美国《Emerging Infectious Dseasesi》2023年第8期有关人兽共患病论文摘译

<正>P1953 2006年至2022年英国布里斯托尔和巴斯住院成人肺炎链球菌感染的血清型分布和疾病严重程度分析//Catherine Hyams,Robert Challen,David Hettle,等肺炎球菌结合疫苗(PCV)部署后的持续监测为政策决策提供信息和监测血清型替代至关重要。研究者报告了2006—2022年期间英国布里斯托尔和巴斯因肺炎球菌疾病住院的3719名成人的血清型和疾病严重程度趋势。其中,1686例为侵袭性肺炎球菌(IPD),其中1501例(89.0%)是已知的血清型。数据显示IPD在COVID-19大流行初期有所下降,但在2022年逐渐恢复到COVID-19大流行前的水平。     

美国《Emerging Infectious Diseases》2008年第1期有关人兽共患病论文摘译

P25 1999-2005年针对侵袭性肺炎球菌疾病的国际环极监测系统//Michael G Bruce,Shelley L Deeks,Tammy Zulz等国际环极监测系统是一个以人群为基础的监测网络,负责监测北极圈侵袭性细菌性疾病。阿拉斯加(2001年),加拿大北部(2000-2007年),挪威(2006年)分别将肺炎球菌七价联合疫苗(PCV7)纳入儿童常规免疫程序。对侵袭性肺炎球菌病(IPD)的数据进行分析以确定临床表现、发病率、血清型分布以及抗生素药敏性,共报告了11244例IPD病例。临床通常表现为肺炎和菌血症。阿拉斯加和北加拿大原著民中IPD的发病率分别为43/10万和38/10万。两岁以下儿童的发病率为21/10万至153/10万之间。阿拉斯加和北加拿大两岁以下儿童接受常规免疫后由PCV7型引起的IPD发病率减少80%以上。北极圈国家中原著民及儿童IPD的发病率较高。在接种疫苗后阿拉斯加由非PCV7型引起的IPD增多了。P41芬兰留鸟、候鸟以及人群中辛德比斯病毒的感染//Nathalie Y Uzc偄tegui,J Pekka Nuorti,Juha Laakkonen等辛德比斯病毒(SINV)...     

多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性

目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P 0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P 0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P 0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P 0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P 0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P 0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。     

外泌体在肌少症中的研究进展

随着医疗技术水平的提升以及信息化的发展,人类的生存期逐渐延长,老年人口比例也在逐渐增大。肌少症(sarcopenia)是衰老过程中的特征表现之一[1],肌少症主要表现为肌肉质量和力量的减少,是老年医学研究的热门话题。肌少症使老年人面临更多健康相关的负面事件,如:残疾、生活不能自理、高住院率,甚至死亡[2]。肌少症还和老年人呼吸系统疾病[3]、心脏疾病[4]、消化系统疾病[5]、肾脏疾病[6]、衰弱状态等密切相关。     

空腹血糖升高的老年男性人群十年死亡率分析

目的 分析不同空腹血糖(FPG)水平的老年男性人群十年全因死亡率特别是心脑血管疾病死亡率的情况.方法 老年男性人群共1 572人, 按照基线FPG水平分为4组[FPG(mmol/L)＜ 5.6,5.6≤FPG＜6.1,6.1≤FPG＜7.0,FPG≥7.0]进行十年死亡率的分析.累积生存率的估计采用Kaplan-Meier 方法,生存率的比较采用log-rank检验.Logistic回归模型用于死亡率经各种危险因素调整的相对危险度(RR)表示以及与全因死亡及心脑血管死亡相关因素的分析.结果 各组十年全因死亡率[(12.6,19.5, 20.5, 27.9)/千人年]及心脑血管死亡率[(2.8, 7.7, 8.6, 14.0)/千人年]差异均有显著性(均P＜0.05),Logistic回归模型结果显示与老年人群全因死亡率有关的因素仅为年龄,而与心脑血管疾病死亡率密切相关的因素为年龄、体重指数、FPG以及心脑血管疾病病史.结论 在老年男性人群中心脑血管疾病是主要死亡原因之一,随着FPG水平的升高,老年男性人群全因死亡率及心脑血管疾病死亡率有所升高.     

长期机械通气老年病人撤机的影响因素分析

正老年病人在发生呼吸衰竭时,机械通气作为现阶段有效的抢救和治疗手段,已经在临床上被普遍认同。但随着呼吸机的大量推广和使用,长期机械通气(15~30 d)的病人容易产生呼吸机依赖[1]。呼吸机依赖是机械通气的主要并发症,有研究发现,伴有心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、呼吸机疲劳或萎缩等基础病的病人撤机过早造成撤机失败的死亡率可高达60%[2]。长期机械通气增加了病人的住院时间、死亡率和住院成本,临床研究亦发现越早撤机,对病人的预后越有     

前瞻性护理与改良扫描法在COPD患者胸部CT检查中的应用

<正>伴随着社会老龄化逐步加重,老年性疾病发病率亦明显提高,特别是慢性疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary ease,COPD)是最常见的老年慢性疾病之一[1]。COPD的发病机制主要是长期的肺通气和换气功能障碍,促使重症Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率明显升高[2]。加重期的COPD患者常有持续性气流受限、呼吸不通畅、不同程度的呼吸困难、支气管或者肺部感染等临床表现,可诱发多器官症状,甚至导致器官衰竭,严重降低患者的生存质量,危及患者生命[3-4]。在放射检查中,肺螺旋CT检查可以明确诊断COPD,并初步判定其程度以及是否伴有并发症;但是COPD主要以老年患者为主,多数患者不能有效的完成CT     

肌少症病人的麻醉前评估

<正>肌少症是一种全身性和进行性的骨骼肌疾病^[1],其与身体功能下降、跌倒、住院、死亡等不良健康事件密切相关^[2]。对于需要手术的外科病人,肌少症需格外引起注意。据报道,合并肌少症的外科住院老年病人的术后死亡率、术后并发症发生率均显著升高^[3]。     

老年患者多重用药处方精简干预临床效果的Meta分析

目的系统评价处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。方法检索数据库公开发表有关老年多重用药患者处方精简干预及相关结局的文献。根据纳入排除标准进行筛选,采用Review Manager 5.3软件,利用I~2衡量文献研究内容的异质性,运用固定效应模型或随机效应模型合并分析处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。结果本研究最终纳入18篇随机对照研究(RCT),文献总体质量较好。Meta分析显示,处方精简干预不能降低老年多重用药患者全因死亡率[OR=0.86, 95%CI(0.67～1.09)]。不同干预方式比较:特异性处方精简干预在一定程度上降低全因死亡率[OR=0.68, 95%CI(0.51～0.92);P0.05]。随访时间长短比较:随访时间较长(6个月)相较于随访时间较短(≤6个月)的处方精简干预在降低全因死亡率方面具有一定优势[OR=0.58, 95%CI(0.39～0.86)vsOR=1.02, 95%CI(0.76～1.36);P0.05]。不同年龄段比较:对不同年龄段患者进行精简干预,全因死亡率没有变化[OR=0.63, 95%CI(0.40～1.02)vsOR=0.95, 95%CI(0.72～1.25);P0.05]。认知状态比较:对不同认知状态患者进行精简干预,全因死亡率不发生改变[OR=0.63, 95%CI(0.37～1.07)vsOR=0.93, 95%CI(0.71～1.22);P0.05]。处方精简干预不能减少跌倒患者的数量[OR=0.98, 95%CI(0.74～1.27)],但可以显著降低年人均跌倒次数[MD=-0.11, 95%CI(-0.21～-0.02)],缩短患者住院时长[MD=-0.49, 95%CI(-0.76～-0.22)]。结论现有数据分析表明,处方精简干预不能降低老年多重用药患者的全因死亡率,特异性或长时间随访的处方精简干预在降低患者全因死亡率方面有一定优势;处方精简干预不能减少跌倒患者人数但可以减少患者跌倒次数;处方精简干预有缩短住院时长的趋势。特异性处方精简干预在减少不适当的多重用药方面是安全可行的。     

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期肺康复模式研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一类具有高发病率、病程长及高死亡率的呼吸道疾病,其主要临床特征为持续气流受限和小气道损伤等,在老年人群中发病率为10%~15%[1-2]。过度劳累或严重感染会造成COPD患者病情恶化或出现急性加重,发展成急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)。老年AECOPD患者一般会呈现更为明显的气道炎症反应.     

综合康复治疗对老年冠心病患者心理状况及生活质量的影响

<正>冠状动脉硬化性心脏病简称冠心病(CHD),是老年人的常见疾病,我国其发病率和死亡率均逐年增加,是威胁人类健康和生命的主要疾病之一[1,2]。有研究表明,在冠心病和心肌梗死患者中并发抑郁和焦虑情绪的分别为40%、45%[3],且长期的负性情绪会增加患者的死亡率[4]。本文旨在探讨多途径的综合康复治疗对老年冠心病患者的心理状况和生活质量的影响,现报告如下:     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治疗

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率高,据"全球疾病负担研究项目"估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位[1]。慢阻肺合并其他疾病显著增加了慢阻肺患者的住院率、死亡率,严重影响患者生命质量,并给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。因此,慢阻肺诊治指南(2013年修订版)再次强调了慢阻肺的合并症问题,其中,心血管疾病(CVD)作为慢阻肺最重要的合并症,首当其冲成为     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病重症期的情怀干预

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病(coronary heart disease,CHD)合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在老年患者中具有较高的发生率[1-3]。COPD主要多发于老年患者,尤其是有常年吸烟史或呼吸道慢性疾病人群[4]。近年来,COPD的发病率和病死率均呈显著上升趋势,其不仅限制了患者的日常活动范围和运动强度,还会严重影响和损害患者的生活质量、身心健康和社会存在感[5]。CHD合并COPD易增加患者发生心力衰竭的风险,同时可增加其他心血管疾病发生风险,从而导致患者死亡[6-8]。因此,冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者在重症期,如何得到快速、有效的情怀干预,现报道如下。     

肝硬化合并自发性腹膜炎诊断的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症,是由致病菌经肠道、血液或淋巴系统引起的腹腔感染,是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源(如肠穿孔、肠脓肿)的情况下发生于腹腔的感染[1]。19%肝硬化腹水患者存在SBP,除非早期诊治,其死亡率达36%～70%[2]。因此,SBP的早     

老年人小肠出血的临床特点分析

[目的]探讨老年人小肠出血的临床特点。[方法]回顾性分析2007年1月~2017年1月我院消化科收治的老年小肠出血患者64例(老年组),59例非老年小肠出血患者(非老年组)。比较2组小肠出血的病因分布、一般资料及临床特点。[结果]老年人小肠出血的首发病因为非甾体抗炎药(NSAIDs)相关肠病,而非老年组首发病因为小肠血管病变。老年小肠出血患者多具有合并心脑血管疾病病史、服用NSAIDs药物史、ICU住院时间延长和APACHEⅡ评分较高4个显著特点。老年人小肠出血后可并发急性冠状动脉综合征(ACS)、脑梗死。[结论]老年人小肠出血具有不同于非老年人的临床特点,关注上述特征可以从一定程度上提高老年人小肠出血的诊治水平。     

老年患者心血管手术的体外循环

正不同国家、地区和组织,对老年的定义不同[1,2],WHO定义年龄大于65岁即为老年。随着国家经济的发展,人们的寿命不断延长,心血管疾病的发病率也随之增加,而老年是心脏疾病的多发人群[3],且手术治疗者日益增多。老年心脏疾病患者常合并高血压、高血脂、糖尿病等,手术风险和死亡率增高,术后并发症较多[4]。老年心脏疾病以冠状动脉病变居多,其次是主动脉瓣退行性病变,部分为两种病变同时存在。在手术治疗过程,老年患者体外循环的风     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的发病机理研究进展

非传染性疾病(Noncommunicable diseases,NCDs)包括慢性肺病、心脏病、中风、癌症和糖尿病在内的非传染性疾病每年导致3500万人死亡,占世界死亡人数的近三分之二,慢性阻塞性肺疾病(chronic abstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要的呼吸性非传染性疾病,目前是全球第三大死因[1]。有报道称慢阻肺是一种躯体心理疾病,气道分泌的炎症因子进入血液循环和全身性疾病,如心血管疾病,骨质疏松症,焦虑抑郁和代谢综合征[2]。抑郁的高患病率引起了医生的关注,抑郁在慢阻肺中并存,对慢阻肺患者的发病率和死亡率有显著的不利影响,与慢阻肺的死亡风险增加密切相关[3]。具有高抑郁症状的慢阻肺患者在慢阻肺自然病程中也经常比无抑郁症状的患者,更早经历首次住院,心理共病也与更差的肺功能,呼吸困难,患有慢阻肺和抑郁症的患者比没有抑郁症的患者更有可能在疾病的早期经历更大的呼吸困难[4]。     

肺康复在老年呼吸系统疾病中的应用进展

<正>老年呼吸系统疾病一般包括多种慢性和急性的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、急性呼吸窘迫综合征(acute respira tory distress syndrome,ARDS)、肺癌等^[1-2]。它们多数发病于老年患者，对患者的肺功能和身心健康造成了巨大的影响。肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)是指在全面整体评估呼吸系统疾病患者的局部和全身情况后，对患者进行针对性的，旨在改善患者肺功能及其他器官功能的综合性干预措施^[3-4]。肺康复包括了中西医等各种方式治疗和康复技术^[3]。近年来，以肺康复单独应用或者联合药物应用等方式，进行呼吸系统疾病的治疗、干预、护理，从而改善患者身心健康的临床报道屡见不鲜，获得了较好的应用^[5]。本文检索并归纳了近十年内的部分肺康复应用于老年呼吸系统疾病患者的国内外临床报道，对肺康复技术在老年呼吸系统疾病的应用进展做一报道。     

维生素D对老年重症监护室患者预后的影响

目的调查老年重症监护室(ICU)患者维生素D缺乏的情况,并探讨其对预后的影响。方法收集2012年6月至2013年12月入住新华医院老年ICU的患者213例,检测血清25羟维生素D[25(OH)D]水平,比较25(OH)D充足组、25(OH)D不足组和25(OH)D缺乏组组间主要生化指标、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及30 d住院死亡率的差异;同时运用多因素logistic回归分析影响老年ICU患者预后的独立危险因素。结果老年ICU患者维生素D缺乏82例(38.50%),维生素D不足90例(42.25%),维生素D充足41例(19.25%)。与维生素D充足组比较,维生素D缺乏组APACHEⅡ评分、血浆乳酸、C反应蛋白(CRP)水平均较高(P<0.05),MODS发生率和死亡率亦较高(P<0.05)。多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年ICU患者预后的独立危险因素。血清25(OH)D水平与存活组ICU留住时间呈负相关(r=-0.18,P<0.05)。结论老年ICU患者维生素D缺乏普遍存在;维生素D缺乏与患者疾病的严重程度相关,可能是影响疾病预后的独立危险因素。     

老年急性胰腺炎患者临床特点分析(附185例报道)

[目的]分析老年急性胰腺炎患者的临床特点及有效的临床诊治措施。[方法]对本院近10年内收治的185例老年急性胰腺炎患者(老年组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期192例非老年急性胰腺炎患者(非老年组)的资料进行对比分析。[结果]老年组发生急性胰腺炎的病因主要是胆道疾病,其次是血脂异常及饮酒;与非老年组相比,老年组重症胰腺炎发生率较高(P0.05),且全身并发症休克、感染、多器官功能障碍较多(P0.05);老年组发生急性胰腺炎病死率为9.7%,非老年组病死率为2.1%,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]急性胰腺炎是老年患者的常见疾病,也是致死率较高的疾病;临床给予早期诊断治疗,可以有效地改善老年患者的预后。