2种鼻腔填塞材料用于鼻腔填塞术后的临床观察

目的观察凡士林纱条和膨胀海绵（Merocel）用于鼻腔填塞术的临床效果。方法将78例鼻腔填塞患者按填塞材料不同分为凡士林纱条组40例和Merocel组38例。2组于24、48h后取出填塞物,评价其疗效。结果凡士林纱条组疼痛率和出血率分别为87.5%和95.0%高于Merocel组的47.4%和50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。凡土林纱条组术日痰中带血8例,咽干15例,溢泪7例,耳堵塞感2例,纱条自后鼻孔掉入咽腔5例,鼻出血8例。Merocel填塞组需要加凡士林纱条增压才能止血6例,术日痰中带血或前鼻孔少量渗血12例,咽干5例,溢泪3例,耳堵塞感2例,并发鼻中隔血肿4例。术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组鼻黏膜擦伤9例（22.5%）,肿胀21例（52.5%）;Merocel组鼻黏膜擦伤2例（5.2%）,肿胀13例（34.2%）。结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大。Merocel的疗效较凡士林纱条差,取出后有再出血的可能,但应用范围广且不良反应较少。鼻腔填塞时间不宜过长,应结合患者病情及填塞材料的种类决定。     

Merocel高膨胀海绵止血材料在鼻出血的应用

目的 　进一步探讨更好的鼻腔出血填塞物。方法 　比较传统的凡士林纱条与 Merocel高膨胀海绵作为鼻腔充血填塞物的临床效果。 结果 　比较两组病人填塞后 48h出血量 ,两者之间无统计学差异 ( P>0 .0 0 5 )。填塞时及取出时疼痛的程度、应用 Merocel高膨胀止血材料填塞及填塞期间的主要症状都较凡士林纱条组的病人轻。 结论 　应用 Merocel高膨胀止血海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。     

Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用

目的：探讨Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用效果。方法：对132例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：高膨胀止血材料Merocel填塞组术后鼻腔局部及头胀痛等症状比凡士林油纱条填塞组明显减轻。结论：高膨胀止血材料Merocel填塞在鼻内镜术后具有较好临床应用价值。     

纳吸绵用于内镜鼻窦手术后的疗效观察

目的探讨内镜鼻窦开放术后使用纳吸绵鼻腔填塞止血材料的临床疗效观察。方法将98例鼻腔鼻窦手术患者随机分为两组,一组采用纳吸绵止血材料填塞止血;另一组采用Merocel高膨胀材料填塞止血,比较两组患者在术后48h内、抽取填塞物时的临床症状及取出填塞物后鼻腔的局部表现。结果使用纳吸绵组术后48h内头痛、鼻痛及鼻渗/出血发生率低于Merocel高膨胀材料组(P<0.05),抽取鼻腔填塞物时疼痛率及出血率明显低于Merocel高膨胀材料组(P<0.01),术后鼻腔恢复通气天数、术腔上皮化时间较短,发生鼻腔粘连数、术腔肉芽、囊泡数均比Merocel高膨胀材料组少(P<0.05)。结论纳吸绵疗效确切,不良反应少,病人痛苦少,是理想的鼻腔填塞材料。     

高膨溶壳聚糖海绵在鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞中的应用

目的探讨高膨胀壳聚糖海绵在鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞中的临床效果。方法对应用凡士林纱条和高膨胀壳聚糖海绵进行筛窦腔填塞的两组病例的临床资料进行回顾性分析,并对两种填塞方法患者的填塞期鼻腔疼痛和（或）头痛、填塞期及抽取时的出血量两方面进行比较。结果高膨胀壳聚糖海绵组的填塞期鼻腔疼痛和（或）头痛比凡士林纱条组轻（P〈0.05）,高膨胀壳聚糖海绵组与凡士林纱条组在抽取时出血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞止血材料。     

Merocel高膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔术后填塞材料。方法比较传统的凡士林纱条与Mero- cel高膨胀海绵作为鼻腔术后填塞物的临床效果。结果患者填塞后出血量,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);填塞及取出时不适反应程度,高膨胀海绵组较凡士林纱条组轻。结论Merocel高膨胀海绵是理想的鼻腔术后填塞物。     

Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的效果观察

目的观察Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的应用效果。方法使用Merocel高分子止血膨胀材料对48例患者(Merocel组)进行鼻腔填塞,以凡士林纱对53例患者(对照组)进行鼻腔填塞,比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况、止血效果及抽出时出血量、黏膜愈合情况。结果两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及出血量均有显著性差异(P<0.01)。结论Merocel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,将大大减少鼻腔填塞的痛苦。     

鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察

目的探讨鼻中隔偏曲矫正术后两种鼻腔填塞材料的效果,指导临床选择合适的术后鼻腔填塞材料。方法将41例接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为2组,选择凡士林纱条、高分子膨胀止血海绵填塞。记录填塞期及抽取时患者的舒适程度、抽取时鼻腔出血情况和术后1周鼻腔功能恢复情况并进行比较。结果高分子膨胀止血海绵组患者填塞期不适程度小,差异有统计学意义(χ2=14.13,P<0.05),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组;抽取时凡士林纱条组渗血较多,差异有统计学意义(χ2=12.22,P<0.01);高分子膨胀止血海绵组术后1周鼻腔功能恢复明显优于凡士林纱条组,差异有统计学意义(χ2=11.99,P<0.01)。结论高分子膨胀止血海绵是一种较好的鼻中隔偏曲矫正术后的鼻腔填塞材料。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较

目的探讨膨胀海绵(Merocel)和速即纱(Surgicel)两种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法对267例鼻内镜术后的患者,分别采用膨胀海绵和速即纱填塞鼻腔,前者72 h后抽出膨胀海绵,后者乃可吸收材料免抽出,观寨患者填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量及全身和局部的临床表现进行比较。结果速即纱组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量较膨胀海绵组少,两者比较,有统计学意义。速即纱组填塞期间患者全身和局部临床不适程度较膨胀海绵组轻微。结论应用速即纱行鼻内镜术后止血,组织相容性好,使用方便,安全,止血效果可靠。     

鼻内镜鼻窦术后硅胶管填塞对鼻腔粘连的影响

粘连阻碍鼻腔、鼻窦通气引流,造成各窦口再封闭,直接影响手术疗效,是术后复发的一个主要原因.粘连发生的原因较复杂,术后伤口的反应性肿胀和中鼻甲向外漂移致中鼻甲与鼻腔外侧壁空间狭窄是鼻腔粘连发生的主要因素.总结我科鼻窦手术术后57例(109侧)分别采用凡士林纱条和硅胶引流管加凡士林纱条固定两种填塞方法对鼻腔术后粘连情况进行比较,报告如下.     

激素在鼻窦炎患者鼻内窥镜围手术期的应用

目的:探讨激素在鼻窦炎鼻内窥镜围手术期中的临床应用价值.方法:97例鼻窦炎鼻内窥镜手术患者分为治疗组51例和对照组46例,治疗组加用激素,其余治疗和对照组等同.术后随访6个月,观察两组患者的疗效.结果:治疗组治愈率82.3％,总有效率92.2％;对照组治愈率60.9％,总有效率80.4％.结论:激素作为鼻窦炎鼻内窥镜围手术期的治疗药物之一,可以使术腔清洁,加快黏膜上皮化和鼻腔鼻窦生理功能恢复,提高治愈率.     

规范化延续护理对鼻内镜下鼻窦术后出院患者的影响

目的 探讨规范化延续护理应用于鼻内镜下鼻窦术后的临床效果.方法 选择在本院行鼻内镜下鼻窦术的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例.对照组出院前给予出院指导,观察组给予规范化延续护理,观察两组患者术后治疗效果及治疗依从性等.结果 观察组鼻内镜下鼻窦手术总有效率(95.56％)显著高于对照组(82.22％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组坚持服用类固醇药物、鼻窦冲洗、按时复查清除鼻腔囊泡、养成良好生活习惯评分、总分分别为(8.26±1.32)、(8.74±1.23)、(9.04±1.36)、(9.52±0.69)、(36.02±3.44),均显著高于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻窦术后出院患者应用规范化延续护理可有效提升患者治疗效果,提高患者治疗依从性,对于改善患者预后较为有利,临床应用价值较高.     

鼻医用硅胶管用于鼻内窥镜手术后的临床护理

目的:探讨鼻医用通气硅胶管用于鼻内窥镜手术后的观察和护理.方法:对耳鼻咽喉科2008～2009年行鼻内窥镜手术并使用鼻医用硅胶管65例患者,从健康宣教、临床观察、心理护理、术后病情观察及治疗的护理进行分析总结.结果:患者临床效果良好,经过医护人员的治疗,无一例发生感染、大出血等严重并发症.结论:对鼻医用通气硅胶管用于鼻内窥镜手术的心理护理、充分的术前准备和术后患者的病情观察及细心的护理,可以减少患者并发症的发生.患者出血少,恢复快,鼻腔通气明显改善,可提高手术的成功率,有利于减轻患者痛苦,早日康复.     

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的：探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法：回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗（60～70）Gy/（30～35）F/（6～7）W,对比两种手术方式治疗的效果。结果：双径路鼻内镜手术＋放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术＋放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。     

鼻内镜手术中病变中鼻甲的处理

目的探讨功能性鼻内镜手术（FESS）中处理病变鼻甲的临床意义。方法 2010年1月～2011年12月本院收治的60例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者FESS中,对病变鼻甲进行适当处理,观察治疗效果和术后鼻腔粘连情况。结果术后6个月中,鼻甲形态恢复正常50例,发生粘连10例,其中,6例经门诊鼻腔清理解除,术腔闭塞4例。结论在FESS中,适当处理病变鼻甲,对提高临床疗效有着重要作用。     

鼻渊洗剂鼻腔冲洗在功能性鼻内窥镜术后的疗效观察及护理

目的探讨功能性鼻内窥镜术后应用中药鼻渊洗剂行鼻腔冲洗的疗效及护理。方法选择2011年5月至2013年5月在我院行功能性鼻内窥镜术后的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者67例,随机分为对照组33例和观察组34例。两组均在术后采取抗生素及激素治疗的基础上采用鼻腔冲洗疗法,对照组用生理盐水冲洗;观察组用中药鼻渊洗剂冲洗。两组鼻腔冲洗方法相同,同时加强出院指导和出院后管理。连续随访6个月,并对两组患者进行对照评估。结果观察组总有效率97．1％,对照组总有效率84．85％（P〈0．05）。结论应用中药鼻渊洗剂在功能性鼻内窥镜术后进行鼻腔冲洗,效果满意,可提高手术的愈后。     

36例鼻眶沟通性黏液囊肿的手术治疗分析

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗鼻眶沟通性黏液囊肿的效果和联合外路手术的适应证。方法 回顾性分 析接受手术治疗的鼻眶沟通性黏液囊肿患者的病历资料,分析手术入路和治疗效果。结果 纳入36例患者的54个 副鼻窦黏液囊肿,包括额窦29个、筛窦21个、蝶窦2个、上颌窦2个。囊肿侵犯眼眶外上/外下象限6例,内上/内下象 限30例。22例（61.1%）采用鼻内镜手术,均为囊肿侵犯眼眶内上/内下象限。14例（38.9%）采用鼻内镜-外路联合手 术,其中8例侵犯眼眶内上/内下象限,6例侵犯眼眶外上/外下象限。2种手术术后眼球突出等症状均明显缓解。外 路手术出现脑脊液漏1例,鼻内镜手术出现中鼻甲粘连1例。随访12~61个月,手术后窦口再狭窄的发生率为8.3% （3/36）,均发生在额窦手术后。鼻内镜手术未见囊肿复发,鼻内镜-外路联合手术1例复发。结论 鼻内镜手术治疗 鼻眶沟通性黏液囊肿安全、可行,对于囊肿在额窦外侧远端、侵犯眼眶外上/外下象限、额筛窦囊肿伴厚壁骨性间隔 者,可选择鼻内镜-外路联合手术治疗。     

醋酸泼尼松与布地奈德结合鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床疗效观察

目的观察醋酸泼尼松与布地奈德结合鼻内镜手术对鼻息肉的治疗作用。方法随机将在笔者所在医院接受治疗的74例鼻息肉患者分为对照组和联合治疗组,每组各37例。对照组采用单纯鼻内镜手术治疗,联合治疗组在对照组的治疗基础上加用醋酸泼尼松与布地奈德进行联合治疗,以两组患者的术中出血量、术后复发率及总有效率作为临床药效的评价指标。结果联合治疗组术中出血量、术后复发率及临床总有效率分别为(41.5±6.9)mL、21.4%及88.9%,对照组分别为(69.2±7.1)mL、32.5%及75.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论使用糖皮质激素联合鼻内镜手术对于鼻息肉具有显著的临床疗效,其效果优于单纯手术治疗,此法值得在临床进行推广。     

内镜鼻窦手术后吸收性明胶海绵附云南白药粉填塞效果的临床观察

目的前瞻性比较吸收性明胶海绵附云南白药粉与传统的藻酸钙联合油纱条用于内镜鼻窦手术后填塞的效果。方法对双侧病变基本对称,手术范围基本相同的23例慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术,术后右侧鼻腔以吸收性明胶海绵填塞（观察组）,左侧鼻腔以藻酸钙＋油纱条填塞（对照组）。术后1d抽取对照侧填充物,观察侧吸收性明胶海绵附云南白药粉保留至术后1周第1次内镜复查时清理。鼻腔冲洗,鼻喷糖皮质激素等其他局部处理双侧鼻腔相同。采用视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）,记录两侧鼻腔术后当天（填塞期）、术后第1天（抽取左侧填充物时）,术后第2天（抽取左侧填充物后）患者鼻痛、鼻堵程度、分泌物、渗血、流泪量,以及术后内镜复查术腔恢复情况,（干痂、分泌物、反应膜、黏膜水肿、囊泡、窦口阻塞）并对两组上述11项观察项目评分和上皮化时间进行比较。结果除外地患者失访2例外,余21例完成2～20个月的随访。术后当天、术后第1天鼻痛,术后当天流泪评分,观察组〈对照组（z值分别为-3．575、-3．546、-2．736,P值均〈0．05）;术后第1天渗血评分,观察组〈对照组（Z=3．075,P〈0．05）;术后1周术腔干痂评分,观察组〈对照组（Z=-2．103,P〈0．05）;其余各项评分差异无统计学意义;观察侧术腔平均上皮化时间为（8．69±1．9）周,对照侧为（11．75±1．8）周,两组差异有统计学意义（n=14t=5．63P〈0．05）。结论吸收性明胶海绵附云南白药粉可减轻患者鼻腔填塞期的不适,并可避免专门撤除填充物造成的痛苦和出血,较传统方法有明显的优越性。在促进术腔恢复方面较传统方式较快。