低分子肝素和苯那普利治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效观察

目的研究低分子肝素、苯那普利联合治疗对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的效果。方法早期糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组、苯那普利治疗组、低分子肝素治疗组及联合治疗组，分别测定治疗前及治疗后0、4、8、12周空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、尿白蛋白排泄率（AER）、血肌酐（Cr）等。结果对照组随观察时间延长，AER略升高，但差异无显著性（P〉0．05），苯那普利组、低分子肝素组治疗后4、8、12周AER均低于同期对照组水平（P〈0．05），联合治疗组明显低于同期对照组水平（P〈0．01），治疗后联合治疗组较同期低分子肝素组或苯那普利组也差异显著（P〈0．05）。结论低分子肝素与苯那普利联合治疗早期糖尿病肾病，可明显减少尿白蛋白排泄，保护肾功能，较单一用药效果显著。     

小剂量苯那普利和缬沙坦联合治老年早期糖尿病肾病

目的前瞻性研究小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法120例老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组（苯那普利5mg／d＋缬沙坦80mg／d）、苯那普利组（苯那普利10mg／d）和缬沙坦组（缬沙坦80mg／d）各40例，观察期24周。治疗前后检测平均动脉压、尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氨、空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清钾及血脂。结果3组治疗前后血压、血糖、血脂、血清钾差异无显著性，但治疗后尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降（P〈0.05）。各组间比较，联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显（P〈0．05），缬沙坦组与苯那普利组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论小剂量苯那普利和缬沙坦联合治疗老年早期糖尿病肾病疗效显著，安全合理，其肾脏保护作用独立于降血压作用。     

那格列奈联合胰岛素在2型糖尿病早期肾病中的应用

选取2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人60例，分别采用那格列奈（商品名贝加）联合诺和灵N，单纯诺和灵R＋N替代治疗，观察两组血糖控制，胰岛素用量，低血糖发生次数及24小时尿微量白蛋白测定。结果：两组血糖控制及24小时尿微量白蛋白排泄（UAE）指标均无显著差异（P〉0．05），但那格列奈组胰岛素用量少，低血糖发生次数少（P〈0．01）。结论：UAE应用那格列奈联合胰岛素治疗可安全、有效降糖，降低UAE，且低血糖发生率明显低于单用胰岛素治疗组。     

那格列奈联合胰岛素在2型糖尿病早期肾病中的应用

选取2型糖尿病合并早期糖尿病肾病病人60例，分别采用那格列奈（商品名贝加）联合诺和灵N，单纯诺和灵R＋N替代治疗，观察两组血糖控制，胰岛素用量，低血糖发生次数及24小时尿微量白蛋白测定。结果：两组血糖控制及24小时尿微量白蛋白排泄（UAE）指标均无显著差异（P〉0．05），但那格列奈组胰岛素用量少，低血糖发生次数少（P〈0．01）。结论：UAE应用那格列奈联合胰岛素治疗可安全、有效降糖，降低UAE，且低血糖发生率明显低于单用胰岛素治疗组。     

ACEI与醛固酮受体拮抗剂联合治疗高血压肾病疗效观察

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与醛固酮（ALD）受体拮抗剂联合治疗高血压肾病的疗效及安全性。方法126例高血压肾病患者随机分为治疗组与对照组各63例,两组均行ACEI盐酸贝那普利治疗,治疗组加用ALD受体拮抗剂螺内酯治疗;检测两组治疗前后尿24h蛋白定量、α1微球蛋白（α1-MG）、微量白蛋白（MA）等指标的变化。结果治疗组治疗后尿24h蛋白定量、α1-MG、MA较对照组明显降低（P均〈0．05）,且未出现明显的高钾血症及血肌酐升高。结论ACEI联合ALD受体拮抗剂可以更好地降低尿蛋白,延缓肾损害进展。     

贝前列腺素钠联合贝那普利治疗老年DN临床观察

DN患者68例随机分为治疗组38例和对照组30例,又根据患者24小时尿白蛋白排泄率（UAER）将两组病例分为IDN和CDN,对照组给予贝那普利（洛丁新）10毫克,一天一次治疗,治疗组再加予口服贝前列腺素钠（德纳）40微克,一天三次,治疗,共四周。结果治疗组IDN患者24hUAER及尿β2-微球蛋白（β2-MG）较治疗前有明显下降（P〈0．01）;CDN患者24hUAER及尿β2-MG较治疗前有显著下降（P〈0．05）;且治疗组两组与对照组治疗后相比较有显著性差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论贝前列腺素钠联合贝那普利治疗DN安全有效,值得推广。     

前列地尔和黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察采用前列地尔和黄芪注射液治疗2型糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法自2003—2010年共治疗80例住院2型DN,随机分为治疗组与对照组各40例。对照组采用苯那普利治疗,治疗组用前列地尔和黄芪注射液静脉滴注治疗。1个月后观察24h尿白蛋白排泄率（AER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）及血尿素氮（BUN）的变化。结果治疗组AER及β2-MG较治疗前有显著下降（P〈0．01）,与对照组比较,AER亦有显著下降（P〈0．05）。结论采用前列地尔和黄芪注射液治疗DN具有改善肾功能,延缓病情进展的作用。     

AMWH与福辛普利联合治疗糖尿病肾病疗效观察

将64例2型糖尿病肾病（DN）患者随机分为治疗组（低分子量肝索＋福辛普利）32例，对照组（福辛普利）32例。比较两组治疗前和治疗后7周尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等指标的变化。结果两组经治疗后UAER均显著下降（P〈0．05，P〈0．01），治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。治疗组治疗后Scr、TC、TG水平下降。与治疗前相比有显著性差异（P〈0．05）；对照组治疗后Scr、TC、TG无明显改变（P〉0．05）。两组经治疗后血尿素氮（BUN）、空腹血糖（FBG）、平均动脉压（MAP）均无明显变化。认为低分子量肝素与福辛普利联合能有效地减少DN患者的蛋白尿，改善肾功能。     

苯那普利和尼群地平对高血压病患者肾血流动力学及微量蛋白的影响

为探讨苯那普利和尼群地平对高血压病患者肾血流动力学和微量蛋白的作用，本文观察了58例高血压病患者服用苯那普利和尼群地平前后肾血浆流量及微量蛋白的变化。结果发现，治疗后苯那普利组患者有效肾血浆流量上升，肾小球滤过分数下降，尿微量蛋白减少（P均〈0．01），尼群地平患者此三项检查无明显变化（P＞0．05）。结果提示，苯那普利对高血压病患者肾功能的改善作用优于尼群地平。     

羟苯磺酸钙联用赖诺普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

将68例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组给予赖诺普利口服,治疗组在此基础上加用羟苯磺酸钙治疗,4周后观察尿微量白蛋白排泄率。结果：治疗组有效率明显优于对照组（P〈0．01）。结论：羟苯磺酸钙联用赖诺普利治疗早期糖尿病肾病疗效显著,值得推广应用。     

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效研究

目的分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法将2018年3月—2019年3月该院门诊收治的84例糖尿病肾病蛋白尿患者分为联合组和比较组,比较组使用贝那普利,联合组在上述基础上加用前列地尔,对比两组患者的疗效。结果治疗后,两组的FPG、2 hPG、HbA1c水平均有所下降,联合组FPG平均值下降至(6.28±0.27)mmol/L,2 hPG平均值下降至(7.02±0.52)mmol/L,HbA1c平均值下降至(8.51±0.35)%,均低于比较组,差异有统计学意义(t=8.222、18.463、5.763,P<0.05)。结论使用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效显著。     

羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效及对血液流变的影响分析

目的探讨对早期糖尿病肾病患者应用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗的临床效果,以及对患者血液流变的影响。方法选入该院于2017年4月—2018年4月期间所收治的早期糖尿病肾病患者72例,采用随机数字表法将其平分为研究组和对照组,每组36例。对照组行前列地尔治疗,研究组在此基础上加行羟苯磺酸钙治疗,对比两组患者的治疗效果,治疗前后两组患者血液流变情况变化,两组患者的肾功能指标的变化,两组患者尿清蛋白的含量的变化。结果研究组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗之前,两组患者的血液流变情况变化,肾功能指标的变化,尿清蛋白的含量的变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗之后,研究组的血液流变情况变化,肾功能指标的变化,尿清蛋白的含量的变化均比对照组理想(P>0.05)。结论对于早期糖尿病肾病的患者而言,采用羟苯磺酸钙联合前列地尔治疗,能够促使治疗效果的提高,缓解患者的临床症状,血液流变的指标得到明显的改善,值得在临床上推广和应用。     

尿转铁蛋白排泄率测定对糖尿病肾病早期诊断的意义

应用免疫速率散射比浊法测定５２例健康人和７６例无临床蛋白尿的糖尿病患者２小时尿微量白蛋白（Ａｌｂ）和微量转铁蛋白（ＴＲＦ）的排泄率（ＡＥＲ和ＴＥＲ）。结果：１．糖尿病组ＡＥＲ和ＴＥＲ均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。２．在糖尿病组中，３２．９％的患者ＡＥＲ升高，４３．４％的患者ＴＥＲ升高，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＲ和ＡＥＲ呈明显正相关（ｒ＝０．９３，Ｐ＜０．０１）。３．在ＡＥＲ升高和ＴＥＲ升高糖尿病组中，其血压分别稍高于ＡＥＲ正常糖尿病组和ＴＥＲ正常糖尿病组，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），而空腹血糖水平无此变化（Ｐ＞０．０５）。与无视网膜病变组相比，有视网膜病变组ＡＥＲ、ＴＥＲ升高的阳性率增加，两者有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。提示：ＴＥＲ做为糖尿病肾病早期诊断指标，可能与ＡＥＲ具有相同的意义，甚至较其敏感。     

氨氯地平并苯那普利对高血压患者血浆一氧化氮与内皮素的影响

目的:评价氨氯地平、苯那普利单独和联合治疗对高血压患者血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响。方法:选择126例高血压患者随机分为3组,氨氯地平组(A组,41例,接受氨氯地平治疗);苯那普利组(B组,45例,接受苯那普利治疗);联合治疗组(C组,40例,接受氨氯地平和苯那普利治疗)。于治疗前、后行血压及血浆NO、ET测定,并与40例正常对照组血浆NO、ET水平对照。结果:较之对照组,三组高血压患者NO水平显著降低(P<0.01),ET水平显著升高(P<0.01)。三组治疗后血压、ET水平均有显著下降(P均<0.01),A组及B组下降幅度无显著差异,C组下降幅度明显高于A组和B组的(P<0.05);三组血浆NO水平均有显著升高(P均<0.01);A组及B组血浆NO水平升高无显著差异(P>0.05),C组NO升高幅度明显高于A组和B组的(P<0.05)。结论:氨氯地平和苯那普利单独治疗均可明显降低血压和血浆ET水平,同时升高血浆NO水平,而两药联用疗效更佳。     

前列地尔结合硝苯地平治疗糖尿病肾病患者的临床疗效分析

目的分析探究前列地尔结合硝苯地平治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法该次研究采取随机盲选法,将2019年4月—2020年4月进入该校附属医院接受治疗的102例糖尿病肾病患者划分为两组,各组平均为51例;对照组患者实行常规方法治疗,观察组患者实行前列地尔结合硝苯地平治疗,进一步对比两组患者治疗前后的相关血清指标及肾功能指标水平变化情况。结果在Hcy、Cys-C及TGF-b13项血清指标水平方面,在治疗前,两组数据对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组显著要比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组ALB、BUN、Ser 3项肾功能指标水平均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的ABL水平显著要比对照组更高,BUN、Ser则显著要比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者实行前列地尔结合硝苯地平治疗的效果显著,能明显改善血清指标,保护肾脏功能。     

尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病中的变化及意义

目的 探讨尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin)C水平在糖尿病肾病患者中的改变以及临床意义.方法 纳入2011年10月至2012年10月泸州医学院附属医院内分泌科确诊为2型糖尿病(T2DM)的住院患者118例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(n=45)、微量白蛋白尿组(n=42)以及大量白蛋白尿组(n=31).同时选择同期健康体检者41名作为正常对照组.采用ELISA法检测尿L-FABP、KIM-1和NGAL,免疫比浊法检测血清cystatin C.所有尿液检测指标经尿肌酐校正,比较各组间各标志物的变化情况及与UACR、估计的肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 与正常对照组相比,糖尿病各组尿L-FABP和血清cystatin C水平明显升高,(x2=77.959,104.003,P均＜0.05);尿KIM-1水平亦明显升高(x2=29.711,P＜0.05).微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组尿NGAL水平较正常对照组和正常白蛋白尿组明显升高(x2=23.833,P＜0.05),但在正常白蛋白尿组与正常对照组间未见明显变化.尿L-FABP、KIM-1、NGAL及血清cystatin C与UACR呈正相关(r=0.719,0.427,0.327,0.726,P均＜0.01);仅L-FABP、血清cystatin C与eGFR呈负相关(r=-0.301、-0.791,P＜ 0.01).结论 尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病早期显著升高,其中尿L-FABP和血清cystatin C可能是反映糖尿病肾损伤较好的生物学指标.     

Effect of combination therapy of angiotensin-converting enzyme inhibitor plus calcium channel blocker on urinary albumin excretion in hypertensive microalbuminuric patients with type II diabetes.

It has been demonstrated that antihypertensive treatment of hypertensive diabetic patients is quite effective in preventing macrovascular and microvascular complications and improving prognosis. Nevertheless, the target blood pressure level of antihypertensive treatment in hypertensive diabetic patients with microalbuminuria (i.e., with early diabetic nephropathy) remains to be established. In this study, we evaluated the effect of intensive blood pressure control (diastolic blood pressure <80 mmHg) on urinary albumin excretion in hypertensive, type II diabetic patients with microalbuminuria. We examined the effects of a combination therapy using an angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor plus a long-acting calcium channel blocker (amlodipine), and compared them with the effect of an ACE inhibitor alone. Thirty hypertensive, type II diabetic patients with microalbuminuria were treated with either an ACE inhibitor alone (group I, n=17) or an ACE inhibitor plus amlodipine (group II, n=13) for 32 weeks. With treatment, blood pressures in both groups were significantly reduced, and diastolic blood pressure was lowered to a much greater extent in group II (76 +/- 2 mmHg) than in group I (83 +/- 2 mmHg, p < 0.05). Although the urinary albumin excretion rate was decreased in both groups, the decrease attained statistical significance only in group II (from 141 +/- 25 mg/day to 69 +/- 18 mg/day, p < 0.05); the extent of reduction in microalbuminuria during antihypertensive treatment was significantly greater in group II (50 +/- 10%) than in group I (14 +/- 13%, p < 0.05). In conclusion, this study showed that in hypertensive microalbuminuric type II diabetic patients, the combination of an ACE inhibitor plus amlodipine resulted in a more pronounced decreased in blood pressure (diastolic blood pressure <80 mmHg) and a greater reduction in urinary albumin excretion than did use of an ACE inhibitor alone. This combination strategy should thus be a more effective tool for obtaining optimal blood pressure control in patients with diabetic nephropathy.     

2型糖尿病尿白蛋白排泄率与血栓调节蛋白的相关性研究

目的　探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与血栓调节蛋白(TM)的相关性。　方法　68 例T2DM患者分为正常白蛋白尿(NAU)组,微量白蛋白尿(MAU)组,临床白蛋白尿(CAU)组。30 例健康人作对照(NC)组。检测各组对象的血浆TM 水平、血小板计数(PC)、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。　结果　MAU组和CAU组UAER显著高于NC组(P<0.01)。T2DM患者血浆TM含量均高于NC组(P<0.01)。UAER与TM水平呈正相关(r=0.798,P<0.05)。T2DM患者PC与NC组比较差异有统计学意义(P<0.01)。MPV、PDW在MAU组和CAU组显著高于NC组(P<0.01)。　结论　T2DM患者UAER与TM水平呈正相关。两者对糖尿病肾病的早期诊断及血管内皮细胞损伤程度的评价有重要意义。T2DM患者的PC、MPV和PDW高于NC组,且随着UAER的升高而增加。     

山莨菪碱与卡托普利对糖尿病肾病的影响

以放射免疫测定法检测尿白蛋白，筛选出糖尿病肾病４７例（其中早期４０例，临床期７例），随机分成两组，采用自身对照试验比较山莨菪碱与卡托普利对糖尿病肾病的影响。结果显示：山莨菪碱和卡托普利治疗４周后，患者有效肾血浆流量上升，肾小球滤过分数下降，而肌酐清除率无明显变化；尿白蛋白平均下降４９ｍｇ／ｄ（Ｐ＜０．０１）与５７ｍｇ／ｄ（Ｐ＜０．００５）：这表明山莨菪碱具有与卡托普利类似的降低尿蛋白和改善肾功能的作用。