辽宁省肺癌高发农村地区1 381名肺癌高危人群筛查结果分析

目的 分析肺癌高危筛查人群特征及高危因素,为完善肺癌筛查方案提供依据。 方法 根据《癌症早诊早治肺癌筛查及早诊早治技术方案2015年试行版》,在辽宁省肺癌高发地区(丹东东港市和朝阳北票市)利用问卷对肺癌高危人群进行筛查,分析高危人群的分布情况及高危因素对肺癌的影响。 结果 52 600人纳入筛查覆盖范围,从中筛选出符合高危标准的1 381人。 在高危人群中,吸烟暴露率最高为95.51%,室内污染暴露率80.38%,职业史、既往疾病史和家族史暴露率分别为1.81%、19.19%和26.00%,多个危险因素暴露率为95.94%,其中吸烟与室内污染同时暴露率为76.76%。通过低剂量螺旋CT检查,检出肺癌患者15例,检出率为1.09%,15名肺癌检出者均暴露于吸烟或室内空气污染。 结论 吸烟和室内污染在高危人群中分布最广,包含了99.13%的高危人群和100%肺癌阳性人群,提示可以简化筛查条目,即仅通过吸烟和室内污染情况筛查人群,减少筛查时间,并可避免因隐私、记忆等问题不愿意暴露或者描述不清自己或者亲属的状况发生。     

上消化道恶性肿瘤低发地区“两步筛查法”筛查效果评价

目的了解"两步筛查法"在上消化道恶性肿瘤低发地区筛查的效果。方法第一步,用筛查量表对南京市雨花台区35岁人群进行问卷调查,初筛出高危人群,第二步,采用胃镜筛查和病理组织学确诊。结果2012—2015年共调查13 037人,初步筛查出高危人群2 260人,浓缩率17.34%;高危人群中有1 065人参加胃镜筛查,胃镜参检率47.12%,筛查出癌前病变22例(2.07%)、上消化道恶性肿瘤10例(0.94%);上消化道恶性肿瘤检出率随年龄的增长而增加(χ_(趋势)~2=15.993,P0.01),早期病变检出率随年龄的增长而增加(χ_(趋势)~2=33.980,P0.01)。结论 "两步筛查法"在低发地区上消化道疾病筛查有应用推广价值。     

HIV流行中的梅毒复燃[英]／Kassutto S…／／Emerg Infect Dis．-2004，10（8）．-1471～1473

本文报道1例近来被诊断为HIV感染同时伴有图里奥(Tullio)症状的获得性梅毒。在HIV阳性高危人群中出现梅毒的复燃，提示预防梅毒和艾滋病这两种疾病的公共卫生干预意义。     

汉中地区1148例脑卒中高危人群主要危险因素调查

目的了解汉中地区脑卒中高危人群高危因素分布特征及暴露水平,制定科学有效的管理和干预措施,提高群众的生命质量。方法对医院门诊及随机选定某一个镇全体40岁以上人群进行脑卒中常规初筛,共有6 580人次,其中,危险因素大于等于3个的为高危人群共计1 278人,符合统计要求共1148人,对此人群进行各危险暴露率的统计描述;对1148人每100人次抽取约10人,得119人样本,进行高盐、高脂饮食与高血压病进行病例对照研究。结果1 148人群中不同性别间:糖尿病、心脏病、吸烟、大量饮酒差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组间:肥胖、吸烟、体育锻炼少有统计学意义(P<0.05);脑卒中高危人群中,高盐、高脂饮食与高血压之间统计学意义不确定(P≈0.05)。结论汉中1148例脑卒中高危人群高危因素整体较高,一些危险因素暴露水平与年龄、性别相关;脑卒中高危人群中,高盐、高脂饮食、高血压并存且较高水平,但二者之间相关性不确定。     

2020年沈阳市大东区东塔社区脑卒中高危人群危险因素调查

目的调查分析2020年沈阳市大东区东塔社区居民脑卒中高危人群危险因素。方法采用随机整群抽样方法于2020年5月在沈阳市大东区东塔社区抽取3 869例居民开展调查。筛查居民脑卒中高危人群,分析危险因素暴露情况。结果本次调查共收集有效问卷3 841份,问卷有效应答率为99.28%(3 841/3 869)。有效问卷中检出高危人群962例,总检出率为25.05%(962/3 841)。社区居民脑卒中高危人群的检出率与性别和年龄相关,其中男性脑卒中高危人群检出率高于女性,检出率随着年龄增长而升高,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。吸烟、缺乏运动、血脂异常及糖尿病的暴露率在不同性别脑卒中高危人群中比较差异均有统计学意义(均P0.05)。高血压、缺乏运动、脑卒中家族史、明显超重或肥胖及血脂异常的暴露率在不同年龄脑卒中高危人群中比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2020年沈阳市大东区东塔社区居民脑卒中高危人群检出率和危险因素暴露率均处于中等水平,应根据高危人群的具体危险因素制订精准的干预方案。     

驻马店市新羁押劳教人员HIV感染率估计高危人群HIV综合感染率

目的了解驻马店市劳教人员艾滋病病毒(HIV)感染的相关行为信息,为类似人群开展艾滋病干预措施提供依据。探讨以此类人群艾滋病感染率替代各类高危人群综合艾滋病感染率的可行性。方法对2010年1月至9月间所有监狱3个月内新入监的劳动改造人员进行HIV检测和问卷调查。与我市高危哨点检测出的感染率进行比较。结果在1 226名新入监劳教人员中检测出HIV抗体阳性11例,感染率为0.89%,其中3例有献血史,3例有吸毒史和嫖娼史,2例吸毒,2例性乱,1例无吸毒、无性乱史。结论劳动改造人员成分比较复杂,卖淫嫖娼吸毒等高危行为比较常见,本次调查显示,新入监劳动改造人员0.89%的艾滋病感染率与我市高危人群(吸毒、暗娼、男男同性恋3类人群)综合的艾滋病感染率0.72%非常接近。提示我们以此类人群艾滋病感染率替代各类高危人群综合艾滋病感染率具有可行性。     

22种隐性遗传病相关基因变异在产前人群中的分布情况

目的 观察浙江永康地区产前人群中高频携带的基因突变和相对应的疾病,探讨产前扩展性单基因病携带者筛查(ECS)的临床应用价值。方法 选取2019年1月—2020年12月在浙江永康地区妇幼保健院做孕前和孕期检查的孕妇600例为研究对象,其中380例配偶同时进行检测,共检测980例。收集研究对象外周静脉血样本,结合高通量二代测序和多重连接探针扩增技术(MLPA)进行22种单基因隐性遗传病相关基因序列解析,依据2015年美国医学遗传学及基因组学学会(ACMG)指南进行解读。结果 22种致病基因在入组人群中的总携带率为5.31%;有高危因素的受检者携带率(6.80%)高于无高危因素的受检者(1.73%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.37,P<0.05)。受检者中女性600例,致病突变携带率为5.67%(34/600),男性380例,致病突变携带率为4.73%(18/380),不同性别受检者致病突变携带率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.40,P>0.05)。Wilson病(1.17%)、鱼鳞病1型(0.87%)及常染色体隐性遗传多囊肾病(0.71%)这3种疾病相关的基因突变在人群中携带率较高;致病变异居于前3位的变异分别是ATP7B基因、TGM1基因及PKHD1基因。结论 在产前人群中筛选出了高频携带的基因突变,初步确定Wilson病、鱼鳞病1型及常染色体隐性遗传多囊肾病等疾病可作为产前携带者筛查的目标疾病。     

郑州地区心血管疾病高危人群高危分型、风险等级及预防性药物使用情况调查

目的 分析郑州地区心血管疾病高危人群高危分型、风险等级及预防性药物使用情况。方法 以2021年7月1日至12月31日在郑州大学第一附属医院进行体检并完成心血管科疾病筛查而评估为心血管疾病高危者作为研究对象,由具有执业资格的心血管科医师采用China-PAR模型完成评估,对评估结果为心血管疾病高危者进行预防性药物服用情况调查。采用描述性分析方法对心血管疾病高人群高危现状及预防性药物使用情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对预防性药物使用影响因素进行分析。结果 研究共纳入1 684例心血管疾病高危者,男性896例,女性788例;年龄39~75岁,平均(56.9±9.4)岁;BMI为18.2~29.7 kg/m2,平均(22.8±3.1)kg/m2;居住为城镇者920例,农村者764例;吸烟753例;心脑血管病家族史114例。以血压高型者最多(48.28%),1种高危类型者比例最高(86.70%),心血管疾病10年发病中、高风险者占44.77%(754例)。共有233例研究对象遵医嘱需预防性用药,其中服用抗血栓药物者127例(7.54%),服用他汀类药物者106例(6.29%)。不同年龄、心血管病家族史者预防性药物使用情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同种类高危类型者预防性药物使用情况差异有统计学意义(P<0.01),4种高危类型者预防性用药率更高;不同高危类型者预防性药物使用情况差异无统计学意义(均P>0.05);不同心血管疾病10年发病风险分层者预防性药物使用情况差异均有统计学意义(均P<0.01),高风险者预防性用药率更高。结论 郑州地区心血管疾病高危人群以单一高危类型者多见,以血压高型、血脂异常型者更多,年龄增加、有心血管病家族史、高危类型种类更多、心血管疾病10年发病风险分层更高者预防性用药率也更高,应根据心血管疾病高危人群个体状况加强健康管理工作,降低心血管病发病风险。     

四川省农村地区≥40岁居民脑卒中高危人群现状分析

目的 了解四川省农村地区脑卒中高危人群分布情况,为脑卒中的防治医疗资源分配提供依据。方法 采用随机整群抽样的方法,2016年在四川省选择10个乡镇,抽取40岁及以上常住居民进行脑卒中高危问卷调查、体格检查、实验室检查和颈部彩超检查。结果 31 909名对象参与调查,其中男性14 370名（45.03%）,女性19 539名（54.97%）,高危率为17.14%。高危率男女差异无统计学意义（P = 0.871）,60～69岁年龄组人群最多,占29.97%,≥80岁人群最少（1.46%）,随着年龄的增大,脑卒中高危率增加（P＜0.001）。调查对象大部分（99.87%）为汉族,不同民族高危率差异无统计学意义（P = 0.936）。职业以农民为主（84.18%）,不同职业高危率差异有统计学意义（P＜0.001）。文化程度多为小学及以下（68.50%）,不同文化程度间高危率差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 四川省农村地区≥40岁人群脑卒中高危率较高。应针对不同高危人群,采取针对性措施,从而减少脑卒中的发生。     

可避免住院:概念和意义

"可避免住院"是指通过及时、有效的初级卫生保健服务可以避免的住院,该概念适用于"院外服务敏感疾病"(ACSCs)。"院外服务敏感疾病住院率"这一医疗的结果类指标在国际上已被广泛地应用于评价地区或人群间的初级卫生保健质量。研究显示,影响该指标因素较多,因此在比较不同地区或人群间的ACSCs住院率时应谨慎,过高的ACSCs住院率往往预示着初级卫生保健服务存在问题。运用分层分析或多变量分析的方法,对比ACSCs住院率的差异有助于发现存在的问题和采取针对性措施。     

肝癌筛查在我国人群中的可及性：一项探索性分析

目的系统量化肝癌筛查及监测服务在我国人群中的可及性, 尤其是可获得性维度的系列指标。方法参照国际权威机构对癌症筛查可获得性评价涉及的具体内容和指标, 包括当地相关政策方案、覆盖率、筛查参与率和依从率及影响因素、治疗率、接受度、公平性等, 通过系统综述方法, 结合核心文献/论著、官网、方案报告等渠道, 对我国人群肝癌筛查及监测相关指标进行系统整合评估。结果文献检索最终纳入34篇期刊论文, 多为地方性肝癌筛查参与率和监测依从率报道, 更多信息来自其他渠道。分析结果提示, 中央财政支持的3项癌症筛查服务项目, 均在特定地区和年龄段有针对一般风险人群的肝癌筛查方案推荐及实践评价, 针对筛查发现的不同高危人群有明确监测方案推荐。肝癌初筛的年度覆盖率在全国35～74岁人群中约为0.09%。因项目模式不同, 整体筛查参与率(参加复筛人数÷初筛阳性人数×100%)在37.5%～62.3%之间;监测依从率(参加监测人数÷复筛阳性需监测人数×100%)在纳入6项研究的M(Q1, Q3)为26.9%(23.5%, 41.0%);系统综述仅纳入2篇影响因素报道。全国大样本分析提示, 城市肝癌高危人群对甲胎蛋白...     

针对农民工的艾滋病行为干预模式综述

艾滋病(AIDS)从高危人群向一般人群扩散的速度与范围在很大程度上取决于人口的流动。现普遍认为流动人口是AIDS由高危人群传入一般人群的桥梁人群[1]。据不完全统计,中国现流动人口达1.2亿多,而其中8 000万人是农民工[2]。农民工是一个特殊的群体,他们居无定所、收入不充裕,工作环境较差,易发生高危行为(如卖淫、嫖娼、多性伴侣及静脉吸毒等),且对艾滋病相关知识的了解比较欠缺,这些都使他们更易成为HIV的感染者和传播者[3]。另外有些农民工可能来自一些AIDS高发地区,如果他们继续流动,可以促使HIV的蔓延与传播。近些年已有研究者将…     

健康教育对鲁北地区布鲁菌病高危人群的效果评价

目的 评价健康教育对鲁北地区布鲁菌病高危人群干预的效果。方法 选择鲁北地区疫情上升明显的鲁北地区利国乡、下河乡、滨海乡、燕窝乡的高危人群作为干预对象,通过现场集中培训、宣传栏培训和微信平台培训等方式进行干预,干预前后采用统一自制问卷进行调查,调查结果采用SPSS 17.0统计软件统计分析。结果 干预前高危人群布鲁菌病防治知识总知晓率为（54.70%）和健康行为总养成率为（54.89%）,干预后分别为（74.22%）和（69.82%）,差异均有统计学意义（χ2 = 447.413,P＜0.001;χ2 = 255.328,P＜0.001）。结论 健康教育和行为干预能提高高危人群布鲁菌病防治知识知晓率,但离预期目标还较远,尤其健康行为养成需要长期、系统多途径规范干预。     

2018年上海市宝山区脑卒中高危人群筛查结果分析

目的 了解上海市宝山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平及其人群分布特征,为开展脑卒中防治提供建议。方法 采取整群随机抽样的方式抽取2018年宝山区35岁以上常住居民20 374人进行调查,了解其一般情况、疾病既往史和危险因素等信息。结果 20 374人中发现3 693例高危对象,检出率为18.13%,其中有脑卒中或短暂性脑缺血发作史者1 015例(检出率为4.98%),脑卒中危险因素≥3项者2 678例(检出率为13.14%)。在2 678例高危人群中男性检出率(19.51%)高于女性(17.10%),差异有统计学意义(P<0.05);并随着年龄的增加检出率不断增高(χ²趋势性检验P<0.001)。在2 678例危险因素≥3项的高危人群中,同时具有3种危险因素所占比例最高,为74.57%(1 997例);各危险因素的暴露率由高到低依次为高血压(87.71%)、很少进行体育活动(75.62%)、BMI≥26 kg/m²(51.17%)、糖尿病(43.35%)、血脂异常(38.20%)、吸烟(22.52%)、卒中家族史(15.72%)、房颤史(1.79%),其中男性的吸烟暴露率高于女性,女性的血脂异常、糖尿病、很少进行体育活动、BMI≥26 kg/m²、卒中家族史的暴露率均高于男性,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 上海市宝山区脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,应积极采取措施加强锻炼,有效控制血压、体重。     

高血压高危评估量表的应用性研究

目的利用"高血压高危评估量表"研究高血压高危评分在人群中的分布情况,以及"高血压高危评估量表"在筛查高血压高危人群中的灵敏度。方法根据高血压高危因素及其Logistic回归的相关数据制作"高血压高危评估量表",并分成A和B两大类因素;从11家社区卫生服务中心随机抽取高血压病人1 167人作为高血压组,以健康档案编号与之相邻、同性别、年龄相差3岁以下、非亲属、无高血压居民1 167人作为非高血压组,采用评估量表进行评分,分别统计两组的评分情况。结果除因素B1(年龄≥40岁)和B6(吸烟)外,其他各单因素及所有因素组合在两组人群中的分布差异有统计学意义(P0.001);两组平均评分及各分数段单因素分布差异均有统计学意义(P0.05),A+B组合因素在各分数段分布除"20~"段差异无统计学意义(P0.05)外,其他差异均有统计学意义(P0.001)。以A因素15.0分、B因素10.0分和A+B因素20.0分作为确定高危人群的筛查判断标准可以达到≥86.37%的准确概率。结论 "高血压高危评估量表"对筛查高血压"高危人群"具有良好的灵敏度及特异性,而且简单、操作性强,值得在社区应用。     

宜昌地区女性HPV感染状况分析

目的了解宜昌地区女性患者宫颈人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况。方法选择2011年7月2013年7月三峡大学第一临床医学院检验科进行宫颈分泌物HPV DNA检测的女性患者1 182例,对其HPV DNA检测结果进行回顾性分析。结果宜昌地区HPV平均感染率约32.83%(388/1 182),其中妇科门诊就诊患者中低危型HPV(6/11型)感染率约25.00%(73/292),而妇科患者高危型HPV感染率高达61.19%(298/487),且宫颈癌患者HPV高危型感染率达63.77%,显著高于其他宫颈相关疾病。结论宜昌地区高危型HPV感染率较高,而宫颈癌患者高危型HPV感染率更是超过60%。建议宜昌地区将高危型HPV DNA检测作为普通女性人群的常规体检项目,为早期发现宫颈病变及宫颈癌的防治提供实验室依据。     

兰州地区脑卒中防控数据库中脑卒中高危人群分析

目的初步建立甘肃省兰州地区脑卒中防控数据库,对兰州地区城市和农村脑卒中高危人群筛查结果及危险因素对比分析,为兰州地区脑卒中防控提供依据。方法于2015-2016年采用整群抽样的方法,从兰州市城关区临夏路社区、榆中具三角城乡2个社区抽取≥40岁5 341名常住居民进行面对面问卷调查、体格检查、实验室检查等,对调查的高危人群登记编码,并填入建立的脑卒中防控数据库,进行数据分析。应用SPSS 24.0软件进行Wilcoxon秩和检验和χ~2检验。结果 5 341名筛查对象中,城市居民3 796名,其中脑卒中高危人群982名(25.9%),农村居民1 545名,其中脑卒中高危人群281名(18.2%),城市脑卒中高危人群所占比例高于农村人群,年龄大于农村人群,差异均有统计学意义(P0.01)。兰州地区脑卒中高危人群危险因素前5位依次为:高血压(70.7%)、明显超重或肥胖(61.1%)、缺乏体力活动(60.5%)、高脂血症(55.9%)和吸烟(40.0%)。城市脑卒中高危人群高脂血症(63.6%)、糖尿病(32.1%)、缺乏体力活动(66.2%)和脑卒中家族史(29.8%)比例显著高于农村(分别为28.8%、10.3%、40.6%和16.4%),农村明显超重或肥胖(68.7%)、既往卒中或短暂性脑缺血发作(29.5%)比例高于城市(分别为59.0%、17.2%),差异均有统计学意义(P0.01),高血压、吸烟、房颤或心脏瓣膜病城乡之间差异无统计学意义(P0.05)。城乡高盐饮食、高脂饮食差异均无统计学意义(P0.05),农村水果缺乏(84.3%)、蔬菜缺乏(49.5%)高于城市(分别为62.6%、15.6%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论兰州地区城市脑卒中高危人群比例高于农村,但农村高危人群更年轻化,应对兰州地区脑卒中高危因素(高血压、超重、缺乏体力活动、高脂血症、吸烟)采取相应的健康宣传或干预措施,以降低脑卒中发生率和复发率。     

社区HIV高危人群同伴教育干预效果评估

<正>艾滋病在目前仍然是无法治愈的疾病。全世界的HIV(人类免疫缺陷病毒)防治人员以及健康教育者一直在寻找探索有效的可以被接受的行为干预措施来减少不同的高危人群感染艾滋病的危险。而如何有效地预防并减少HIV扩散是当下最主要的方法。许多国家正在试图探索一种行之有效的健康教育模式,以便有效地遏止艾滋病从高危人群向普通人群蔓延。     

基于GBD数据的中国慢性肾病疾病负担现状及趋势分析

目的从全球视角分析中国慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)疾病负担的现状与趋势,为我国CKD防控提供参考。方法从全球疾病负担(global burden of disease, GBD)2019中获取中国及其他地区发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life year, DALY)等CKD疾病负担指标,对比分析这些指标,来反映中国CKD疾病负担情况。结果 2019年,中国女性CKD发病率、患病率高于男性,而死亡率、DALY率低于男性。CKD疾病负担具有明显的年龄差异,且65岁以上人群具有较高的CKD疾病负担。CKD疾病负担主要来源于高血压肾病、2型糖尿病肾病。1990—2019年,中国CKD DALY率总体呈上升趋势。消除人口年龄构成差异后,中国标化DALY率尽管低于全球,但仍高于日本、韩国以及乌克兰。CKD疾病负担的首要危险因素是代谢性因素。结论中国的CKD疾病负担在不断上升,仍需重视三级防控,从重点人群和高危因素入手以进一步降低我国CKD的疾病负担水平。     

时间序列预测模型的贝叶斯统计分析

贝叶斯(Bayes)统计预测方法是一种以动态模型为研究对象的时间序列预测方法,其基本思想是将人们的经验信息作为已知条件结合到实际模型中,即利用模型信息、数据信息及先验信息(有关总体分布的未知参数的信息)来进行预测.由于结合了分析人员的主观经验及判断,因此可以利用模型监控和干预的方法,合理、科学地处理突发事件等异常情况,和传统的预测方法相比,克服了传统的静态模型难以处理突发事件的缺陷,具有灵活、易于适应外部变化的特点.本文以英国1969～1984年因车祸伤亡人数为资料,探讨贝叶斯统计预测方法在医学领域中的应用.