灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的前瞻性对照研究

目的探讨灵龟八法联合常规针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法选取2015-12月-2017-12收治的90例颈型颈椎病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中,对照组采用常规取穴针刺治疗,观察组采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗。两组均治疗1个月后进行疗效观察。结果两组治疗1个月后的VAS评分、NDI指数和颈部症状积分均显著改善(P0.05),且观察组的3项指标改善程度均显著优于对照组(P0.05);观察组的治疗有效率为97.8%(44/45),显著高于对照组的82.2%(37/45),差异有统计学意义(P0.05)。结论采用灵龟八法取穴联合常规针刺治疗颈型颈椎病,可进一步减轻疼痛等症状,改善功能障碍,提高整体疗效,有临床应用价值。     

基于经络别通理论以远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病的前瞻性对照研究

目的探讨远络取穴行针刺治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法 2015-07-2016-11纳入70例行针刺治疗的CSR患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各35例。其中,研究组35例采用远络取穴;对照组35例行常规取穴。两组均治疗2个疗程后,进行疗效对比。结果 2个疗程后,两组患者的颈椎功能评分均较治疗前显著提高(P0.05);但研究组显著优于对照组(P0.05)。研究组总显效率为88.2%,总有效率为94.1%;对照组分别为64.5%和90.3%。两组总有效率对比,差异无统计学意义(P0.05);但研究组总显效率显著高于对照组(P0.05)。结论针刺是治疗CSR的有效方案;与常规针刺相比,远络取穴针刺的疗效更佳,且安全舒适,有一定参考价值。     

经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者120例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用保守治疗,观察组采用经皮椎间孔镜微创技术治疗。对两组的临床疗效进行比较。结果观察组治疗总有效率(90.00%)明显好于对照组(65.00%)。观察组患者治疗后生活质量良好率(90.00%)明显好于对照组(50.00%),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腰椎间盘突出症的患者采用经皮椎间孔镜微创技术治疗能临床疗效确切,患者预后良好。     

沿腋神经走行取穴与常规取穴行针刺治疗神经根型颈椎病的前瞻性对照研究

目的探讨针刺治疗神经根型颈椎病时,沿腋神经走行部位进行取穴的可行性。方法自2015-07-2016-07纳入90例神经根型颈椎病患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组。其中观察组48例沿腋神经走行进行取穴,对照组42例仅采用常规取穴。两组患者均隔日治疗一次,以10次为一个疗程。结果 (1)VAS评分和临床症状评分改善情况:两组治疗后,VAS评分均显著降低,临床症状评99分均显著提高(P0.05);但观察组治疗后的VAS评分显著低于对照组,临床症状评分显著高于对照组(P0.05)。(2)疗效对比:1个疗程后,观察组总有效率为85.4%(41/48),对照组为73.8%(31/42),组间相比,观察组的总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论沿腋神经走行部位取穴行针刺治疗CSR患者,既遵循了现代解剖学的理论基础,也符合祖国医学针灸理论,较常规取穴的疗效更为确切,值得在临床中推广应用。     

侧路CT定位内镜椎间盘切除术中是否椎间孔成形的比较

[目的]探讨侧路CT定位内镜椎间盘切除(CT guided endoscopic discectomy, CTED)治疗腰椎间盘突出症是否椎间孔扩大成形的临床选择。[方法]回顾性分析2010年6月—2020年6月本院采用侧路CTED初次治疗的单节段腰椎间盘突出症2 633例患者的临床资料。其中,282例术中行椎间孔成形,2 351例术中未行椎间孔成形。比较两组围手术期和随访资料。[结果]成形组总并发症率为8.51%,未成形组为4.17%,两组并发症发生率的差异有统计学意义(P0.05)。成形组的镜下操作时间显著长于未成形组(P0.05)。随访6～116个月,平均(64.83±30.42)个月,随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P0.05),而JOA评分显著增加(P0.05)。除术后1周成形组的VAS评分显著高于未成形组外(P0.05),相应时间点两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]椎间孔成形有益也有弊,只有"按需成形"才能扬长避短,是提高疗效和减少并发症的有效措施。     

可视环锯在经椎间孔镜术中的有效性和安全性

[目的]探讨可视镜外环锯在经皮内镜椎间孔入路手术中应用的安全性及有效性。[方法] 2017年6月～2018年6月共58例患者接受经椎间孔镜手术,随机分为两组,其中,29例采用可视环锯技术,29例采用常规TESSYS技术,比较两组患者围手术期与随访资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、内脏损伤。术中二次椎间孔成形,可视组4例(13.79%),常规组12例(41.38%),两组间差异有统计学意义(P0.05)。其他不良事件比较,可视组有2例髓核残留,常规组有4例神经损伤,1例骨块残留,两组差异无统计学意义(P0.05)。可视组手术时间、关节突成形时间及透视次数均优于常规组(P0.05)。术中出血量、住院时间两组差异无统计学意义(P0.05)。两组术后随访5～18个月,平均(14.56±5.62)个月,可视组和常规组分别有2例和1例复发,差异无统计学意义(P0.05)。随时间推移,两组患者VAS和ODI评分均显著下降(P0.05),而JOA评分显著增加(P0.05);各相应时间点,两组间VAS、ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时依据MacNab疗效标准,临床结果优良率,可视组为89.66%,常规组为86.21%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]可视镜外环锯在经椎间孔内镜术中应用具有简化操作、减少射线暴露、提高椎间孔成形准确性的优点,是一项有效安全的技术手段及工具。     

扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效及影响因素分析

目的分析扩大开窗神经根管减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效及其影响因素。方法 90例老年DLSS患者根据手术方法不同分为观察组60例、对照组30例,分别行扩大开窗神经根管减压术、常规全椎板切除减压内固定术治疗。比较两组手术情况、腰、腿痛改善程度及疗效,比较观察组痊愈与未痊愈患者临床相关资料差异,并进行Logistic多因素回归分析。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后下床时间显著缩短,术中出血量明显减少,手术并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P0.05),两组术后3个月、2年腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)评分均较术前明显降低,但观察组降低幅度明显大于对照组(P0.05)。观察组临床总有效率为88.33%,显著高于对照组的70.00%(P0.05),痊愈率为58.33%,略高于对照组的40.00%,但差异无统计学意义(P0.05)。观察组中,与未痊愈者相比,痊愈者中多节段腰椎管狭窄、合并腰椎滑脱、合并骨质疏松症、术前焦虑或抑郁占比显著增高(P0.05),上述因素为影响扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效的主要因素(P0.05)。结论扩大开窗神经根管减压术治疗老年DLSS临床疗效显著,可有效减少并发症,改善腰腿痛,但仍需根据患者是否合并腰椎滑脱、骨质疏松症、焦虑或抑郁等适当调整治疗或干预方案。     

两种椎间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较

目的 比较腰椎经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF)与腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)治疗退行性腰椎滑脱症的效果.方法 对120例腰椎滑脱症患者分别采用TLIF(60例)与PLIF(60例).回顾两组患者的临床资料,比较两种植骨方式术后植骨融合率及临床症状改善情况.结果 随访16～35个月(平均23个月).所有手术均获得成功.所有患者所有节段均获骨性融合,未见融合器后移及沉陷.无并发感染.JOA评分:TLIF组优良率83.3%,PLIF组优良率81.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).手术总优良率为82.5%.滑脱率、复位率术后与术前比较都有明显改善(P＜0.01);两组复位率丢失程度相似(P＞0.05).椎间隙高度及椎间孔高度:术前、术后相比差异有统计学意义(P＜0.01),两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组丢失率相近(P＞0.05).结论 TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的疗效相近,TLIF单侧植入椎间融合器,较PLIF简便安全.     

龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病疗效观察

目的探讨龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 238例病程半年以上的颈型颈椎病分为两组,治疗组以龙氏正骨手法结合椎旁神经阻滞术治疗,对照组单用龙氏正骨手法治疗,相同疗程结束后比较分析两组痊愈率、好转率、总有效率的差异。结果两组好转率差异无统计学意义,但痊愈率、总有效率差异有明显统计学意义,治疗组痊愈率达39.74%,总有效率达96.79%,优于对照组。结论联用椎旁神经阻滞术可提高龙氏正骨手法治疗颈型颈椎病的临床疗效。     

侧路单次环锯椎间孔成形技术在治疗腰椎间盘突出症的临床观察研究

目的 观察利用大直径单次环锯(第三级环锯)侧路一次性椎间孔成形技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床疗效.方法 采用倾向评分挑选基线资料匹配的患者共60例进行回顾性分析,按照手术方式将患者分为三级环锯组和单次环锯组.三级环锯组采用逐级环锯(绿色、黄色和红色环锯)依次扩大椎间孔,单次环锯组椎间孔成形采用大直径第三级环锯(红色环锯)一次性成形技术.比较两组患者椎间孔成形时间、手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术总时间,手术前后及末次随访的腰腿痛VAS评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访采用MacNab标准评价疗效.结果 观察组术中椎间孔成形时间、术中出血量、术中透视次数、手术总时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).两组间术后VAS、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后6个月MacNab疗效评价优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 大直径单次环锯侧路一次性椎间孔成形技术治疗腰椎间盘突出症,能够明显减少椎间孔成形的操作步骤及难度、缩短椎间孔成形及手术时间,减少医护人员及患者X线暴露次数,术后疗效确切,值得临床推广.     

体表定位法与超声引导下经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的疗效比较

目的与传统的体表定位法相比,探讨超声引导技术对经椎间孔选择性神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病(Cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的影响。方法从2016年3月-2017年12月采用经椎间孔神经阻滞术治疗76例CSR患者,术中随机采用体表定位法穿刺进针(对照组)、超声引导下穿刺进针(研究组)各38例,对两组患者的穿刺效果和临床疗效进行比较。结果与术前相比,两组患者术后1、3个月的VAS、NDI评分均显著下降(P0. 05),且研究组术后1、3个月的两项指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后3个月的总有效率为94. 74%,显著高于对照组的84. 21%,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组数中靶点注射/阻滞区吻合数明显高于对照组,而阻滞2次的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论与体表定位法相比,在超声引导下经椎间孔神经根阻滞技术治疗CSR患者,可显著提高穿刺进针的精准度和安全性,减少阻滞次数,进一步提高治疗效果。     

Cage加压与否对腰椎退变性疾病行PLIF手术疗效的影响

目的探讨Cage加压与否对腰椎退变性疾病行PLIF手术疗效的影响。方法选取2014-01-2016-01,我院行PLIF手术治疗的单节段腰椎退行性疾病患者60例,采用随机数字表法分为两组:对照组30例,术中均予以Cage加压固定处理;观察组30例,术中不予以Cage加压固定。对两组患者随访期间的疗效指标进行比较。结果 (1)相较于对照组,观察组术后3个月和末次随访时的椎间隙、腰椎前凸角和椎间孔高度改善均更为显著,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组术后6个月、1年和2年的腰椎融合率差异无统计学意义(P0.05);(3)两组患者行PLIF术后3个月和末次随访时,VAS评分、ODI指数和SF-36评分均有显著改善(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。(4)相关性分析显示,两组椎间隙和椎间孔高度增加与VAS评分、ODI指数和SF-36评分的改善无明显相关性(P0.05)。结论在PLIF手术中无论Cage加压与否,对Cage稳定性和融合率均无明显影响;Cage不加压更利于保持术后患者机体椎间隙和椎间孔高度,但与PLIF手术疗效无明显相关性。     

后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱疗效分析

目的探讨后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎滑脱的临床疗效及安全性。方法将85例腰椎滑脱患者随机分为观察组43例及对照组42例,对照组采用后路滑脱复位椎弓根连接系统加椎间植骨融合治疗,观察组采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗,对比分析两组治疗效果。结果观察组滑脱融合率、总有效率、滑脱复位率高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间显著少于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率为11.63%,对照组为35.71%,差异有统计学意义(P0.05)。结论后路椎弓根钉内固定联合PLIF治疗腰椎滑脱临床疗效显著,融合率、滑脱复位率高,术后并发症发生率低,有利于患者预后。     

中西医结合治疗慢性盆腔炎132例疗效分析

目的 观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 选择2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行治疗的慢性盆腔炎患者132例,随机分为观察组和对照组各66例.观察组实施中西医结合治疗,对照组实施西医常规治疗,比较两组患者的治愈率、总有效率和复发率.结果 观察组痊愈48例,有效13例,痊愈率为72.72%,总有效率为92.42%;对照组痊愈32 例,有效21例,痊愈率为48.48%,总有效率为80.30%.两组治愈率（x 2=8.123,P ＜0.05）和总有效率（x 2=4.117,P ＜0.05）比较,均有统计学意义.结论 中西医结合治疗慢性盆腔炎可以显著提高临床疗效,降低复发率,值得临床推广使用.     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病临床分析

目的探讨微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病的效果。方法将84例老年腰椎退变性疾病随机分为2组,各42例。对照组实施开放经椎间孔间融合术,观察组实施微创经椎间孔腰椎椎间融合术。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组术中出血及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3 d及3个月观察组VAS评分和ODI评分(术后3个月)均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。末次随访2组融合率均为100%。结论微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗老年腰椎退变性疾病,创伤小、术后并发症少,患者疼痛症状、脊柱功能及生活质量明显改善。     

综合疗法治疗常见运动损伤40例

目的 观察电针配合通络方治疗常见运动损伤的疗效.方法 将入选的80例运动损伤患者随机分为治疗组40例,对照组40例.治疗2个疗程后观察疗效.结果 治疗组痊愈32例,显效4例,好转2例,无效2例,总有效率为95.0%;对照组痊愈22例,显效3例,好转4例,无效11例,总有效率为72.5%;两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 电针配合通络方综合疗法对常见运动损伤患者进行治疗有明显疗效.     

点阵激光联合氨甲环酸治疗脂溢性角化病的疗效及对性激素的影响

目的探讨皮秒翠绿宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗脂溢性角化病的疗效及其对性激素的影响。方法将自2017年3月至2019年1月收治的238例脂溢性角化病患者随机分为对照组和观察组,每组各119例。对照组采用超脉冲CO2激光治疗;观察组采用皮秒翠绿宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗。各组均根据皮损部位及性质选用适宜能量治疗1次,治疗结束3个月后随访,比较两组在皮肤病生活质量评分(DLQI)及性激素水平(E2、FSH、LH)的差异,同时记录不良反应发生情况。结果对照组有效率为72.3%(86例),痊愈率为29.4%(35例);观察组有效率为78.2%(93例),痊愈率为58.0%(69例)。观察组1次治疗后的痊愈率显著优于对照组(P0.001),两组之间有效率差异无统计学意义(P0.05);观察组E2、FSH、LH较治疗前下降(P0.05);两组患者DLQI评分均较治疗前下降(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05),且均未出现严重不良反应。结论采用皮秒翠绿宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗脂溢性角化病的效果较好,且有助于改善性激素水平。     

两种斜椎整复法治疗退行性腰椎滑脱症近期疗效比较

目的探讨俯卧垫枕运动整复与仰卧屈膝屈髋垫枕复位两种斜椎整复法治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondy-1olisthesis,DLS)的近期疗效。方法纳入2015年2月~2017年2月于本院治疗的74例DLS患者,随机分为观察组与对照组各37例,观察组采用俯卧垫枕运动整复,对照组采取仰卧屈膝屈髋垫枕复位,连续治疗2个月。比较两组治疗前、治疗1个月、2个月的VAS评分以及JOA评分(11分制),并评价综合临床疗效。结果两组治疗1、2个月的各项评分,较治疗前差异均有统计学意义(P0.05),且观察组治疗1、2个月的VAS评分显著低于对照组,JOA评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为89.11%,对照组为78.38%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论俯卧垫枕运动整复法治疗DLS近期疗效更优,能显著降低疼痛症状,改善腰椎功能障碍,治疗安全有效。     

拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效观察

目的观察拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效。方法将80例患者随机分为两组,治疗组应用拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪进行治疗,对照组应用运动及作业疗法进行治疗。结果拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪治疗组总有效率85%、运动及作业疗法对照组总有效率52.5%,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论拮抗肌取穴法配合痉挛肌治疗仪治疗脑卒中后肢体痉挛有较好疗效。     

数字化三维重建技术用于单节段腰椎间盘突出症椎间孔镜手术的效果分析

目的探讨数字化三维重建技术用于单节段腰椎间盘突出症椎间孔镜手术的效果。方法纳入2015年3月～2017年9月收治的75例腰椎间盘突出症患者,将常规椎间孔镜手术治疗的35例设为对照组,结合数字化三维重建技术的治疗40例设为观察组。比较两组患者穿刺置管时间、镜下操作时间等手术指标,随访比较临床疗效,并记录并发症发生情况。结果观察组X线透视次数、穿刺置管时间、镜下操作时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后JOA评分均显著升高,VAS评分显著降低,但末次随访时组间差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗优良率分别为92.50%与91.43%,组间差异无统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.50%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论数字化三维重建技术用于椎间孔镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症的效果显著,能降低穿刺置管、镜下操作时间,减少并发症发生。