替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效观察

脑转移是非小细胞肺癌常见转移部位之一,脑转移病灶常需要进行全脑放疗。替莫唑胺(TMZ)是新型口服烷化剂,临床观察能有效通过血脑屏障,生物利用度高,具有广谱抗肿瘤作用。在治疗恶性胶质瘤和脑瘤转移等颅内实体肿瘤的疗效得到了肯定。回顾分析我院肿瘤内科2008至2011年56例非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的治疗情况,主要观察TMZ联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗NSCLC脑转移的临床疗效、     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效

目的:探讨非小细胞肺癌脑转移瘤采取替莫唑胺联合全脑放疗治疗的疗效.方法:选取62例于2013年10月～2015年10月我院接收的非小细胞肺癌脑转移瘤患者,根据治疗方式不同分为对照组与实验组,均给予全脑放疗,实验组加用替莫唑胺治疗,观察两组疗效.结果:实验组较对照组临床疗效显著更佳(P＜0.05),中位生存时间明显长于对照组(P＜0.05),实验组较对照组不良反应发生率明显要高(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌脑转移瘤采取替莫唑胺联合全脑放疗治疗,可取得显著疗效,延长中位生存时间,不良反应轻微患者基本可耐受,值得推广.     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的：观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射, DT 4000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0~4级。结果治疗有效率为87.5%(35/40),1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。     

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移32例观察

脑是体内各种恶性肿瘤发生远处转移时最常累及的器官之一，主要是由于大脑血流量大，而大脑皮层血管腔较小，血液中恶性肿瘤细胞易停留并生长。非小细胞肺癌脑转移系晚期肺癌的常见表现，约占全部肺癌的50％，自然病程一般在3～5个月以内嘲。以往非小细胞肺癌脑转移化疗由于受到血脑屏障和化疗药物敏感性的限制，联合放疗的化疗药物不多且疗效不佳。     

替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移中的临床研究

目的:探讨替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的疗效、安全性及对总生存期的影响。方法:42例非小细胞肺癌脑转移的患者随机分为替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组:替莫唑胺联合放疗组给予替莫唑胺(75mg·m-2·d-1)联合4周总剂量40Gy常规头部放疗(2Gy,5d/周);单纯放疗组仅予40Gy常规头部放疗。替莫唑胺联合放疗组放疗结束后继续给予6周期替莫唑胺(第1周期150mg·m-2·d-1;第2～6周期200mg·m-2·d-1),连续服用5d,28d为1周期。结果:替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组的客观有效率分别为75%、64%(P=0.017),差异有统计学意义;中性粒细胞减少发生率分别为40%、27%(P=0.019),血小板减少发生率分别为10%、5%(P=0.045),血红蛋白降低发生率分别为25%、18%(P=0.024),差异均有统计学意义;总生存期分别为9.2、7.9个月,差异无统计学意义(P=0.449)。结论:替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全、有效。     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的:评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。方法:收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例,全脑放疗总剂量40 Gy,2 Gy/次,5次/周。全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50~60 Gy。所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束,如有不良反应不可耐受则停用化疗药。后续根据患者的系统治疗和耐受情况,患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗(150~200 mg·m-2·d-1,5/28天),最多行6周期辅助治疗,评价患者的疗效与不良反应。结果:24例患者全部完成颅脑的同步放化疗,10例患者接受个体化选择的系统化疗,7例接受最佳支持治疗,3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗,3例患者接受了6周期辅助治疗。放化疗结束后颅内病灶评价:完全缓解2例,部分缓解7例,稳定12例,进展3例,总有效率37.5%,疾病控制率87.5%,中位PFS为5个月,中位颅内病灶PFS为6个月。18例患者出现治疗相关不良反应,其中3例(12.5%)出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。4例(16.7%)出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。结论:替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好,远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。     

替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性非小细胞肺癌脑转移的疗效和毒副作用分析

目的:评价替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效及毒副反应。方法:对20例既往至少经一线化疗方案治疗和(或)全脑放射治疗后未达缓解或缓解后复发的患者给予替莫唑胺每天150²00mg·m-2,第1天200mg·m-2,第1天^第5天,伊立替康60 mg?m-2,iv,第1、8天,21d为1周期,最多化疗6周期。结果:20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),中位年龄为54岁,ECOG评分≤1分,治疗周期数1第5天,伊立替康60 mg?m-2,iv,第1、8天,21d为1周期,最多化疗6周期。结果:20例患者中,男性12例(60.0%),女性8例(40.0%),中位年龄为54岁,ECOG评分≤1分,治疗周期数1⁶周期,中位治疗3周期。其中2例部分缓解,近期有效率10%,4例稳定(20.0%),14例进展(70.0%)。毒副反应可耐受,最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制主要表现为:白细胞(WBC)或中性粒细胞(NEUT)下降20例(100%),其中I6周期,中位治疗3周期。其中2例部分缓解,近期有效率10%,4例稳定(20.0%),14例进展(70.0%)。毒副反应可耐受,最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。骨髓抑制主要表现为:白细胞(WBC)或中性粒细胞(NEUT)下降20例(100%),其中I^II度14例(70.0%),III度5例(25.0%),IV度1例(5.0%);胃肠道反应较轻微,主要为III度14例(70.0%),III度5例(25.0%),IV度1例(5.0%);胃肠道反应较轻微,主要为I^II度15例(75.0%)。其余较常见的毒副反应还包括腹泻5例(25.0%),其中I度4例(20.0%),II度1例(5.0%),肝功能损害3例,均为I度(15.0%)。结论:替莫唑胺联合伊立替康治疗复发性NSCLC脑转移的化疗疗效良好,毒副反应轻微。     

非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效及预后影响因素,总结其临床应用价值。方法选择2007年1月至2009年1月入我院治疗的58例非小细胞肺癌脑转移瘤患者为研究对象进行回顾性分析,通过KPS评分、治疗有效率、6个月、1年、2年的生存率评价疗效,采用单因素分析及COX风险比例模型多因素分析探讨影响其预后的因素。结果患者的中位生存期为8个月,治疗总有效率为84.5%,6个月、1年、2年的生存率分别为78%、30%、10.3%,无放疗相关性死亡发生。单因素分析显示,KPS评分、治疗方式、转移瘤数目、原发性肿瘤控制及患者年龄是影响患者生存的预后因素;多因素分析显示,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目是影响患者生存的独立预后因素。结论非小细胞肺癌脑转移瘤放疗的疗效较好,放疗后患者的预后受到多种因素所控制,原发肿瘤是否控制及转移瘤数目起关键的作用,具有重要的临床意义。     

非小细胞肺癌全脑放疗复发后替莫唑胺联合立体定向放疗补救治疗临床观察

目的评价非小细胞肺癌(NSCLC)全脑放疗后颅内失败采用替莫唑胺联合立体定向治疗挽救的价值。方法 54例患者进入本次研究,所有全脑放疗后颅内复发转移的患者接受替莫唑胺化疗联合立体定向放疗,分析局控率,生存率情况,多因素分析确定和生存相关的预后因素。结果随访率100%,中位随访时间为13个月。全组中位生存时间为11.7个月。独立递归分级指数(RPA)1,2,3级中位生存期分别为19,14,9个月。自脑转移开始患者的中位生存时间为15个月(6～22个月),立体定向治疗加替莫唑胺挽救治疗后6和12个月局部控制率分别为93%和65%。结论联合治疗有较好的有效性和安全性,值得在NSCLC中颅内治疗失败后作为挽救治疗推广。     

全脑照射联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效观察

目的探讨全脑照射联合三维适形放疗（3D-CRT）治疗肺癌脑转移瘤的疗效。方法回顾性分析我院治疗的非小细胞肺癌合并脑转移瘤患者100例,所有患者均先行先行全脑照射,然后缩野至脑转移灶行三维适形放疗全脑放疗方法为2—3Gy／次。每周5次,总剂量为40～60Gy／3～4周。之后行三维适形放射治疗单次靶区平均周边剂量3～5Gy,总剂量16～32Gy。观察患者的近期疗效和远期疗效、放疗后不良反应。结果患者局部控制率（CR＋PR）为79．0％,所有患者中位生存期为9．3个月;1年生存率为41．0％;15例发现与放疗有关的并发症。结论全脑照射联合三维适形放疗（3D-cRT）能有效提高患者局部控制率,改善生活质量及一定程度上延长生存期。     

非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗效果观察

目的：探讨手术联合放化疗治疗非小细胞肺癌单发脑转移患者手术治疗的临床效果。方法将67例非小细胞肺癌同时单发脑转移的患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组行放疗联合吉西他滨、替莫唑胺化疗。观察组在对照组基础上行肺部肿瘤切除及脑转移瘤切除术。对比观察2组生存期和生存率。结果观察组死亡28例,存活6例。对照组死亡32例,存活1例。观察组生存期为6．8～39．4（19．64±1．68）个月。对照组生存期为4．7～38．2（16．00±1．58）个月。2组生存期差异有统计学意义（X2＝9．756,P＝0．002,＜0．01）。观察组1年生存率为97．1％（33／34）,2年生存率为35．3％（12／34）,3年生存率为17．6％（6／34）,对照组1年生存率为69．7（23／33）％,2年生存率为18．18％（6／33）,3年生存率为6．01％（2／33）,2组生存率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论手术切除肺部原发肿瘤及脑转移瘤对改善非小细胞肺癌单发脑转移患者的预后具有一定作用。     

替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移临床观察

摘 要 目的: 探讨替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效和安全性。方法: 使用替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移患者36例。头部放疗为常规全脑放疗,2 Gy/次,5 d/周,共4周,总量40 Gy,全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50～56 Gy。放疗过程中同步化疗,替莫唑胺75 mg·m^-2, po,放疗当天同时服用。放疗结束后4周开始替莫唑胺治疗,第1周期150 mg·m^-2,  po,连续5 d,28 d一疗程,耐受良好增量至200 mg·m^-2, po,共化疗6个周期。评价患者疗效与不良反应。结果:36例患者全部完成同步化疗,26例患者完成4个周期化疗,10例患者完成6个周期化疗。放化疗结束后颅内病灶评价：完全缓解11例,部分缓解15例,稳定7例,进展3例,总有效率72.22%（26/36）,疾病控制率86.11%（31/36）。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度的消化道反应,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,患者均能耐受。结论:替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好。     

立体定向联合全脑放疗治疗非小细胞癌脑转移患者的临床效果

目的:探讨针对非小细胞癌脑转移患者采用立体定向联合全脑放疗治疗的临床效果。方法:选取本院2011-07~2012-07收治的非小细胞肺癌脑转移患者58例,采用抽签法将样本随机分为全脑放疗组28例与联合治疗组30例。全脑放疗组患者仅给予全脑放疗措施,而联合治疗组患者增用立体定向治疗方法。结果:联合治疗组病例存活率为40.0%,平均生存时间为(8.3±1.4)个月;全脑放疗组病例存活率为28.6%,平均生存时间为(5.8±1.2)个月,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对非小细胞肺癌脑转移患者采用立体定向治疗联合全脑放疗治疗可充分提高病患的生存时间,抑制死亡几率,与单纯全脑放疗比较具有明显优势。     

全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效

目的 对比分析全脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的临床疗效及安全性.方法选取NSCLC脑转移病人56例作为研究的对象,经随机数字表法将之分为联合组与放化疗组,联合组病人采取全脑放疗联合靶向药物治疗,放化疗组采取全脑放疗以及同步化疗治疗.对病人进行为期2年的随访,比较两组病人治疗6个月后的临床疗效,并观察病人治疗期间并发症的发生情况以及随访期间的生存情况.结果联合组的脑转移病灶、总体评价的治疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR)均显著高于放化疗组(P<0.05);联合组骨髓抑制、消化道反应的发生率均显著低于放化疗组,而皮疹脱屑的发病率则高于放化疗组(P<0.05);联合组1年生存率显著高于放化疗组,且平均生存时间较放化疗组更长(P<0.05);治疗结束后,联合组生存质量上升者显著多于放化疗组,而生存质量下降者则显著少于放化疗组(P<0.05).结论全脑放疗联合靶向治疗应用于NSCLC脑转移病人具有较好的疗效,能够减少不良反应,延长病人的生存时间.     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的 探讨肺癌脑转移患者采取替莫唑胺联合同步化疗治疗的疗效.结果 选取80例于2012年3月至2013年3月期间我院收治的肺癌伴脑转移患者,根据治疗方案的不同分为对照组与实验组,两组均采用6 MeVX线照射行全脑照射,实验组加用替莫唑胺治疗,观察两组疗效.结果 实验组较对照组临床缓解率明显要高(P＜0.05),中位生存期明显长于对照组(P＜0.05);在不良反应上,治疗期间及随访中,主要有轻度骨髓抑制、恶心呕吐等,患者均能耐受.结论 肺癌脑转移患者采取替莫唑胺联合同步放疗,疗效显著,不良反应轻微,患者可耐受,具有推广价值.     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

1 病例摘要 患者女性,72岁,主因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊我院,胸部CT检查提示“1．左肺上叶肿块,大小8．6×5．1×8cm,伴阻塞性肺不张,考虑周围型肺癌,纵隔淋巴结肿大考虑转移,2．心包局限性增厚,考虑转移”,     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

患者女性,72岁。因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊宁河县医院,胸部CT检查提示：左肺上叶肿块,伴阻塞性肺不张,心包局限性增厚,考虑肿瘤转移。行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示：（左肺）鳞状细胞癌Ⅱ级（部分呈肉瘤样鳞癌分化）。予以多西他赛60mgd1、d8单药化疗1周期,化疗期间因出现Ⅲ度消化道反应而终止化疗,于2009年5月2日开始口服厄洛替尼治疗。     

全脑放疗联合榄香烯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果

目的观察全脑放疗联合榄香烯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床效果。方法收集2015年1月-2016年12月广州医科大学附属肿瘤医院收治的非小细胞肺癌脑转移瘤患者58例,所有患者均接受全脑放疗,其中接受榄香烯治疗的患者23例为观察组,未接受榄香烯治疗的患者35例为对照组。比较2组临床疗效,治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)水平,以及生存率。结果观察组总有效率(95.65%)高于对照组(77.14%)(χ²=14.575,P=0.000);治疗后,2组血清CEA和SCC水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组患者1、2、3年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论全脑放疗联合榄香烯治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的效果较好,可显著降低患者血清CEA和SCC水平,抑制肿瘤进展,值得临床应用。     

吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的效果及安全性

目的 分析吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床效果以及用药安全性.方法 选取2013年1月至2014年12月来本院治疗的非小细胞肺癌脑转移患者40例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各20例.对照组全脑放疗进行干预,而试验组应用吉非替尼结合全脑放疗进行治疗.结果 试验组治疗后出现恶心呕吐、四肢无力、红肿瘙痒、头痛头晕等不良状况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组病灶控制率、1年生存率、生存时间等状况均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉非替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疾病有着较好的作用价值,明显减少了不良状况的发生,提高了患者的生存质量.     

72例非小细胞肺癌脑转移调强放射治疗疗效分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移调强放射治疗的临床疗效和毒性反应。方法:72例NSCLC脑转移患者采用共面5野同步补量(SIB)调强放疗(IMRT)进行治疗,全脑放疗(WBRT)剂量,DT40 Gy,每次2 Gy,每周5次,共20次,脑转移灶(PTV-GTV)同步加量,DT 50~60 Gy,每次2.5~3.0 Gy,共20次。95%的等剂量曲线包括靶区。放疗结束后1个月行脑部增强MRI或CT评价疗效。结果:完全缓解(CR)6例(8.3%),部分缓解(PR)57例(79.2%),疾病稳定(SD)5例(6.9%),进展(PD)4例(5.6%)。治疗有效率87.5%(63/72)。全组中位生存期为13个月。1,2年生存率分别为54.2%和23.6%。主要毒副反应为恶心呕吐、脑水肿等。结论:IMRT治疗NSCLC脑转移有较好的疗效,毒副反应可耐受。