包皮内层带蒂皮瓣修复阴茎感染性皮肤完全缺损1例

阴茎位于隐蔽部位,皮肤缺损在烧伤外科都少见,感染性皮肤完全缺损尤为罕见。笔者所在科室2007年3月收治1例,采用包皮内层带蒂皮瓣修复创面,效果良好。     

改良式双切口包皮环切术的手术配合及护理

目的探讨改良式双切口包皮环切术手术及护理的临床效果。方法148例患者在阴茎未上翻时，牵拉阴茎，沿阴茎头冠状沟凸缘于包皮外板环行划线标记，再于包皮内板距冠状沟1cm处划线标记。在阴茎根部神经阻滞麻醉下，采用先于包皮外板沿划线环形切开皮肤，再切开内板，于背侧纵行切开皮肤环，于浅筋膜层切除皮肤。结果148例均未发生感染，切缘整齐，术后无明显水肿，愈合形态自然美观。1例因术中止血不彻底，出现迟发性皮下血肿。经清理止血后，正常愈合。结论改良式双切口包皮环切术减小了术后并发症的发生，保持了原有的阴茎功能，术后不影响美观，效果良好。     

3种常用包皮环切术式的临床比较

正包茎或包皮过长是泌尿外科常见的疾病,多行包皮环切手术治疗。当前常用术式有传统包皮环切术、应用包皮环切吻合器行包皮环套扎术及应用新型一次性包皮环切缝合器行包皮环切缝合术等。笔者比较分析3种术式的临床效果及安全性。1资料与方法1.1一般资料收集本院2013年1月~2015年3月行包皮环     

大学生对包皮环切术的认知状况

包茎、包皮过长为大学生常见的泌尿生殖器疾患，对男性大学生的性心理有一定的影响。近年来，大学生行包皮环切术呈上升趋势。笔者对浙江大学校医院2000年3月-2004年3月施行的包皮环切术大学生273例进行了分析，以探讨大学生行包皮环切术的心理特点。     

误行隐匿阴茎包皮环切术后包皮过短的处理4例报告

隐匿型阴茎误诊为粘连性包茎,并行包皮环切而致包皮过短,因而影响阴茎发育。再次手术比较困难。1985年～1996年笔者共收治4例,经手术矫正后效果比较满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组4例患者均为肥胖儿,年龄12岁～14岁(平均13.2岁),均为隐匿阴茎,平时可见阴茎头,看不见阴茎体部,仅见少许阴茎皮肤皱缩状     

包皮环切器的临床应用

我们于1983年8月自行设计制造了包皮环切器。经临床对30例采用包皮环切器的观察,效果优良。现报告如下: 设计原理:包皮环切器是以持续性环形挤压过长之包皮致远端阻断血循、干燥坏死,达环切除的目的(见图1)。手术步骤:用酒精常规消毒术野皮肤,以2％普鲁卡因行局部阻断麻醉,根据阴茎的大小     

掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：评价应用掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对18例26指皮肤缺损患者,分别采用第2、3、4掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣给予修复,皮瓣切取面积为：2.0cm×4.0cm～3.0cm×5.5cm。结果：术后18例26指皮瓣全部成活。术后随访时间为3个月～1年,皮瓣外形良好,不臃肿,感觉可。供区创面均Ⅰ期愈合,创口呈线性瘢痕,皮瓣少许色素沉着。结论：掌背动脉皮支筋膜蒂皮瓣切取方便、损伤小,是修复手指皮肤缺损的良好方法。     

小儿隐匿阴茎的诊治体会(附50例报告)

小儿隐匿阴茎是小儿常见的一种阴茎畸形。我院自 1997年至今分别采用两点式阴茎固定术 (即改良Johnston手术 )和脱套状阴茎松解固定术 (即改良Maizels手术 )治疗小儿隐匿阴茎5 0例疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 6 5岁。其中伴隐睾 2例 ,包茎 48例。根据Wollin分类标准 ,部分型 48例 ,完全型 2例。检查见阴茎外观短小 ,包皮口与阴茎根距离短 ,包皮腔空虚 ,后推阴茎根部皮肤可显露及触及大小正常的阴茎体 ,阴茎皮肤与阴茎体分离 ,阴茎体近端被部分或完全包埋于皮下。1·2　手术方法…     

外用麻醉药物在包皮环切术中的应用

目的探讨外用麻醉药物在包皮环切术中(应用包皮环切器)的应用效果。方法复方利多卡因乳膏于阴茎外用麻醉和传统阴茎阻滞麻醉下行包皮环切术(应用包皮环切器)相比较。结果复方利多卡因乳膏于阴茎表面麻醉相较于传统阴茎阻滞麻醉,在麻醉过程中患者疼痛不适感明显减轻,术中VAS疼痛评分显示无显著差异(P>0.05)。结论包皮环切手术(应用包皮环切器),完全可以用外用麻醉药物替代目前常规采用的阴茎阻滞麻醉。     

包皮环切术的整形改良

目的 根据整形外科学原则对包皮环切术进行整形改良并与传统包皮环切术的优缺点做比较,从而选择最佳的手术方法和手术时机治疗单纯包皮过长.方法 包皮环切过程中保留阴茎浅静脉及浅筋膜,仅环形切除内外板之间过长包皮皮肤,且对阴茎系带处采取V形切口,减少包皮系带的损伤,最后内外板切口连续对位缝合.结果 2006年1月～2012年1月共治疗580例单纯包皮过长患者,手术后无出血和血肿、术区疼痛轻微、系带处无明显水肿感觉良好、包皮外形自然美观,部分病例随访3～6个月,延长射精潜伏期而性生活更加美满.结论 选择大于17周岁的单纯包皮过长患者,进行包皮环切整形改良术是非常行之有效的.     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面（附8例报告）

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例．皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损．以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损．且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小．术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。     

指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤缺损修复中的临床应用

目的：探讨指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：选取2013年3月—2014年3月收治手指皮肤及软组织缺损患者32例,根据患者的症状,应用指背筋膜蒂皮瓣进行修复,并进行疗效分析。结果：32例皮瓣均成活,3例术后肿胀,皮瓣远端出现暗紫色水泡,边缘少许硬痂,及时行拆线减张,经换药后硬痂褪去后好转。术后随访,皮瓣血运良好,皮瓣饱满,外形美观,修复神经皮瓣感觉部分恢复,患者满意。结论：指背筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损,创伤小,手术操作简单,手术风险低,是一种修复手指皮肤缺损的好方法,值得临床推广应用。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床效果。方法2005～2008年应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤缺损，通过设计皮瓣切取转位及术后相应处理结果，得出皮瓣的临床应用方法。结果术后皮瓣全部成活，外观良好，供区愈合良好，踝关节功能正常。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣具有设计灵活、安全可靠、血运良好的优势，可有效修复足踝部皮肤软组织缺损。     

应用带肌腱神经的游离静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损

目的探讨手指掌侧皮肤软组织、指固有神经动脉及屈肌腱同时缺损的一次性修复方法。方法2011年3月—2016年6月,根据手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损情况,切取同侧以示(小)指固有伸肌腱、前臂掌长肌腱或足背第1、2趾短伸肌腱为轴心的浅静脉及皮肤软组织带肌腱神经,修复手指近、中节掌侧皮肤及神经血管屈肌腱缺损20例21指。结果手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损20例21指静脉皮瓣全部成活,术后随访6~24个月。手指外形、功能恢复良好,皮瓣质地优良,无明显色素沉着,皮瓣感觉良好(两点分辨觉平均9 mm)。结论应用带肌腱神经的静脉皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤软组织及神经血管屈肌腱缺损,切取简单快捷,血供可靠,不牺牲主干血管,是恢复指体血供、修复皮肤软组织及屈肌腱神经同时缺损的一种理想方法。     

胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损的手术配合及护理

因严重外伤造成的小腿下段及足部皮肤组织大面积缺损并伴严重的血管损伤，在临床上十分常见。由于足部解剖结构的特殊性，其修复和重建较为困难。随着显微外科的迅速发展，游离胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复技术已成为最佳选择。我院手足外科于2007年3月-2009年5月应用胸脐皮瓣串连对侧小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损15例，效果理想。现将手术配合及术后护理方法报告如下。     

包皮：涂药或可免挨一刀

男孩子身上哪块皮肤最重要？ 答：包皮! 哪种手术是父母最可能也最主动想让自己儿子做的？ 答：包皮环切。     

两种腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部创面(附8例报告)

目的探讨以腓动脉最远侧肌间隔穿支及外踝后穿支作为两种主要血供来源的腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复踝足部组织缺损。方法2006年3月至2008年3月采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣治疗踝足部组织缺损8例,其中以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主要血供来源6例,以外踝后血管穿支为主要血供来源2例,皮瓣面积4cm×6cm～10cm×12cm的大小。结果所有皮瓣成活,术后3例皮瓣远端部分皮肤坏死,2例换药后愈合,1例植皮后愈合。结论腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣较适用于踝足部组织缺损的修复,供区存在状态良好,邻近转移,切取方便,成活率高,外踝后穿支为主血供的皮瓣较使用于修复较小组织缺损,以腓动脉最远侧肌间隔穿支为主血供的皮瓣较适用于修复较大的组织缺损,且以外踝后穿支为主血供的皮瓣对供区影响较小,术中远端小隐静脉结扎与否对皮瓣成活率影响不大。     

应用新型包皮环切器行阴茎包皮环切术450例分析

目的探讨应用新型包皮环切器行阴茎包皮环切术的优点。方法采用包皮环切器治疗450例包皮过长和包茎患者行包皮环切术。结果 3例腹侧包外板保留稍长,1例因线结松开改传统包皮环切术。余446例均外型美观,伤口整齐,甲级愈合。结论应用新型包皮环切器行阴茎包皮环切术的手术操作简单,时间短,术中无出血,口缘整齐,包皮边缘和系带无明显水肿,而且术后无皮下线结感,外形美观,成年已婚者性满意较术前明显提高。     

男男性行为人群包皮环切术预防HIV意愿调查

目的 了解男男性行为人群进行包皮环切手术以预防艾滋病感染的意愿情况及其影响因素.方法 于2009年2月-3月,在北京市招募男男性行为者进行问卷调查,了解其对艾滋病及包皮环切术预防艾滋病感染的认知情况.结果 在参加调查的200名男男性行为者中,13人已经接受了包皮环切,3人不清楚是否做过包皮环切;在参加者184人未做过包皮环切的中,36.4%表示愿意参加今后的包皮环切预防男男性行为感染艾滋病的科学研究.多因素Logistic回归分析显示,其影响因素包括包皮过长(OR=2.82,95%CI=1.45～5.49)和认为包皮环切能增加自己/同伴性伴的同性性乐趣或性快感(OR=4.50,95%CI=1.77～11.49).结论 应在该人群中加大包皮环切及艾滋病知识的普及力度,消除人们对包皮环切手术及相关预防艾滋病感染研究的担心和歧视.