FOLFOX4方案治疗中晚期胃癌32例临床观察

目的评价奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶，亚叶酸钙对中晚期胃癌术后辅助化疗的临床疗效。方法治疗组32例，应用奥沙利铂85～100mg／m^2，静脉滴注2h，1d，亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注1～2d，5-氟尿嘧啶400mg／m^2，静脉注射，5-氟尿嘧啶600mg／m^2，静脉滴注持续22h，1．2d，每2周重复；对照组33例，应用亚叶酸钙0．1g／m^2，静脉滴注1～5d，5-氟尿嘧啶500mg／m^2 1～5d，顺铂20mg静脉滴注1～5d，每3周重复。结果治疗组有效率59％，对照组有效率33．3％，治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组主要不良反应较对照组轻。结论FOLFOX4方案是中晚期胃癌治疗的较好的有效方案。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的 观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效与不良反应。方法奥沙利铂130mg／m^2ivgtt dl，氟尿嘧啶450mg／m^2 ivgtt dl-5，亚叶酸钙120mg／m^2 ivgtt dl-5，3周为一周期，使用3周期后评价疗效及不良反应：结果入组46例中44例可评价疗效，PR15例(34．1％)，SD13例(29.5％)，PD16例(36．4％)，中位疾病进展时间7.5个月。不良反应主要为神经毒性，消化道反应及白细胞下降。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌有效率较高，不良反应较轻，可作为首选方案之一。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期大肠癌临床分析

目的观察奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法36例晚期大肠癌患者，用奥沙利铂（L—HOP）130mg／m^2，静脉滴注2h；亚叶酸钙（CF）200mg／m^2，静脉滴注2h，氟脲嘧啶（5-Fu）0．5g在CF滴完后静脉注射，然后5-Fu2．0g／m^2用微量泵持续静脉滴注48h，每三周重复1次，治疗2周期后评定疗效。结果36例中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）11例，稳定（SD）16例，进展（PD）7例，总有效率（CR-4-PR）36．1％。毒副作用主要是度恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性、口腔黏膜炎、骨髓抑制、静脉炎等。结论奥沙利铂联合5-FU与CF治疗晚期大肠效果较好，不良反应能耐受，值得临床推广使用。     

三组化疗方案治疗晚期胃肠癌的对照研究

目的 评价和进一步探讨晚期胃肠癌的最佳治疗方案和药物，观察其疗效、毒副反应和改善生存时间。方法 于2001年4月～2003年1月，将63例晚期胃肠癌患者随机分为三组：HCPT／5-FU／CF组、DDP／5-FU／CF组和L-HOP／5-FU／CF组进行全身化疗，除同时采用改良的De Gramont方案:Leucovorin 500mg／m^2，静脉滴注2小时，于Leucovorin滴完后，接着用5FU1．5～2g／m^2持续48小时滴注，2周重复一次。HCPT／5-FU／CF组同时给予羟基喜树碱8～10mg／m^2静脉滴注d1～5天，DDP／5-FU／CF组同时给予顺铂30mg／m^2静脉滴注d1～3天，L-HOP／5-FU／cF组同时给予奥沙利铂130mg／m^2静脉滴注，d1天。结果 近期疗效：HcPT／5-FU／CF组13例可评价近期疗效的病例中1例CR，1例PR，2例SD，9例PD。有效率15．38％；DDP／5-FU／CF组例可评价近期疗效的病例中CR为0例；3例PR；4例SD；6例PD。有效率23．08％；L-HOP／5-FU／CF组15例可评价近期疗效的病例中1例CR，6例PR，4例SD，4例PD。有效率46．67％。三组近期疗效比较无显著性差异。主要的毒副反应包括：血液系统的毒性，消化系统的毒性，脱发，静脉炎。生存状况：HCPT／5-FU／CF组生存9例，死亡10例，中位生存期18．5月；DDP／5-FU／CF组生存17例，死亡5例，中位生存期16月；L-HOP／5-FU／CF组生存17例，死亡2例，中位生存期25月。结论 本组临床观察表明：HCPT／5-FU／CF方案和DDP／5-FU／CF方案以及L-HOP／5-FU／CF均是治疗晚期胃肠癌较好的化疗方案。医师在临床工作中可酌情选用三种方案治疗。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

目的：探讨奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙方案在晚期大肠癌中的疗效和毒副反应。方法：采用如下方案治疗晚大肠癌：奥沙利铂85mg／m^2 ivgtt 2h dl，亚叶酸钙400mg ivgtt 2h dl，5-氟尿嘧啶2600mg／m^2 civ 46h，每2周重复。结果：在可评价的26例患者中，完全缓解1例、部分缓解9例、稳定6例、疾病进展10例。全组有效率38．5％(10／26)．至疾病进展时间4．3个月，1年生存率66．3％。毒副反应主要是恶心呕吐、手足麻木和静脉炎，程度均较轻。结论：奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙双周方案治疗晚期大肠癌疗效确切，毒副反应低。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的观察与护理

目的：观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的疗效和毒性反应，探讨奥沙利铂联合化疗的护理措施。方法：将晚期大肠癌患者83例分为两组：治疗组，奥沙利铂130mg／m^2静滴3小时。第1天给药；CF100mg／m^2静滴2小时，第1～5天给药；5-FU 425mg／m^2静滴，第1～5天给药。每三周晕复，每例患者至少完成两个同期对照组，CF100mg／m^2静滴2小时，第1～5天给药；5-FU425mg／m^2静滴，第1-5天给药，每三周重复，每例患者至少完成两个周期。结果：治疗组有效率为46．5％，对照组有效率为17．5％；两组毒副反应的发生率，除神经毒性发生率的差别有统计学意义外，其它毒性发生率的差别无统计学意义。护理的重点是奥沙利铂的神经性护理、奥沙利铂的正确使用及外渗的处理。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析

目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天。结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%。主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制。结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的疗效分析

目的：观察奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副作用。方法：35例患者均接受奥沙利铂（OXA）130mg／m^2＋5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注3h，第1天；CF200mg／m^2＋0．9%生理盐水注射液250ml静脉滴注约2h，D1-5。然后给予5-FU350mg／m^2静脉滴注约4～6小时D1-5。21d为一周期，至少应用2周期后判定疗效。结果：可评价疗效32例，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，总有效率达46．8%。可评价毒性患者35例，骨髓抑制为主要毒副作用，白细胞下降达93．7%；血小板下降43．7%，恶心呕吐发生率82.2%，腹泻则为37．5％；另外周围神经毒性高达50％。结论：OXA联合CF＋5-FU治疗晚期大肠癌有较好疗效，毒性反应轻，可耐受，值得在临床上进一步推广。     

草酸铂联合氟尿嘧啶／亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床观察

目的：观察草酸铂（OXA）联合氟尿嘧啶（5-FU）／亚叶酸钙（CF）治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副作用。方法：26例患者接受FCO方案：OXA130mg／m^2，静滴，d1；CF200mg／m^2，静滴，d1-d5；5-FU500mg／m^2，静滴，d1-d5。26例患者接受FCP方案；顺铂（PDD）20mg／m^2，静滴，d1-d5；CF200mg／m^2，静滴，d1-d5；5-FU500mg／m^2，静滴，d1-d5。两方案均是21天为1周期，3周期后判定疗效。结果：FCO组26例，完全缓解3例，部分缓解11例，有效率53．9％。Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率11．5％；肾脏毒性发生率3．9％。FCP组26例，完全缓解1例，部分缓解10例，有效率42．3％。Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率84．6％；肾脏毒性发生率34．5％。结论：OXA联合5-FU／CF治疗晚期大肠癌的疗效较好，毒性反应轻可耐受，值得临床推广应用。     

三维适形再程放疗同步联合奈达铂加氟尿嘧啶治疗放疗后复发食管癌临床效果观察

目的观察三维适形再程放疗同步联合奈达铂加氟尿嘧啶（5-Fu）治疗放疗后局部复发食管癌患者的疗效及副反应。方法54例放疗后局部复发的食管癌患者,随机分成两组：研究组27例,行三维适形再程放疗（50～56Gy／25～28F）同步联合奈达铂80mg／（m^2·d）,静脉滴注,第1天加5-FU350mg／（m^2·d）,第1—5天化疗;于放疗中及放疗后配合奈达铂加5一Fu化疗。对照组27例,行三维适形再程放疗（50—56Gy／25～28F）序贯联合奈达铂80mg／（m^2·d）,静脉滴注,第1天加5-FU350mr／（m^2·d）d1。5）化疗;于放疗后使用奈达铂加5-FU化疗。两组患者化疗均3～4周为1个周期,共2—4个周期。结果（1）两组近期疗效：研究组与对照组的近期疗效（CR＋PR）分别为59．2％（16／27）和55．5％（15／27）,两组比较差异无统计学意义（x^2=0．076,P=0．5）。（2）生存率：研究组与对照组的1、2、3年生存率分别为54．2％、26．4％、15．7％和40．3％、19．7％、10．8％,两组比较差异有统计学意义（x^2=6．87,P=0．032）。（3）毒副反应：研究组血液系统毒副反应高于对照组,差异有统计学意义（x^2=5．882,P=0．043）;两组非血液系统毒副反应差异无统计学意义（x^2=4．25,P=0．75）。（4）放射性食管炎：两组差异无统计学意义（x^2=0．869,P=0．661）。结论三维适形再程放疗同步联合奈达铂与5-Fu化疗对放疗后复发食管癌有较好疗效,可提高生存率。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

超声诊断胎儿法洛四联症的技巧探讨

目的 寻求产前超声诊断胎儿法洛四联症的最佳方法与技巧,提高其产前诊断率.方法 回顾性分析160例法洛四联症胎儿心脏超声资料,对各切面超声特点进行分析,总结出最佳检查切面和技巧.结果 在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面超声诊断胎儿法洛四联症158例,其中150例经产后尸检证实,7例经产后超声证实,1例胎儿宫内死亡（引产后尸检证实）;漏诊2例轻型法洛四联症.结论 胎儿心脏超声检查对诊断法洛四联症具有重要的临床意义.检查过程中应在四腔心切面基础上结合五腔心切面、心室流出道切面、主动脉根部短轴切面及动脉导管弓切面共同做出诊断.     

乳腺错构瘤的超声诊断

目的 探讨乳腺错构瘤的超声特点及诊断价值.方法 对30例35个经手术病理证实的乳腺错构瘤的二维及彩色多普勒声像图特征进行回顾性分析.结果 乳腺错构瘤超声诊断符合率57.1％(20/35),误诊12个(34.3％,12/35),漏诊3个(8.6％,3/35).乳腺错构瘤声像图表现多样,可分为实性(34个)及囊性(1个).其中64.7％(22/34)实性乳腺错构瘤声像图出现“香肠切片样”征.82.9％(29/35)可探及完整的包膜回声.结论 有包膜、“香肠切片样”征是实性乳腺错构瘤的声像图特点,而对于较小的实性乳腺错构瘤及囊性乳腺错构瘤超声诊断存在困难.     

Excretion of Noradrenaline in Urine in Hypertension

Abstract

Background. Previously, data on both the within-subject (SD_I) and the between-subject (SD_G) variation of cystatin C in children has not been reported. Thus, this study aimed to determine this biological variation including analytical variation (SD_A) of both cystatin C and creatinine to characterize the two analytes as renal function markers in children. Methods. On two consecutive days blood samples for duplicate analysis of cystatin C (nephelometric, Dade Behring) and creatinine (enzymatic, Roche) were obtained from 30 children (11 females and 19 males, mean age 8.3 range 2–13 years) referred for GFR measurements by ⁵¹Cr-EDTA clearance. For determination of the between-subject variation only children with normal GFR (n=21) were included. Data were adjusted for the well known age-related increase in creatinine. Results. The results are given as coefficients of variation. The within-subject variations were identical for both analytes (6.4%). The between-subject variation was 11.1% for cystatin C and 28.4% for creatinine, though decreasing to 20.1% after adjusting for age. The analytical variation was 1.7% and 2.5% for cystatin C and creatinine, respectively. The index of individuality (IOI = SD_I/SD_G) was 0.65 for cystatin C and 0.25 for creatinine, though increasing to 0.36 after age-adjustment. Conclusion. The within-subject variation was identical and low for cystatin C and creatinine suggesting that the two are equally suitable for serial monitoring of renal function in children. Based on the low IOI neither analyte, however, seems suitable as a screening marker of renal function in a healthy population of children using population-based reference intervals.     

超声诊断新生儿胆道闭锁进展

新生儿胆道闭锁（BA）发生率较高,早期诊断和早期手术是挽救婴儿的唯一方法。BA超声改变包括异常胆囊、三角带征、肝动脉增宽、肝被膜下血流等。本文对超声诊断新生儿BA的进展进行综述。     

超声检查对乳腺原位癌的诊断价值

目的 探讨高分辨率超声诊断乳腺原位癌的价值.方法 分析我院经手术病理证实的43例乳腺原位癌患者（原位癌组）和30例乳腺增生（腺病）患者（良性组）的声像图特征,包括边界、内部回声、微钙化、后方回声、峰值血流速度、阻力指数等,并与钼钯检查结果、术后病理结果进行对比分析.结果 乳腺原位癌的声像图特征表现为肿块型、片状低回声型、导管扩张型、单纯微钙化型,分别占55.81%（24/43）、30.23%（13/43）、9.30%（4/43）、4.65%（2/43）.7例（16.28%）伴有微浸润,均为导管原位癌,其中1例伴有腋窝淋巴结转移.术前超声正确诊断原位癌34例,乳腺增生 24例,其准确性、特异性和敏感性分别为79.45%、80.00%和79.07%.阳性预测值和阴性预测值分别为85.00%和72.73%.原位癌组与良性组的微钙化数、阻力指数比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 乳腺原位癌的声像图特点具有一定特征性,高频超声检查对诊断乳腺原位癌有重要价值.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.