明胶纤维网止血效果的临床观察

探讨明胶纤维网在不同出血创面的止血效果。方法（１）临床观察３５０例急诊创伤和手术出血病人,根据出血性质分为浅表创面出血,深部创面出血和实质脏器出血３类。观察比较明胶纤维网（ＧＦ）、氧化纤维素（ＯＣ）和明胶海绵（ＧＳ）３种止血材料的止血时间,并与医用纱布进行对比。（２）扫描电镜观察３种止血材料的结构。结果（１） 表创面各组止血时间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;在深部创面ＧＦ组,止血时间与ＣＳ和ＯＣ比     

胶原海绵止血效果的动物实验研究

目的：检测胶原海绵的类型以及止血作用。方法：利用酸碱法从牛腱提取精制可溶性胶原蛋白,冻干制成海绵减止血材料;SDS－PAGE电泳分析胶原海绵的组分;动物内脏和肠系膜的止血处理方法。结果：胶原海绵由I型胶原蛋白组成;胶原海绵不仅止血时间短、减少出血量、促进创面愈合,而且能被机体较好地吸收。结论：胶原海绵可作为创面止血修复材料应用于手术外科。     

鼠尾胶原蛋白海绵止血作用研究

目的制备一种高纯度的鼠尾胶原蛋白海绵,研究鼠尾胶原海绵的止血作用。方法用制备的鼠尾胶原蛋白海绵对新西兰兔耳缘静脉、耳缘动脉、肝脏、股动脉创面止血,观察其止血时间、敷料与创面的黏合情况、再出血、渗血和吸收及伤口愈合情况。结果鼠尾胶原海绵组、胶原蛋白海绵组耳缘动脉、肝脏、股动脉创面止血时间与对照组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);同时,鼠尾胶原海绵组在肝脏、股动脉创面止血时间比胶原蛋白海绵组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。鼠尾胶原蛋白海绵在对创面的修复性能上优于胶原蛋白。结论鼠尾胶原蛋白及其冻干海绵可以作为人工皮肤及创伤敷料研究的首选材料,同时也为鼠尾胶原蛋白海绵用于止血、创面修复及进一步研究其止血机制提供事实依据。     

几种止血材料对兔实质脏器创伤止血性能的比较

目的评价明胶海绵、可吸收止血纱布、复合生物海绵和速效止血粉对兔肝、脾损伤的止血效果及周围组织反应。方法将正常状态下和肝素抗凝后的兔的肝和脾脏前端约1.0cm长的组织剪去,建立实质脏器活性出血模型,分别用不同的止血材料压敷创面,考察两种状态下创面的出血时间和出血量,取与敷料接触的肝组织进行病理分析。结果在正常状态下,明胶海绵、复合生物海绵、止血纱布和速效止血粉对肝损伤的止血时间分别为（6.28±1.45）min（、6.19±1.04）min（、5.09±1.03）min和（4.07±0.84）min,与普通纱布对照组（9.89±0.75）min相比差异有显著性意义（P〈0.01）;肝素抗凝后,各组的止血时间明显延长,特别是明胶海绵和止血纱布组。病理结果表明速效止血粉对肝创面组织造成热损伤。结论复合海绵和速效止血粉显示出较明胶海绵和止血纱布更好的止血效果,尤其是在肝素抗凝的情况下。但鉴于速效止血粉的热损伤和不易于清除,应限用于威胁生命的急救止血。     

血余炭纳米纤维膜止血作用的实验研究

目的探讨血余炭纳米纤维膜的止血作用。方法采用静电纺丝技术制备一种新型载药止血材料血余炭 纳米纤维膜。制作家兔耳缘静脉与肝脏创面出血模型,采用巴马小型猪建立肝脏、脾脏创伤出血模型,分别用医用纱布、吸 收性明胶海绵及血余炭纳米纤维膜进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价血余炭纳米纤维膜 的止血效果。结果与医用纱布组和明胶海绵组比较,血余炭纳米纤维膜组显著缩短家兔耳静脉与肝脏创面止血时间（P 〈 0.05, P 〈0.01）,明显减少肝脏创面出血量（P 〈0.05, P 〈0.01）。巴马小型猪出血模型血余炭纳米纤维膜组肝脏、脾脏出 血时间明显缩短,出血量显著减少,与明胶海绵组比较差异具有统计学意义（P 〈0.05）。组织学观察,血余炭纳米纤维膜止 血处理的肝、脾创面组织除伴有轻度的充血外,未见有明显的出血、坏死或结节状增生等病理学改变。结论动物实验结果 表明血余炭纳米纤维膜具有较好的止血作用,止血效果显著优于明胶海绵和医用纱布,是一种良好的止血材料。     

胶原蛋白海绵对大鼠股主静脉创伤止血效果及组织相容性观察

目的建立SD大鼠股主静脉创伤出血动物模型,观察胶原蛋白海绵的止血效果及组织相容性和生物降解率。方法SD大鼠21只用于建立股静脉出血创面模型,分为艾瑞金组9只、阳性对照组9只、空白对照组3只。将止血材料置于大鼠的腿部静脉出血创面,记录各组的止血时间及出血量。大鼠股静脉出血创面7、14、28 d时间点解剖探查,切取创面组织,进行病理组织检查,观察光镜下组织反应。结果对应股主静脉出血创面,艾瑞金组、阳性对照组及空白对照组均可止血。艾瑞金组与阳性对照组比较止血时间及失血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。艾瑞金胶原蛋白海绵7 d开始降解、14 d部分降解、28 d完全降解。结论艾瑞金胶原蛋白海绵对静脉出血止血效果明显,组织相容性好,能够促进静脉创口愈合。     

三种止血材料对兔肝脏创伤止血效果的观察

目的　通过比较明胶纤维网 (gelatinfleece ,GF)、氧化纤维素 (oxidizedcellulose,OC)和明胶海绵(gelfoam ,GL)对兔肝脏创伤的止血效果及周围组织反应 ,为其临床应用提供参考依据。方法　采用预制模板制成兔肝损伤出血模型 ,定量检测明胶纤维网 (GF)、氧化纤维素 (OC)及明胶海绵 (GL)的止血时间、出血量 ,并在不同时间点 ,局部取标本观察组织吸收及反应。结果　GF止血时间为 (0 .5 8± 0 .2 )分钟 ,出血量为(0 .30± 0 .1 9)ml与OC、GL比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,对组织的反应较轻 ,8周时即可大部分吸收。结论　明胶纤维网是一种止血效果好、组织反应轻、可吸收的止血材料     

尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布在创面止血上的联合应用

目的：评价尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶与可溶性止血纱布联合应用的止血效果。方法：取84只小鼠及14只日本大耳白兔，分别经静脉注射蛇毒血凝酶或生理盐水0．5h后手术，以可溶性止血纱布作创面止血材料，同时血凝酶涂布止血纱布，以小鼠剪尾试验法和兔肝脾创面止血法比较各组止血效果。结果：血凝酶无论注射还是外用，联合止血纱布能缩短创面出血时间约56％。结论：尖吻蝮蛇蛇毒血凝酶和可溶性止血纱布联合应用能明显缩短创面出血时间，止血效果优于单独使用。     

胶原海绵的结构分析和生物学评价

证实胶原海绵的结构与组成，以及该材料用于体外创面的安全性。方法利用冻干工艺将可溶性胶原制成海绵状止血材料，并进行氨基酸，紫外和电泳 分析及生物学评价。结论胶原海绵用于体外创面的止血与治疗具有安全可靠性。     

自制药物推助器在微波治疗宫颈糜烂中的疗效观察

目的：探讨自制药物推助器放置云南白药在宫颈糜烂微波治疗后出血中的作用。方法：将宫颈糜烂微波治疗后出血患者分为观察组30例，经自制药物推助器将云南白药粉喷于宫颈创面，纱布填塞，24h取出；对照组30例，用两片明胶海绵贴在宫颈创面加纱布填塞，24h取出。观察两组止血效果及宫颈创面愈合情况。结果：两组在止血效果、宫颈创面愈合时间等方面比较，差异显著（P〈0．05）。结论：使用自制药物推助器放置云南白药是治疗宫颈糜烂微波处理后出血的一种方便、有效、安全的方法。     

后鼻孔、鼻腔填塞治疗前颅窝底骨折鼻大出血

目的 总结22例经前、后鼻孔填塞治疗的外伤性前颅窝底骨折致鼻大出血病例资料，明确该方法对本症的适用性。方法 回顾性分析1994年1月－2001年3月我科收治的22科外伤性前颅窝底骨折鼻大出血病例的临床资料，22例均经填塞治疗（A组），另17例经非填塞治疗（B组）。结果 A组病例出血很快停止，未并发颅内感染、鼻腔感染及脑脊液鼻漏等并发症，B组病例疗效较差。结论 对于颅底骨折所致的鼻大出血，估计一时不能止血者，采用后鼻孔、鼻腔填塞是一种有效的止血措施。     

外源性 bFGF对大鼠创伤性脑损伤后学习记忆功能障碍的治疗作用

目的：探讨外源性碱性成纤维生长因子（bFGF)对脑创伤后学习记忆功能障碍的治疗作用。方法：以Mmarmarou's方法制作大鼠重型弥漫性脑创伤模型；利用HE染色，原位细胞凋亡检测及Morris水迷宫技术，对大鼠伤后海马区神经细胞的病理改变及空间学习记忆功能的变化进行动态观察。结果：伤后给予外源性bFGF可明显抑制大鼠海马CA2－3区神经细胞的坏死，凋亡过程，治疗组Morris水迷宫测试潜伏期于伤后第8天及第10天较创伤组明显缩短。结论：海马是学习记忆形成的重要脑功能结构。外源性bFGF通过抑制伤后海马神经细胞缺失，可使大鼠的空间学习记忆功能功能障碍得到明显改善。     

一体化钢板前路系统治疗颈椎骨折、脱位及失稳

目的：对16例颈椎骨折脱位及失稳患者应用一体化左面椎前路钢板和支架系统（PCB）的临床疗效进行评估。方法：切除椎间盘，使骨折复侠后，再行一体化钢板固定。结果：11例病人接受1个节段的固定，5例双节段固定。无术中并发症及镙钉脱出或固定失败。14例病人神经功能有不同程度改善，2例无效，总优良率81．25％。结论：PCB椎间固定稳固，有助于恢复和保持颈椎生理曲率，供骨和植骨部位并发症少。术后不需戴颈托。     

四肢血管创伤的诊断和治疗进展

四肢血管创伤的诊断和治疗尚存在几个难题。四肢血管伤治疗的发展趋势是深入研究临床表现对治疗的提示意义，使用迅速、低廉、侵入性低的诊断方法，尽快修复严重的血管损伤，积极使用相关技术（如筋膜切开术等）。许多问题亟待进一步研究。     

眼化学伤的治疗现状及进展

眼的化学伤病理过程复杂、损伤重、治疗难、预后差。本文对眼化学伤后促上皮再生，减少炎平因子释放，降低胶原酶活性的药物及重建眼表面手术的现状及进展作一综述。     

低温海水浸泡对腹腔开放伤大鼠存活的影响

目的　观察海水温度变化对腹腔海水浸泡伤大鼠存活的影响。方法　SD大鼠 2 4只 ,随机均分为 32℃海水浸泡组 (A组 )、2 2℃海水浸泡组 (B组 )及 1 2℃海水浸泡组 (C组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡前后平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、乳酸 (LA)、乳酸脱氢酶 (LDH)、谷丙转氨酶 (ALT)、血淀粉酶 (AMY)、尿素氮(BUN)及肌酸激酶同工酶 (CKMB)的变化。另取大鼠 30只 ,随机均分为 32℃海水浸泡组 (D组 )、2 2℃海水浸泡组 (E组 )及 1 2℃海水浸泡组 (F组 ) ,用以观察大鼠持续腹腔海水浸泡后的存活时间。结果　 (1 )F组平均存活时间仅为 6 5分钟 ,显著少于D组 (4 81分钟 )及E组 (2 1 7分钟 ) (P <0 .0 1 ) ;(2 )浸泡 30分钟及浸泡 3小时后B、C组MAP、HR与浸泡前及与A组比较均发生显著下降 (P <0 .0 5 ) ,而C组MAP、HR显著低于B组 (P<0 .0 5 ) ;(3)浸泡后 3小时 ,C组血浆LA、LDH、ALT、AMY、BUN及CKMB水平均显著高于A、B组(P <0 .0 1 )。结论　低温海水浸泡大鼠腹腔开放伤可引起大鼠机体血流动力学迅速发生严重紊乱、代谢恶化及内脏功能损伤 ,导致大鼠快速死亡     

儿童严重肱骨踝上骨折合并神经损伤的手术治疗与功能康复

目的：探讨儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤早期积极切开复位、神经探查整复的必要性及术后肘关节功能、神经功能康复。方法：本组48例均早期切开复位，同时行神经探查整复术，术后施行早期功能锻炼及促进神经功能恢复的一系列非手术治疗。结果：随访36例，其肘关节功能及神经功能术后恢复：优29例，良5例，差2例。结论：对小儿严重肱骨髁上骨折合并神经损伤宜早期切开复位并行神经探查整复，术后早期积极地功能康复训练对骨折愈合肘关节功能恢复至关重要。     

体外原代培养肝细胞牵张损伤模型的建立及细胞骨架、 粘弹性变化的实验研究

目的 建立培养肝细胞牵张损伤模型,探讨肝细胞损伤、细胞骨架和粘弹性的改变及其发生机制。方法：用BioFlex培养皿培养原代肝细胞贴壁生长后,通过小型生物撞击机分别以驱动压力150kPa、250kPa牵张损伤细胞。然后对正常肝细胞及牵张损伤后肝细胞骨架Factin微丝排列及分布变化在激光共聚焦显微镜下进行形态学观察,同时测定肝细胞的粘弹性。结果 牵张损伤后肝细胞微丝大部分断裂,网状结构消失,收缩呈絮状,或遗留粗大的微丝束,粘弹性显著降低。结论 肝细胞粘弹性显著降低与细胞骨架的损伤断裂,可能是细胞损伤力学特性变化的分子生物学机制。     

创伤性后颅窝血肿

目的：总结创伤性后颅窝血肿（THPF）的临床特点。方法：对我科1999年3月-2001年10月间收治并接受手术治疗的9例THPF的病例资料进行回顾性分析。结果：（1）9例均有枕部着力的致伤机制，其中跌倒和低高度坠落伤7例；硬膜外血肿8例，小脑挫裂伤伴小脑血肿1例；（2）就诊时GCS13-15分6例，7例头部外伤后有短暂的昏迷史或创伤后遗忘，4例有头痛或呕吐主诉；（3）8例接受硬膜外血肿清除后颅减压术，1例行小脑血肿清除后颅减压加侧脑室外引流术；其中7例恢复良好，1例中残，1例死亡。结论：THPF有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，及时准确地诊断和积极地治疗是改善预后的关键。     

破坏载荷下椎间盘对胸腰段脊柱应力分布影响的研究

目的：对比正常与退变椎间盘在破坏载荷下对胸腰段脊柱应力分布的影响，探讨其生物力学背景及临床意义，为临床诊断及治疗提供理论依据。方法：用三维有限元法建立正常及退变椎间盘的胸腰段脊柱活动节段的力学模型，并对其在垂直压缩，屈曲压缩，屈曲分离三种外加载荷下的应力分布进行对比分析。结果：垂直压缩及屈曲压缩载荷下，正常的椎间盘的胸腰段脊柱活动节段显示椎体上，上终板的中央及松质骨邻近终板的中央部位应力值最高，椎间盘纤维环的后外侧应力集中；退变椎间盘的胸腰段脊柱显示椎体松质骨的应力分布相对平均，邻近终板的中央部分应力水平减低，周边部分水平相应上升，椎间盘纤维环的后侧应力集中；屈曲分离载荷下，退变椎间盘的胸腰段脊柱与正常相比，椎体皮质骨，松质骨，终板及纤维环应力水平有所降低，后部结构的应力水平相应上升。结论：正常与退变椎间盘对破坏载荷下胸腰段脊柱应力分布的影响明显不同，椎间盘退变后载荷的传递方式发生了改变。