促肝细胞生长素致过敏反应

患者女,25岁。因停经35d,纳差,上腹痛,恶心,尿黄10d,于1998年6月11日入院。6月5日外院肝功能检查:ALT152U·L-1,AST108U·L-1,T-Bil68μmol·L-1,D-Bil17.1μmol·L-1,Alb46g·L-1,Glob40g·L-1,HBsAg(-)。患者既往体健,发病前无用药史,无肝炎接触史和输血、手术史。查体:BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P82次·min-1,R20次·min-1,T36.5℃。皮肤、巩膜中度黄染,肝、脾未触及,肝区叩痛。入院后实验室检查:ALT212U·L-1,AST142U·L-1,T-Bil57.2μmol·L-1,D-Bil30.5μmol·L-1,Alb38.1g·L-1,Glob22.9g·L-1,γ-GT146U…     

曲克芦丁注射液致肝功能异常

患者女,74岁,因高血压、脑供血不足于2001年4月2日入院,查体:BP176/90mmHg。口服卡托普利25mg,tid。4月3日查肝功:ALT12U·L-1,AST15U·L-1、T-Bil15μmol·L-1,D-Bil3μmol·L-1,I-Bil12μmol·L-1;血钾4.16mmol·L-1;血糖5.47mmol·L-1;尿常规:镜检WBC(-)、RBC(-)、尿潜血(-)。4月4日给予曲克芦丁(维脑路通)注射液0.4g+5%葡萄糖注射液250ml中静滴qd,10min后患者出现寒战,周身乏力,肝区不适,恶心,食欲下降,T37.8℃,BP120/75mmHg,急查心电图正常。考虑与药物有关,立即停用曲克芦丁注射液,卡托普利继续服用,给予地塞米松注射液…     

头孢噻肟钠致肝、肾功能损害和白细胞减少1例

【病例】男,43a。因发热2d伴有头痛、乏力、咽痛于2005年1月8日入院。既往体健,无药物不良反应史。入院时查体:t38.5℃,P82beats·min-1,R20beats·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:RBC4.46×1012·L-1,WBC11.0×109·L-1,N0.85,ALT23.7U·L-1,AST17.5U·L-1;BUN5.1mmol·L-1;Cr75μmol·L-1,尿蛋白(-)。腹软,肝脾未触及,胸片未发现异常;咽部充血红肿,双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心律齐,无杂音,诊断为“咽炎”。经头孢噻肟钠(华北制药股份有限公司,批号TO40602)皮试阴性后,予头孢噻肟钠2g加入NS100mL,iv gtt,qd;对…     

茵栀黄注射液致新生儿不良反应2例

例1女,出生7d,因皮肤黄染6d,于2002年7月18日入院。查体:T36.2℃,P130次·min-1,R38次·min-1,体重3kg,头围33cm,胸围33cm,身长50cm。皮肤中度黄染口唇无紫绀,呼吸节律欠整,呼吸暂停1～2次·min-1,每次停7～10sec。两肺呼吸音粗。HR130次·min-1,律齐。脐轮红肿,脐部可见黄白色分泌物。肝右肋下1cm。血T-Bil100μmol·L-1,D-Bil8μmol·L-1,血常规:WBC15.3×109·L-1,N0.56,L0.35,Hb160g·L-1,RBC5.28×1012·L-1,X线胸片:两肺及心隔均未见异常。诊断为新生儿高胆红素血症,新生儿脐炎。给予茵栀黄注射液15ml加入5%葡萄糖注射液100…     

氧氟沙星致双肺湿性啰音

患者男,72岁。主因高热,脓血样便,里急后重6h入院。既往有肾上腺皮质功能减退史20余年,糖尿病史10余年,无高血压和肺部疾病史,对磺胺类药物过敏。入院查体:T40℃,P100次·min-1,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音慕绮淮螅烧琀R82次·min-1,各瓣膜无杂音。化验:血常规:WBC12.3×109·L-1,N0.82,L0.28,便常规:WBC(+++)、RBC(+++),心电图等检查未见异常。给予氨苄西林5.0g,静滴,qd,氧氟沙星0.2g,静滴,bid,鱼腥草注射液40ml,静滴,qd。第1天液体静滴完后体温降至正常,无胸闷、发憋、咳嗽及呼吸困难等…     

头孢他啶引起天疱疮1例

患者,女,37岁,于2004年4月8日10时50分车祸后1 h急诊入院。体检:T 36．5℃,P 72次．min-1,R 21次℃min-1,BP 100／60 mmHg,头部出血,呈昏迷状态,双侧瞳孔散大,面色苍白,伴恶心、呕吐胃内容物,无呕血。实验室检查:WBC28．2×109·L-1,LYM 1.7×109·L-1,GRAN 25.5×109·L-1,RBC 3.89×1012·L-1,HGB 121 g·L-1,BUN 4．6 mmol·L-1,CERA 82．0μmol·L-1;急查CT示:左颞顶叶多发性脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血,左颞顶骨粉碎性骨折。立即对症处理,止血、补液、降颅内压等,并行急诊手术。术后给予0．9％氯化钠钠注射液20 ml+头孢他啶(皮试阴性)2．0 g,iv bid,加替沙星注射液200 mg:100ml,ivd qd抗感染。7d后,开始出现躯干部红斑、血疹、抓痕,疑头孢他啶过敏,遂停用,并给予5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg+VitC 3．0g+西米替丁0．6 g,ivd qd,3 d,氯苯那敏片4 mg,po tid×3,及炉甘石洗剂患处涂洗,皮疹逐渐好转。30 d后,患者痰培养出抗坏血酸克吕沃氏菌感染,根据药敏培养试验结果,并经再次皮试阴性,又给予0．9％氯化钠注射液150 ml+头孢他啶3．0 g,ivd bid,3d后出现躯干部及双下肢     

葛根素注射液致肝、肾损害

患者男,81岁。因高血压,脑梗塞,糖尿病,于2002年1月7日入本院治疗。查体:T36.2℃,P76次·min-1,R20次·min-1,BP120/83mmHg。发育正常,营养中等,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,头颅发育正常,五官无畸形;心、肺、腹检查未见异常;脊柱、四肢无畸形;生理反射存在,病理反射未引出。血常规:WBC6.8×109·L-1,RBC3.81×1012·L-1,HGB124g·L-1;血生化:T-Bil10.87μmol·L-1,白蛋白43.52g·L-1,球蛋白35.98g·L-1,A/G1.2,AST13.1U·L-1,ALT18U·L-1,ALP51U·L-1,GGT22U·L-1,血糖9.15mmol·L-1,尿素氮(BUN)6.39mmo…     

头孢唑林皮试阴性发生过敏性休克

患者男,60岁。因右侧腰部疼痛、恶心、呕吐1d入院。入院查体:T37℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP120/80mmHg,患者神清,急性病容,扶入病房,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音。HR80次·min-1,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻杂音。腹平软,全腹无压痛,肝、脾无肿大,右肾区压痛、叩击痛明显。WBC15×109·L-1,N0.80,尿常规:蛋白(++),潜血(++)。经B超及腹部平片检查,确诊为右肾结石。入院后在作头孢唑林皮试阴性后,给予头孢唑林3g加0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid治疗。经2d治疗后,病情逐渐好转,患者未诉不适。当第3天静滴…     

葛根素注射液致发热

患者男,75岁,因冠心病、颈椎病住院。入院查体:T36℃,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。HR75次·min-1,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示窦性心律、房性早搏约1次·min-1。腹平软,肝脾肋下未及。颈椎X线检查示为颈椎病。血常规:WBC7.1×109·L-1,RBC4.64×1012·L-1,N0.76,L0.17,Hb136g·L-1,PLT260×109·L-1。大小便常规未见异常。入院后予葛根素0.4g加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd。当用药至第9天,葛根素注射液输注近结束时,患者突然出现心慌、发憋伴寒战,继而发热,T38.7℃,听诊心肺(-),心…     

硫普罗宁致寒战、高热

患者男,40岁。因患肺结核应用抗结核药物1个月,出现食欲不振、乏力、尿黄3d,于2002年3月6日入住我院。既往史:否认药物过敏史。查体:巩膜轻度黄染,口腔上腭粘膜黄染,双肺呼吸音粗,左中、上肺呼吸音弱,其余未见异常。胸片示两肺继发性肺结核。化验肝功能:T-Bil32.0μmol·L-1,D-Bil23.3μmol·L-1,ALT75U·L-1,γ-GT165U·L-1,AST53U·L-1,ChE2134U·L-1。血常规:WBC16.6×109·L-1,L0.103,M0.238,N0.659。诊断:①继发性肺结核;②药物性肝炎。入院后,给予左氧氟沙星静滴抗结核,保肝药物选择能量合剂1支+天门冬氨酸钾镁注射液30m…