抗-Jkb抗-c引起新生儿溶血病1例

红细胞Kidd血型系统引起的交叉配血困难、溶血性输血反应较少见，间或有引起新生儿溶血病（HDN）的报道，同时存在Rh血型抗体抗-c更罕见。作者在临床工作中遇到1例由抗-Jk^b抗-c引起HDN。现报告如下。     

换血疗法抢救误输异型血1例

患儿,男,2.5岁,体重14公斤,患蚕豆黄病,急性溶血性贫血。患儿B型血,误输AB型血100毫升。7h30min共换血900毫升。受血者换血率52.8％。 讨论 换血疗法适用于某些疾病时红细胞被大量破坏,经一般治疗无效,可危及生命者。本文1例系溶血性输血反应。发生溶血的时间因输入不合血型的量和抗体性质、效价不同而异。轻者仅有暂     

22例新生儿Rh血型不合溶血病的治疗体会

1986～1991五年中收治由Rh血型不合所致新生儿溶血病22例，除6例入院时已有核黄疸者外，其余以换血治疗10例，光疗5例，仅输血纠正贫血（入院时日龄已23天）1例，全部治愈，无后遗症。Rh血型不合由抗D引起者21例，由抗E引起者1例。换血治疗者中，血型选择采用Rh阴性、ABO同型血4例，采用Rh阳性、ABO同型血6例。因此在无Rh阴性血、病情又不允许等待的情况下采用Rh阳性、ABO同型血亦可作为血源的选择。     

用Rh阳性血换血治疗21例新生儿Rh溶血病的体会

用Ｒｈ阳性血换血治疗２１例新生儿Ｒｈ溶血病获得成功。血液选用ＡＢＯ与婴儿同型的肝素抗凝血，换血前严格做血交叉和抗人球蛋白试验，不测献血员Ｒｈ血型，换血量为２００ｍｌ／ｋｇ。换血后大多数婴儿黄疸无明显加重，仅２例因血清胆红素＞３４０μｍｏｌ／Ｌ而需第２次换血；有７例换血后Ｈｂ＜１３０ｇ／Ｌ而给输血。所有病例均痊愈出院，平均住院天数为（１５±７）天，出院时均无黄疸及贫血。在得不到Ｒｈ阴性血，或病情紧急时，用Ｒｈ阳性血换血治疗，若应用得当，是一项安全有效的替代措施     

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目的探讨不同比例成分血对新生儿母子ABO血型不合溶血病(HDN)换血治疗后内环境的影响。方法对2009年1月至2010年4月湖南省儿童医院40例HDN达到换血指征的患儿,采用不同比例成分血行换血术,血源均采用O型浓缩红细胞及AB型血浆。治疗组16例,换血时采用O型浓缩红细胞及AB型血浆的比例为3:1(即O型浓缩红细胞300mL:AB型血浆100mL);对照组24例,采用的比例为2:1。两组换血量均按150～180mL/kg双倍量换血,换血结束后对照组常规输注O型浓缩红细胞15～20mL/kg(总量约60mL),治疗组则不再输血,换血前后其他治疗相同。监测换血前后血清总胆红素、胆红素置换率、血红蛋白、红细胞压积、血清电解质、血气等指标变化。结果两组换血后血清总胆红素均较换血前明显下降,但治疗组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组换血前后血红蛋白、红细胞压积比较显示,治疗组换血前后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组比较则差异有统计学意义(P<0.05)。换血后两组血气指标pH、BE值及电解质如K+、Na+、Ca2+、Cl-较换血前差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用O型浓缩红...     

快速同步换血抢救重症高未结合胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中引人注目的重要技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致之严重高未结合胆红素血症达到换血水平或出现胆红素脑病的前兆时,以及胎儿水肿伴严重贫血时,换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。此外换血疗法还被用于治疗其他多种危重新生...     

Rh阴性孕妇血清中抗-RhD检测的意义

新生儿溶血病(heamolytic disease of thenewborn,HDN)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。虽然我国RhD(-)人群仅2‰~5‰[1],Rh引起的HDN相对ABO少见,但Rh血型D抗原是引起中等和严重程度HDN的最常见原因[2]。现将来我院做产前检查的4010例孕妇作Rh血型鉴定,RhD阴性者做抗-RhD及其效价检测结果报告如下。对象与方法一、对象1998年1月至2004年12月来我院做产前检测的孕妇4010例,其中Rh阴性孕妇共16例,平均年龄28岁(28±4.6);孕周为(35±2.6)周;第1胎6例,第2胎7例…     

孕妇产前抗体检测预测新生儿溶血病

目的探讨血型不合妊娠产前抗体检测在新生儿溶血病预测中的意义。方法对400例先天性ABo或Rh血型不合孕妇产前抗体效价检测，以抗体效价≥1：64为阳性，药物干预后检测效价，分娩后统计新生儿溶血病（mN）发病率。结果抗体效价≥1：64并发生HDN者占25．7％。结论血型不合妊娠夫妇进行ABO、Rh血型鉴定，检测孕妇血清中血型特异性抗体及抗体效价对预测新生儿溶血有重要意义。     

新生儿溶血病的诊疗进展

新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。HDN仅发生在胎儿和新生儿,属于一种自限性疾病,严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症。多种血型系统能够引起HDN,最常见的是ABO血型系统,其次为Rh血型系统,其他血型系统引起者偶见。我国绝大多数为ABO血型不合引起的HDN、Rh HDN少见,部分少数民族Rh阴性比例较高。随着改革开放和国内外人口流动增加,Rh阴性人群可能出现在全国各地,因此,应该加深对新生儿Rh HDN的认识。近年来HDN研究有许多进展,包括血型基因、实验室检查…     

ABO溶血病新生儿142例血清学检测及其意义

目的 了解新生儿溶血病(HDN)在重庆市的发病情况、临床表现及A、B血型患儿发生溶血的比例.方法 对2000年6月-2007年6月重庆市第一人民医院和重庆市儿童医院142例母婴血型不合病例的临床资料进行回顾性分析.对比A型血患儿和B型血患儿发生溶血的比例.结果 HDN患儿血型为A型90例(63.4%),B型52例(36.6%),A型血发生溶血的比率明显高于B型血(x2=20.34 P<0.01).三项均为阳性者80例(56.3%);释放试验及游离试验阳性者35例(24.6%);直抗试验及释放试验为阳性者9例(6.3%),释放试验为阳性者18例(12.7%),不同试验阳性率比较有显著差异(X2=38.34 P<0.05).结论 在重庆地区发生ABO溶血的患儿中,A型血的患儿比例明显高于B型血患儿.血抗体释放试验对于确诊ABO溶血最具诊断价值.     

新生儿溶血病的诊疗进展

新生儿溶血病（heamolytic disease of the newborn，HDN）特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。HDN仅发生在胎儿和新生儿，属于一种自限性疾病，严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症。多种血型系统能够引起HDN。最常见的是ABO血型系统，其次为Rh血型系统，其他血型系统引起者偶见。我国绝大多数为ABO血型不合引起的HDN、Rh HDN少见，部分少数民族Rh阴性比例较高。随着改革开放和国内外人口流动增加，Rh阴性人群可能出现在全国各地，因此，应该加深对新生儿Rh HDN的认识。近年来HDN研究有许多进展，包括血型基因、实验室检查和一些观念上的认识，简述如下。     

全电脑血细胞分离仪治疗新生儿溶血病二例

严重新生儿母婴血型不合溶血病患儿需要换血治疗，尤其是Ｒｈ血型不合。传统的换血方法存在脐静脉保留时间有限、Ｒｈ阴性血源难找，换血过程中容易发生污染等缺点，使换血治疗的实施受到一定限制。最近我科在输血科和麻醉科的协助下采用全电脑血细胞分离仪（ＣＯＢＥＳｐ...     

新生儿MN溶血病一例并21例文献复习

目的 探讨新生儿MN溶血病的临床特点及诊治经验,更好地预防治疗本病.方法 报道新生儿MN溶血病1例,并对国内近20年来已报告的21例进行文献复习.结果 新生儿MN溶血病的报道有增多趋势.有4/22例发生于第1胎,男:女=10:8;患儿血型19/21例为MN、2/21例为M,其母血型10/21例为N、11/21例为NN;直接抗人球蛋白试验7/18例为阳性、4/18例为弱阳性、7/18例为阴性,抗体释放试验13/16例为阳性、3/16例为阴性,游离抗体试验17/17例为阳性;母抗体类型:21/21例IgG抗-M均(+),10/21例IgM抗M亦(+);患儿抗体类型:22/22例均为IgG抗M(+);患儿均有不同程度的贫血、黄疸;11/15例在出生24 h内出现黄疸;4/13例直接胆红素也明显增高;出现黄疸后,多数给予了光疗;4/15例给予了大剂量静脉注射免疫球蛋白;8/22例实施了换血治疗;死亡3/22例、治愈19/22例.结论 抗-M抗体引起的新生儿溶血病其病情轻重相差较大,重者甚至死胎或者需要换血.对于反复死胎、流产、胎儿水肿、严重贫血或多年不育的患者,在排除了其他原因及新生儿ABO、Rh溶血病后,应查MN血型及其抗体进一步明确本病.有效的光疗、效果显著的大剂量静脉注射免疫球蛋白、金属卟啉类药物等治疗,已经明显减少了需要换血的患儿数量.换血多采用全自动周围血管双管同步换血法.     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿Rh溶血病15例临床分析

新生儿溶血病是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同族血型免疫疾病。Rh血型不合溶血病在国内并不少见，较ABO溶血病发病早、来势凶猛、黄疸进展快，易发生胆红素脑病，危及患儿的生命，一般主张早期换血治疗，而ABO溶血病除少数重症高胆红素血症者外，一般不需换血。我院从1999年至2006年应用周围快速动一静脉双通道同步换血治疗新生儿Rh血型不合溶血病，取得了较好的疗效。     

静注免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效观察

新生儿 ABO溶血症 (ABO- HDN)是早期新生儿高胆红素血症 (高胆 )的主要原因之一 ,严重病例可以出现重度黄疸、贫血及胆红素脑病甚至死亡。根据 ABO- HDN的发病机理 ,我院应用静注免疫球蛋白 (IVIG)进行治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。对象和方法一、诊断标准1 .ABO系统母子血型不合 ,临床有黄疸、贫血和溶血症状 ;2 .直接抗人球蛋白(Coomb's)试验 (改良法 )及 /或抗体释放试验及 /或游离抗体测定阳性者。二、研究对象1 997年 1月～ 1 999年 1月收入我院新生儿急救中心确诊为 ABO- HDN者 48例 ,均为足月新生儿。随机分为治疗组…     

抗—E抗体致Rh新生儿溶血病1例

本文报道 1例Ｒｈ阳性产妇怀孕Ｒｈ阳性胎儿后 ,产生抗 -Ｅ抗体引起新生儿溶血病。产妇 ,女 ,3 3岁 ,无输血史 ,孕 6产 2。 7年前足月顺产 1男婴 ,健在。次后人工流产4次 ,两年前足月顺产 1男婴 ,出生后 2小时新生儿出现黄疸 ,血红蛋白 1 0 2ｇ/Ｌ ,红细胞3 9× 1 0 12 /Ｌ ,血清胆红素 1 86μｍｏｌ/Ｌ ,6小时后做新生儿溶血病 3项试验 ,证实为抗 -Ｅ抗体引起的新生儿溶血病 ,经换血 ,蓝光 ,白蛋白等治疗 ,好转出院。血型血清学检查　 1 血型检查 :产妇血型为Ｏ ,ＣＣＤｅｅ ,Ｎ ,Ｐ2 型 ;丈夫血型为Ｏ ,ｃｃＤＥ ,ＭＮ ,Ｐ1型 ,新生儿…     

孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病（ABO-HDN）的关系。方法 选择2010年1月至2013年1月在荆门市第二人民医院及荆门市妇幼保健院产检至孕16周后、与配偶血型不合的O型血孕妇,采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定孕妇IgG抗体效价,孕16~20周进行首次血型抗体检查,对抗体效价≥64的孕妇每4周测定一次,观察IgG抗体效价对新生儿发生ABO-HDN的影响。结果 纳入研究的1458例夫妻中,夫妻血型A-O组652例（44.7%）,B-O组620例（42.5%）,AB-O组186例（12.8%）,其中母婴血型O-A者573例,O-B者435例。孕妇首次抗体效价≥64者1368例,异常检测率93.8%。对抗体效价≥64的孕妇动态监测抗体效价,64、128、256和≥512各组HDN发生率分别为0、11.8%、22.9%和42.2%,不同抗体效价组间发生率差异有统计学意义（χ2=76.545,P〈0.001）,共发生ABO-HDN 249例（17.1%,249/1458）。结论 新生儿ABO-HDN的发生率随孕妇血型IgG抗体效价增高而升高,产前IgG抗体效价监测有助于筛选新生儿ABO-HDN高危人群。     

不同血源对ABO溶血病外周动静脉同步换血疗效的比较

目的 　探讨不同血源对ABO溶血病外周动静脉同步换血的疗效。方法　对 2 3例ABO溶血病患儿依时间分为二组 ,同型血组和混合血组。同型血组采用与患儿血型相同的血为血源换血 ,混合血组采用AB型血浆和O型洗涤红细胞混合血为血源换血。换血途径均采用外周动静脉。结果　同型血组和混合血组换血后总胆红素下降显著 ,4 50 0± 1 4 4 2 4 μmol/L ,2 54 56± 87 58μmol/L ,393 4 8± 1 6 7 4 6vs2 36 6 0± 97 79μmol/L ;两组的换出率分别是 :4 2 2 5± 1 3 91 % ,38 4 6± 1 3 1 6 % ,t =0 70 ,P >0 0 5。换血后两组的血细胞 ,红细胞压积 (HCT) ,电解质 ,白蛋白改变相同。换血后无明显不良反应。结论　同型血和混合血为血源换血疗效相同 ,在紧急情况下采用同型血换血可以节约时间。     

换血疗法治疗重症新生儿溶血病

我们自１９９７年５月～１９９８年５月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料　１５例重症血型不合溶血病病人，均符合换血指征［１］。男７例，女８例；换血前血总胆红素为４３９．４６±１１２．８７μｍｏｌ／Ｌ；ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病６例。换血时间：生后２４ｈ内４例，７２ｈ内３例，６ｄ内６例，８ｄ内２例。二、方法　血源选择：选择Ｒｈ阳性重组血１２例（ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病３例），选择Ｒｈ阴性的ＡＢＯ同型血或重组血３例；换血速度为３ｍｌ／（ｋｇ·ｍ…     

动静脉同步换血抢救重症新生儿高胆红素血症

换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一。当发生母婴血型不合溶血病或其他原因所致的严重高胆红素血症，为了避免胆红素脑损伤及其后遗症的发生，换血疗法是目前唯一的有效抢救手段。既往多采用脐静脉换血，换血速度慢，对血流动力学影响大，潜在危险及并发症较多。笔者参照有关文献，采用改良外周动、静脉同步换血抢救重症高胆红素血症患儿12例，取得较为满意的疗效，现总结报告如下。