101例婴儿斜头异常的临床分析

目的探讨引起婴儿斜头异常的可能原因,以及姿势矫正训练对斜头异常的改善效果。方法选择诊断为斜头异常的患儿101例进行研究,按照诊断斜头异常时的年龄分为3组:1~4月龄组(n=31)、5~8月龄组(n=40)和9~12月龄组(n=30)。对3组患儿斜头异常的可能原因进行调查分析,并对3组患儿给予姿势矫正训练前后头颅不对称指数(CVAI)进行比较。结果 101例患儿中,89例(88.1%)患儿为仰卧位固定睡姿,3组间此睡姿率比较差异无统计学意义。1~4月龄组患儿早产出生率、不良围产因素发生率及先天性肌性斜颈的发生率高于5~8月龄组和9~12月龄组,差异有统计学意义。3组患儿姿势矫正训练3个月后CVAI值均较训练前显著下降(P0.001)。1~4月龄组给予姿势矫正训练前后CVAI差值显著大于5~8月龄组和9~12月龄组(P0.001)。结论仰卧位固定睡姿可能与婴儿斜头异常的发生有关;不良围产因素、早产出生及先天性肌性斜颈作为婴儿斜头异常的可能原因更常见于婴儿早期;姿势矫正训练对婴儿斜头异常改善有意义,特别是对婴儿早期的斜头异常的改善效果更明显。     

31例婴儿体位性颅形异常的处理

目的探讨姿势矫正训练和矫形头盔治疗两种处理方法对婴儿中-重度体位性颅形异常的效果。方法对31例诊断为中-重度斜头异常和/或短头异常的婴儿进行研究,按照不同的处理方法分为矫形头盔治疗组(n=11)和姿势矫正训练组(n=20)。对两组患儿治疗前后头颅不对称指数(CVAI)和头颅比率(CR)及头围的增长情况进行比较。结果矫形头盔治疗组治疗后CVAI和CR均显著低于姿势矫正训练组。矫形头盔治疗组其两个测量参数CVAI和CR治疗前后的差值优于姿势矫正训练组(CVAI差值:6.0±1.9 vs 0.7±0.8,P=0.001;CR差值:0.047±0.009 vs 0.008±0.005,P0.001)。两组患儿头围生长的比较差异无统计学意义。结论矫形头盔治疗对婴儿中-重度体位性颅形异常的治疗效果优于姿势矫正训练。矫形头盔治疗不会对患儿头颅生长造成限制。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期康复干预的临床疗效观察

目的　研究早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床疗效。对象　临床诊断HIE的足月儿4 1例 ,随机分为干预组 (2 1例 )和非干预组 (2 0例 )。方法　干预组接受早期训练 ,定期随访以CDCC婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估 ,根据评估的结果进一步指导干预 ,在 12～ 18个月对所有患儿以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估 ,同时进行常规体格检查和育儿指导。结果　 3月龄、6月龄时干预组CDCC量表的智力发育指数均高于非干预组 (P <0 0 5 ) ;两组心理运动发育指数无显著性差异 (P >0 0 5 )。 1岁时Gesell智能检查干预组总发育商 (DQ)和言语能DQ高于非干预组 (P <0 0 1) ;而两组动作能、应物能、应人能DQ无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论　对HIE患儿进行早期干预可改善预后。     

头穴透刺对脑性瘫痪患儿血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨头穴透刺对脑性瘫痪(CP)患儿血清IL-6、TNF-2水平的影响。方法选择CP患儿160例,随机分为透刺组和西药组。透刺组80例,采用头部腧穴透刺治疗,百会透太阳穴;西药组80例,采用静脉滴注神经营养药物;另选门诊正常体检儿童50例为健康对照组。采用放射免疫分析法检测各组儿童血清IL-6、TNF-α水平。用Gesell发育量表对CP患儿进行治疗前后发育龄各能区(应物能、动作能、言语能、应人能)发育商水平进行动态评估。结果透刺组治疗后显效48例,有效30例,无效2例,总有效率为97.5%;西药组显效25例,有效32例,无效23例,总有效率为71.25%,二组总有效率比较有显著性差异(Z=-7.276P<0.05)。透刺组治疗后发育商DQ值为(68.04±15.54)分,西药组为(57.94±12.84)分,二组比较有显著性差异(P<0.01)。透刺组治疗后IL-6水平为(91.26±32.19)ng/L,西药组为(130.53±31.24)ng/L,二组比较有显著性差异(P<0.01)。透刺组治疗后TNF-α水平为(0.93±0.33)ng/L,西药组为(1.20±0.40)ng/L,二组比较有显著性差异(P<0.01)。结论头穴透刺是促进CP患儿康复的有效治疗方法之一,可调节CP患儿的神经免疫功能。     

早期干预对提高低出生体质量儿神经心理及生长发育的影响

目的 探讨早期干预对低出生体质量(LBW)儿神经心理及生长发育的可行性及促进作用.方法 将61例LBW儿[出生体质量(1850～2450)g,胎龄28～38周]随机分为干预组(Ⅰ组,33例;男19例,女14例),未干预组(Ⅱ组,28例;男16例,女12例).Ⅰ组实施早期干预,生后5d左右进行婴儿抚触,营养指导合理喂养、早期教育、感知运动、语占等训练.Ⅱ组因条件限制未能参加干预.2组于6、12、24、36个月分别行Gesell婴儿发育量表、婴儿视觉注意习惯化及生长发育(体质量、身高)标准差计分(SDS)值测试.结果 1.智能发育,Gesell测试:6个月时Ⅰ组各能区(动作能、应物能、语言能、成人能)发育商(DQ)分值高于Ⅱ组,但精细动作、应物能、语言能与Ⅱ组比较无显著性差异(Pа>0.05),12～36个月各能区DQ [与Ⅱ组比较均有显著性差异(Pа<0.01).Ⅰ组DQ明显提高.2.神经心理,婴儿视觉注意习惯化其注视时间[应答下降率(H)、应答恢复率(R)]:6个月时Ⅰ组分值高于Ⅱ组,但无显著性差异(Pа>0.05),12～36个月H、R值Ⅰ组与Ⅱ组比较均有显著性差异(Pа<0.05).Ⅰ组视觉注意改善、习惯化速度增快明显.3.体格发育,体质量、身高SDS值:6～36个月Ⅰ组身高、体质量均显著高于Ⅱ组(Pа<0.01).结论 早期干预能有效提高LBW儿智能DQ,促进其神经心理成熟及体格发育.     

早期替代治疗对先天性甲状腺功能减退症患儿智能发育的影响

目的 分析先天性甲状腺功能减退症(CH)患儿的智能发育,探讨治疗前后甲状腺功能与智能发育水平的关系.方法 采用Gesell方法对坚持进行左旋甲状腺素替代治疗的30例经南京市妇幼保健院新生儿筛查中心确诊的CH患儿(CH组)以及30例健康儿童(健康对照组)进行智能测定.2组年龄、性别相匹配.应用荧光法测定患儿治疗前后的甲状腺功能.结果 CH组患儿智能均达基本正常(>70),但各能区发育商(DQ值)和总分平均值均显著低于健康对照组(t=-7.02、-3.87、-4.75、-5.77、-6.77、-7.82 Pa<0.01).各能区DQ值与起始治疗天数呈显著负相关,精细动作、个人社交2个能区的DQ值与治疗前游离甲状腺素水平呈显著正相关(Pa<0.05).结论 早期替代治疗后CH患儿的智能发育基本正常,但仍稍落后于健康儿童.建议在尽早治疗的同时,及时评估,并加强对患儿精细动作和社交能力的训练,将有助于其智能发育,改善预后.     

超早期综合康复治疗中枢性协调障碍患儿的临床回顾性研究

目的观察超早期综合康复治疗对中枢性协调障碍患儿(CCD)的疗效。方法2003-01—2007-01对第三军医大学新桥医院儿科70例CCD患儿据其入院康复年龄分为超早期综合干预组(～6月龄),26例;超早期对照组(～6月龄),20例;早期综合干预组(7～12月龄),24例。超早期综合干预组及早期综合干预组采用运动疗法、作业疗法、神经细胞激活剂及家庭干预等综合康复措施治疗;超早期对照组:行家庭干预;所有病例用上海-Gesell发育量表对发育商进行评估。结果超早期综合干预组的总有效率为92.3%,与早期综合干预及超早期对照组比较差异有显著性(P<0.01);超早期综合干预组在动作、应物及应人3个能区的发育商进步分数分别为8.25、8.30、7.54,均明显高于超早期对照组及早期综合干预组(P<0.01)。结论对CCD患儿实施超早期综合康复治疗可有效促进其动作、应人、应物的发展,可能在减轻围生期脑损伤儿残疾障碍中起关键作用。     

康复训导规范在缺氧缺血性脑损伤患儿中的应用

目的评价早期运用小儿康复训导规范干预缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的治疗效果。方法选取140例HIBD患儿,分成康复组和对照组,按自行设计的HIBD 0-2岁康复训导手册的训练方法,进行康复训练治疗2年。用生长发育指标、临床表现、CT形态学和发育商(DQ)、智力指数(MI),评价治疗效果。结果两组生后2年生长发育指标、临床表现、CT形态学、DQ、MI值,康复组生长指数、DQ、MI值明显高于对照组(P均<0.01),康复组94.3%患儿临床表现恢复正常,67.1%患儿CT表现恢复正常,康复组的预后不良率明显低于对照组(P<0.01)。结论康复能有效地防止和减轻HIBD患儿的后遗症和减少伤残,从而改善预后。     

妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察妥洛特罗经皮给药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 64例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予布地奈德雾化吸入,疗程4周.治疗组在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药,总疗程4周.比较两组患儿咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况.结果 治疗组咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿CVA疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广.     

妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的 观察妥洛特罗经皮给药联合布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效.方法 64例CVA患儿随机分为治疗组和对照组各32例.对照组给予布地奈德雾化吸入,疗程4周.治疗组在对照组基础上加用妥洛特罗贴剂经皮给药,总疗程4周.比较两组患儿咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间,观察不良反应发生情况.结果 治疗组咳嗽明显缓解时间、咳嗽消失时间及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妥洛特罗联合布地奈德治疗小儿CVA疗效显著,不良反应少,依从性好,值得临床推广.     

婴儿体位性斜头异常的随访和预后研究

目的 探讨婴儿体位性斜头异常对体格生长和神经发育的影响。方法 回顾性研究2018年6月—2022年5月在北京大学第三医院进行颅形检测并随访至3岁的467例儿童的临床资料。根据斜头程度,分为轻度斜头异常组（108例）、中度斜头异常组（49例）、重度斜头异常组（12例）和正常颅形组（298例）。比较4组的一般资料及6～36月龄的体重、身长、头围、视力筛查结果、听力检查结果、小儿神经心理发育量表评分/格塞尔发育量表评分。结果 轻、中、重度斜头异常组具有不良围生期因素患儿比例及先天性肌性斜颈和仰卧位固定睡姿的患儿比例均高于正常颅形组,差异有统计学意义（P<0.05）。轻、中、重度斜头异常组和正常颅形组6月龄、12月龄、24月龄、36月龄的体重、身长、头围的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。24月龄和36月龄时重度斜头异常组的视力异常发生率高于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,差异有统计学意义（P<0.05）。重度斜头异常组在12月龄和24月龄的小儿神经心理发育量表评分和36月龄的格塞尔发育量表评分均低于轻度斜头异常组、中度斜头异常组和正常颅形组,但差异无统计学...     

小于胎龄儿生后早期肾脏功能初探

目的对小于胎龄儿(SGA)生后早期肾脏功能进行回顾性对照研究,以探寻SGA儿早期肾功能损害的诊断方法。方法选择早产SGA儿40例、足月SGA儿33例作为研究组,并以早产适于胎龄儿(AGA)80例、足月儿AGA 33例作为对照组。比较各组入院48 h内血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血压、单位体重尿量以及蛋白尿的发生情况。结果早产儿SGA组的BUN低于AGA组(P0.05),两组间SCr、eGFR、血压的差异无统计学意义(P0.05)。与足月儿AGA组比较,SGA组的SCr较高、eGFR较低,差异均有统计学意义(P0.05);两组间BUN、血压的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿或足月儿AGA与SGA之间单位体重尿量的差异无统计学意义(P0.05)。早产儿AGA与SGA之间蛋白尿发生率的差异无统计学意义(P0.05),足月儿AGA与SGA组均无蛋白尿发生。结论 SCr、eGFR对评估SGA早期肾脏损害较为敏感。足月儿SGA较AGA肾脏功能减低。     

生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的疗效及安全性研究

目的 观察生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的临床疗效及安全性。方法 126例先天性消化道畸形术后的新生儿进行前瞻性随机分组,采用随机数字表分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组予以术后常规止血等治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素,治疗A组生长抑素给药方式采用静脉推注0.25mg作为负荷量,随后予以0.25mg/h维持,而B组予以每小时3.5μg/kg持续静脉泵入。对3组患儿临床疗效及并发症等情况进行比较。结果 与对照组相比较,治疗组患儿胃肠减压引流液隐血试验转阴时间明显缩短,治疗后24h血红蛋白下降值减低 （P < 0.05）,而治疗A组和治疗B组相比较差异无统计学意义。与对照组相比,治疗A组患儿治疗1h后心率 （HR）、呼吸 （RR）、血压 （BP）和动脉血氧饱和度 （SaO2）减低 （P < 0.05）,余时间点观察指标无显著差异;治疗B组各项监测指标均无明显差异。对照组患儿未见低血糖反应,治疗A组低血糖发生率为20%,显著高于治疗B组 （P < 0.05）。结论 生长抑素治疗新生儿术后消化道出血疗效显著,且总体安全性良好,以持续静脉给药方式不良反应为少。     

Is the mattress important in helping babies keep warm?—Paradoxical effects of a sleeping surface with negligible thermal resistance

BACKGROUND: Heavy wrapping and head covering are risk factors for Sudden Infant Death Syndrome. A new mattress construction, PurFlo, has extremely low thermal resistance, and when used with an infant sleeping bag minimizes the risk of head covering. AIM: To investigate the thermal balance and metabolic rate of infants sleeping on a conventional mattress or a Purflo mattress in infant sleeping bags. METHODS: A longitudinal study of thermal balance of infants during day-time sleep on both mattress types in thermoneutral and cool conditions at ages 3 weeks (n = 24), 3 months (n = 22) and 5 months (n = 18). RESULTS: In thermoneutral conditions axillary temperatures in quiet sleep were lower on the conventional mattress than on the PurFlo mattress (p < 0.05, Wilcoxon test). On lowering room temperature to 15-16 degrees C axillary temperatures fell, particularly in the older babies, and at each age were lower on the conventional mattress than the Purflo (differences 0.14-0.72 degrees C, p < 0.05, Wilcoxon test). CONCLUSION: In both thermoneutral and cool conditions, infant temperatures were higher on the PurFlo than the conventional mattress. The more deformable surface of the PurFlo mattress may lead to more effective insulation by the sleeping bag despite a lack of mattress insulation.     

HCG与外用睾酮霜治疗小阴茎的临床疗效观察

目的 探寻临床治疗小阴茎的有效治疗办法及其选择用药的依据.方法 按照小阴茎诊断标准选择病例,分为HCG组(肌注HCG,每次1000IU,每周2次,连用6周)和T组(每日外用睾酮霜2次),并于治疗前后测定阴茎长度、睾丸大小及性激素水平等以观察其疗效及影响.结果 阴茎长度测量:用药前两组阴茎长度比较无显著差异(P>0.05),而用药后两组均有显著增长(P<0.05),但两组用药后增加值比较无显著差异(P>0.05).睾丸体积测量:用药前两组睾丸体积比较无显著差异(P>0.05),但HCG组用药后有显著增长(P<0.05),而睾酮组用药后睾丸体积仪稍有增长(P>0.05).激素水平测定:除HCG组用药前后睾酮水平比较有显著性差异(P<0.05)外,其他各检测指标均无明显变化.疗效:HCG组中7例显效、5例有效、4例无效;T组中6例显效、7例有效、2例无效.两组比较疗效无显著性差异(P>0.05).结论 肌注HCG和外用睾酮霜治疗儿童小阴茎均可使阴茎明显的增长,且对性激素水平无明显干扰,并与患儿年龄大小无关.但外用睾酮霜更为方便实用,在为使睾丸得到同步增长时也可首选HCG治疗.西药治疗无效时应想到雄激素抵抗综合症可能.     

延迟脐带结扎对胎龄<32周早产儿的影响

目的评价延迟脐带结扎(DCC)对胎龄32周早产儿的影响。方法将2015年1~12月自然分娩的90例胎龄32周早产儿随机分为DCC组(46例)和早期结扎(ICC)组(44例),对比两组的血常规、红细胞输注总量、血气、平均动脉压、胆红素峰值、光疗总时间,以及坏死性小肠结肠炎、晚发性败血症、颅内出血和视网膜病、支气管肺发育不良的发生几率。结果 DCC组的血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压、标准碱剩余(s BE)高于ICC组,而接受扩容及多巴胺升压治疗的早产儿比例以及红细胞输注量低于ICC组,差异有统计学意义(P0.05)。两组间体温、p H值、HCO3-浓度、血清胆红素峰值、总光疗时间以及晚发型败血症、视网膜病、Ⅱ级以上颅内出血及Ⅱ级以上新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 DCC是一项安全的、可以改善胎龄32周早产儿预后的临床干预措施。     

Infant cranial molding deformation and sleep position: implications for primary care.

Infant positional plagiocephaly, a cranial molding deformity expressed by asymmetrical head shape, is on the rise. The increase correlates with the recommendation by the American Academy of Pediatrics that infants be placed on their backs to sleep to reduce the risk of sudden infant death syndrome. The majority of misshapen heads develop because infants are placed to sleep in the same supine position, without head rotation. Infant molding deformities will generally improve with repositioning and cranial growth, but permanent deformation can occur, especially without early treatment. This article informs pediatric practitioners about positional plagiocephaly, offers preventative and treatment interventions, and reviews treatment options.     

Potentially dangerous sleeping environments and accidental asphyxia in infancy and early childhood

Infants and young children may be exposed to a variety of dangerous situations when left sleeping in cots, chairs, or beds. A review of 30 cases of accidental asphyxia occurring in infants and young children who had been left to sleep unattended was undertaken from the necropsy and consultation files of the Adelaide Children's Hospital. Causes of death included hanging from loose restrainers, clothing, or a curtain cord (12 cases), positional asphyxia/wedging from slipping between a mattress and bed/cot sides or wall, or from moving into a position where the face was covered and the upper airway occluded (16 cases), and suffocation from plastic bed covers (two cases). Cases of co-sleeping in bed with an adult and of non-accidental asphyxia were not included in this review. As the pathological findings were on occasion identical to those that are typically found in sudden infant death syndrome, adequate death scene examination was vital in several cases to allow identification of lethal sleeping environments and to enable steps to be taken to minimise the risk of future deaths due to similar situations. For example, two cases in which infants asphyxiated in rocking cradles led to the investigation of the cradles and to formulation of specific safety recommendations regarding the angle of tilt. Two infants who died after becoming wedged between the back of a couch and a co-sleeping parent in one case and cushions in the other, would indicate that this also represents a potentially lethal sleeping position. Other dangerous situations involved infant car seat restraints, seats with loose harnesses, cots with movable sides or projecting pieces, thin plastic mattress/pillow coverings, and beds with spaces between the mattress and cot side or wall. Lack of supervision at the time of death was a feature of each case.