超声心动图在卵圆孔未闭封堵中的应用及卵圆孔未闭分流方向的探讨

目的探讨超声心动图在卵圆孔未闭(PFO)治疗中的应用价值.方法 7例封堵治疗PFO患者,术前经胸(TTE)或经食管超声心动图(TEE)明确PFO诊断,术中TTE和X线引导监护,术后TTE随访;并对157例PFO分流方向进行统计分析.结果 7例PFO封堵患者右向左分流的确诊方法:TTE 1例,TEE 4例,TTE或TEE 右心声学造影各1例.术后TTE随访PFO分流消失.157例TTE诊断的PFO以左向右分流表现为主,少数右向左分流和双向分流者多伴其他心脏结构和功能改变.结论超声心动图在PFO封堵术中具有多方面重要作用.TEE及声学造影诊断PFO右向左分流的敏感性高于单纯TTE.常规TTE检查PFO多表现为左向右分流,而非理论定义的右向左分流.     

经胸超声心动图在卵圆孔未闭封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TFE）在卵圆孔未闭（PFO）封堵术中的应用价值。方法回顾性分析43例PFO患者在封堵术前、术中及术后的TTE图像特征。结果 TTE在术前可清晰显示PFO的大小、形态和分流方向,能帮助介入医师选择合适的封堵器;术中可准确地评价PFO患者封堵器的位置、形态及其与周边的临近结构关系;术后可有效地监控PFO患者预后情况。结论 TTE在PFO封堵术前确诊、术中引导、监护及术后随访均具有重要的作用。     

cTTE与TEE诊断成人单纯PFO的对比分析

目的对比经胸超声心动图声学造影(cTTE)与经食管超声心动图(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值。方法选取临床怀疑存在PFO的患者156例,均行经胸超声心动图(TTE)检查,TTE阴性者全部进一步行TEE及cTTE检查。对比分析两种方法的检出结果及超声特点。结果 (1)三项检查共检出单纯PFO 103例,包括TTE检出9例(5.8%)、TEE检出36例(24.5%,均为左向右分流)、cTTE检出94例(63.9%,均为右向左分流)。cTTE的PFO检出率明显高于TEE。(2)cTTE检出的94例PFO,静息状态下检出31例(21.1%),包括Ⅰ级13例、Ⅱ级15例、Ⅲ级3例;Valsalva动作(VM)后检出91例(61.9%),包括Ⅰ级16例、Ⅱ级28例、Ⅲ级47例。VM后PFO右向左分流(RLS)的检出率及量化分级均明显高于静息状态下。结论 (1)cTTE对单纯PFO检出率明显高于TEE。(2)cTTE可用于PFO定性及半定量诊断,应作为PFO-RLS的常规首选检查方法。     

经胸超声心动图在辅助室间隔缺损封堵术的应用价值

目的探讨经胸超声心动图在室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选择我院行经导管室间隔封堵术的患者45例,超声心动图用于封堵治疗前患者的筛选,封堵术中封堵器放置的引导和监测以及术后的随访。结果44例患者封堵器置入成功,术后即刻超声及造影显示完全封堵40例;微量残余分流4例,但10min后造影显示分流消失;1例嵴内型室间隔缺损（VSD）由于距主动脉较近,封堵未成功。结论超声心动图在室间隔缺损封堵术前、术中及术后随访中有重要作用。     

心脏彩色多普勒超声心动图监测右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术对比研究

目的探讨评价右胸小切口房缺封堵术与右心导管房缺封堵术的优缺点。 方法43例房间隔缺损（ASD）患者中，21例行介入手术ASD封堵术，22例行右胸小切口ASD封堵术。介入手术ASD封堵术是在大型数字减影血管造影机（DSA）下进行，经胸超声心动图监测封堵器的位置，观察有无残余分流，是否影响二尖瓣及主动脉瓣的功能。右胸小切口ASD封堵术是在手术室进行，无体外循环，完全由超声心动图监测整个过程。 结果21例行介入手术ASD封堵术者成功19例，22例行右胸小切口ASD封堵术全部封堵成功，其中包括腔静脉型房缺3例。 结论房间隔缺损封堵术有2种方式，一是右胸小切口经超声心动图全过程指导放置封堵器，二是经右心导管在DSA下放置ASD封堵器。两者比较介入疗法放置封堵器对患者创伤小，但对30mm以上大房缺及腔静脉型房缺封堵器放置不易成功。而外科微创手术对这些难治型ASD封堵更有优势。     

卵圆孔未闭经胸超声心动图声学造影及经食管超声心动图的单中心诊断数据分析

目的对卵圆孔未闭（PFO）的经胸超声心动图声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）诊断数据进行分析,探讨cTTE和TEE检查的结果和临床意义。 方法回顾性选取2014年8月至2019年6月疑诊PFO相关疾病、在解放军总医院第一医学中心超声诊断科行cTTE及TEE检查的患者1164例。分析TEE、cTTE及二者联合方法对PFO的检出率,cTTE对右向左分流起源以及分流量的诊断评估结果,TEE对PFO形态结构特点的诊断结果。 结果1164例患者分为先兆偏头痛（MA）组314例、无先兆偏头痛（MO）组219例、隐源性脑梗死（CCI）和（或）短暂性脑缺血发作（TIA）组279例和其他病变组352例。cTTE和（或）TTE检出PFO 282例（282/1164,24.2%）。4组不同临床分组间PFO检出率差异有统计学意义（χ²=17.94,P<0.001）,其中MA患者PFO检出率最高（98/314,31.2%）。1164例患者中764例接受了cTTE检查,检出PFO170例（170/764,22.3%）;816例患者接受了TEE检查,检出PFO 221例（221/816,27.1%）。412例患者接受了cTTE和TEE联合检查,检出PFO125例（125/412,30.3%）。接受cTTE检查的764例患者中,cTTE检出右向左分流者474例（474/764,62.0%）。其中170例PFO右向左分流患者中,分流量为大量者居多（101/170,59.4%）;383例肺循环右向左分流患者中,分流量为少量者居多（185/383,48.3%）;79例二者合并存在者,分流量为大量者居多（54/79,68.4%）。TEE检出的221例PFO患者中,均可记录PFO宽度,平均宽度为（1.61±0.92）mm,狭长形态PFO78例,平均长度为（10.53±3.52）mm。TEE检出分流132例,其中左向右分流122例,右向左分流1例,双向分流9例;检出房间隔膨胀瘤14例,左心房房间隔袋20例,瓣膜丝状物41例。 结论MA、CCI和（或）TIA患者PFO检出率高于MO和其他疾病患者。TEE与cTTE联合应用可提高PFO检出率。cTTE对于右向左分流的检出以及右向左分流起源的判断具有重要价值。PFO相关疾病患者中,PFO右向左分流多为大量,半数以上存在肺循环右向左分流,在检查中需注意鉴别。     

经颅多普勒联合经胸心脏声学造影在军事人员卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨经颅超声联合经胸心脏声学造影(cTCCD+cTTE)技术在军事人员卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 以怀疑存在PFO的军事人员作为研究对象，包括16例军事飞行人员和8例一般军事人员，分析cTCCD+cTTE判断PFO有无、静息状态及Valsalva动作下右向左分流(RLS)的情况，并对发现存在RLS的病例进一步行经食管超声心动图(TEE)检查。结果 5例临床怀疑PFO的军事飞行人员cTCCD+cTTE检查为阴性；余19例(包括11例军事飞行人员及8例一般军事人员)cTCCD+cTTE法可见PFO-RLS,包括8例常规经胸超声心动图(TTE)检查判定为PFO和11例常规TTE检查未检出PFO的人员。未检出的11例PFO人员中，TEE在8例中可见过隔血流，检出率为72.7%。与cTTE、cTCCD比较，cTCCD+cTTE法在平静状态下检出率较两者均提高15.8%,Valsalva动作下检出率分别提高了5.3%和10.5%,而且固有型比例及中大量分流检出率均有所提高。结论 TTE检查在PFO-RLS中灵敏度低，cTCCD+cTTE能够显著提高PFO-RLS的检出率；有效地执...     

经胸彩色多普勒超声心动图在先天性左室-右房通道介入封堵术中的应用价值

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图在先天性左室-右房通道（LV—RA）介入封堵术治疗中的临床价值．方法23例IN-RA患者,术前行超声心动图检查,按缺损位置分为三尖瓣瓣上型、瓣环型和瓣下型;按分流结果分为完全分流型和部分分流型：而后行介入封堵术,术后即刻和术后7d复查超声心动图。结果23例LV—RA患者,三尖瓣辩上型8例,瓣环型8例,瓣下型7例;完全分流型8例,部分分流型15例。行介入封堵术成功的患者21例,失败2例;术后即刻行左心室、升主动脉造影和经胸彩色多普勒超声心动图检查,均无残余分流和加重的三尖瓣反流;术再7d复查超声心动图示无残余分流,无严重并发证。结论经胸彩色多普勒超声心动图在LV—RA患者术前分类和介入封堵术的指导方面起到重要辅助作用。     

经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病及其术后随访评估

目的:经胸超声心动图指导下应用国产Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病,分析其应用价值。方法:选择2005-05/2007-03在成都市第三人民医院应用国产Amplatzer封堵器进行介入治疗的先天性心脏病患者59例,其中膜周型室间隔缺损30例,继发房间隔缺损15例,动脉导管未闭14例,所有患者均知情同意。①所有Amplatzer封堵器均由北京形状记忆合金材料有限公司提供。仪器采用Sequoia256及Sequoia512型彩色多普勒诊断仪,探头频率为2.5～5.0MHz。②在经胸超声心动图及X射线的引导下采用国产封堵器行先天性心脏病介入封堵术,术后1d,7d、1个月、3个月、1年随访,观察封堵器的位置,有无残余分流。结果:59例患者均封堵成功,全部进入结果分析,无脱落。2例膜周型室间隔缺损患者微量残余分流在术后3个月完全消失;其余患者均未见封堵器脱落、移位,无溶血、房室传导阻滞、瓣膜反流、心脏穿孔等严重并发症。结论:经胸超声心动图可用于引导先天性心脏病的封堵器介入治疗,同时也可用于术后随访,观察封堵器封堵后的移位、脱落等物理学变化。     

经导管介入封堵治疗左室-右房通道

目的 探讨左室-右房通道介入封堵治疗的可行性.方法 采用国产室间隔缺损封堵器经导管介入治疗左室-右房通道22例.结果 封堵成功21例,1例因植入封堵器后出现主动脉瓣反流而放弃.成功的21例心前区杂音均消失,术后超声心动图检查及随访期间超声心动图检查均示原缺损部位无残余分流,主动脉瓣无反流,术前存在三尖瓣反流者术后反流明显减轻,心电图检查示无房室传导阻滞或新的束支阻滞发生.本组选用对称型封堵器18枚,A4B2型封堵器3枚.结论 应用导管技术介入封堵治疗左室-右房通道是可行的,但须尽可能选择完全匹配的封堵器型号,以避免房室传导阻滞、主动脉瓣反流和三尖瓣反流等并发症发生.     

超声心动图联合右心声学造影在卵圆孔未闭诊断中的价值探讨

目的:探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)、右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography,cTTE)在卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊断中的应用价值.方法:本研究选取2019年8月...     

Transthoracic contrast echocardiography using vitamin B6 and sodium bicarbonate as contrast agents for the diagnosis of patent foramen ovale

To evaluate the utility of transthoracic contrast echocardiography (cTTE) using vitamin B6 and sodium bicarbonate as contrast agents for diagnosing right-to-left shunt (RLS) caused by patent foramen ovale (PFO) compared to that of transesophageal echocardiography (TEE). We investigated 125 patients admitted to our neurology department with unexplained cerebral infarction and migraine. All patients underwent cTTE using vitamin B6 and sodium bicarbonate as contrast agents, after which they underwent transthoracic echocardiography. The Doppler signal was recorded during the Valsalva maneuver, and TEE examinations were performed. The feasibility, diagnostic sensitivity, and safety of cTTE and TEE for PFO recognition were compared. Evidence of PFO was found in 49 (39.20%) patients with cTTE, more than were detected with TEE (39, 31.20%) (χ²=5.0625, P=0.0244). cTTE had a sensitivity of 92.31% and a specificity of 84.88% for diagnosing PFO, showing high concordance with TEE for PFO recognition (κ=0.72). Further, results of a semi-quantitative evaluation of PFO-RLS by cTTE were better than those with TEE (Z=?2.011, P=0.044). No significant adverse reaction was discovered during cTTE examination. cTTE using vitamin B6 and sodium bicarbonate as contrast agents has relatively good sensitivity and specificity for diagnosing RLS caused by PFO when compared with those for TEE. Using vitamin B6 and sodium bicarbonate as contrast agents to perform cTTE is recommended for detecting and diagnosing the PFO due to its simplicity, non-invasive character, low cost, and high feasibility.     

Contrast Transthoracic Echocardiography Using 50% Glucose as a Contrast Agent for Screening of a Patent Foramen Ovale

A patent foramen ovale (PFO) is considered a risk factor for neurologic events. The goal of the study described here was to assess the feasibility, advantages, diagnostic sensitivity and accuracy of contrast transthoracic echocardiography examination (cTTE) using 50% glucose as a contrast agent in comparison with the use of agitated saline as contrast to screen for PFO. In our study, we found that the peak time, effective duration and duration of microbubbles produced by 50% glucose were all longer than those produced by the physiologic saline. The sensitivities for detection of PFO with cTTE using physiologic saline and 50% glucose as contrast were 83% (20/24) and 100% (24/24), respectively. TEE suggested a PFO in 24 patients in two groups. Use of 50% glucose as a contrast agent in cTTE examination enables ultrasound technicians to easily observe the right-to-left shunt across the PFO. However, the sensitivities for detection of PFO with cTTE using 50% glucose did not statistically significantly differ from those for physiologic saline.     

经食管与经胸超声心动图造影检出卵圆孔未闭右向左分流效果比较

目的比较经食管超声心动图（TEE）造影和经胸超声心动图（TTE）造影对卵圆孔未闭（PFO）右向左分流（I也s）的检出效果。方法随机选取不明原因脑卒中或偏头痛伴PFO患者29例。所有患者均先、后进行了TEE和TTE造影,TTE造影探头频率为二次谐波1．7MHz／3．4MHz。TEE造影探头频率为7MHz。通过肘前静脉快速注入手振0．9％氯化钠溶液10ml进行造影,观察记录右心房充分显影后前3个心动周期内有无微泡进入左心房,根据进入左心房的微泡数量将PFO—RLS划分为4个等级：1级为无RLS,即未见微泡进入左心房;2级为少量RLS,即左心房内可见1～10个微泡／帧;3级为中量RLS,即左心房内可见11～30个微泡／帧;4级为大量RLS,即左心房内可见〉30个／帧,或左心房充满微泡。结果TTE造影和TEE造影对PFO．RLS的检出率分别为86．2％（25／29）、55．2％（16／29）。对2种方法的检出率进一步作配对,检验,结果表明差异有统计学意义（x^2=5．711,P=0．017）。TTE造影半定量分级;1级（无RLS）4例;2级（少量RLS）1例;3级（中量RLS）5例：4级（大量RLS）19例。TEE造影半定量分级：1级（无RLS）13例;2级（少量RLS）3例;3级（中量RLS）6例;4级（大量RLS）7例。对PFO—RLS半定量分级的Wllcoxon检验显示,2种技术所得结果的差异有统计学意义（Z=-3．789,P4）．000）。结论]r]匝造影对PFO—RLS的检出效率优于TEE造影。以前者替代后者不但便于相关工作的开展,还可能减少和（或）避免经食管超声检查带来的不适和并发症。     

超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔及室间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在经胸小切口直视封堵房间隔缺损(ASD)及室间隔缺损(VSD)术中的应用价值。方法对31例ASD和2例VSD患者,术前采用经胸超声筛选合适的病例及封堵器;术中采用经胸超声或经食管超声指导封堵术,经右心房插入特制推送器,将封堵器嵌入ASD或VSD处;术后即刻及1~9个月随访观察封堵器的位置及有无分流。结果31例ASD患者中,29例封堵术成功,2例失败;2例VSD患者均获得成功。术后随访1~9个月,无一例发生严重并发症。结论超声心动图在小切口直视封堵ASD、VSD术前病例筛选、术中闭合器放置指导、术后疗效评价中起到重要作用。     

超声心动图在冠状动脉瘘封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在指导经心导管介入治疗冠状动脉瘘(CAF)中的临床价值,以提高介入治疗的成功率。方法 TTE筛选符合介入治疗条件的10例CAF患者行经导管封堵术。术中数字减影血管造影结合TTE全程监测,封堵术后TTE复查以判断疗效。结果 9例在超声指导下一次介入封堵成功,均未见残余分流,1例选用10/12 mm动脉导管封堵器后仍有中量残余分流而放弃封堵,择期行二次介入手术,选用12 mm室间隔小腰大边封堵器,封堵成功。结论 TTE对于介入治疗CAF术前病例选择、术中指导监测及术后疗效评价均有较好的应用价值。     

Saline contrast and colour Doppler transoesophageal echocardiography in detecting a patent foramen ovale and right-to-left shunts in stroke patients

Summary. A paradoxical embolism due to right-to-left shunt through a patent foramen ovale (PFO) can be responsible for stroke and other ischaemic cerebral events. We studied the usefulness of saline contrast transoesophageal echocardiography after the Valsalva manoeuvre in detecting PFO and right-to-left shunts in 28 adult patients without known reason for a recent stroke. The results were compared with conventional transthoracic colour Doppler and with transoesophageal colour Doppler techniques. A PFO was found in 24 patients (86%) of our selected study population, whereas in four patients no PFO was found. A PFO with left-to-right shunt could be diagnosed by transthoracic colour Doppler echocardiography in only one case. A PFO with left-to-right shunt was found by transoesophageal colour Doppler echocardiography in 17 patients (61%), but in only three of them was a right-to-left shunt detected, even after the Valsalva manoeuvre. In contrast, a PFO with right-to-left shunt could be detected in 21 patients (75%) by using saline contrast transoesophageal echocardiography with the Valsalva manoeuvre. However, the method was unable to detect three cases of PFO with only left-to-right shunt, which were detected by colour Doppler transoesophageal echocardiography. In conclusion, our results show that saline contrast transoesophageal echocardiography with the Valsalva manoeuvre greatly improves the echocardiographic detection of PFO with right-to-left shunts in stroke patients.