跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折的中长期临床疗效分析

2005年6月～2007年12月应用跟骨Ⅲ型解剖支持板治疗38例SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,疗效满意.现总结报告如下. 资料与方法 本组38例(49足),男32足,女17足;年龄21～66岁,平均40岁.左足24例,右足25例.高处坠落伤23例,交通伤10例,其他伤5例.足部闭合性骨折43足,开放性骨折6足.合并其他处骨折7例.急诊手术9例,受伤后6～10天手术者29例.术前所有患者均行跟骨侧位、轴位X线和CT检查,部分行三维重建.骨折类型按照Sanders分类:Ⅱ型23足,Ⅲ型16足,Ⅳ型10足.     

闭合复位微创穿针治疗儿童股骨颈骨折

临床资料 1995-01／2001-06在C臂X线电视监视下闭合复位微创穿针治疗儿童股骨颈骨折10(7，女3)例；年龄5～15(平均10．5)岁．骨折类型(按Delbet分型)：Ⅰ型(经骺板骨折即Salter I型骨骺滑脱)1例，Ⅱ型(经颈骨折)5例，Ⅲ型(经颈粗隆部即基底部骨折)3例，Ⅳ型(经粗隆间骨折)1例．骨折原因：交通伤8例，高处坠落伤2例．穿针操     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折25例临床观察

1996年 4月～ 1999年 1月我科应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折 2 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 2岁。其中 6 0岁以上 10例。车祸伤 12例、骑车摔伤8例、高处坠落伤 5例。按 Boyd分型 [1 ] , 型 3例、 型 13例、 型 5例、 型 4例。除 型 3例属于稳定型骨折外 ,其余 2 2例均属不稳定骨折。开放骨折 4例 ,均系车祸伤 ,2 1例属闭合骨折。1.2　治疗方法　除 4例开放骨折急诊手术外 ,其余 2 1例行择期手术。术前常规行股骨髁上持续外展牵引 ,对症治疗 ,…     

AO拉力空心螺钉固定结合中药治疗股骨颈骨折

1995～ 2 0 0 2年我们采用透视下手法复位 ,小切口拧入AO拉力空心螺钉配合口服中药治疗错位型股骨颈骨折 46例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 5 2～76岁 ,平均 64岁。高处坠落伤 9例跌挫伤 3 0例 ,其它伤 7例 ,按Garden分型 ,Ⅱ型 3 4例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 3例 ,均为新鲜骨折 ,急诊 2h内手术 2 4例 ,其余均在术前行患肢持续皮牵引 3～5d后手术。1.2　治疗方法 :1.2 .1　手术方法 :采用C型臂X线透视下 ,手法复位 ,证实骨折解剖复位后 ,在大粗隆下 ,约 3～ 4cm经皮与股骨颈平行向股骨头…     

应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折98例体会

1　临床资料本组共 98例 ,男 5 7例 ,女 4 1例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁。按Boyd分型[1 ] I型 7例 ,Ⅱ型 2 2例 ,Ⅲ型4 3例 ,Ⅳ型 2 6例。其中粗隆间骨折合并股骨颈骨折 5例 ,均行骨折闭合复位 ,切开加压滑动鹅头钉内固定。 87例随访超过 6个月。术后主、被动活动髋关节时间 3～ 1 4天 ,患肢部分负重 7～ 2 1天 ,平均 1 5天 ,完全负重 36 5～ 5个月 ,平均 4个月 ,骨折全部愈合 ,关节功能恢复良好 ,无并发症发生。2　讨　　论2 1　手术适应症　不稳定型隆间骨折均为本手术适应症 ,包括小粗隆骨折 ,大粗隆后方骨折 ,折片在 3块以…     

钢板内固定治疗跟骨骨折24例疗效观察

目的 探讨手术钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2003-05～2009-05共行手术钢板内固定治疗跟骨骨折24例（26足）.男18例,女6例.年龄20-42岁,平均24.6岁.致伤原因：坠落伤17例,车祸伤5例,挤压伤2例;根据Sanders分型,其中Ⅲ型19例,Ⅳ型5例.术后采用Maryland Foot Score系统进行功能评价.结果 24例术后均获随访8～36个月,平均10.4个月,骨折全部愈合,其中优12例,良9例,可2例,差1例,优良率为87.5%.术后切口延迟愈合3例,无感染、无皮肤坏死及医源性神经损伤.结论 掌握手术指征、正确骨折复位、恢复距下关节面是治疗的关键,手术钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较理想的方法.     

手术治疗孟氏骨折21例

自1987年7月-2001年7月我院共收治孟氏骨折27例,21例采用手术治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄6～63岁,平均年龄28.8岁;左侧8例,右侧13例.致伤原因:跌伤7例,机器绞伤6例,重物砸伤2例,硬物击伤4例,碾压伤2例.伤后就诊时间:3周内者12例,3周～3个月者8例,1年者1例.合并伤:肱骨外髁骨折2例,桡神经损伤3例,桡骨骨折3例.     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

70岁以上高龄粗隆间骨折的手术治疗

从 1 996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 1 2 ,我们对 4 3例 70岁以上高风险性粗隆间骨折患者进行选择性的手术治疗 ,取得良好效果 ,现做如下分析。1　临床资料1 1　一般资料粗隆间骨折 4 3例 ,其中 ,男性 1 6例 ,女 2 7例。年龄 70～ 91岁 ,平均 79岁。股骨粗隆间骨折分粗隆间骨折 4 0例 ,按Evan方法分 4型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型1 2例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 1 4例 ;逆粗隆间骨折 3例。致伤原因 :平地行走时跌倒 1 7例 ;从床上或椅上跌下5例 ;上下楼跌倒 5例 ;上下车跌倒 7例 ;被单车或摩托车撞倒 9例。1 2　治疗方法手术方法 :4 3例均为加压滑动鹅头钉固定 ,…     

老年股骨粗隆骨折围手术治疗(附49例报告)

股骨粗隆骨折是老年人常见骨折 ,随着社会的进步和医学的发展 ,选择手术治疗的病人越来越多 ,手术治疗疗效明显高于保守治疗(1～ 2 ) 。但同时由于老年患者多伴有重要器官的功能减退和并发症 ,对围手术期治疗有较高的要求。我院 1 995年 1月至 2 0 0 3年 2月手术治疗股骨粗隆骨折的老年病人 49例 ,现将术前至术后 3周的治疗情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 49例 ,男 36例 ,女 1 3例 ,年龄 61～ 92岁 ,平均 73岁。滑跌伤 2 9例 ,车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 7例。Evans 型 3例 , 型 6例 , 型 1 3例 , 型 2 2例 , 型 5例。并存…     

手术治疗盂氏骨折21例

自1987年7月-2001年7月我院共收治孟氏骨折27例,21例采用手术治疗,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组21例,男16例,女5例;年龄6～63岁,平均年龄28.8岁;左侧8例,右侧13例.致伤原因:跌伤7例,机器绞伤6例,重物砸伤2例,硬物击伤4例,碾压伤2例.伤后就诊时间:3周内者12例,3周～3个月者8例,1年者1例.合并伤:肱骨外髁骨折2例,桡神经损伤3例,桡骨骨折3例.     

老年粗隆部骨折内固定选择及早期功能锻炼效果分析

目的:探讨Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折的疗效.方法:2003年10月～2008年9月,采用Camma钉结合早期康复治疗老年粗隆间及柑隆下骨折,男10例,女15例,年龄(41～79)岁,平均65.6岁;左侧16例,右侧9例,转子间骨折18例,转予下骨折7例.转子间骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.转子下骨折7例,按Sheimer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例.所有患者均在伤后(2～14)天内手术治疗,术后(24～72)h行髋关节主、被动活动,术后(2、8、12、16、24)周复查X线片,了解骨折是否愈合.结果:本组病例均获得随访,随访时间为(3～45)个月,平均25个月.骨折愈合时间平均4.2个月,3例发生浅表感染.其中髋关节优15例,良7例,差3例,优良率88%.结论:Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆州及粗隆下骨折创伤小、并发症少、治愈率高、疗效满意.     

可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折

自 1 996年以来 ,我们采用可吸收螺钉治疗肱骨髁间骨折 9例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 8～4 2岁 ,平均 3 1 2岁。伤因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例。均为闭合性骨折。骨折类型 :均为有移位的Ｔ型或Ｙ型骨折〔1〕,其中Ｔ型骨折 4例 ,Ｙ型骨折 5例。其中合并桡神经损伤 1例 ,尺神经损伤 1例。于伤后 2～1 2ｈ入院 ,入院后 4ｈ～ 3ｄ行手术。手术方法 :臂丛麻醉 ,采用ｃａｍｐｂｅｌｌ肘后正中切口 ,经肱三头肌肌腱内外侧裸区显露其深面的肱骨远端 ,先整复髁间 ,以大巾钳固定 ,两髁间横穿 1枚…     

经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折的方法及疗效.方法 对2006-09～2012-01间在我院治疗的39例腰椎爆裂性骨折患者,行后路切开复位经伤椎椎弓根螺钉内固定手术,术后3d指导患者进行腰背肌功能锻炼,2周后佩戴腰围下床行走,半年内避免弯腰及剧烈运动.结果 本组39例患者均获随访,时间2 ～ 36个月,平均13个月.结论 经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎爆裂性骨折疗效满意.     

经皮克氏针固定治疗小儿股骨中上段骨折

我科自 1996～ 2 0 0 1年应用经皮三枚克氏针品字排列固定治疗小儿股骨中上段骨折 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;年龄 5～ 10岁 ,平均 7.5岁。全部为新鲜骨折 ,其中横行骨折 14例 ,短斜行骨折 8例 ,螺旋骨折 2例 ;合并颅脑损伤 6例 ,脾破裂 3例。2 .手术方法　复合伤待病情平稳 ,能耐受该手术时方可进行 ,原则越早越好。本组平均手术时间为伤后 2～ 7天。选用氯胺酮或硬膜外麻醉 ,在Ｃ型臂或Ｘ线电视下进行。先徒手闭合整复 ,满意后侧卧位 ,屈髋、屈膝、显露大粗隆 ,消毒、铺巾单 ,…     

复杂髋臼骨折16例手术治疗分析

我院自 1991年 1月～ 1998年 6月共收治复杂髋臼骨折 16例 ,均手术治疗 ,临床效果满意 ,报告如下。1　临床资料一般资料　本组男 15例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 47岁 ,平均 31岁。左髋 9例 ,右髋 7例。车祸伤 10例 ,高处坠落伤 6例 ,合并脑外伤 3例 ,四肢骨折 5例 ,臂丛损伤 1例。根据 Jadet- letournel分类法 [1 ] ,“T”型骨折 3例 ,后壁后柱骨折 5例 ,横型加后壁骨折、前壁加横型骨折各 2例 ,双柱骨折 4例。治疗方法　入院后常规股骨髁上牵引 ,有股骨头脱位者先行复位。16例患者均行手术治疗。Carnesale髋关节扩大切口4例 ,Smith- Petersen…     

小切口复位股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,骨质疏松症是其主要原因。以往股骨粗隆间骨折倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,病死率高。1999-2004年我们采用小切口直视下骨折复位、股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折25例,效果满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例、女8例;年龄46~83岁,平均63.2岁;闭合性骨折22例、开放性骨折3例。按Evan s分型一类顺粗隆骨折20例(Ⅰ型2例、Ⅱ型4例、Ⅲ型9例、Ⅳ型5例),二类反粗隆骨折5例。致伤原因:车祸伤13例、滑倒摔伤9例、重物砸伤3例。受伤至手术时间为3h至9天。1.2手术…     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的应用

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折的应用及并发症原因。方法:对106例股骨粗隆间骨折患者行切开复位DHS内固定术,Evans分型分别为Ⅰ型20例,Ⅱ型24例,Ⅲ型15例,Ⅳ型23例,V型21例,R型3例。结果:经6个月-2年(平均8个月)的随访,复位及固定满意率88.0%(94/106),功能恢复接近伤前水平为68%(72/106),并发髋内翻为6例,4例复位欠佳,骨不连5例,股骨头穿孔1例。结论:正确掌握DHS固定治疗股骨粗隆间骨折手术指征,规范手术操作是提高治疗效果的关键。     

张力带钢丝内固定治疗腓骨下段骨折

我院自 1 995年至 2 0 0 2年采用切开复位 ,张力丝内固定治疗腓骨下段骨折病人 80例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 5 0岁 ,平均 32 .5岁。左侧 5 2例 ,右侧 2 8例 ,其中开放性骨折 1 0例 ,均为新鲜骨折。1 .2　骨折类型 :粉碎型 5例 ,短斜型 2 8例 ,长斜型 2 2例 ,螺旋型 1 1例 ,横行 1 4例。1 .3　手术时间 :伤后 1～ 1 2h内手术者 6 2例 ,其余 1 8例均在伤后 7d内手术。1 .4　手术方法 :硬膜外麻醉或腰麻下仰卧位。均采用腓骨外侧纵行切口 ,切开皮肤皮下 ,略加分离即…