降低微量白蛋白尿,主要是血管紧张转换酶抑制剂的降压作用,还是降压外的作用?

邓君曙(宜兴市第二人民医院内科,江苏 宜兴 214221) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和(或)糖尿病肾病患者首选的降压及保护肾脏药物.国内肾脏病专家也相应提出了ACEI在肾脏病中正确使用的共识.     

降低微量白蛋白尿,主要是血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用,还是降压外的作用?

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)已被多个欧美权威学会的指南明确推荐为高血压和(或)糖尿病肾病患者首选的降压及保护肾脏药物。国内肾脏病专家也相应提出了ACEI在肾脏病中正确使用的共识。近15年来,大量临床研究证实ACEI和ARB具有明显降低蛋白尿的作     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并冠心病降压治疗推荐

正1.高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者采用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病采用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。2.对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联     

血管紧张素转换酶抑制剂心血管保护作用的机制

正自1956年Skeggs等发现血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE),1981年第一个可供临床使用的ACE抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)卡托普利问世以来,ACEI已广泛用于高血压、心力衰竭、心肌梗死和慢性肾脏病的治疗。ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅰ(angiotensinⅠ,     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐(二)

☆高血压合并冠心病的降压治疗推荐(1)高血压合并慢性稳定型心绞痛患者:既往心肌梗死患者用β-受体阻滞剂,既往心肌梗死、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病用一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),和一种噻嗪类利尿剂(ⅠA)。(2)对无心肌梗死既往史、左心室功能障碍、糖尿病或慢性肾脏病蛋白尿患者,也应考虑β-受体阻滞剂、ACEI或ARB,和噻嗪类利尿剂联合使用(Ⅱa B)。     

降压药物的治疗

(一)血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的来源是一种洞蛇的蛇毒,该蛇毒的一种多肽成分可以抵制血管紧张素转换酶,从而可以减少血管紧张素Ⅱ的生成且保存缓激肽的活性。血管紧张素转换酶抑制剂主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L 或3mg/dL)患者禁用。     

血浆肾素活性与降压治疗

<正>高血压是多重机制的疾病,Laragh将降压药物按照其基本药理作用分为:抗"R"药(anti-R drugs),阻滞肾素血管紧张素系统的药物,包括β受体阻滞剂、肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂     

氯沙坦降低中国慢性肾脏病患者尿蛋白的临床研究

蛋白尿是肾脏病进展的独立危险因素。研究显示，阻断肾素．血管紧张素系统能有效降低血压、减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病的进展，且已发现若增加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)剂量，虽无明显的降压作用，但可增加降蛋白尿的幅度。本研究观察增加氯沙坦剂量后对我国慢性肾脏病患者蛋白尿的疗效。     

转换酶抑制剂与钙拮抗剂对高血压和肾病患者的肾脏作用

近十余年来,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙拮抗剂(Ga-An)已广泛应用于高血压的临床治疗,并取得较好效果。众所周知,ACEI主要通过抑制肾素-血管紧张素系统,减少血管紧张素Ⅱ(AⅡ)的     

直接肾素抑制剂的心血管保护作用

慢性的肾素血管紧张素系统激活是许多心血管疾病的重要发病因素[1].肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的第一步限速步骤,起着调节血压及心血管功能的作用.直接肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)都是以RAAs为靶点的降压药.     

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的肾脏获益:从理论到临床实践

糖尿病肾脏疾病(DKD)作为糖尿病最为常见的一种并发症,自发现肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻断剂[(即血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]可显著降低蛋白尿和延缓肾脏病进展后,并无新的有效改善DKD,且在临床上应用的药物.鉴于肾小管管腔侧的钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT)可...     

血管紧张素Ⅱ和ACEI在缺血性血管再生中的作用

血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)通过各种信号通路介导对缺血后血管再生的促进作用.但关于AngⅡ的两种受体亚型作用尚有争议.目前有关血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在缺m性血管再生中的作用得出了促进和抑制血管形成两种结论.因此,ACEI在血管再生中的地位仍存在争议.     

血管紧张素转化酶抑制剂降压机制研究进展

血管紧张素转化酶抑制剂(Angioten-sion Converting Enzyme Inhibitor,ACEI)是一新型抗高血压药物,应用日趋增多。该类制剂降压作用强大,对各种类型高血压均有效。关于其降压机理的研究,综述如下。一、ACEI与肾素—血管紧张素—醛固酮系统(Renin—Angiotension—Aldosterone System,RAAS) 肾素由肾脏入球小动脉的近球细胞所分泌,其本质是一种蛋白水解酶,分子量约为4万,释放入血后,能够催化血浆中血管紧张素原(肝脏产生的一种α_2球蛋白,分子量在6万左右),使其肽键断裂而成10肽的血管紧张素Ⅰ(AngiotensionⅠ,AI),AI对血管几无作用。在人体的血液和组织,特别是肺组织和全身血管内皮,有血管紧张素转化酶(Angiotension Converting Enz-yme,ACE),可使AI羧基末端裂解掉二     

《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》中高血压合并相关心血管疾病降压治疗推荐(一)

高血压合并室上性心律失常1心房颤动降压治疗高血压伴心房颤动患者的降压治疗原则包括降低血压和降低左心房负荷。对于心房颤动患者首选以下几类降压药:(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):国内外指南均推荐ACEI和ARB用于预防心房颤动的发生和进展,单药控制不良时,优先推荐ACEI/ARB与钙离子通道阻滞剂(CCB)或噻嗪类利尿剂联用。     

降压药物疗效的种族地区差别

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)是当前最常用的两种降压药。国外报告ACEI对高血压合并各种疾病，如心衰、心肌梗死后、冠心病高危、糖尿病、慢性肾病、脑中风，都是“强烈”适应证。ARBs的应用也是方兴未艾，“强烈”适应证也不少，如高血压合并心衰、糖尿病、慢性肾病。至于做为治疗用于第1期、第2期高血压，自不待言。     

心力衰竭的进展(8)血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心力衰竭治疗中的作用

肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)的过度激活在慢性心力衰竭(心衰)的发病机制中占有重要地位,是影响预后的重要因素之一,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是阻断RAAS的两类重要药物,它们在心衰治疗中的作用倍受关注.大量证据均已证实ACEI是治疗心衰的基石,近年来的一些试验如VaL-HeFT、CHARM、OPTIMAA和VALIANT确定了ARB在心衰及心肌梗死后心功能不全治疗中的作用.目前推荐ARB用于心衰又不能耐受ACEI者,对于轻、中度心衰的患者,可选择ARB替代ACEI作为一线治疗药物.     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗慢性肾脏疾病的利弊

慢性肾脏病(CKD)患者通常存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,是疾病进展的重要病理生理因素。针对RAAS的干预药物--血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),因具有降压和保护靶器官的作用,被广泛用于临床CKD患者的治疗中,也是多数指南推荐的一线药物。但如何合理应用该类药物目前尚未达成一致观点。文章就单独或联合使用ACEI和ARB治疗CKD的效果、药物剂量的选择,以及临床上如何合理应用此类药物等问题的最新观点做一综述。     

依那普利的血药浓度及其降压作用与血中血管紧张素Ⅱ、内皮素、心钠素变化的相关关系

<正> 依那普利(Enalapril,Mk-421)是1980年由美国Merck公司推出的第二代口服无巯基的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),经过临床与动物实验证实在抗高血压和充血性心力衰竭等方面有较好的疗效.目前在国内外已广泛应用于临床,本文旨在对原发性高血压(EH)患者顿服依那普利后,观察血清药物浓度及降压作用与血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、内皮素(ET)和心钠素(ANF)之间的变化关系.     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的异同性

戴伦(滁州市全椒人民医院,安徽滁州239500)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的共同点有:(1)都是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)来实现其临床效应的。ACEI是通过抑制血管紧张素转化酶(ACE),使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成降低;而ARB则是通过阻     

雷米普利对慢性心功能不全的治疗作用

慢性心功能不全(CCI)的发病机理除与心肌的代谢和收缩功能障碍有关外,还与儿茶酚胺分泌过多,周围血管收缩和肾素一血管紧张素系统过度激活有关。由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能阻滞无活性的血管紧张素Ⅰ转化为具有血管加压作用的血管紧张素Ⅱ并能抑制缓激肽的分解,从而能使交感神经紧张度降低,组织中舒血管激肽和前列腺素含量增加以及血液中加压素与醛固酮水平下降。所以ACEI对CCI有治疗作用。本文报告雷米普利对CCI病人的血流动力学和体力负荷耐量的作用的研究结果。