西藏某县医院护理人员手卫生PDCA循环管理效果

目的 探讨运用计划-实施-检查-处理,PDCA循环管理提高西藏左贡县医院护理人员手卫生依从性及正确率的效果。方法 以2020年1月-6月在西藏左贡县人民医院工作的护理人员为调研对象,以提高手卫生依从性和正确率为目的开展PDCA循环管理,完善管理制度、建立管理体系、加强培训教育,对比PDCA循环前后护理人员手卫生依从性及正确率的变化。结果 通过本次PDCA循环管理,在手卫生5大指征较实施前均有提高,尤其是在接触患者前手卫生依从性提高幅度最大,从25.00%提高到62.50%,无菌操作前依从性提高到100.00%,手卫生管理效果明显;且PDCA循环后护理人员手卫生正确率高于PDCA循环前,由50.00%提高至78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在西藏欠发达地区县医院开展PDCA循环管理,通过完善制度、建立管理体系、培训教育等措施,能够提高护理人员手卫生依从性,对于防控医院感染,保障医疗安全、维护医疗质量具有重要意义。     

医护人员手卫生依从性与医院感染的关系

目的了解护理人员手卫生依从性的现状,并探讨其手卫生依从性与医院感染的关系,旨在为医院感染的预防、控制、管理提供科学依据。方法选取2015年1月-12月医院包括内科、外科、针灸康复科病房及妇产科等临床科室的护理人员12人为调查对象,采集医务人员手部样本实施细菌培养,通过观察法和问卷调查法对护理人员的洗手行为、执行手卫生依从性情况等进行分析,并对护理人员手卫生依从性与医院感染的关系进行分析,根据影响手卫生依从性的因素制定干预措施,根据时间将2015年7月后患者为干预后组,对护理人员进行手卫生干预,干预方法包括认知行为教育与行政管理干预及提供快速手消毒剂,之前不采取任何干预措施,为干预前组,采用SPSS17.0统计软件对研究数据进行分析。结果选取12名护理人员洗手后手部采样均存在细菌污染,其中有4名超标占33.3%,且护理人员手部携带的细菌及构成比与该院近年来医院感染的主要菌株较为一致;12份样本中手卫生合格率为33.3%,护理人员诊疗操作后及接触患者后手卫生依从率分别为68.0%、32.0%,与诊疗操作前及接触患者前手卫生依从率51.2%、16.8%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预前手卫生依从性相比,干预后手卫生依从性明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);本研究期间干预前与干预后住院患者分别为246例与254例,发生医院感染率分别为6.9%、1.6%,经相关性分析,护理人员手卫生依从性与医院感染呈负相关性(P<0.05)。结论调查研究发现医护人员手卫生依从性较低,手卫生状况需进一步改善,且护理人员诊疗操作前及接触患者前手卫生依从性较差,临床上应根据医院实际情况加强护理人员手卫生管理,以降低医院感染发生率。     

西安市临床护理人员手卫生监测

目的了解西安市医院临床护理人员执行手卫生的效果及其影响因素,以促进手卫生质量的提高。方法按照《消毒技术规范》要求,对西安市部分专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院共116家医疗机构中从事临床护理工作的668名护理人员进行手卫生监测、比较。结果专科门诊、综合医院、职工医院、三级甲等医院临床护理人员手卫生合格率分别为67.69%（44/65）、87.50%（210/240）、71.92%（187/260）、86.41%（89/103）,不同类型医院护理人员手卫生合格率差异有统计学意义（χ2=28.16,P＜0.01）。不同科室中,手术室、产房护理人员手卫生合格率最高,分别为98.37%、96.15%,其次是儿科（84.48%）、内科（75.90%）、外科（69.54%）、妇产科（68.97%）、口腔科（53.97%）。结论不同医院和科室临床护理人员执行手卫生效果参差不齐,应进一步加强对医务人员手卫生的管理,提高其手卫生依从性。     

医务人员手卫生健康促进效果评价

目的评价医务人员手卫生健康促进效果。方法采用WHO手卫生依从性观察法问卷调查,调查分析健康促进前后医务人员手卫生依从性、洗手正确率、手消毒剂消耗情况。结果开展手卫生健康促进后,医生手卫生依从性从29%上升到64%(P0.05),护士手卫生依从性从53%上升到80%(P0.05);医生和护士洗手正确率分别从36.7%、46.7%分别上升到61.7%和75%(P0.05)。手消毒剂、洗手液的消耗量从3.47 ml/床日上升到7.73 ml/床日。结论以"手卫生宣传周"为形式的手卫生健康促进对提高医务人员的手卫生依从性和正确率有很好效果,值得推广。     

护士工作站物体表面致病菌与护理人员手卫生现况调查

目的探讨护士工作站物体表面病原菌与护理人员手卫生的相关性,为医院感染的预防控制提供参考。方法选取2016年6月医院25个科室护士工作站及50名护理人员,对护士工作站电脑键盘、鼠标、放置电脑的桌面前部三个部位在消毒前后分别采样,进行病原菌培养及菌株鉴定,同时随机对护理人员现场观察手卫生依从性,调查对手卫生的态度。结果 25个护士工作站物体表面在消毒前75个采样标本均有病原菌检出,其中金黄色葡萄球菌检出率最高为54.67%,枯草杆菌、不动杆菌、微球菌、大肠埃希菌、变形菌属、铜绿假单胞菌、溶血链球菌及其他致病菌检出率分别为46.67%、36.00%、29.33%、21.33%、10.67%、6.67%、5.33%、5.33%;护士工作站的键盘、鼠标及桌面消毒后检出菌量明显低于消毒前,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察到护理人员应洗手次数共367次,实际洗手次数62次,依从性为16.89%;护理人员工作年限≥20年、职称为中高级、本科及以上文化程度者手卫生依从性,高于工作年限<20年、职称为初级、大专及以下文化程度者,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理工作年限≥20年、职称为中高级者对手卫生的态度评分高于工作年限<20年、职称为初级者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士工作站物体表面病原菌污染较为严重,与护理人员手卫生依从性及对手卫生的态度关系密切,应提高对护理人员的手卫生依从性及态度,定期对工作站进行消毒,降低污染。     

2011～2018年间接提高手卫生依从性对医院感染的影响

目的探讨通过监测及考核速干手消毒剂领用量的方法间接提高医务人员手卫生依从性对医院感染的影响。方法对2011～2018年山西省某医院检索"医院综合运营管理系统"、"雕龙"院感监测系统获取速干手消毒剂领用情况及院感病例信息。院感专职人员暗访医务人员手卫生依从性。结果 2011～2018年临床住院科室速干手消毒剂领用量由1.84 ml/床·d上升到11.60 ml/床·d,门诊、医技科室分别由277.40、48.57 ml/d上升到732.23、860.64 ml/d;医务人员手卫生依从性由32.13%上升至62.86%;医院感染发生率逐年下降(P0.01)。结论通过监测及考核手消毒剂领用量,可间接提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率。     

应用持续质量改进提高护理人员手卫生依从性的探讨

目的 :应用持续质量改进提高护理人员手卫生依从性。方法 :对本院735名护理人员手卫生依从性应用持续质量改进(PDCA循环模式)的管理方法进行质量改进,并对效果进行评价。结果 :通过对护理人员手卫生的计划、实施、检查、处理4个阶段的执行,使护士手卫生意识增强,执行率上升。结论 :应用持续质量改进的管理方法,提高护理人员手卫生依从性,有效降低医院感染的发生,提高医疗质量。     

护理专业组模式在医院感染管理中的应用

目的探讨护理专业组模式在医院感染管理中的实施方法,分析其在消毒隔离管理、手卫生规范和环境、物品管理等方面所得到的效果。方法成立护理部领导下的消毒隔离护理专业组模式,明确其功能和职责,设立相对固定的运作方式。结果规范了重点护理行为的消毒隔离措施;提高了环境和物品的医院感染管理规范率,护理单元的无菌物品完好率从93.2%升至98.9%;提高了护理人员手卫生执行率,护理人员的手卫生依从率从52.3%升至75.7%;强化了护理人员职业安全防护意识。结论实施护理专业组模式,有利于医院感染管理责任化、专业化、规范化,有利于医院感染管理工作的持续改进。     

教育干预对护士手卫生的研究观察

目的研究教育干预对护士手卫生知识及手卫生执行状况的影响。方法选取100名护士为研究对象,施行教育干预的措施,对干预前、后情况进行调查及评价。结果干预后护士手卫生知识及手卫生落实明显改善,护士洗手率明显高于行为教育干预前的洗手率,由35.78%上升到66.02%(P0.01)。结论对医院护士开展手卫生知识及手卫生执行行为教育,建立监督管理机制,可有效提高临床护士手卫生的依从性及质量,切实做好医院感染控制工作。     

妇幼保健机构医务人员手卫生依从性情况分析

目的评估多途径干预措施对广东省某妇幼保健机构医务人员手卫生依从性的影响。方法运用单盲法和分层抽样的方法,现场调查各临床科室医务人员手卫生依从情况,采取完善制度、宣传教育、培训指导、加强监督和奖惩等干预措施后,分析比较干预措施实施前后医务人员手卫生依从性的差异,评估干预措施的效果。结果干预后医务人员手卫生依从率显著上升,从33.33%上升到75.34%(P<0.01)。医生、护士和助理护士的手卫生依从率分别升高了35.61%、46.50%和36.94%;ICU等重点科室医务人员手卫生依从率上升幅度大于普通科室;接触患者物品后的依从率仅提高了19.79%,远低于其他手卫生依从性。结论加强针对性宣传和督察管理,施行奖惩措施,可以有效地提高医务人员手卫生依从性,减少医院感染隐患,保障医疗安全。     

实时监测干预重症医学科医务人员手卫生效果评价

目的评价应用信息化系统实时监测干预重症医学科(ICU)医务人员手卫生依从性效果。方法选择2017年11月-2019年5月武汉市中心医院综合ICU医护人员为观察对象,在ICU安装手卫生信息化管理系统,实时监测、记录医务人员手卫生指征和手卫生行为。观察、比较安装前后医务人员手卫生依从率和各项医院感染管理指标的变化规律。结果信息化系统安装后ICU医务人员手卫生依从率从77.23%上升到96.22%,差异有统计学意义(P<0.001);不同岗位医务人员包括医生、护士和其他人员手卫生依从率均提高(P<0.001);手卫生用品消耗量上升,从每床日(40.57±4.62)ml提高到每床日(51.59±5.12)ml(P<0.001);信息化系统安装前后医院感染率、血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率、导尿管相关泌尿系感染发病率和多药耐药菌检出率比较,无统计学差异。结论实时反馈信息化系统对医务人员手卫生行为有良好的干预效果,能够显著提高医务人员的手卫生依从性。     

某医院手卫生管理对Ⅱ类手术切口感染率的影响

目的 实施一系列干预措施,以提高医务人员手卫生依从性和正确率,降低医院Ⅱ类手术切口感染率。方法 选取外科和手术室的医务人员为研究对象。2014年1月开始实施手卫生干预,2012年1月-2013年12月作为基线调查期,2014年1月-2015年12月实施手卫生管理,对管理前后手卫生依从性、正确性、知晓率、Ⅱ类手术切口感染率进行对比分析。使用SPSS19.0进行数据统计学分析,α＝0.05为差异有统计学意义。结果 干预后医务人员手卫生依从性从71.76%上升到83.49%,差异有统计学意义（χ2=122.96,P <0.05）;手卫生正确性从84.99%上升到97.86%,差异有统计学意义（χ2=309.10,P <0.05）;手卫生知晓率从71.94%上升到93.89%,差异有统计学意义（χ2=61.19,P <0.05）;手卫生五大时机依从性均有所提高,P均< 0.05,差异有统计学意义。Ⅱ类手术切口感染率由9.93%降到3.70%,差异有统计学意义（χ2=4.74,P <0.05）。结论 实施手卫生管理后提高了医务人员手卫生的知晓率、依从性、正确性、及手卫生五大时机依从性,有效降低了Ⅱ类手术切口感染率。     

目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。     

江夏区中医医院护理人员手卫生状况调查

目的调查医院护理人员手部病原菌分布，探讨护理人员手卫生管理的重要性。方法随机对护理人员手卫生前采样，要求护理人员采用六步洗手法洗手后再次采样，配对比较分析洗手前后病原菌的分布和洗手效果。结果护理人员手卫生前共培养出病原菌2726株，手卫生后共培养出612株，手卫生前后的病原菌检出率差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001）。手卫生后一些导致医院感染的病原菌污染被有效控制。结论加强护理人员手卫生管理对控制医院感染十分重要。     

广州市医务人员手卫生监测与分析

目的了解广州市各级医院医务人员手卫生情况,分析探讨医务人员手卫生的影响因素和改进措施。方法对医务人员在医疗活动中的手卫生进行不定期的消毒效果抽样监测。结果 2014年共监测医务人员手188例,消毒效果合格率为84.00%;医生和护理人员手卫生效果合格率差异无统计学意义(X2=0.024,p>0.05);2014年较2013年总体合格率上升,且两者有统计学差异(X2=4.346,p﹤0.05);比较感染高风险重点监测部门(包括手术室、ICU、新生儿室、产科、血透室等)与其他科室(包括门诊、治疗室、口腔科等)医务人员手卫生效果合格率差异无统计学意义(X2=0.854,p>0.05);比较不同级别医院手卫生消毒效果合格率无统计学差异(X2=1.100,p>0.05)。结论各级医院手卫生现状还有待加强管理。提高医务人员手卫生质量,需实行长效管理,同时要从监测、指导及提高相应有效措施方面入手,有效预防和控制医院感染。     

产科护理人员手卫生状况及其影响因素

目的：讨论产科护理人员手卫生的实际情况及其影响因素,提高产科护理人员收卫生的依从性。方法对医院47位护理人员进行随机检查手卫生情况按照相关卫生规范要求来实地观察,通过统计分析、问卷调查来观察护理人员操作时手卫生的依从情况。结果影响产科护理人员手卫生状况的因素与人员的年龄、工龄没有多大的关系(p>0.05),而护士在接触患者后,由于工作太忙而对手卫生的影响最大,约占59.5%。医院产科护理人员手卫生的情况尚可,医院还需加强对护理人员进行手知识的相关培训,提高手卫生的操作规范和依从性,从而在一定程度上降低医院的感染率。     

视频监测下新生儿重症监护病房的手卫生管理

目的 研究在新生儿重症监护病房(NICU)实施手卫生管理的意义与具体方法.方法 建立手卫生培训制度,并用视频临测手段观察干预前后共13个月>2万次的各类接触.结果 实施手卫生培训后清洁接触来上升,由培训前的25.14%上升到最后1个月的88.05%;而平均接触次数和医院感染率下降,医院感染昔<由培训前的24.27%减少到最后1个月的7.07%;每小时平均接触次数由8.4次减少为4.3次;护工培训后的清洁接触率较医师和护士低;夜间护士和护工的清洁接触率明显降低.结论 良好的手卫生策略是降低NICU医院感染的重要手段.     

RICU手卫生质量持续改进与医院感染管理的相关性研究

目的探讨RICU医务人员手卫生质量持续改进与医院感染率之间的关系。方法通过阶段性目标监测RICU医务人员洗手液和手消毒剂消耗用量、手卫生执行情况及医院感染发生率,研究医务人员手卫生依从性对医院感染发生率的影响。结果连续监测4个月,RICU医务人员洗手液和手消毒剂的每床日消耗用量由16．57ml提升至26．30ml;总体手卫生依从率有55．30％上升到91．04％,差异有统计学意义（P〈0．01）,其中使用洗手液和手消毒剂的手卫生依从率分别由21．18％、34．12％上升至38．81％、52．23％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;RICU医院感染率由10．26％下降至2．63％（P〈0．05）;总体手卫生依从率和医院感染发生率呈负相关,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论持续性改进手卫生质量,可以提高RICU医务人员手卫生依从率,有效降低医院感染发生率,保证了医院感染管理质量。     

提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法,降低医院感染发生。方法自2005年起,采取多种干预措施提高医务人员的手卫生依从性,2005-2006年,采取改善手卫生设施、完善制度、组织培训的干预措施;2007年执行内部监督反馈制度;2008年引入了患者满意度调查的外部监督;2009年倡导患者手卫生行为;现场观察各年医务人员手卫生执行率,比较分析各年间医务人员手卫生依从性和医院感染发生率的差异。结果通过干预,2005-2009年医务人员手卫生依从性逐年上升,从33.29%上升至82.46%,医院感染发生率逐年下降,从6.05%下降至4.94%,差异有统计学意义(P0.01)。结论改善手卫生设施、形式多样的反复培训、强化内外监督以及奖惩结合的管理是提高医务人员手卫生执行率合理、有效的干预方法。     

消毒供应中心工作人员手卫生依从性现状及其影响因素分析

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)工作人员手卫生的依从性及其相关影响因素,为指导工作人员提高手卫生依从性提供依据。方法 2018年11—12月采用问卷方式对某医院CSSD工作人员手卫生依从性进行现场调查,内容包括工作人员手卫生知识掌握情况及影响工作人员手卫生依从性的因素。结果该院CSSD护理人员在接触污物后、离开去污区后、器械包装(结束)后等手卫生执行依从率明显高于非护理人员,差异有统计学意义(P0.05)。护理人员在选择正确干手方法、洗手时揉搓时间、手卫生操作步骤等手卫生知识的知晓评分高于非护理人员,差异有统计学意义(P0.05)。消毒液损伤皮肤(85.71%)、工作繁重(92.86%)、认知不足(71.43%)是影响工作人员手卫生依从性的三大主要因素。结论CSSD工作人员手卫生依从性较低,尤其是非护理人员的手卫生依从性及手卫生知识知晓率较低,该院应加强专项培训并完善相关制度以改进手卫生现状,提高工作人员手卫生依从性。