老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染病原菌及相关因素分析

目的 探讨老年患者全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的病原菌特点,分析造成感染的危险因素.方法 将接受全麻气管插管的老年患者962例中发生下呼吸道感染的40例患者作为研究对象,对收集的痰标本做细菌培养后进行菌种鉴定与药敏试验；对年龄、性别、基础疾病、吸烟史、麻醉通气时间、术后拔管时间、术后有无镇痛等危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.结果 共分离出病原菌459株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占52.51％、9.58％、9.15％、6.97％、6.10％；分离菌株对抗菌药物显示出不同敏感性,对铜绿假单胞菌敏感度最高是阿米卡星,敏感率为68.88％,而氨曲南敏感度最低为36.10％；全身麻醉气管插管后下呼吸道感染的危险因素为年龄、吸烟史、肺部手术、基础疾病、麻醉通气时间以及术后拔管时间.结论 在对老年患者进行全身麻醉气管插管治疗时应对危险因素进行干预,当发生感染后,应结合药敏试验进行抗菌药物选择.     

全身麻醉插管术后院内获得性肺部感染探讨

全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染具有较高发生率。分析５２６例手术时间超过４小时普外科病例，经ｕ检验发现全身麻醉气管插管术后患者肺部感染率明显高于持续性硬膜外麻醉术后患者，影响因素主要与全麻插管用具及麻醉机消毒情况有关，也与术前存在慢性阻塞性肺部疾患和术后保留气管插管有关。降低全麻术后肺部感染应重视无菌操作，尽可能对麻醉机管道进行常规消毒。     

老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染相关因素分析

目的回顾性分析老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染患者的临床资料,并对下呼吸道感染相关的危险因素进行筛选,确定危险因素以便指导临床治疗。方法选取行上腹部手术治疗并接受气管插管全身麻醉的老年患者414例,对其临床资料进行分析,采用单因素χ2检验及logistic回归分析在年龄、性别、吸烟史、慢性呼吸系统疾病、基础心脑血管疾病、糖尿病、麻醉持续时间等因素中筛选并确定老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素。结果单因素分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统疾病史及麻醉持续时间>3h患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染率分别为22.16%、17.47%、19.07%,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析最终确定吸烟史(OR=2.393,P<0.005)、慢性呼吸系统疾病(OR=2.110,P<0.005)以及麻醉持续时间>3h(OR=1.904,P<0.001)为导致老年患者发生气管插管全身麻醉后下呼吸道感染的危险因素。结论应根据老年患者气管插管全麻后下呼吸道感染危险因素对该并发症进行预防。     

高龄患者全身麻醉气管插管术后下呼吸道感染病原学特点及危险因素分析

目的研究高龄患者全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的病原学特点及危险因素,制定相关预防控制措施,为临床治疗提供参考依据。方法选取2016年01月-2017年01月医院收治的400例全麻气管插管术高龄患者为研究对象,分析其病原学特点及危险因素。结果 400例高龄患者中48例发生下呼吸道感染,感染率为12.0%;感染患者下呼吸道分泌物中分离出41株病原菌,其中革兰阳性菌11株,占26.83%,革兰阴性菌28株,占68.29%,真菌2株,占4.99%;其中患者吸烟、气管插管途径、气管插管深度、手术时间、术后拔管时间、合并基础疾病均与下呼吸道感染发生率密切相关,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析显示,气管插管途径、气管插管深度、手术时间、拔管时间、合并基础疾病为全身麻醉术后下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄患者行全身麻醉气管插管术后发生下呼吸道感染的概率高、危险因素多,针对相关危险因素临床应进行干预,以预防下呼吸道感染发生。     

老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌分布及相关因素分析

目的探讨老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染病原菌种类及危险因素,为早期预防控制医院感染提供理论依据。方法回顾性调查医院2012年3月-2013年3月94例接受全麻气管插管老年患者的临床资料,将94例患者按有无并发下呼吸道感染分为对照组59例与感染组35例,研究分析下呼吸道感染病原菌及相关危险因素,病原菌培养、菌种鉴定和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》中的临床微生物学检验常规方法进行。结果 94例老年患者中有35例发生下呼吸道感染,感染率37.2%,其中有32例痰培养阳性,检出病原菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌多见,共占78.1%;年龄、肺部手术、吸烟史、合并基础疾病、麻醉通气时间均与下呼吸道感染的发生有关,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄>75岁、吸烟史、合并基础疾病、肺部手术均为老年患者全麻气管插管后下呼吸道感染发生的独立危险因素。结论老年患者全麻气管插管后并发下呼吸道感染是多种危险因素作用的结果,针对危险因素进行目标性干预,以降低患者医院感染率。     

气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2006年6月-2010年9月,医院气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染121例患者的临床资料,选取影响肺部感染相关因素进行logistic回归分析。结果年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h的患者,术后肺部感染发生率明显增高,与组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄>60岁(P=0.000,R=4.317)、长期吸烟史(P=0.003,R=2.226)、开胸手术(P=0.000,R=12.813)、全身麻醉时间>4 h(P=0.046,R=2.634)、无术后镇痛(P=0.032,R=2.419)、术后气管导管留置时间>2 h(P=0.000,R=1.486)是术后肺部感染独立影响因素。结论气管插管全麻手术后,医院内肺部感染和多种因素有关,年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h为术后肺部感染的独立因素,对上述因素干预有助于医院内肺部感染的预防与控制。     

气管插管全身麻醉患者术后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨围气管插管全身麻醉后患者发生呼吸道感染的病原菌特点和危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年9月在永康市第一人民医院手术室接受全麻术的578例患者的临床资料,采用单因素和多因素分析确定气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素。结果578例全身麻醉手术气管插管患者术后有65例发生呼吸道感染,感染发生率为11.25%。65例肺部感染患者共培养出58株病原菌,其中革兰阳性菌14例,占24.14%,革兰阴性菌42株,占72.41%,真菌感染2例,占3.45%。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有肺部疾病病史、麻醉通气时间≥120 min、经口气管插管途径和术后延迟拔管是气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的独立危险因素(P0.05)。结论气管插管全麻术后患者发生呼吸道感染的危险因素较多,临床应针对相关危险因素采取预防措施,以降低感染的发生率。     

老年患者全身麻醉后呼吸道感染的病原菌特点及危险因素分析

目的研究老年患者在全身麻醉术后呼吸道感染的发病率、病原学特点及危险因素,为积极预防提供参考。方法选择2014年2月-2016年12月在医院行全身麻醉后的486例老年患者,回顾性分析临床资料,探究呼吸道感染率及病原学特点,调查患者性别、年龄、吸烟史、肺部手术史、麻醉时间、插管途径、拔管时间、喉镜消毒方式、术前抗菌药物或激素使用、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及术后使用呼吸机等基本情况,对呼吸道感染的危险因素进行单因素及多因素分析。结果呼吸道感染患者63例,感染率12.96%,痰培养检出病原菌64株,主要为肺炎克雷伯菌20株占31.25%、铜绿假单胞菌19株占29.69%、鲍氏不动杆菌16株占25.00%,金黄色葡萄球菌9株占14.06%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、有吸烟史或肺部手术史、麻醉时间≥2.5h、经口气管插管、拔管时间≥2h、普通喉镜消毒方式、术前使用抗菌药物或激素、有糖尿病或慢性呼吸系统疾病、术后使用呼吸机等是老年患者全身麻醉后呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟、肺部手术、麻醉时间、插管方式、喉镜消毒方式、使用呼吸机、使用抗菌药物以及合并慢性呼吸系统疾病等为老年患者全麻后呼吸道感染的独立危险因素,并证实了以肺炎克雷伯菌感染多见的病原学特点,由此形成有效的预防控制感染措施。     

气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析

目的 探讨气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染的相关因素,降低全麻术后肺部感染发生率、提高麻醉安全.方法 选择医院实施气管插管全麻患者的临床资料624份,收集患者一般资料、麻醉资料及治疗资料,采用x2检验分析患者术后肺部感染的相关因素,采用多因素logistic回归分析肺部感染的独立影响因素.结果 624例气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染49例,肺部感染率为7.85％,单因素分析结果显示年龄(x2 =4.316,P=0.038)、体重指数(x2=6.113,P=0.013)、手术种类(x2=9.571,P=0.002)、插管时间(x2=12.49,P=0.000)、吸烟史(x2=20.197,P=0.000)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的相关因素,logistic回归分析显示手术种类(OR=6.014)、插管时间(OR=0.942)、吸烟史(OR=1.209)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的独立影响因素.结论 气管插管全麻上腹部手术患者术后肺部感染风险较高,麻醉前要给予充分评估,对危险因素加以干预,减少术后肺部感染的发生率.     

气管插管全身麻醉患者术后肺部感染的病原菌特点和耐药性及高危因素分析

目的研究气管插管全身麻醉患者术后肺部感染的病原菌及耐药菌分布,并对引起感染的高危因素进行分析。方法选取2016年1月-2018年10月在本院气管插管全身麻醉术后肺部感染的68例患者,收集痰液细菌培养鉴定病原菌种及体外药敏试验,采用卡方检验和Logistic回归分析确定肺部感染的危险因素。结果 68例发生肺部感染,肺部感染发生率为8. 97%,共检出74株病原菌,其中革兰阴性菌占大多数。革兰阳性菌对万古霉素敏感;革兰阴性菌对美罗培南敏感。单因素和多因素Logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病、体质量指数、麻醉时间、术后拔管时间和经口气管插管方式是术后发生肺部感染的独立危险因素。结论气管插管全身麻醉患者术后肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对美罗培南敏感,其发生肺部感染危险因素较多,应针对预防。