阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析

对阴道炎产妇平产分娩致直肠裂伤1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。因孕39周，规律性宫缩1h，于2006-10-26T08：00入院。既往健康，孕期未做系统检查。给于完善血、尿、大便常规，B超，心电图等辅助检查，无异常发现。产科检查：宫高36cm，腹围98cm，枕右前位，胎心正常，胎头已入盆，宫缩规律。肛诊：宫颈展平，宫口开大2cm，胎头棘上1cm。诊断：39周妊娠临产，ROA。入院后给予温肥皂水灌肠，于当日14：20宫口开全，头棘上3cm，经指导产妇正确运用腹压，于15：10平产分娩一女婴，评10分，体重3550g。10min后，胎盘胎膜完整娩出，产后宫缩好，阴道流血不多，检查阴道时，发现阴道6点处有一纵形裂口，长约3cm，全部与直肠相通，无明显出血，裂口最低点位于肛门括约肌上方约2cm，肛门完整，会阴Ⅰ度裂伤，未达肛门。     

足月妊娠发生胎位异常改变

【例1】27岁,孕2产1,孕37周。因不规律性下腹痛1天入院待产。产科检查:宫高35cm,腹围101cm。胎头未入盆,高浮。胎心听诊区位于脐周,位置偏高。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.5cm,胎心率136/min,羊水深度>7cm。入院后产妇宫缩渐强,呈现规律性宫缩,8小时后胎膜自然破裂,胎心140/min。行阴道检查:羊水清,宫口开大4cm,先露为肩。立即行急诊剖宫产术,娩出一男性活婴。【例2】32岁,孕3产1,孕39+2周。因阴道少量流血5小时入院待产。产科检查:宫高33cm,腹围92cm。胎头未入盆,高浮。听诊胎心音清,132/min。B超检查示:胎儿头位,双顶径8.8cm,羊水深度6cm…     

内膜异位症导致足月妊娠子宫破裂1例

1摘历摘要女,33岁。因停经39周,不规律腹痛伴阴道流液4 h急诊入院。既往孕4产0,人工流产3次;4 a前曾因痛经进行性加重,于外院诊断为子宫腺肌病、内膜异位症并门诊治疗(具体不详);月经尚规律,停经后2个月B超确诊宫内早孕,正规孕期检查,未见异常记录。查体:T 36.9℃,P 82次/m in,R 22次/m in,BP115/60 mm Hg,身高170 cm,体重82 kg,心肺查体未见异常,水肿(+);宫高36 cm,腹围107 cm,宫体轻压痛,不规律宫缩,骨盆外测量正常,宫颈管消退50%,宫口开大1.5 cm,先露胎头S=0,胎膜已破,阴道流少量血性羊水。胎心监护:基线波动在90~118次/m in,N ST评分5分,自觉胎动明显减少,经吸氧、左侧卧位后无好转。入院前1 d B超提示:双顶径9.6 cm,股骨长7.1cm,腹围36.5 cm,羊水指数8.2 cm,胎盘Ⅲ级,位于前壁。估计胎儿体重4 100 g(B超修正后)。入院诊断:(1)孕39周,先兆临产;(2)胎儿宫内窘迫;(3)巨大儿;(4)胎膜早破。入院后急诊行剖宫产术,术中切开子宫后见血性羊水共约400 m l,顺利娩出胎儿后检查子宫...     

双子宫妊娠致扭转1例

1　病例报告患者 ,2 5岁。已婚 ,因停经 39周 ,不规则阴道流水 3d,于2 0 0 1- 0 7- 10入院。查体 :t36 . 6℃ ,P76次 / min,R19次 / min,BP113/ 75 mm Hg,心肺无异常 ,腹隆起 ,肝脾未及。产科检查 :宫高 30 cm,腹围 92 cm,胎位 L OA,胎心 80～ 110次 / min,先露头 ,浮 ,外阴已婚未产式 ,阴道不完全纵隔 ,宫口开大 1cm,未扪及前羊膜囊。B超示 :单胎头位 ,羊水过少 ,胎盘 °成熟。入院诊断 :孕 39- 2 周 ,胎膜早破 ,羊水过少 ,胎儿宫内窘迫。纠正胎儿缺氧 ,并立即手术。术中见子宫下段血管高度始终 ,下段窄 ,紧裹胎头 ,切开肌层 ,吸出羊…     

新生儿颅骨凹陷自愈1例分析

对新生儿颅骨凹陷自愈1例分析如下.1 病历摘要孕妇,31岁.因孕足月,阴道流夜1h于2010-11-08T05(:)50急诊以孕1产0、孕39+3周、头位、胎膜早破收入院.平素月经规律,4～5/30 d,末次月经2010-02-05,孕期平顺,4d前产检发现尿蛋白阳性,行尿蛋白定量为0.22 g/24 h,骨盆测量无异常,孕中晚期无头痛头晕眼花等症状.2010-11-05T20:00阴道有少许血性分泌物,2010-11-08T0:00感腹阵痛,无规律,5(:)00阴道流水样物.既往体健,体格检查未见异常;产科检查:宫高35 cm,腹围99 cm,羊水中等,宫缩不规律,胎位头位,胎心140次/min,先露浮,估计胎儿3 500 g.阴道检查:阴道口可见清亮水样物流出,宫颈软,颈管消失50％,宫口未开,拟阴道试产.第一产程活跃早期,胎头下降略缓慢,18:00宫口开大7cm,内诊查胎头位于S-1,左枕后位,行手转胎头,但手转胎头困难,后因持续性枕后位,相对头盆不称急诊行剖宫产.手术过程顺利,新生儿重3 500 g,查体未见异常,送入母婴同室.     

超声诊断胎头与双足复合先露1例

患者,35岁,G3P1。停经34+2周,阴道流水43小时,以右枕前位,胎膜早破,先兆早产,于2001年5月25日入院。查体:宫底高度28cm,腹围100cm,胎心140次/min,骨盆外测量无异常,宫口开大1cm,胎头颅骨最低点位于右坐骨棘上方5cm,有羊水流出,床边观察10分钟未触及宫缩。家属拒绝安胎治疗,给予催产素2.5u静滴,6小时后宫口开大3cm,先露双足,考虑胎位异常。急诊B超检查:胎头圆形,光环位于宫颈内口右侧(图1),位置偏高;双顶径8.6cm,脊柱弯曲于宫体右前,排列整齐;胎心率120次/min,胎臀位于宫底,双下肢伸直,位于宫体左侧(图2);双     

脐带真结伴脐带缠绕分娩2例

1病例报告 例1：女,28岁。以孕2产,宫内孕39^＋3周待产为诊断．于2005—06—05T17：00收住院。查体未见异常。产科检查：先露头，胎膜未破，骨盆内外测量均正常。胎心监护NST试验为有反应型。B超示：胎头双顶径9．3cm，股骨长7．4cm．羊水指数12．胎盘三度成熟,胎儿颈部有脐带缠绕可能。患者要求阴道试产．于次日9：00口服蓖麻油引产餐。19：00宫口开大7cm，先露棘下1cm，人工破膜见羊水轻度污染。胎心监护CST试验评6分，有脐带受压表现。经吸氧及改变产妇体位后．胎心改善不明照，     

帆状胎盘血管前置破裂1例分析

对帆状胎盘血管前置破裂1例分析如下。1病历摘要女,27岁。孕足月,偶有腹胀2 d于2007-05-13入院。入院诊断:妊娠39 4周孕1产0枕位。入院后自发出现不规律宫缩,于2007-05-17因原发宫缩乏力于9:15静点催产素引产,于9:30出现规律宫缩,于15:20行内诊检查:宫口开大3 cm,胎膜略突,胎心148次/m in,宫缩间歇行人工破膜,羊水流出少量约2 m l,色清,破膜后胎心158次/m in,儿头无塑型,方位为左枕前位,“-0.5”,儿头右前方可及膜状组织,菲薄,张力较大,考虑是否为子宫内隔膜,于15:40上级医师行内诊检查:宫口开大2~3 cm,宫颈软,先露-“0.5”,因已破膜,再次检…     

胎儿重度脑积水负压吸引后经阴道分娩一例

1 病例资料 29岁,孕2产1.因孕33+3周,产前检查时发现胎儿畸形1d入院.孕早期有油漆及动物接触史,早孕反应不明显,孕期偶行产前检查,但一直未行B超检查,1 d前我院产前检查B超示:宫内单活胎,臀位,双顶径117 mm;脑积水,胎儿颅内未探及明显脑组织,各脑室明显扩张,内充满无回声区.以胎儿畸形收入院.查体:身高150 cm,体重59 kg,血压120/80 mmHg.系统查体未见明显异常.产科检查:宫高34 cm,腹围95 cm,胎臀位,胎心140/min,无宫缩,宫颈管未消失,宫口未开,臀先露,高浮,胎膜未破.查甲胎蛋白0.21 μg/L,TORCH五项均阴性.入院第2天行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术,次日晨阴道有血液流出伴不规则宫缩,宫口开全后行会阴左侧切开臀位牵引术.但胎头巨大,无法牵引出.     

胎儿畸形脑积水引产1例分析

对我院胎儿畸形脑积水引产1例分析如下. 1病历摘要 女,33岁.孕2产1,主因孕足月第2胎,发现胎儿畸形6d入院.平素月经规律,末次月经2010-11-30,预产期2011-09-06.停经40 d自测尿妊娠试验阳性.停经后无明显早孕反应.孕5个月余始感胎动至今.孕6个月余就诊当地乡卫生院行B超提示宫内孕单活胎臀位,自行膝胸卧位纠正胎位,未能纠正.孕期检查胎心、胎动好.孕中、晚期无头痛、头晕等不适,双下肢无水肿.现孕足月,6d前在河北民政总院行B超提示胎儿脑积水可能,建议进一步检查.于3d前在我院行胎儿彩超提示宫内孕单活胎,胎儿脑积水,今日来院要求引产.     

胎盘部分滋养细胞变性合并足月妊娠1例

1病例介绍病人,女,35岁,孕产,主因闭经10个月,阴道流水30min,腹憋30min入院。病人平素月经规律,身体健康,没有明显的早孕反应,停经约5个月自觉胎动。孕期无用药史及有害物质接触史,定期产前检查。入院查体:体温36℃,脉搏92/min,血压160/97mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺无异常,产科检查:宫高30cm,腹围100cm,头位,未闻及胎心音,内诊宫口开大1cm。入院诊断:宫内妊娠40周、左枕前(LOA)、死胎、胎膜早破。当天B超提示:双顶径7.9cm,股骨长6.9cm,无胎心搏动,死胎。胎盘厚度为7.2cm,该病人入院后,开始规律宫缩,次日04:00宫口开全,04:30经阴道分娩一…     

产程中适时体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响

目的：探讨产程中不同时机进行体位干预对胎头位置异常分娩结局的影响。方法选择宫口开大3cm及以上的足月、单胎、头位，胎方位枕后位、枕横位，胎儿体质量4000 g以下的待产初产妇300例，按随机数字表法将其分为3组：宫口开大3-5 cm 、胎头S-2—S0组（Ⅰ组），宫口开大5-10 cm、胎头S0—S＋2组（Ⅱ组），宫口开大10 cm、胎头S0—S＋2以上组（Ⅲ组）。比较3组的分娩结局[阴道分娩率、产程时间（第一产程活跃期＋第二产程）]。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组阴道分娩率分别为93%、76%、80%，产程时间分别为（2.160±1.164）h、（5.010±1.717）h、（5.460±1.292）h。Ⅰ组产程时间短于Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.05），而阴道分娩率高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）。结论在宫口开大3-5cm,胎头S-2-S0进行体位干预能更有效地降低剖宫产率，促进阴道分娩，同时缩短第一、二产程时间。     

单羊膜囊双胎、脐带缠绕3个真结1例

1病例报告女,21岁,G1P0。因停经37+5周,规律腹痛9 h于2004-11-06T08:25入院。末次月经2004-02-15,预产期2004-11-22。孕6个月首次产前检查,发现为双胎,孕期经过顺利,既往史无特殊。查体:P 90次/min,BP 120/80 mm Hg,心肺无异常,宫高34cm,腹围98 cm,双头先露,胎心音136次/min,140次/min,宫缩30 s/2~3 min。肛查:宫口开大6 cm,S+1,未破膜,估计胎儿体重2 500 g、2 000 g。B超提示宫内双活胎。入院后于9:00宫口开全,刺破羊膜,见羊水清,9:32因胎心音110次/min,羊水度粪染,考虑胎儿窘迫,以胎吸助娩一活女婴,Apgar评分2分,体重2 650 g,第1胎儿…     

中期引产难产3例分析

2006—03／2007—03我院收治中期引产153例，其中有3例发生难产，现分析如下。 1病历摘要 例1：女，23岁。主因宫内孕20托周第1胎，胎儿畸形于2006-04行中期引产。孕妇G1P0，无流产、引产史，查体无异常，术前血、尿常规，肝肾功能均正常。引产方法：利凡诺注射液100mg羊膜腔注射。术后24h有产兆，36h后宫缩规则，宫口开大2cm，因胎胞突入阴道宫缩较强，为防止子宫破裂、羊水栓塞等并发症行人工破膜，破膜后观察12h宫口开大无进展，宫缩减弱，静点0．5％催产素行钳刮术。胎位为头位，行穿颅术后流出脑组织，胎头缩小钳夹颅骨，钳出壹畸形儿，胎盘胎膜娩出完整。胎盘娩出后阴道出血凶猛，鲜红色。     

宫内右输卵管复合妊娠1例分析

女,28岁.主因一胎孕50 d,阴道出血3 h,下腹痛1h于2007-07-10T13:00入院.末次月经:2007-05-21,停经40 d出现恶心等早孕反应,B超检查提示:富内早孕,孕囊1.6 cm×1.3 cm,于2007-07-10T10:00开始阴道出血,量少于月经量,于12:00出现下腹痛,呈持续性,难以忍受,呕吐1次,急诊来院.立即行B超检查,提示宫内早孕,孕囊2.4 cm×2.0 cm,胚芽1.2 cm,可见心管搏动,盆腔积液约3.6 cm,右附件区可见不均质包块6.0cm×3.4cm,考虑宫内早孕,异位妊娠可疑,立即收入院.     

妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析

对妊娠晚期自发性子宫破裂误诊为肠梗阻1例分析如下。 1病历摘要 女,31岁。因“停经35^＋2周,腹胀2d,胎动消失1d”于2008-01-06T20：00入院。患者月经规则,末次月经2007—05—01预产期2008—02—08,孕期检查无异常。于入院前2d出现腹胀,无腹痛,阴道流血,无恶心呕吐等不适,自行缓解,未就诊。于入院前20h再次出现腹胀,呈持续性加重,伴肛门停止排气排便,自感心悸,胎动消失,就诊外院,B超提示腹盆积液,宫内单胎活妊,行NST评4分,再行B超检查,示胎死宫内,逐转我院。既往于1．5a前因子宫肌瘤直径约10cm行腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。     

产程中B超联合阴查诊断和处理枕后位180例

目的 :探讨产程中应用B超联合阴查诊断和处理枕后位的临床效果。方法 :选择 1999年 10月至2 0 0 3年 12月期间在我院B超检查提示为枕后位的单胎初产妇 180例 ,随机分为两组 ,每组各 90例 ,研究组在产程进入活跃期 ,宫口开大 3cm时用B超检测并结合阴道检查确定胎儿脊柱及胎方位。诊断为枕后位的孕妇指导其同胎背同侧俯卧待产 ,并与对照组比较。结果 :研究组的顺产百分率 ( 84 4% )明显高于对照组 ( 14 4% ) ,P <0 0 0 1,差异有显著性。研究组剖宫产率 ( 13 3 % )明显低于对照组 ( 82 2 % ) ,P <0 0 0 1,差异有显著性。结论 :产程中应用B超联合阴查能早期准确的诊断枕后位 ,在产程中正确指导产妇侧俯卧位能有效地纠正枕后位 ,降低难产的发生率     

B超诊断脑积水2例

例1:患者,女,23岁,孕28周。门诊B超常规检查:胎儿脊柱排列整齐,胎心搏动规整,四肢活动正常,胎盘附着于子宫前壁,羊水平均厚径8.3cm,胎儿双顶径9.0cm,胎头大于孕月,脑室增宽,可见5.0cm×6.8cm的无回声区,脑中线偏移,中线在无回声中漂动。超声诊断:①胎儿头部畸形,脑积水。②羊水过多。在腹部常规消毒下行利凡诺引产术,待宫口开大6cm时,用16号针穿刺脑室吸出颅内脑脊液1000ml。     

完全纵隔子宫足月妊娠一例

25岁,第1胎宫内妊娠40周待产。产科检查:宫高38cm,腹围104cm,先露头入盆,左枕前位,胎心104次/分,骨盆外测量均正常,无宫缩,宫口未开。两年前发现双子宫、双阴道。入院后第一天 有宫缩,宫口开大2cm,翌日行子宫下段剖宫术,     

手法处理头位难产在少数民族偏远地区的意义

目的 探讨经阴道徒手旋转胎头处理头位难产的临床应用价值.方法 回顾性分析经阴道徒手旋转胎头处理头位难产的病例,分析其异常头先露、先露高低、宫口扩张及胎儿体重与徒手旋转胎头处理后分娩情况.结果 头位难产1356例,占分娩总数的20.56%.对其中1030例孕妇进行了经阴道徒手旋转纠正头先露异常,顺产842例,成功率81.75%;剖宫产141例(13.69%),阴道助产47例(4.56%),失败188例,失败率18.52%.持续性枕后位与枕横位徒手旋转胎头成功率明显高于前不均倾位及高直位(P<0.01);先露S+1以下徒手旋转胎头成功率明显高于S+1以上者(P<0.01);宫口开大4cm以上徒手旋转胎头成功率明显高于宫口开大4cm以下者(P<0.01);胎儿体重3750g以下时,徒手旋转胎头成功率明显高于胎儿体重3750g以上者(P<0.01).结论 重视头盆评分及产程观察,适时经阴道徒手旋转异常头先露,能有效提高头位难产的阴道分娩率,降低剖宫产率,对少数民族偏远地区有重要意义.