠－食管吻合为最佳术式。深静脉营养液应用，可减少术后并发症。     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术

经左胸食管癌切除食管床胃食管三层吻合术王强庆，张天贞，傅春海（山东铝业公司医院，２５５０６９）关键词肿瘤，食管肿瘤，食管，食管吻合术我院自１９８９年３月采用经左胸食管癌切除、食管床胃食管三层吻合术治疗食管癌４５例，取得了根治肿瘤、减少并发症、降低死亡...     

尖锐食管异物临床分析

目的探讨尖锐食管异物的临床特点和治疗。方法对132例尖锐食管异物经食管镜顺利取出异物，其中30例表麻，102例全麻，6例因食管镜下取出异物不成功，改用颈侧切开取出异物。结果本组138例患者均治愈出院。其中并发食管穿孔10例，食管周围脓肿5例。讨论术前应详细询问病史，完善检查，手术在全麻下，必要时在气管内插管全麻下进行，食管肌肉的充分松弛大大降低了手术并发症的发生。     

自制食管支架在治疗良恶性食管狭窄的临床应用

各种原因所致的食管狭窄,影响患者进食,给患者带来极大的痛苦。我院2000年1月至2005年12月采用置入自制网状镍钛合金食管支架治疗多种原因造成的食管狭窄15例,能改善进食困难,随访3～12月,疗效肯定,现总结如下。     

记忆合金支架治疗食管狭窄和食管瘘疗效分析

目的　探讨镍钛记忆合金支架在食管癌性梗阻、食管吻合口狭窄、吻合口瘘中的临床应用价值。方法　对 15例食管良恶性狭窄、食管瘘、吻合口瘘者 ,采用X线电视定位 ,经口插管技术 ,将支架准确送入狭窄段 ,支架膨开后 ,重新建立食物通道。结果　置管后 ,吞咽困难程度由术前平均 3 7级改善为 1 4级。 2例吻合口瘘中1例 ,3例合并气管瘘 ,1例纵隔瘘得到封堵。随访 2 4个月 ,2例死于肿瘤恶液质 ,2例死于消化道大出血。结论　食管支架是治疗食管良恶性狭窄、食管瘘及吻合口瘘的方法之一 ,对提高患者生活质量 ,延长生命发挥着重要作用     

误食鸡骨致食管粘膜撕剥1例

患者，女，47岁。晚饭误吞鸡骨后，自行吃下大口青菜，突觉疼痛加剧，并吐出一口鲜血。     

胸段食管破裂的早期外科治疗

目的 总结胸段食管破裂的诊断治疗经验,探讨手术修补或切除治疗食管破裂的手术方法及适应证.方法 回顾性分析1996年4月～2010年11月收治的14例胸段食管破裂患者的临床资料,分层缝合或全层缝合行食管修补术10例,分别应用大网膜瓣、膈肌辩、胸膜瓣以及胃底包埋加固缝合.4例行食管部分切除、食管胃胸内吻合术.结果 14例患者经手术治疗均痊愈出院.食管修补术10例中修补成功1期愈合者5例,另5例在术后首次造影发现修补口残留小漏口,经延长禁食时间及营养支持后痊愈;因合并贲门失弛缓、早期食管癌及食管异物造成食管多处损伤行食管切除食管胃吻合术4例术后均顺利恢复,无吻合口漏.结论 尽早行食管修补是治疗食管破裂的主要措施,应用不同组织瓣加固修补有重要作用;对于合并食管远端狭窄疾患及食管多处损伤的食管破裂患者,应积极行食管切除、食管胃吻合术.     

食管支架治疗食管狭窄191例分析

目的探讨国产食管带膜支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法1999-07-2004—07我们用介入法、混合法为晚期食管癌、贲门癌、吻合口狭窄、食管气管瘘、纵隔瘘等病人173人共置入191具支架。结果疗效满意，病人生活质量改善，进食困难分级由2．8级降为1级。结论置科支架结合综合治疗行之有效，安全可靠，但对良性食管狭窄慎用。