结直肠癌术后早期肠内营养的应用体会

目的 探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法 将50例结直肠癌术后患者随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均给予营养支持治疗至术后第7 d. 测定手术前、后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)指标的变化,同时观察胃肠功能恢复时间.结果 EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组差异无统计学意义(P＞0.05),TB低于PN组(t＝2.45,P＜0.05); EN组胃肠功能恢复时间早于PN组(t＝8.60,P＜0.001).结论 结直肠癌术后早期营养支持应首选EN.     

全胃切除患者术后早期强化免疫营养的临床效果分析

目的观察术后早期强化肠内免疫营养对全胃切除术患者的临床效果。方法全胃切除术后胃癌患者120例,所有患者均曾合并术前营养不良,其中60例患者术后早期接受普通肠内营养(EN组),另外60例接受强化的肠内免疫营养(EIN组)。分别于术前1天、术后第1天、术后第8天检测两组患者的营养指标(血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白)及免疫指标(血清IgA、IgG、IgM和外周血T淋巴细胞亚群),并观察术后感染性的发生率。结果术前两组问各营养指标比较无显著性差异(P0.05);两组患者术后第1天的各项营养指标和免疫指标较术前均显著下降(P0.05);两组患者术后第8天的营养指标和免疫指标较术后第1天均有改善,且EIN组患者的各项免疫指标均高于EN组(P0.05),两组间营养指标比较无统计学差异(P0.05);EIN组术后感染性的发生率较EN组低(P0.05)。结论术后早期肠内免疫营养能更好地改善全胃切除术后患者的免疫状态,并降低术后感染性发生率。     

直肠癌Dixon术后早期肠内外联合营养的临床研究

为了探讨直肠癌患者行直肠癌经腹前切除术（Dixon术）后早期肠内营养（EN）与肠外营养（PN）联合应用的临床价值,将64例行Dixon术的直肠癌患者随机分为肠外营养组（PN组）32例和肠内外联合营养组（EN＋PN组）32例。术后早期即给予不同的营养支持治疗,观察患者术后肛门排气时间、术后并发症发生情况及营养指标的变化。结果显示,两组患者均无死亡病例,均未发生吻合口漏,EN＋PN组在术后肛门排气时间等方面明显优于PN组;术后第7天检测各项营养指标,EN＋PN组前白蛋白（PA）、淋巴细胞总数（TLC）高于PN组（P〈0．05）。结果表明,直肠癌Dixon术后早期肠内外联合营养是安全可行的,不但能更好地改善术后患者营养状况及免疫功能,还能促进肠蠕动功能的恢复,并且能降低切口并发症的发生率。     

自制鼻十二指肠营养管在食管、贲门癌术后早期肠内营养中的应用

目的 探讨食管、贲门癌术后经自制鼻十二指肠营养管进行早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的应用价值.方法 116例食管癌、贲门癌患者随机分为EN组和肠外营养(parenteral nutrition,PN)组,EN组在术中放置自制鼻十二指肠营养管.两组均于术后第1天开始给予EN或PN,分别于术后第1天、第8天测定营养相关指标并进行比较,对术后并发症发生率、营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院时间等临床相关指标进行分析.结果 术后第8天两组患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数在营养支持后均升高,EN组升高较PN组更为显著(P<0.05);PN组并发症发生率高于EN组(P<0.05).营养支持费用、肠道功能恢复时间以及平均住院时间等比较,EN组均优于PN组(P<0.05).结论 食管、贲门癌术后经自制鼻十二指肠营养管进行早期肠内营养支持,能改善营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症,缩短住院时间,降低住院费用,是临床手术后简便、安全、有效的营养补给方法.     

早期胃肠复苏和肠内营养治疗重症急性胰腺炎

目的研究早期胃肠复苏和早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎的治疗作用：方法将54例经证实为重症急性胰腺炎的惠音随机分为两组．肠内营养组（EN组，28例）和肠外营养组（PN组，26例）。EN组从入院后立即经鼻放置液囊空肠导管（放置于Treitz韧带下），予以大黄复苏胃肠功能，待X线证实到位后经管内输注肠内营养制剂PN组行全肠外营养支持。临床观察．分别测定两组营养支持前后患者胃肠复苏情况（腹胀缓解期、肠鸣音恢复时间等）和炎症指标（白细胞）、营养指标（血浆白蛋白、前白蛋白）以及临床指标（感染率、并发症发生率、病死率等）结果EN组的胃肠复苏情况显著好于PN组（P〈0．01），与PN组相比，EN组治疗后第7天患者血清前白蛋白较高（P〈0.05），第14天白蛋白水平较高（P〈0.05），EN组炎症细胞数在第14天明显低于PN组（P〈0．05）；且EN治疗使感染率下降（P〈0.05）．平均住院天数和住院费用下降（P〈0.05）。结论早期应用胃肠复苏和肠内营养联合PN治疗是安全、有效的，它可以促进消化道功能的恢复，降低机体炎症反应，改善重症急性胰腺炎患者的营养状况。     

胃癌术后早期的肠内营养支持

目的：观察胃癌术后患者早期给予肠内营养（EN）支持治疗的临床疗效.方法：肠外营养支持（PN）组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察术后排气排便时间、并发症发生率、体重、血红蛋白（HGB）、血浆前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）.结果：EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第7 d EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为27.3%（3/11）,明显低于PN组54.6%（6/11）.结论：胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低了并发症的发生率.     

全胃切除术后早期免疫增强型肠内营养支持的应用

目的研究胃癌患者行全胃切除术后早期应用免疫增强型肠内营养对机体恢复、免疫功能及炎性反应的影响。方法选择进展期胃癌患者，行全胃切除、食管空肠Roux—en-Y吻合及行食管空肠袢式吻合（少数几例）病例56例，随机分成2组：免疫增强型肠内营养组（实验组）和常规肠外营养支持组。二组患者均从术后第1天起从营养管道进行肠内和肠外营养，肠内营养组（实验组）使用免疫增强型肠内营养制剂，肠外营养组使用力能脂肪乳剂和复方氨基酸制剂。共1～7d，于术后第1、8天及术前分别抽取外周血测定血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、IgG、IgA、IgM，T淋巴细胞亚群、IL-2。结果两组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白及氮平衡均无显著差异。术后第8天实验组IgG、IgA、IgM、CD3、CIM和CIM／CD8均显著高于PN组（P〈0．05）。结论胃癌根治性全胃切除术患者术后早期免疫增强型肠内营养支持可有效改善患者免疫功能，并能减轻机体的炎症反应。     

腹部大手术后早期肠内营养的免疫学研究

目的：研究早期肠内营养支持对腹部大手术患者对机体免疫的影响。方法：37例腹部大手术患者,术后第1天即由鼻肠管进行肠内营养支持（EN组）,同时取另外37例行肠外营养（PN）组的腹部大手术患者,对营养指标和体液免疫指标进行检测。结果：EN组患者均能良好耐受早期肠内营养支持,肠内营养开始后第15天的血红蛋白、清蛋白、转铁蛋白均比PN组升高（P〈0.05）,第15天IgG较PN组升高（P〈0.05）,第3天IgA较PN组下降（P〈0.05）,第15天IgA下降更明显（P〈0.05）,第15天IgM变化与PN组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：手术后早期肠内营养的施行能够明显改善患者腹部大手术后的营养状况,不损害机体的体液免疫机制,安全有效,是较理想的营养支持措施之一。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床对比研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养的安全性和优越性。方法将628例食管癌切除术后患者随机分成肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,EN组共342例,PN组286例,分别于术后24h内开始行EN与PN,考察两组术前1天与术后10天的体重、血常规及血清白蛋白的变化;同时比较两组术后的肛门排气时间、并发症发生及营养支持费用情况。结果两组住院期间均无死亡,EN组患者的体重、血红蛋白、血清白蛋白下降的幅度均小于PN组,作为免疫指标的淋巴细胞计数EN组较PN组恢复升高更快（均P〈0.05）,术后肛门排气时间EN组较PN组明显提前,并发症发生率及营养支持费用均小于PN组（均P〈0.05）。结论食管癌术后早期应用EN安全、可靠且较PN能更好的改善患者的营养状况,促进免疫功能及肠道功能恢复,降低手术并发症及减少医疗费用。     

食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较

目的比较早期肠内外营养应用于食管癌术后预防肺部感染的临床效果。方法选取行食管癌根治手术的150例患者,根据患者意愿分为肠外营养组(PN)和肠内营养组(EN),每组75例。分别术后给予全胃肠外营养和经鼻肠管滴注肠内营养支持。比较2组患者术后并发症(静脉炎、腹泻、肺部感染、吻合口瘘)、手术前后血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平等。结果术后EN组并发症发生率低于PN组(P0.05),差异有统计学意义。2组术前与术后7 d相比较,血清白蛋白、血红蛋白、内毒素、淋巴细胞、ATL及AST水平均显著改善,但EN组改善效果显著优于PN组(P0.05),且肠道恢复时间及营养费用等均显著低于PN组(P0.05),差异均有统计学意义。结论食管癌术后早期肠内营能够有效预防肺部感染等并发症发生率,促进患者术后早日康复。     

参麦注射液对胃癌患者术后营养和免疫的影响

目的:观察参麦注射液联合肠内营养对胃癌患者术后营养状况和免疫功能的影响。方法:将58例胃癌患者半随机分为肠外营养组19例、肠内营养组19例、观察组(参麦注射液联合肠内营养)20例,术前第1d及术后第1、5、9d检测肱三头肌皮褶厚度、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),观察肠道功能恢复及并发症等情况。结果:观察组在术后第9d血清CD3、CD4、CD4/CD8、前白蛋白均比肠外营养组和肠内营养组相应指标显著增高(P0.05),观察组IgA高于肠外营养组(P0.05),观察组术后下床活动时间、住院时间均比肠外营养组和肠内营养组缩短(P0.05)。结论:参麦注射液联合肠内营养支持较常规肠外营养和肠内营养支持能更好地改善患者营养状态和免疫功能。     

早期肠内营养对严重腹部创伤术后免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养（emeral nutrition，EN）对严重腹部创伤术后免疫功能的影响。方法选择40例严重腹部损伤患者作为研究对象，随机分成EN组与肠外营养（parenteral nutrition，PN）组（PN组），每组20例。EN组术后12h经造瘘管给予营养液；PN组术后按常规，营养支持共7d。两组患者分别于术前和术后第1、第8天测定补体C3、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋，并观察感染率的变化。结果7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋的恢复程度与PN组比较，差异有统计学意义；EN组感染率（10．0％）较PN组低。结论严重腹部创伤术后早期肠内营养有利于改善免疫功能，可降低患者术后感染率。     

早期肠内营养对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养对消化道恶性肿瘤术后免疫功能的影响。方法40例消化道恶性肿瘤病人随机分成两组,肠内营养组(enteralnutrition,EN组)与肠外营养组(parenteralnutrition,PN组),每组各20例。EN组术后24h以内管喂肠内营养液能全力,PN组给予等氮、等热卡的肠外营养,营养支持共7d。两组病人分别术前和术后第1、第8天测定C3、IgA、IgM、IgG和CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 。并观察肠蠕动恢复时间及感染率的变化。结果7天后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4 及CD4 /CD8 的恢复程度与PN组有显著性差异;EN组感染率(10.00%)较PN组低。结论消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养有利于能改善免疫功能,促进肠蠕动恢复,降低病人术后感染率,是值得推广的营养支持方式。     

烧伤患者早期肠道营养与肠外营养对比观察

目的　观察早期肠道营养 (EN)对烧伤患者机体营养指标的影响。　 方法　选择 37例烧伤患者 ,随机分为EN组 ( 18例 )和肠外营养 (PN)组 ( 19例 ) ,观察比较两组患者的体重、血清前白蛋白和转铁蛋白水平、烧伤脓毒症发生率和住院时间等指标。　结果　伤后 7、14dEN组体重丢失百分比明显低于PN组 (P <0.0 5 ),伤后 4、8、14d血清前白蛋白和转铁蛋白水平明显高于PN组(P <0.0 5或 0 .0 1)。EN组烧伤脓毒症发生率为 5 .5 6 % ,住院时间为 ( 4 0 .39± 10 .81)d,与PN组的31.5 8%、( 5 4 .89± 11.2 6 )d比较明显偏低 ( P <0.0 5或 0 .0 1)。　结论　烧伤早期EN能明显改善患者营养状况 ,降低烧伤脓毒症发生率 ,是一种较好的营养支持途径     

胃癌病人术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨胃癌病人术后早期应用全肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)对营养等状况恢复的疗效。方法将80例胃癌病人随机分为EN组(40例)和PN组(40例)。于术后48h内开始给予等氮、等热量营养支持,观察两组病人手术前、后的营养和免疫指标、术后肠鸣音恢复、肛门排气时间和并发症发生的情况。结果两组病人术后营养支持的营养及免疫指标明显改善(P<0.05),EN组前清蛋白和免疫指标较PN组明显提高(P<0.05);EN组较PN组术后胃肠功能恢复的更早,同时并发症的发生率亦明显减低。结论胃癌病人术后早期肠内营养支持,既能促进胃肠道功能尽早恢复,又可改善病人术后营养状况和免疫功能。     

早期肠内营养对老年胃癌术后患者营养免疫及人体成分的影响

目的 探讨早期肠内营养(EEN)对老年胃癌患者术后营养、免疫和人体成分的影响.方法 将360例老年胃癌患者分为EEN组和肠外营养(PN)组各180例.EEN组术后20～24 h开始行EEN;PN组术后1d经周围静脉或中心静脉开始PN.术前、术后1d、7d检测营养指标、免疫和人体成分指标测量.结果 两组患者术后营养、免疫指标及人体成分指标值均有降低,但EEN组术后下降程度显著小于PN组(均P＜0.05),并发症发生率低于PN组.结论 老年胃癌患者术后EEN支持能有效改善营养状况、免疫功能和人体成分的变化,减少术后并发症的发生,有利于促进患者康复.     

早期肠内营养在胃癌术后应用的疗效观察

目的：观察胃癌术后患者早期肠内营养支持的近期疗效。 方法：将117例患者随机分为肠内营养组与肠外营养组,于术后24h开始分别给予肠内与肠外营养,比较两组患者术后营养状况、免疫水平和临床恢复情况的差异。 结果：在供能基本相同的情况下,肠内营养组在术后短期内免疫水平和临床恢复及住院时间方面都优于肠外营养组（均P<0.05）。 结论：术后早期肠内营养能够有效改善胃癌术后患者的免疫功能,加快胃肠道功能的恢复。     

肠内营养对急性胰腺炎患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的：比较肠内营养及肠外营养支持治疗对急性胰腺炎肠粘膜通透性及细菌移位的影响以及临床效果。方法：将80例急性胰腺炎患者随机分为肠外营养（PN）组和肠内营养（EN）组,分别应用肠外营养和肠内营养支持治疗,比较2组临床数据、生化指标的改变以及并发症、感染率、死亡率、住院天数及费用,同时比较外周血中血浆谷氨酰胺浓度、全血细菌DNA和尿中乳果糖/甘露醇（L/M）比值。结果：2组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高（P〈0.05）;血糖、血淀粉酶明显降低（P〈0.05）。PN组病程后期的IgA较早期明显降低（P〈0.05）;EN组无明显变化。并发症、感染率、死亡率、住院天数和治疗费用等方面,EN组均低于PN组（P〈0.05）。EN组的血浆谷氨酰胺浓度高于PN组（P〈0.01）,EN组病程后期L/M比值及外周血中细菌DNA阳性率低于PN组（P〈0.01）。结论：肠内营养对维护肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

老年胃癌术后早期营养支持方式临床研究

目的探讨老年胃癌术后合理的早期营养支持方式。方法前瞻性入组2010年1月至2013年3月间厦门大学附属第一医院收治的120例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为完全肠外营养组（TPN）、完全肠内营养组（TEN）及部分肠内加肠外营养组（EN加PN）,每组40例。比较3组患者营养支持治疗耐受性、术后7d营养指标和免疫指标、术后肛门排气时间及感染并发症发生率。结果在营养支持过程中,EN加PN组耐受性（97．5％,39／40）明显高于TPN组（82．5％,33／40）和TEN组（80．0％,32／40）（P〈0．05）。术后7d,3组患者体质量指数、血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平等营养指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）;但EN加PN组和TEN组CD3、CD4、CD4／CD8等免疫指标明显高于TPN组（均P〈0．05）。EN加PN组和TEN组感染发生率明显低于TPN组[5．13％（2／39）和6．25％（2／32）比12．12％（4／33）,P〈0．05],肛门排气时间明显快于TPN组f（49．5±22．1）h和（48．2±17．6）h比（68．2±16．7）h,P〈0．05]。结论老年胃癌术后早期行肠内营养安全可行．EN加PN为最佳的早期营养支持方式。     

胃癌患者根治术后早期肠内营养的临床疗效观察

目的探索进展期胃癌患者根治术后行早期肠内营养（enteral nutrition,EN）的疗效和安全性。方法选择2008年12月至2013年4月期间内蒙古医科大学附属医院收治的70例行根治性手术的进展期胃癌患者,将患者随机分为EN组35例和肠外营养（parenteral nutrition,PN）组35例,记录并比较2组患者的营养指标和康复指标。结果术前2组患者的白细胞计数、血浆清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）及转铁蛋白（TRF）水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后3d和7d,除白细胞计数为EN组低于PN组外（P〈0．05）,ALB、PA及TRF水平均是EN组高于PN组（P〈0．05）。EN组患者的术后住院时间和住院费用均短于或低于PN组（P〈0．05）,而2组患者的术后排气时间和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论EN是一种安全、有效及经济的营养补给方法,是进展期胃癌患者术后早期首选的营养支持方法,值得在临床推广。