超声引导经皮微波消融甲状腺良性结节的应用研究

目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效及并发症等情况.方法选取本院诊治的甲状腺良性结节患者86例（156个结节）,术前细胞学检查确定为良性结节,行超声引导下经皮穿刺结节微波消融术后即刻超声造影,对不全消融结节行二次消融.在术后随访观察消融术后结节大小变化及并发症情况.同时与此期间在我院行甲状腺次全切除术的65例甲状腺良性结节患者作为对照组,分析两组患者的术后并发症出现人数及甲状腺功能恢复等.结果仅4/156枚需二次消融,一次消融率达97.4%.消融后第1、3、6及12个月体积缩小率分别为20.98%,45.37%,75.12%和86.83%;23/156（14.7%）枚结节在随访6-12个月内消失.观察组患者甲状腺功能恢复人数多于对照组,其术后并发症出现人数少于对照组（均P〈0.05）.结论微波消融治疗甲状腺良性结节疗效显著,并发症少,是传统手术治疗的一个有效补充.     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的疗效评价及短期随访

目的探讨超声引导下微波消融甲状腺良性结节的疗效及短期随访。方法选取我院收治的甲状腺良性结节患者68例,共87枚结节,分别于超声引导下微波消融前后行超声造影,观察结节大小、回声及充盈缺损情况,判断是否完全消融。术后1、3、6、12个月行常规超声检查,观察消融区结节大小、回声,计算结节体积及缩小率。术后1个月复查患者甲状腺功能指标,并记录并发症发生情况。结果所有结节均完成超声引导下微波消融。术后所有结节均呈低回声,超声造影显示7枚结节边缘增强,为残留结节组织,进行补充消融后回声无增强。术后1个月复查甲状腺功能指标,与术前比较差异无统计学意义。术后出现喉返神经损失1例,表现为声音嘶哑,进行药物治疗后1个月左右恢复正常;颈部疼痛6例,于甲状腺前被膜与颈前肌间隙注射2%利多卡因后缓解;45例患者出现胀痛感或咽部不适,未做特殊处理,数日后自行恢复。术后1、3、6、12个月甲状腺结节体积缩小率分别为22.06%、52.37%、86.32%、93.01%。随访过程中未出现甲状腺内出血。结论超声引导下微波消融甲状腺良性结节成效显著,术后并发症少,且不影响患者甲状腺功能,安全性高。     

增强超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果

目的:分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果对比。方法:选择我院2019年2月至2020年2月收治的甲状腺良性结节患者76例,根据随机数字表法分为对照组(n=38,CDFI引导下经皮微波消融治疗)和观察组(n=38,CEUS引导下经皮微波消融治疗),观察两组治疗效果、结节消融前后体积变化、甲状腺功能指标。结果:治疗后,观察组治疗效果为94.72%(36/38)高于对照组76.31%(29/38)(P<0.05);消融后,观察组结节体积小于对照组(P<0.05);观察组促甲状腺激素(TSH)高于对照组,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、观察组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)低于对照组(P<0.05)。结论:通过应用CEUS引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节患者可缩小结节体积,改善甲状腺功能,提高治疗效果。     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性

目的研究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性。方法选取47例经活检组织病理检查确诊的甲状腺良性实性结节患者(70个实性结节),均在超声引导下行射频消融术。患者术后即刻行超声造影评价消融程度及坏死范围,记录结节一次性完全消融率;患者分别于术前及术后1、3、6、12个月行超声检查,测量结节最长径及体积,计算结节体积减小百分比(VRR);记录患者甲状腺功能变化及不良反应发生情况。结果一次性完全消融率为91.43%(64/70),2个结节因体积较大,仅行部分消融以缓解压迫症状;患者术后3、6、12个月分别有12、33、49个结节消失,术后1、3、6、12个月结节最长径和结节体积均比术前及前次检查显著缩小(P<0.01),术后1、3、6、12个月VRR分别为33.57%、71.42%、83.35%及89.71%;患者术前与术后1个月促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平差异均未见统计学意义(P>0.05);患者术中及术后不良反应发生率为29.79%,经对症处理后恢复良好。结论超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节效果明显,不影响甲状腺功能,安全性好,值得临床推广应用。     

超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

目的研究超声引导经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性和有效性。方法选取54例经活检证实为甲状腺微小乳头状癌患者,行超声引导经皮微波消融治疗。输出功率30 W,行多点和扩大消融,超声造影评估疗效。术后激素控制。观察术中及术后并发症,计算消融灶缩小率、术后复发率及淋巴结转移率。结果 54例病例均一次完全消融,治疗期间和术后无主要并发症,轻微并发症包括轻度疼痛(6/54,11.1%)、声音嘶哑(4/54,7.4%)、饮水呛咳(1/54,1.9%)。随访期间无局部复发。消融灶体积6个月后较消融前结节增大80%,12个月体积平均缩小率为70%。1例术后颈部淋结转移(1.9%);1例术后12个月对侧叶新生病灶,并行第二次消融治疗;1例术后行侧叶切除,病理证实完全消融。结论微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌是安全、有效的方法。     

超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节

目的探讨超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节的临床应用价值。 方法选取2016年6月至2017年8月于中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）超声科行超声引导下热消融治疗的甲状腺结节患者21例，对21例患者的23枚囊性为主混合性良性甲状腺结节进行超声引导下经皮射频（或微波）热消融治疗。于术后即时观察手术并发症情况，并于术后第3、6、12、18个月随访，超声测量结节体积，计算结节体积缩小率（VRR），分析热消融治疗效果。 结果21例患者在热消融过程中及术后均未出现明显血肿、出血及声音嘶哑、声音低沉、饮水呛咳等神经损伤征象。消融术后结节体积较术前呈进行性缩小，21例患者的23枚结节术后第3、6、12、18个月的VRR分别为0.733±0.045、0.823±0.039、0.904±0.034、0.933±0.026，差异有统计学意义（F=135.001，P<0.0001）。采用LSD-t方法两两比较，随访过程中各组VRR间比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。 结论超声引导下经皮热消融治疗囊性为主混合性甲状腺结节创伤小、安全性高、效果确切，尤其"搅拌消融法"为囊性为主混合性甲状腺结节的治疗提供了新思路，值得临床推广应用。     

单纯微波消融与联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的疗效对比研究

目的探究单纯微波消融与微波消融联合聚桂醇硬化在甲状腺良性囊实性结节治疗中的疗效。方法选取93例共104枚甲状腺良性囊实性结节患者作为研究对象。对照组采用超声引导下经皮单纯微波消融治疗,研究组则在对照组基础上注射聚桂醇治疗。比较治疗前后,两组患者临床疗效、结节缩小率及术后并发症发生情况。结果术后,研究组患者视觉疼痛评分(VAS)评分为(2.65±0.44),显著低于对照组(3.56±0.38)。术后1、3、6、12个月,研究组结节体积缩小率均显著高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率为1.92%,低于对照组的7.69%。结论微波消融联合聚桂醇硬化治疗临床疗效优于单纯微波消融,可有效缩小囊性占比50%的结节,减少患者术后疼痛及并发症的发生。     

超声引导下经皮微波消融术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果。方法选择某院2016年1月至2017年1月收治的甲状腺良性结节患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例,对照组采用常规甲状腺结节切除术,观察组采用超声引导下经皮微波消融治疗,观察两组治疗效果。结果观察组清除率97.5%,对照组清除率92.5%,组间比较,差异无统计学意义,P0.05;两组术前结节体积、结节最大径值差异无统计学意义,P0.05;术后,观察组结节体积、结节最大径值均较对照组明显减小,组间比较,P0.05;两组甲状腺相关指标(FT3、TSH)均较治疗前明显改善,P0.05,且观察组FT3指标较对照组明显下降,TSH指标较对照组明显升高,P0.05;对照组并发症发生率为30.0%,观察组并发症发生率为2.5%,观察组并发症发生率明显下降,P0.05。结论超声引导下经皮微波消融可有效清除甲状腺良性结节,缩小结节体积。     

增强超声与彩色多普勒超声引导下经皮微波消融甲状腺良性结节的疗效对比研究

目的对比分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗(PMCT)甲状腺良性结节的临床疗效和并发症。方法 128例甲状腺良性结节患者,根据是否使用CEUS引导技术随机分成CEUS组和CDFI组。CEUS组77例,共98枚结节,经常规超声(US)和CEUS引导下行PMCT。CDFI组51例,共62枚结节,经US和CDFI引导下同样条件行PMCT。结果 1个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组(P=0.007)。12个月后,CEUS组完全消融率高于CDFI组(P=0.006),复发率低于CDFI组(P=0.002)。消融后1、6个月及12个月,CEUS组结节体积缩小率均高于CDFI组(P=0.011 3、0.014 6、0.024 5)。CEUS组并发症发生率低于CDFI组(P=0.026),但症状及美容评分和对甲状腺功能影响方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 CEUS引导下PMCT是一种更有效提高完全消融率和减少并发症的方法,是甲状腺结节消融治疗中不可缺少的引导及评估方法。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性病变的临床价值

目的探讨超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变的效果和安全性。方法选取四川大学华西医院超声医学科2019年11月~2020年4月行超声引导下甲状腺微波消融治疗的甲状腺良性病变患者230例,治疗后1、3、6月复查超声,观察甲状腺结节的体积变化,检测甲状腺功能指标:游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH),检测甲状腺免疫抗体指标:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb),观察术后并发症。结果与治疗前相比,甲状腺结节的体积在治疗后1、3、6月时逐渐缩小(P < 0.05);与治疗前相比,治疗后1、3、6月的血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。患者微波消融治疗后未发生喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺内出血、感染等严重并发症,颈部轻中度疼痛20例(8.70%),颈部肿胀26例(11.30%)。结论超声引导下甲状腺微波消融治疗甲状腺良性病变具有良好的疗效和安全性,并发症少,对甲状腺功能基本无损害。      

超声引导下激光消融治疗甲状腺结节50例围术期护理

目的:探讨超声引导下激光消融治疗甲状腺结节患者的围术期护理方法和效果。方法:对50例良性甲状腺结节患者实行超声引导下激光消融治疗,实施术前、术中、术后护理干预,观察整个治疗过程中的效果、不良反应及患者满意度。结果:50例患者均成功地进行了激光消融治疗,无一例并发症发生。术后1、3、6个月复查甲状腺超声,甲状腺结节平均体积缩小率分别为30.0%、42.0%、66.6%,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后1、3、6个月检测甲状腺功能三项,包括T3、T4及TSH正常,与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月电话随访50例患者对治疗护理满意率为97.9%。结论:超声引导下激光消融治疗甲状腺结节是疗效肯定且安全可靠的非手术治疗方法。     

超声引导射频消融术治疗单发甲状腺良性结节的疗效及对TTF-1表达的影响

目的探讨超声引导射频消融术治疗单发甲状腺良性结节及对甲状腺转移因子-1(TTF-1)表达的影响。方法 136例单发甲状腺良性结节患者随机分为观察组和对照组(n=68),两组分别在超声引导下行乙醇消融和射频消融治疗。结果观察组治疗后1、3个月的甲状腺结节体积均明显小于对照组(P0.05)。观察组治疗后中央区、边缘区、过渡区甲状腺组织中的TTF-1阳性率均显著低于对照组,不良反应总发生率明显低于对照组(8.82%vs 16.18%,P0.05)。结论超声引导射频消融术治疗单发甲状腺良性结节能够有效缩小结节,改善结节外观,降低TTF-1表达,且不会对甲状腺功能产生明显影响。     

射频消融治疗后甲状腺良性结节疗效的影响因素分析

目的:探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素.方法:回顾并分析2015年12月—2017年12月单次RFA治疗甲状腺良性结节的133例(158个结节)患者的临床资料,于治疗后1、3、6、12个月检测结节体积及体积缩小率(volume reduct...     

超声引导经皮微波消融治疗乳腺良性结节

目的 探讨超声引导经皮微波消融(MWA)治疗乳腺良性结节的可行性和疗效。方法 选择经超声引导穿刺活检病理证实的109例共207个乳腺良性结节。MWA治疗前分别行超声和(或)MR检查,后行超声引导经皮MWA治疗,消融后超声和(或)MRI显像判断治疗效果。结果 消融治疗后1 h结节最大径及体积增大,治疗后1、3、6及12个月后结节逐渐缩小。消融治疗前,灰阶超声显示结节呈均匀低回声,边界清楚;CDFI显示结节内血流信号为0~Ⅱ占93.24%(193/207);超声弹性成像评分为1~2分占87.92%(182/207);CEUS和(或)MR增强扫描显示结节内均有不同程度增强。消融治疗后,灰阶超声显示原结节区域呈不均匀高回声,边界不清;治疗后1、3、6及12个月,超声检查显示结节边界逐渐清晰,回声较治疗前轻度增强;CDFI显示血流分级为0级占89.85%(186/207);消融治疗后1 h,超声弹性成像显示结节硬度较治疗前均有所增加;治疗后1、3、6及12个月复查,结节硬度逐渐下降;CEUS和(或)增强MRI显示结节完全消融或大部分消融且消融后可见消融灶周边环状水肿带。穿刺活检见消融区呈凝固样坏死改变。结论 超声引导经皮MWA治疗乳腺良性结节创伤小、恢复快、无瘢痕,具有患者易耐受、可门诊治疗等优势,是治疗乳腺良性结节安全、有效、可行的新方法。     

超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析

目的 探究超声监控下聚桂醇消融治疗甲状腺良性结节的效果及影响患者疗效的相关因素分析.方法 选取本院2019年4月至2021年4月接诊的130例甲状腺良性结节患者,随机将其分为手术组(传统甲状腺结节切除术)和消融组(超声监控下聚桂醇消融),每组65例.比较两组不同性质结节的体积缩小率及治疗前、后的甲状腺功能指标,并采用单...     

超声引导下激光消融甲状腺良性肿物的初步应用

目的探讨激光消融甲状腺良性肿物的疗效、并发症及原因。方法选择2012年12月至2013年3月于我院行超声引导下甲状腺肿物激光消融的患者20例共47个结节进行分析对比。术前病例均甲状腺功能正常,结节均经穿刺病理证实为良性结节。消融后1个月、3个月、6个月、12个月复查超声及甲状腺功能。结果 20例患者共47个结节观察12个月后完全消失17个(36.2%),按体积计算缩小超过50%者21个(44.7%),缩小大于25%不足50%者8个(17%),无明显变化者1个(2.1%)。在全部20例患者中,术后出现头晕、头痛者7例(35%),牙痛1例(5%),颈前区疼痛14例(70%),均于术后1周内消失。声音嘶哑6例(30%),其中5例(25%)于术后1h内恢复,1例(5%)于术后1个月恢复。全部20例患者术后检查甲状腺功能均正常。结论初步应用超声引导下激光消融治疗甲状腺良性肿瘤安全、有效,且甲状腺功能不受影响。     

超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效

目的 探讨超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选择腹壁子宫内膜异位症患者28例(结节36个),经穿刺活检获得病理结果后行超声引导下微波消融治疗,在微波消融术前、术中及术后行超声造影观察结节大小及造影剂增强范围,通过结节缩小率及周期性腹壁结节疼痛程度评估治疗效果。结果 术前超声造影：腹壁子宫内膜异位症结节多呈高增强(31/36,86.11%),少数呈等增强(3/36,8.33%)及低增强(2/36,5.56%),增强范围多较灰阶超声扩大(33/36,91.67%);术后1个、3个、6个月随访：1个月消融灶体积较术前增大(P<0.05);3个、6个月消融灶体积较术前缩小(P<0.05),缩小率分别为(56.28±16.49)%、(81.75±9.94)%,患者视觉模拟评分法评分较术前明显降低(P<0.05),随访6个月后总有效率达100%。结论 超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症临床效果显著;在消融术前、术中及术后行超声造影,观察结节大小及造影剂增强范围,对微波消融治疗具有指导意义,对术后疗效亦可准确评估,具有重要临床意义。     

经皮微波消融治疗肝内胆管细胞癌的疗效分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC) 经皮微波消融治疗的有效性.方法 对病理诊断为ICC的26例患者47个结节(最大径1.0～9.9 cm,平均2.9±1.8 cm)行超声引导下经皮微波消融治疗.消融治疗范围超过癌周1.0 cm.治疗后定期随访4～35个月,随访期间微波消融灶内或周边超声造影增强影像出现新发病变视为局部肿瘤进展.结果 超声引导下对26例ICC 45个结节行根治性微波消融治疗,消融后1个月超声造影或增强MRI显示40个消融灶内或边缘无增强表现,达到完全消融;5个消融灶内或边缘有增强表现,为局部肿瘤进展,消融治疗有效率为88.9%(40/45);另2个结节行姑息性微波消融治疗.随访期内6个结节消融后发生局部肿瘤进展,局部进展率为13.3%(6/45).全组26例患者经皮微波消融治疗后6、12和24个月累计生存率分别为80.8%(21/26)、61.5%(16/26)和53.8%(14/26).术后并发症发生率为19.2%(5/26),包括肝脓肿4例(抗感染和置管引流后均治愈),针道种植1例(外科手术切除治愈).结论 超声引导下经皮微波消融ICC安全有效,可作为不适合手术切除ICC患者的治疗选择.