脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素分析

目的 探讨脑肿瘤术后ICU患者谵妄亚型的危险因素.方法 采用病例对照研究,分析2020年12月至2021年11月入住上海市某三甲医院神经外科ICU的脑肿瘤术后患者的资料,采用单因素和Logistic回归分析候选因子与各谵妄亚型间的关系.结果 共纳入480例患者,145例发生谵妄(30.21％),其中活动增多型谵妄38例...     

心脏术后谵妄发生的Meta分析及护理建议

[目的]探讨心脏术后谵妄发生的危险因素,为心脏病病人护理措施的制定提供科学依据。[方法]计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,Ovid以及中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库。检索时间2009年3月—2013年2月。纳入有关国内外心脏术后谵妄的前瞻性研究或随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8篇文献进行Meta分析,结果显示:高龄[OR=4.08,95%CI(2.67,6.24),P0.05]、糖尿病[OR=1.35,95%CI(1.01,1.81),P0.05]、心律失常[OR=2.20,95%CI(1.12,4.31),P0.05]是心脏病术后发生谵妄的危险因素。[结论]根据病人年龄、糖尿病、心律失常等谵妄危险因素早期采用专业评估,结合危险因素及时识别,以提供具有针对性、全面性的护理,是预防心脏病术后谵妄发生的有效措施。     

冠状动脉搭桥术后患者谵妄危险因素分析及护理对策

目的:探讨冠状动脉搭桥(CABG)术后患者谵妄相关危险因素,提示术前护理评估的重点,制定实施护理对策。方法:选择124例行CABG术患者作为研究对象,由专人采用意识障碍评估方法(CAM)诊断患者术后谵妄的发生情况,采用多元Logistic回归分析术后谵妄发生的危险因素。结果:本组CABG后发生谵妄58例,发生率为46.8%。筛选出CABG术后谵妄危险因素包括年龄、合并高血压、气管导管带管时间(TCRT)、术中最低血红蛋白浓度(Hb_(min))、术后镇痛评分,独立危险因素包括年龄、Hb_(min)、术后镇痛评分。结论:年龄、Hb_(min)和术后镇痛评分是CABG术后患者发生谵妄的危险因素,术前护理评估应对谵妄的高危患者采取针对性的护理措施,早期干预,减少谵妄发生。     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的:探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法:选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素,通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的...     

老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素Meta分析

目的 探究老年泌尿外科术后患者谵妄发生的相关危险因素,为临床识别谵妄的发生提供依据。方法 计算机检索数据库收集建库至2021年5月。通过文献检索,参考纳入和排除标准最终12篇文献被纳入,术后谵妄的发生率为8.02%。结果 共纳入12篇文献,其中发生谵妄的患者381例,未发生谵妄的患者4371例。Meta分析单因素分析结果显示：谵妄史、术前使用精神药物、术前感染、高龄、年龄（≥75岁）、受教育年限、术中低血压、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其相关危险因素（P<0.05）;Meta分析多因素分析结果显示：高龄、年龄（≥75岁）、合并高血压、术前焦虑、术后膀胱痉挛、术后睡眠障碍、术后缺氧是其独立危险因素（P<0.05）。结论 老年泌尿外科术后谵妄的危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,降低其发生率。     

2008—2018年我国ICU谵妄发生危险因素研究的文献计量分析

目的分析我国ICU谵妄发生危险因素文献研究的现状和发展趋势，为临床早期干预谵妄危险因素提供参考依据。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI）、万方数据库(WanFang Data）、维普数据库(VIP)，采用文献计量方法，对我国近10年ICU谵妄发生危险因素的文献进行分析。结果共纳入144篇文献，近5年呈增长趋势，发表于98种期刊，受基金资助的有15篇。病例对照研究82篇，占56.9%；研究对象集中在机械通气患者、老年患者、术后患者；高频危险因素包括16项。结论ICU谵妄发生危险因素的研究得到重视，但高质量研究文献缺乏，需要进一步加大研究的深度和广度。     

老年结直肠癌手术患者术前焦虑与术后谵妄的相关性研究

目的 采用焦虑量表测定老年患者术前焦虑程度,探讨其与术后谵妄发生率的关系.方法 选取该院2018年8月至2019年6月胃肠外科141例结直肠癌手术患者,收集年龄、性别、清蛋白水平、美国麻醉医师学会(ASA)分级等一般资料,术前采用阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)测定患者焦虑程度,记录患者术中出血量及手术时间等.根据是否发生术后谵妄分为术后谵妄组和无术后谵妄组,分析术后谵妄的独立危险因素,术前焦虑与术后谵妄的关系.结果 141例患者中有29例出现谵妄,发生率为20.6％.与无术后谵妄组比较,术后谵妄组年龄较大,术前焦虑例数较多,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示年龄,术前焦虑是术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05).结论 老年患者术前焦虑与术后谵妄的发生有关,术前焦虑评估可以预测术后谵妄的发生.     

老年良性前列腺增生患者电切术后谵妄的诊治体会

目的:探讨老年良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现谵妄的危险因素和处理方法.方法:总结我院769例BPH患者行TURP术的临床资料,结合文献分析TURP术后发生谵妄的危险因素和诊治方法.结果:769例患者TURP术后出现谵妄10例,均为60岁以上患者,其中60 ～ 70岁3例,70 ～ 80岁5例,80岁以上2例,发生率分别为0.76%、1.90%和7.14%.1例伴有睡眠障碍的轻症患者给予安定肌注治愈,其余9例给予氟哌啶醇5 mg肌肉注射,谵妄症状分别在用药后8 ～ 24 h明显缓解或消失.结论:高龄是TURP术后发生谵妄的重要危险因素,随着年龄的增长,TURP术后谵妄发生率升高,老年BPH患者TURP术后谵妄药物治疗首选氟哌啶醇.     

中国老年髋关节置换术后谵妄危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国老年髋关节置换术后谵妄的危险因素。方法 计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中老年髋关节置换患者发生术后谵妄的危险因素的研究,检索时限为建库至2023年4月。2名研究人员独立筛选文献、提取数据及质量评价。采用Revman 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,包含6 095例研究对象。Meta分析结果显示,年龄≥75岁、疾病类型为股骨颈骨折、脑卒中史、糖尿病史、术前ASA评分、术前焦虑、术前MMSE评分、术前营养不良、术前白蛋白水平、血糖水平、总胆红素水平、全身麻醉、术中失血量≥300 mL、手术时间≥90 min、麻醉时间≥2 h、术后疼痛、术后低氧血症、术后C-反应蛋白水平、夜间睡眠时间<6 h、电解质紊乱是老年髋关节置换术后谵妄的危险因素。结论 老年髋关节置换术后谵妄的危险因素较多,临床医护人员可参照上述结果,通过正确的谵妄评估和筛查,精准识别患者可能存在危险因素,及早干预以降低谵妄发生率,改善患者的预后。     

脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素分析

目的:探讨脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素.方法:回顾性选择医院收治的脑肿瘤病人165例为研究对象,采用自制调查问卷表对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征情况进行调查.并利用单因素分析和多因素回归分析法对脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关危险因素进行分析.结果:通过对165例脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生情况进行调查,结果显示:脑肿瘤病人开颅术后未并发癫痫112例(67.88％),并发癫痫53例(32.13％),其中早发性癫痫25例(15.15％),迟发性癫痫14例(8.48％),部分性癫痫9例(5.45％),全身性癫痫5例(3.03％),脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的发生率处于较高水平;术后感染发热、肿瘤切除程度、肿瘤性质、术后病理级别、肿瘤部位、术后预防、瘤周水肿、术后水电解质紊乱、是否伴瘤卒中均为影响脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的相关因素(P<0.05);术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素(P<0.05).结论:术后感染发热、肿瘤切除程度、术后预防、术后病理级别均为脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的独立危险因素,因此临床医护人员在脑肿瘤病人的诊治过程中,应针对以上因素进行高度的重视,给予病人合理的治疗及护理方案,将术后癫痫的发生率降至最低,从而为临床的诊疗工作提供更好的依据和帮助.     

急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素分析及护理对策

目的:分析急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素,探讨早期护理干预对策,以降低谵妄发生率。方法:回顾性分析山东省某三甲综合医院急诊外科2018年1月1日～2019年12月30日收治的411例急诊腹部手术后患者病历资料,按照是否发生谵妄分为未发生组291例和发生组120例;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析谵妄发生的危险因素,用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积并计算最佳截断值。结果:谵妄发生率为29.2%;在使用肢体约束(OR=4.859)、机械通气(OR=3.703)、存在感染性休克(OR=3.921)、C反应蛋白(CRP)升高(OR=1.044)等方面差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果示,肢体约束、机械通气、感染性休克、CRP曲线下面积分别为0.887、0.709、0.715、0.703,其中CRP的最佳截断值为56.9 mmol/L。结论:使用肢体约束、机械通气、存在感染性休克及CRP指标升高是急诊腹部手术患者发生谵妄的独立危险因素,建议规范急腹症患者术后机械通气的管理,合理使用保护性约束,有效预防术后感染,以减少术后谵妄的发生。     

A型主动脉夹层术后患者谵妄的早期评估及其临床护理探讨

目的探讨A型主动脉夹层患者术后谵妄的早期评估,并提出临床护理对策。方法选取2016年1月与2017年10月于南京市第一医院行手术治疗的急性A型主动脉夹层患者191例为研究对象,对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行分析。并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果经分析发现,LVEF30%、脑梗死是术后发生谵妄的术前危险因素(P0.05)。深低温停循环时间(DHCA)是术后发生谵妄的术中危险因素(P0.05)。ICU停留时间、机械通气时间、血红白蛋白、血氧饱和度是术后发生谵妄的术后危险因素(P0.05)。结论A型主动脉夹层患者术后出现谵妄的围手术期危险因素较多,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生率。     

心脏手术患者术后发生谵妄的危险因素分析及护理对策

目的探究心脏手术患者术后发生谵妄的危险因素,并提出相应护理对策。方法选取2018年1月～2019年8月我院收治的812例心脏手术患者为研究对象,对患者临床资料进行回顾性收集,采取单因素和多因素Logistic回归分析确定影响谵妄发生的独立危险因素。结果 812例心脏手术患者中术后发生谵妄53例,约占6.53%。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并慢性疾病、体外循环时长、术后气管插管时间、焦虑或抑郁是影响术后发生谵妄的独立影响因素(P0.001)。结论心脏手术患者术后发生谵妄受环境、生理机能及心理因素等影响,应对潜在独立危险因素给予尽早关注并实施综合防护措施,以降低术后发生谵妄风险率。     

麻醉后恢复室老年骨科全麻患者谵妄危险因素的调查分析

目的探讨老年骨科全麻患者术后麻醉后恢复室发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年1月我院骨科全麻术后麻醉复苏患者60例为研究对象,待其进入恢复室后5 min采用意识模糊评估法评估定向能力、意识状态、思维能力、认知能力、精神运动能力,根据结果判断患者是否存在谵妄,采用logistic回归分析谵妄发生的危险因素。结果 60例患者中发生谵妄29例,未发生谵妄31例。非谵妄症者受教育年限、年龄、术中输血量与谵妄症者比较差异具有统计学意义(P 0. 05),身高、体质量与谵妄症者比较差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素logistic回归分析显示,谵妄症危险因素为年龄≥75岁、受教育年限6年、术中输血量多。结论年龄大、术中输血量多、受教育年限短增加了老年骨科全麻患者术后麻醉后恢复室发生谵妄概率。     

老年全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素分析及护理

目的:探讨全髋关节置换术后患者谵妄的危险因素及相关护理干预的效果。方法:回顾性分析2010年5月～2011年5月全髋关节置换的老年患者184例,其中发生谵妄患者17例,分析患者的临床资料,实施有效的护理措施。结果:患者的年龄、合并症、低氧血症、术后疼痛、睡眠时间减少是谵妄发生的危险因素,17例患者经积极护理后均获痊愈。结论:加强预防护理过程中可能引起术后谵妄的危险因素及积极护理可以有效降低谵妄的发生。     

ICU患儿谵妄危险因素的Meta分析

目的:分析ICU患儿发生谵妄的危险因素,为临床早期预防ICU患儿谵妄的发生提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库及万方数据库,收集关于ICU患儿发生谵妄危险因素的文献,检索时限为从建库至2020年7月10日。由2名评价人员按照标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Stats 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括3398例研究对象,病例组808例,对照组2590例,共26项危险因素。Meta分析显示,发育迟缓、机械通气、苯二氮卓类药物及年龄是ICU患儿发生谵妄的重要危险因素。结论:基于现有证据,发育迟缓、机械通气以及使用苯二氮卓类药物的ICU患儿发生谵妄的可能性较大,且谵妄的发生风险与年龄呈反比,年龄越小发生谵妄的风险也就越高。目前关于ICU患儿谵妄危险因素的研究证据尚不充足,且各研究样本量、使用的评估工具及评估频次也存在较大差异,后期尚需要更多高质量的研究进行验证。     

外科Apgar评分预测开腹大手术后谵妄的回顾性病例对照研究

目的:回顾性分析开腹大手术术后谵妄的危险因素,并探索外科Apgar评分(Surgical Apgar Score,SAS)对术后谵妄的预测价值。方法:收集火箭军特色医学中心2015年1月至2016年12月具有完整术后谵妄相关记录的接受开腹大手术的320例患者的术前和术中临床资料,根据术中最低平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、最低心率(heart rate,HR)和术中出血量计算SAS值。根据是否发生术后谵妄分为非谵妄组和谵妄组。选择两组间比较有差异的变量,通过多因素logistic回归分析探索术后谵妄的危险因素。绘制SAS评分判断术后谵妄的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积、最佳临界值、灵敏度和特异性。结果:320例患者中有128例患者发生了术后谵妄,发生率为40.0%。多因素Logistic回归分析发现,年龄≥65岁[P=0.013,校准后OR(优势比)=1.972]、术前凝血功能障碍(P=0.002,校准后OR=2.425)、糖尿病(P=0.030,校准后OR=2.128)是术后谵妄发生的危险因素。随着SAS评分升高,谵妄发生风险下降(P<0.001,校准后OR=0.754)。SAS评分预测术后谵妄的曲线下面积为0.648,95%置信区间为0.587~0.709,临界值为6分,灵敏度为76.0%,特异度为71.1%。结论:术中SAS≤6分有助于预测开腹大手术术后谵妄的发生,但预测效能较弱。     

老年髋部骨折患者术后谵妄发生现况及影响因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后谵妄发生的危险因素。方法:采用便利抽样法,在2018年11月—2019年4月,选择上海市第六人民医院创伤外科收治的141例老年髋部骨折患者为研究对象。使用意识模糊评估法评估患者术后谵妄的发生情况,将患者分为谵妄组（ n=40）和非谵妄组（ n=101）。采用二项Lo...     

老年病人白内障摘除术后谵妄危险因素分析

[目的]探讨老年病人白内障摘除术后发生谵妄的危险因素及护理对策。[方法]选取2012年1月—2013年12月进行白内障摘除术的951例老年病人为研究对象,依据白内障手术护理谵妄筛查量表评估谵妄发生率,对其发生的危险因素进行分析并实施相应的护理措施。[结果]951例病人中共有176例发生谵妄,谵妄发生率为18.51%。谵妄组住院时间比对照组延长(P0.05)。老年白内障摘除病人术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛、体温升高。[结论]高龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛及体温升高为老年白内障手术后谵妄发生的独立危险因素,术后实施适当的护理措施可降低谵妄的发生率。     

老年病人白内障摘除术后谵妄危险因素分析

[目的]探讨老年病人白内障摘除术后发生谵妄的危险因素及护理对策.[方法]选取2012年1月-2013年12月进行白内障摘除术的951例老年病人为研究对象,依据白内障手术护理谵妄筛查量表评估谵妄发生率,对其发生的危险因素进行分析并实施相应的护理措施.[结果]951例病人中共有176例发生谵妄,谵妄发生率为18.51%.谵妄组住院时间比对照组延长（P〈0.05）.老年白内障摘除病人术后发生谵妄的独立危险因素有年龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛、体温升高.[结论]高龄、术前合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、术后疼痛及体温升高为老年白内障手术后谵妄发生的独立危险因素,术后实施适当的护理措施可降低谵妄的发生率.