重症支原体细菌性肺炎病原菌分析及降阶梯治疗策略

[目的]探讨重症支原体肺炎合并细菌性肺炎病原菌种类及成分,评价降阶梯治疗策略.[方法]对重症支原体肺炎患儿常规行痰培养及药敏试验.[结果]45例痰培养阳性患儿,革兰氏阴性菌感染占57.7%(主要为肺炎克雷伯杆菌53.8%);革兰氏阳性菌感染占42.3%(主要为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌).药敏结果显示,头孢吡肟、亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和喹诺酮类药物均具有很高或较高的敏感率;青霉素类抗生素、第一、二、三代头孢菌素类均有较高的耐药.[结论]重症支原体细菌性肺炎病原菌主要为革兰氏阴性菌,革兰氏阳性菌次之.头孢吡肟可作为首选药物.降阶梯策略治疗重症支原体细菌性肺炎,住院时间缩短,住院费用减少,疗效显著.     

小儿肺炎的病原学及药敏分析

目的通过调查小儿肺炎病原学及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素。方法对肺炎患儿取下呼吸道分泌物标本,涂片筛查后进行培养并做药敏试验。结果1256份痰培养共培养出致病细菌394株,其中阴性杆菌与阳性球菌分别为74.5%和19%。其中20株为超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)。药敏试验结果表明细菌耐药性较严重。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感,万古霉素及亚胺培南分别是耐药阳性球菌、耐药阴性杆菌的理想选药。结论本组小儿肺炎的致病菌以阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷白所占比例较高,今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌;细菌耐药性明显增强,特别是超广谱β-内酰胺酶细菌。     

新生儿重症监护室产ESBLs菌对抗生素的敏感率分析

目的:了解最近5年我院新生儿重症监护室产ESBLs菌对常用抗生素的耐药情况。方法:采用琼脂扩散法检测22株产ESBLs菌对18种抗生素的敏感率。结果:医院感染好发部位为泌尿道、脐部、呼吸道和血液。从297例新生儿病例中分离出317株细菌,其中革兰氏阴性菌166株,包括大肠杆菌80株、假单胞菌23株、肺炎克雷伯氏杆菌20株;产ESBLs菌株共22株,占革兰氏阴性菌13.2%(22/166),其中,产ESBLs大肠埃希氏菌18株(尿7株,脐5株,血液3株,呼吸道2株,皮肤脓液1株),占全部大肠埃希氏菌22.5%,产ESBLs肺炎克雷伯氏菌4株(呼吸道、尿液、皮肤、脐部各1株),占全部肺炎克雷伯氏菌的20%。产ESBLs大肠埃希氏菌和产ESBLs肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、哌拉西林、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、头孢吡肟高度耐药;对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南敏感率仅20%~26%。结论:大肠杆菌是我院新生儿医院感染的主要病原菌之一,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌产ESBLs的情况已较为严重,产ESBLs菌显示出对多种抗生素的多重耐药性。     

大肠杆菌O157分离株的药物敏感性及耐药基因的测定

目的探讨15株大肠埃希菌O157分析株的耐药情况。方法应用K-B纸片法测定了15株大肠杆菌对22种抗菌药物的敏感性,并利用PCR方法扩增了大肠杆菌O157的β-内酰胺类、氨基糖苷类、糖肽类、大环内酯类和四环素类抗菌药物的耐药基因。结果药敏试验结果表明:15株分离株对氟哌酸、左氟沙星、丙氟哌酸、庆大霉素敏感性最高,达到100%,其次是呋喃妥因、磷霉素、链霉素、多粘霉素B、先锋霉素V、头孢氨噻肟,分别达到了93.3%;而对替考拉宁、青霉素耐药性最高,耐药率达到了93.3%。15株分离株的5种耐药基因检测结果表明:四环素耐药基因TetM的检测率100.0%,替考拉宁耐药基因VatD/E的检出率为46.7%,β-内酰胺类耐药基因检出率26.7%,红霉素ermB耐药基因检出率40.0%,氨基糖苷类3种耐药基因均未检出。结论本次分离的大肠杆菌O157对临床上常用的抗G-细菌抗生素或广谱抗生素均表现出了较高的敏感性,而对抗G+细菌抗生素均有较高的耐药性。     

411株鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药分析

目的分析鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药谱变化。方法采用全自动细菌鉴定分析仪对我院411株鲍曼不动杆菌进行细菌鉴定和药物敏感实验,并对结果进行统计学分析。结果 411株鲍曼不动杆菌分离标本中,痰标本占86.1%。科室分布中,以ICU所占比最高,为53.8%。儿科重症监护室呈上升趋势。药敏实验结果：411株分离标本中,亚胺培南、左氧氟沙星和妥布霉素的耐药率相对较低,分别平均为43.5%、38.0%和43.8%。一、二代头孢耐药率极高,三、四代头孢耐药率逐年上升。其它类型抗生素则差异性较大,但普遍呈逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌的多重耐药性日趋严重,应重视感染及耐药性检测,合理应用抗生素并做好院内防护,加强手卫生及消毒隔离,减少耐药菌株的产生和传播。     

新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

目的:了解新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感状况,以利临床医生合理选用抗生素。方法:128例新生儿脐炎患儿作脐分泌物及血液病原菌分离和药敏试验,并对药敏试验结果进行分析。结果:128例中共分离出病原菌120株。新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌。革兰氏阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高,革兰氏阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素等敏感率较高。结论:了解新生儿脐炎的细菌谱及药物敏感状况,可以指导临床医生合理使用抗生素。     

小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性分析

目的:了解小儿痢疾杆菌菌群分布及耐药性情况.方法:对近8年肠道门诊患儿大便培养分离所得痢疾杆菌的分布及其对17种抗生素耐药情况进行分析.结果:8年共分离338株痢疾杆菌,福氏菌、宋内氏菌、鲍氏菌和志贺氏菌分别占78.7%、16.2%、3.0%和2.1%;复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸、氨苄青霉素/舒巴坦、氨苄青霉素、氯霉素耐药率最高,舒普深、丁胺卡那霉素、头孢曲松耐药率最低.结论:本地区儿童痢疾杆菌仍以福氏菌占首位,但其他菌群近年来有增多趋势,建议治疗首选第3代头孢菌素,虽然氨基甙类药物耐药率较低,但应用时最好能在血药浓度监测下进行;同时要加强抗生素的管理和合理使用,并且及时监测细菌的耐药动态.     

牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况调查

目的了解黑龙江省牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为小儿支气管肺炎的治疗及预防提供理论依据。方法采用随机抽样方法抽取2015年12月—2016年12月牡丹江医学院附属红旗医院收治的200例小儿支气管肺炎患者,采集其深部痰标本进行病原菌分离培养和药敏试验,分析小儿支气管肺炎的常见病原菌分布及耐药情况。结果牡丹江地区200例小儿支气管肺炎患者中,痰液标本细菌培养为阳性者84例,阳性率为42.00%;分离的84株细菌中,革兰氏阳性菌29株(34.52%),革兰氏阴性菌55株(65.48%);居于前2位的革兰氏阳性菌分别为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,两者占革兰氏阳性菌的72.41%;居于前2位的革兰氏阴性菌分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,两者占革兰氏阴性菌的70.91%;药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、四环素、青霉素G、苯唑西林和氨苄西林的耐药性均较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明和头孢呋辛的耐药性较高,大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、氨曲南、复方新诺明、头孢他啶、头孢呋辛和头孢曲松的耐药性较高。结论牡丹江地区小儿支气管肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,各类细菌对常用抗菌药物均具有耐药性,临床运用抗菌药物需根据患者的感染情况合理选择耐药性低的药物进行科学治疗。     

160例儿童泌尿系感染病原学特征分析

目的探讨儿童泌尿系感染病原菌分布及药敏特点。方法对2005年7月至2009年11月间湖北省妇幼保健院儿童内科和成人内外科、妇科中段尿培养标本,行常规琼脂平板细菌培养,药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法。结果阳性标本160份,成人易感细菌的前三位是大肠埃希氏菌(占44.8%)、表皮葡萄球菌(占29.3%)和粪肠球菌(占8.6%);儿童易感染细菌的前三位是大肠埃希氏菌(占44.7%)、屎肠球菌(占13.6%)和肺炎克雷伯菌(占7.8%)。儿童组革兰氏阴性菌构成比(占66.3%)要高于成人组(占50%)。1岁的婴儿组的尿培养革兰氏阴性菌构成比(占79.6%)要高于1～3岁儿童组(占55%)与3岁儿童组(占51.7%)。对居第一位的大肠埃希菌进行耐药性分析,无论是成人还是儿童患者,其尿培养大肠埃希菌对氨苄青霉素和三、四代头孢菌素敏感性均40%,但对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的敏感性均达75%～100%之间。儿童尿培养中大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢哌酮和头孢吡肟的敏感性明显低于成人(P均0.05)。结论儿童泌尿系感染表现出年龄越小,革兰氏阴性菌感染率越高;而且真菌感染的可能性也增大。儿童泌尿系感染者对合成青霉素、三、四代头孢菌素均较之成人患者敏感性更差。     

煤工尘肺下呼吸道感染的病原学及380株细菌的药敏分析

了解下呼吸道感染的病原学和细菌耐药情况,为临床用药提高参考。方法：选用煤工尘肺住院患者,确诊合并下呼吸道感染,通过患者痰培养,分离380株细菌进行药敏试验,结果：共培养分离出细菌380株,其中革兰氏阳性球菌22株菌,占5．5％,革兰氏阴性杆菌358株,占94．2％,耐药试验显著葡萄球菌属对青霉素G,氨苄西林,复方新诺明等耐药率达到80％以上,多数阴性杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率为83－100％,也有某些细菌对某种抗生素显示敏感结果。结论,由于抗生素应用广泛及不合格用药,导致耐药菌株增多,且产生对多种抗生素多重耐药,因此,临床最好根据药敏试验指导用药。     

84株肺炎链球菌的耐药性测定

目的调查武汉地区肺炎链球菌对青霉素等抗生素的耐药率及防治对策. 方法用琼脂稀释法测定临床分离的84株肺炎链球菌对19种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),同时用E-test法测定其中30株菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松的MIC. 结果 E-test法和琼脂稀释法的一致性≥90%,无高度耐青霉素菌株(MIC≥2μg/ml),35株(41.6%)低耐青霉素(MIC 0.125～1 μg/ml);青霉素敏感株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢曲松均敏感,对头孢呋辛﹑头孢克洛﹑头孢丙烯的耐药率分别为16.3%、34.7%、6.1%;青霉素不敏感株对以上6种药的耐药率为20%～77.1%;氯霉素、四环素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为10.7%、73.8%、69.0%、67.8%;所有菌株对万古霉素﹑利福平﹑左氧氟沙星﹑阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸﹑哌拉西林敏感;儿童分离株对青霉素的不敏感率高于成人(P<0.01);入院>48 h患者分离株对青霉素的不敏感率高于门诊及入院<48 h患者分离株(P<0.05). 结论武汉地区41.6%的肺炎链球菌对青霉素不敏感,青霉素不敏感株对抗生素的抗菌活性依次为阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢呋辛及头孢丙烯.     

临床分离大肠埃希菌的耐药性分析

[目的]探讨临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性和不同标本中大肠埃希菌的耐药性差异,为临床治疗提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2007年元月~2009年7月临床分离的395株大肠埃希菌进行鉴定,药敏试验采用K-B法,判断标准按NCCLS2006年版进行。[结果]大肠埃希菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为2.5%和0;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因、哌拉西林/三唑巴坦的耐药率为9.1%～21.5%;对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率为62.0%～83.5%;痰标本中大肠埃希菌的耐药率明显高于血液和尿液及其他标本的分离株。[结论]大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率较高;对头孢3代和4代抗生素、头霉素类、氨曲南、阿米卡星、呋喃妥因和哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低;目前对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦敏感;不同标本中大肠埃希菌对同种抗生素的耐药性存在着差异。     

某医院儿童细菌性肺炎患者病原学检测及抗生素使用情况分析

[目的]了解儿童细菌肺炎患者病原学及药敏试验结果与抗生素使用的情况,为合理使用抗生素提供科学依据。[方法]对2007年2月至2009年11月在岢岚县人民医院内科住院治疗的408例细菌性肺炎患儿的咽部分泌物细菌分离及药敏试验结果与抗生素使用情况进行分析。[结果]采集408例患儿的咽拭子365份,细菌培养阳性的310例,阳性检出率为84.93%,检出341株细菌,其中卡他布兰汉菌112株,四联球菌71株,肺炎球菌64株,链球菌29株,其他细菌65株。常见微生物药敏试验结果,卡他布兰汉氏菌对头孢哌酮钠的耐药率只有7.14%,对氨苄西林纳、青霉素钠的耐药率分别高达75.00%、71.43%;四联球菌对环丙沙星和头孢哌酮钠的耐药率分别高达100.00%、91.55%;肺炎球菌对头孢哌酮钠的耐药率只有9.98%,对青霉素钠的耐药率高达82.81%;链球菌对氨苄西林钠、青霉素钠的耐药率高分别82.16%、72.41%,对头孢哌酮钠和阿米卡星的耐药率只有17.24%。调查408例,入院前75.25%使用过抗生素,其中单种用药的占56.68%,双联用药的占33.55%,三联用药的占6.51%,四联用药的占1.63%,用药情况不详的占1.63%;入院后病原菌不明确情况下96.08%使用2种抗生素;依据分离病原菌药敏试验结果换药者占13.24%。[结论]病原学诊断方法落后于临床需求,报告时间滞后,药敏试验与临床效果一致性差,对临床治疗指导意义较小。     

尘肺患者呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析

目的了解尘肺患者呼吸道感染的病原菌流行分布和敏感模式,选用可能发挥最大效用的抗生素。方法对近6年我院住院尘肺患者痰培养阳性者及药敏结果进行了回顾性分析。结果共培养分离出细菌249株,阳性率13.7%,共检出26种致病菌,以革兰阴性杆菌为主、占69.9%;革兰阳性菌占30.1%。耐药试验显示大多数革兰阴性杆菌亚胺培南的耐药率最低,对阿米卡星、哌拉西林＋他左巴坦、头孢吡肟、头孢他定、氨曲南均较敏感,临床可作为首选。革兰阳性球菌特别是金黄葡萄球菌对包括头孢三代在内的多种抗生素耐药性较高。结论由于抗生素应用广泛及不合理用药,导致尘肺患者耐药菌株增多,因此,临床最好根据药敏试验指导用药,减少抗生素滥用。     

支气管扩张急性加重期细菌培养结果及耐药性分析

目的:探讨支气管扩张急性加重期患者的感染病菌,并对感染病菌的药物敏感性进行分析。方法:收集2016年9月~2017年8月住院治疗的支气管扩张急性加重期的患者84例,对其进行痰培养及主要菌株的药敏分析。结果:痰培养阳性的有39例,阳性率为46.4%,共提取出52株病原菌,其中革兰氏阴性菌44株,占84.6%,革兰氏阳性菌5株,占9.6%,真菌2株,3.8%,其他1株,占1.9%;革兰阴性菌中的主要菌株对多种抗生素耐药,且耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌对众多抗生素耐药性超过50%,铜绿假单胞菌次之;耐药性分析中,环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率是较高的,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及流感嗜血菌的耐药率均超过50%。结论:支气管扩张症急性加重期中最常见的细菌为格兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌居多;常见菌株对多种抗生素普遍耐药。     

老年念珠菌肺炎的综合治疗

1临床资料 1999年初～2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄最大80岁,最小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.     

几种嗜血杆菌对抗菌素敏感性的分布与变化

作者研究了从临床材料(主要从痰和咽拭子)分离到的嗜血性流感杆菌、嗜血性副流感杆菌和嗜血性副溶血性流感杆菌对抗菌素敏感性的分布与变化。本研究中,使用从1975年1～6月间分离到的嗜血性流感杆菌132株、嗜血性副流感杆菌89株、嗜血性副溶血性流感杆菌43株,用琼脂平皿稀释法测定它们对下列18种抗菌素的敏感性。即:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、环杀菌素、磺苄青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素1(头孢金素)、唑啉头孢菌素、Ceftezole、先锋霉素Ⅳ(头孢力新)、链     

摩根摩根菌的临床分布及耐药性分析

目的分析本院摩根摩根菌的临床分布和耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用WHONET5.6软件对2014年6月-2016年6月分离到摩根摩根菌的标本来源以及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共分离到摩根摩根菌420株,主要来源于尿液,占38.0%;其次是痰液,占28.3%;摩根摩根菌对青霉素类和第一代头孢霉素等常见抗生素耐药严重,如对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林等耐药率均99%;对第三代头孢菌素类抗菌药物(头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松)的耐药率分别为50.0%、33.8%和16.2%;对碳青霉烯类抗菌药敏感,如对亚胺培南、美洛培南等耐药率2%。结论摩根摩根菌可在多种标本中被检到,耐药情况比较严重;亚胺培南、厄他培南等可以作为临床治疗该菌的一线药物,提高治疗效果。     

哈尔滨地区儿科病房感染常见革兰阴性菌及其耐药性分析

目的:分析哈尔滨地区儿科病房2005年9月至2006年3月间临床分离革兰阴性杆菌分布及其耐药性,为儿科合理使用抗生素提供依据。方法:应用API20E微生物鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定,RAPD法排除重复菌株;K-B纸片扩散法对12种抗菌药物进行敏感性测定。结果:儿科病房分离310株革兰阴性杆菌中,以克雷伯菌属(49.1%)多见,肠杆菌属(14.1%)、大肠埃希菌(10.3%)、不动杆菌属(6.7%)和沙雷菌属(5.2%)等构成比低。粪便、痰、脓汁、血液标本中细菌构成比分别为56.4%、25.4%、7.7%和5.1%。药物敏感性实验显示,儿科常见革兰阴性菌对头孢唑啉和头孢呋辛敏感性较差,对头孢唑啉耐药率平均达85.0%,而亚胺培南、头孢西丁、β-内酰胺加酶抑制剂、头孢哌酮、拉氧头孢和阿米卡星的抗菌作用较强;尿液标本分离菌对二代头孢菌素、三代头孢菌素、头霉素和喹诺酮类耐药率较其他部位分离菌高。结论:哈市儿科病房分离的革兰阴性菌中以克雷伯菌属为主,细菌对不同抗生素表现为较高的耐药性,在治疗中应该考虑细菌的耐药特点与感染类型等,合理选择抗生素。     

呼吸道常见致病菌的耐药性动向分析及临床意义

为了解呼吸道致病菌的耐药性，我院采用法国生物梅里埃公司ＡＴＢ药敏试验，对１９９４年～１９９５年痰培养分离２４４株细菌进行了对２６种抗生素的耐药性监测。其中革兰氏阳性球菌共７１株（２９１％），革兰氏阴性杆菌１７３株（７０９％），结果示：所有葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、红霉素等耐药率在５０％以上。对阿米卡星中敏，对万古霉素高敏。大多数的革兰氏阴性杆菌对阿莫西林、阿莫西林＋棒酸、头孢他定、阿米卡星、培氟沙星耐药性较高，对环丙沙星、多粘菌素Ｅ、强力霉素、替卡西林敏感性较高，为临床提供准确情报。