远中移动上颌磨牙的方法

在安氏Ⅱ类错[牙合]和牙列拥挤患者的非拔牙矫治中,远中移动上颌磨牙常被用来纠正磨牙关系和解除上牙弓拥挤。多年来,多种用于推磨牙向远中的矫治技术相继问世,包括传统的主要依靠患者合作的矫治技术、80年代发展起来的不需患者合作的矫治技术,以及新兴的利用种植体作为支抗的矫治技术。     

上颌磨牙远中移动技术评估

上磨牙远中移动是消除牙列轻中度拥挤、纠正磨牙近中倾斜及漂移,开拓间隙以改善安氏Ⅱ类磨牙关系的方法之一。本文总结多种矫治器推上磨牙远中移动的疗效变化及相关因素,归纳其适用范围。     

口内力远中移动上颌磨牙

在正畸临床治疗安氏Ⅱ类错畸形并伴有牙源性前牙拥挤的病例中,多以开辟牙间隙并同时纠正牙弓间的Ⅱ类关系为目的。开拓牙间隙的主要手段是拔牙、扩大牙弓技术和推磨牙向远中移动,拔牙虽是获得牙间隙的最好方式,但并非所有的病例都适合拔牙;扩弓是获得牙间隙的方法之一,但缺点是关系不够稳定,易招致不可避免的复发等;而推磨牙向远中移动开拓牙间隙亦是正畸界目前较常应用,且又有争议的一个方法〔1〕。Ｂｅｇｇ主张拔牙或减径来获得牙间隙,调整磨牙关系,并认为推磨牙向远中与后牙向近中生理性移动相违背,且移动后的牙根不可能恰当地位于…     

上颌磨牙远中移动技术评估

上磨牙远中移动是消除牙列轻中度拥挤、纠正磨牙近中倾斜及漂移,开拓间隙以改善安氏Ⅱ类磨牙关系的方法之一。本文总结多种矫治器推上磨牙远中移动的疗效变化及相关因素,归纳其适用范围。     

Pendulum矫治器推上颌第一磨牙向远中时对上颌第二磨牙的影响

本研究旨在了解采用Pendulum(摆式)矫治器使上颌第一磨牙向远中移动时对上颌第二磨牙的影响。 收集38例在福岗齿科大学矫正齿科及私人诊所就诊,并采用Pendulum(摆式)矫治器远中移动上颌第一磨牙的患者,分为3组:其中19例上颌第二磨牙未萌出(未萌组),9例已萌出(已萌组),10例已拔除(拔除组)。采用头影测量片和研究模型分别比较以上3组在治疗前后上颌磨牙和支抗单元的变化。     

隐形矫治器远中移动上颌第一磨牙的三维有限元分析

目的:探讨隐形矫治器远中移动上颌第一磨牙0.2 mm时,上颌第一磨牙的位移趋势以及牙周组织的应力情况。方法:利用锥形束CT(CBCT)扫描志愿者的颌面部口腔情况,导入Mimics 20.0软件对CBCT获得的数据进行处理,通过Geomagic studio 2014逆向工程软件以及NX1911软件进行几何以及实体建模,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-黏骨膜-隐形矫治器的模型,采用三维有限元软件Ansys Workbench 2019对隐形矫治器模型实施远中移动上颌第一磨牙0.2 mm的工况,探讨上颌第一磨牙的位移趋势、应力大小以及牙周膜的应力分布情况。结果:隐形矫治器远中移动上颌第一磨牙的单次位移量较小,牙齿偏向整体移动;隐形矫治器远中移动上颌第一磨牙时牙周膜等效应力最大值为0.039 MPa,且应力主要分布在远中邻面。结论:隐形矫治器远中移动上颌第一磨牙时对牙齿位移距离以及牙周组织作用力均符合正畸要求,受力比较均匀,牙齿偏整体运动。     

推上颌磨牙远中移动的测量分析

正畸临床上推磨牙远移一直是开辟牙间隙 ,纠正Ⅱ类牙合关系的一种重要手段 ,多种磨牙远移技术口外力的使用[3～ 5] 口内力[3～ 5] 和活动矫治器的应用[6～ 8] ,均述能达良好稳定的磨牙远移效果 ,但对磨牙远移距离的测量分析上却一直未能提出可比性较好、误差较小的测量方法。 70年代起应用侧位X线头影测量进行的磨牙远移量的测量分析 ,多采用Riolo等[9] 提出的 2 2个点、12个角、10条线分析法、或Ricketts四步分析法[10 ] ,但这些方法存在对X片的放大结果和治疗前、后时间段的颌骨生长发育变化所产生影响无法有效纠正的缺点。 80年代 ,工…     

Distal-Jet 矫治器远中移动上颌磨牙的疗效

目的:评价Distal-Jet矫治器远中移动上颌磨牙的疗效。方法:应用Distal-Jet矫治器对12例平均年龄为12.3岁,由于上颌磨牙前移所致的安氏Ⅱ类错患者进行治疗,通过远中移动磨牙前后的头影测量分析和模型测量分析评价其远中移动磨牙的疗效。结果:①磨牙平均向远中移动(3.6±0.75)mm,牙冠远中倾斜(3.5±3)°;②第一前磨牙近中移动(2.1±1.7)mm,牙冠近中倾斜(3.1±2.57)°,前牙覆盖增加(1.47±1.76)mm;③磨牙和第一前磨牙分别伸长(0.39±0.46)mm和(0.43±0.61)mm;④双侧上颌第一磨牙中央窝间宽度增加(2.8±1.1)mm。结论:Distal-Jet矫治器能有效地整体远中移动上颌磨牙,但也会引起少量前磨牙的近中移动及牙冠近中倾斜。     

第二磨牙萌出情况对第一磨牙远中移动的影响

临床上治疗安氏Ⅱ类错畸形并伴有牙列拥挤的病例中,多需开辟间隙并同时纠正牙弓间的Ⅱ类关系。而推磨牙向远中移动是开拓间隙的方法之一,本文观察研究第二磨牙萌出情况对第一磨牙远中移动的影响。材料与方法１临床资料：作者应用Lokar推磨牙向远中移动的病例共２３人,分为３组,其中６例上颌第二磨牙未萌出（未萌组）,８例已萌出（已萌组）,９例已拔除（拔除组）。每一病例采集术前、术后模型、照片,摄治疗前后头影侧位定位片,观察以上３组在治疗前后上颌磨牙和支抗单元的变化。２材料和方法：每位病例均戴用Lokar装置,常规在５５…     

上颌第三磨牙对第一磨牙近中移动影响的研究

目的探讨萌出中的上颌第三磨牙是否会使上颌第一磨牙向近中移动。方法选择18～24岁正畸患者18例,均拔除4颗第一前磨牙矫治,且随机拔除一侧上颌第三磨牙,两侧其余治疗条件保持一致。治疗3个月后观察两侧上颌第一磨牙近中移动量是否存在差异。结果1)拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后未发生明显的近中移动;2)未拔除上颌第三磨牙的一侧,其上颌第一磨牙在治疗3个月后的近中移动量为1mm;3)治疗3个月后,未拔除上颌第三磨牙侧的第一磨牙近中移动量大于拔除第三磨牙侧的第一磨牙的近中移动量,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论在正畸治疗的初始阶段,若上颌第三磨牙的萌出间隙不足,其萌出会对其近中的上颌第一磨牙产生影响,导致其近中移动而丧失支抗。     

上颌第一磨牙远中移动时牙周应力分布的三维有限元分析

目的　研究上颌第一磨牙远中移动时其牙周组织应力分布情况,探讨上颌第一磨牙远中移动的最佳荷载方式,为临床应用提供生物力学基础。方法　采用正常的头颅骨,通过螺旋CT扫描的方法建立上颌第一磨牙的三维有限元模型。使用4种不同负荷方式对模型进行加载,计算上颌第一磨牙远中移动的最佳荷载方式。结果　上颌第一磨牙远中移动时,不同的加载所产生的牙周的应力分布不同。在上颌第一磨牙颊面中心附近施加远中力并结合抗衡力矩(Mt/F=10, Mr/F=6)可以在牙周膜的远中面获得平均分布的低压应力,它能使牙齿倾向于整体移动。结论　正确的荷载方式可消除旋转和倾斜,使上颌第一磨牙整体远中移动。     

改良蛙式矫治器远中移动上颌磨牙临床初探

目的：比较改良蛙式矫治器与摆式矫治器远中移动上颌磨牙的临床疗效。方法：将20例需远中移动上颌磨牙病例分成两组,改良蛙式矫治器组8例,摆式矫治器组12例。对矫治前及磨牙移动至中性关系后的头颅定位侧位片进行测量,并通过成组设计的t检验分析两组牙颌面形态变化的差异。结果：①改良蛙式矫治器组与摆式矫治器组在上颌第一磨牙远中移动距离、远中倾斜程度、矫治时间及速率上无明显统计学差异（P〉0．05）。②改良蛙式矫治器组上颌第二前磨牙远中移动1．83±1．21mm,远中倾斜7．50°±7．07°摆式矫治器组上颌第二前磨牙近中移动1．79±2．44mm,近中倾斜4．33°±3．73°两组问有明显统计学差异（P〈0．01）。③改良蛙式矫治器组上颌中切牙近中移动0．17±0．52mm,远中倾斜0．580±1．74°摆式矫治器组上颌中切牙近中移动2．96±2．46mm,近中倾斜7．08°±7.48°两组问有明显统计学差异（P〈0．05）。结论：改良蛙式矫治器能不依赖患者配合,有效地远中移动上颌磨牙,并且相比较摆式矫治器能有效地减少前牙支抗丧失,适用于安氏Ⅱ类错胎畸形的矫治。     

几种新型上颌磨牙远中移动矫治器简介

介绍分析了几种新型上颌磨牙远中移动矫治器的结构组成、作用原理及治疗效果。表明不同力源及结构的矫治器获得的远中移动量、支持丧失情况以及所产生的其它副效应有所不同。临床上应合理选用矫治器并采取各种方法防止和减轻其副效应的产生。     

几种新型上颌磨牙远中移动矫治器简介

介绍分析了几种新型上颌磨牙远中移动矫治器的结构组成、作用原理及治疗效果。表明不同力源及结构的矫治器获得的远中移动量、支抗丧失情况以及所产生的其它副效应有所不同。临床上应合理选用矫治器并采取各种方法防止和减轻其副效应的产生。     

上颌第二磨牙萌出对“摆”式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响

目的研究上颌第二磨牙不同萌出阶段对”摆”式矫治器远中移动上颌磨牙疗效的影响。方法选择上颌牙列轻中度拥挤，磨牙远中关系的病例25例。根据上颌第二磨牙萌出情况分为未萌组（15例）和萌出组（10例）。采用“摆”式矫治器远中移动上颌磨牙。以X线头影测量分析为测定手段。结果①两组的磨牙远中移动距离无显著差异。②未萌组的上颌第一磨牙远中倾斜要大于萌出组，但未萌组的上颌第二磨牙远中倾斜要小于萌出组。③萌出组的上颌第一磨牙相对伸长较多。④上颌中切牙唇向倾斜移动量和前牙覆盖增加量在萌出组较大。结论①萌出的上颌第二磨牙对上颌磨牙远中移动无明显影响。②上颌第二磨牙萌出与否对磨牙远中倾斜有较大影响。③萌出的上颌第二磨牙造成较多支抗丧失。④上颌第二磨牙萌出者在治疗后其上颌第一磨牙伸长较多。     

上颌第一磨牙远中移动时牙周膜应力分布的非线性三维有限元分析

目的:对上颌第一磨牙远中移动时牙周膜的应力分布进行非线性有限元分析,并与线性分析结果比较,为临床提供生物力学依据。方法:采用Mimics、Geomagic、ProE、Ansys Workbench等软件相结合的方法,建立包含上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨、骨松质、骨皮质、颊面管的三维有限元模型,分别将牙周膜材料设定为非线性材料和线弹性材料,模拟临床远移上颌第一磨牙的操作,使用不同组合的负荷方式进行加载。结果:非线性模型中,牙周膜Von Mises等效应力峰值分布和压应力峰值分布均存在低应力通道：当符合条件M_t/F- M_r/F≈2时,等效应力峰值处于较低水平;当符合条件M_t/F≈M_r/F时,压应力峰值处于较低水平。线性模型中,牙周膜相关应力值均较高且变化剧烈,无低应力通道。结论:牙周膜应力分布存在低应力通道,远中移动上颌第一磨牙时,应尽量使施加的力偶矩与力比值满足低应力条件。     

介绍一种不对称远中移动上颌磨牙的方法

在临床工作中经常遇到年轻恒牙AngleⅡ亚类的错始患者，为了使患者上下颌磨牙达到！类关系，并解除前牙拥挤，常需要不对称的远中移动上颌磨牙。现将我们的做法做一介绍。方法：面弓加口外牵引同时配合滑动杆进行！类颌间牵引。1．采用成品通用型口外弓，在患侧第一磨牙近中放置推簧，正常侧焊阻挡。正常侧牙齿连续牢固结扎以加强稳定性。常规制作复合头帽，水平位口外牵引，推息侧磨牙向远中。2在患侧上颌尖牙与第一磨牙之间用直径0．7mm不锈钢丝弯制一滑动杆，套于主弓丝上，在滑动杆上挂橡皮圈，力值约3509，进行！类颌间牵引（附图）。…