地塞米松玻璃体内植入剂对比雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性的荟萃分析

目的:比较地塞米松玻璃体内植入剂(intravitreal dexamethasone implant,IDI)和雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效和安全性,为临床治疗DME用药提供依据.方法:检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of S...     

雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善与黄斑形态学变化相关性分析

目的 分析雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的视力改善和黄斑形态学变化之间的相关性。方法 选取2014年1月~2016年2月在西安交通大学第一附属医院行雷珠单抗治疗的湿性年龄相关性黄斑变性患者43例（1眼/例）。观察治疗前后最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心凹厚度（CMT）及黄斑病变面积。分析视力改善与黄斑形态学变化之间的相关性。结果 治疗3个月后,BCVA升高字母数（8.93±5.70）个,CMT下降（115.35±56.24）μm,黄斑病变面积减少（2.04±0.65）mm2。治疗3个月后,BCVA变化与CMT变化之间无相关性（r=-0.170,P＞0.05）;BCVA变化与黄斑病变面积改变之间无相关性（r=-0.101,P＞0.05）。结论 雷珠单抗治疗湿性AMD具有较好疗效,提高患者视力,改善黄斑形态学,视力改善与黄斑形态学变化之间无相关性。     

雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的疗效观察及其对患者血浆miRNA-126、VEGF-A表达的影响

目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,及其对患者血浆中微小RNA(miRNA)-126、血管内皮生长因子(VEGF)-A的表达水平的影响。方法 前瞻性研究。纳入2018年6月-2019年6月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治40例(40只眼)wAMD患者为wAMD组,其中男17例、女23例,年龄50~86岁。纳入同期在蚌埠医学院第一附属医院体检中心进行健康体检的中老年人为对照组(40人),其中男18人、女22人,年龄53~81岁。wAMD组患者均接受单次玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL治疗。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测对照组和wAMD组治疗前及治疗后1个月血浆miRNA-126相对表达水平,酶联免疫吸附试验检测血浆中VEGF-A水平。(1)比较对照组、wAMD组治疗前miRNA-126及VEGF-A的表达水平。(2)比较wAMD组治疗前、治疗后1个月血浆miRNA-126、VEGF-A表达水平,以及最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央区视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)面积的变化情况。(3)分析wAMD组患者治疗前、治疗后1个月血浆miRNA-126的相对表达量与VEGF-A水平、CMT、CNV面积的相关性。结果 (1)wAMD组患者的miRNA-126相对表达量(0.86±0.11)低于对照组(1.04±0.10),VEGF-A水平(329.09±17.58)pg/mL高于对照组(295.74±14.80)pg/mL,差异均有统计学意义(t=8.010、9.179,P值均＜0.01)。(2)wAMD组治疗后1个月miRNA-126相对表达量(1.47±0.27)较治疗前(0.86±0.11)增加,VEGF-A水平(315.36±15.44)pg/mL较治疗前(329.09±17.58)pg/mL降低,差异均有统计学意义(t=19.410、8.048,P值均＜0.01);BCVA(0.45±0.11)较治疗前(0.83±0.16)增加,CMT与CNV面积分别为(296.53±21.52)μm,(0.58±0.18)mm²,较治疗前的(311.88±37.25)μm、(0.70±0.17)mm²均降低,差异均有统计学意义(t=12.667、3.602、4.906,P值均＜0.01)。(3)wAMD组患者治疗前及治疗后1个月血浆miRNA-126相对表达水平与VEGF-A、CMT、CNV面积均呈显著负相关(r_治疗前=-0.706、-0.723、-0.552,r_{治疗后1个月}=-0.783、-0.709、-0.620, P值均＜0.01)。治疗前拟合VEGF-A、CMT、CNV面积与miRNA-126相对表达量之间的线性回归方程分别为:$\hat{Y}$_VEGF-A=-112X_miRNA-126+426,$\hat{Y}$_CMT=-243X_miRNA-126+522,$\hat{Y}$_CNV=-0.84X_miRNA-126+1.42;治疗后线性回归方程分别为:$\hat{Y}$_VEGF-A=-45.64X_miRNA-126+382,$\hat{Y}$_CMT=-57.53X_miRNA-126+381,$\hat{Y}$_CNV=-0.41X_miRNA-126+1.18。结论 雷珠单抗可通过降低VEGF-A的表达,减少CMT及CNV面积,有效改善BCVA。雷珠单抗在取得临床疗效的同时,可能通过增强miRNA-126基因表达活性而延缓wAMD的进展。     

观察卵磷脂络合碘片(沃丽汀)治疗黄斑水肿的临床疗效

目的：〖HTSS〗观察卵磷脂络合碘片治疗黄斑水肿的临床疗效。方法：〖HTSS〗选择2014年2月至2015年2月于我院治疗的66例（66眼）黄斑水肿患者,随机分为观察组（n=33）、和对照组（n=33）。两组患者均行雷珠单抗联合激光光凝治疗,观察组在此基础上加用磷脂络合碘片,观察两组患者在治疗前后最佳矫正视力（LogMAR BVCA）及黄斑中心凹厚度（CMT）的变化,以及治疗6个月后两组患者的临床疗效。结果：与治疗前相比,两组患者治疗后1、2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著降低（P< 005）。观察组在治疗后2、3、6月的LogMAR BVCA和CMT平均值均显著低于对照组（P< 005）。治疗6个月后,观察组的总有效率为970%,对照组的总有效率为818%,两组相比差异具有统计学意义（P< 005）。结论：采用卵磷脂络合碘片辅助雷珠单抗联合激光光凝治疗黄斑水肿有利于改善患者视力、促进水肿消退,并且巩固疗效,值得在临床中推广应用。     

视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿时VEGF和IL-6在前房和玻璃体腔的表达

目的:探讨视网膜中央静脉阻塞(CRVO)黄斑水肿的严重程度与前房中的血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)相关性.方法:15例CRVO合并黄斑水肿的患者在接受玻璃体切除联合白内障摘除手术时收集其房水和玻璃体标本,采用酶联免疫吸附试验检测房水、玻璃体、血浆中的VEGF和IL-6.结果:VEGF和IL-6在前房和玻璃体腔的分布显著相关.相比非缺血型CRVO,缺血型CRVO玻璃体腔和前房的VEGF和IL-6水平更高,且和黄斑水肿严重程度相关.结论:我们的研究提示前房的VEGF和IL-6可以间接反映其在玻璃体腔的水平.房水VEGF和IL-6的检测对临床评估CRVO患者黄斑水肿严重程度可能是行之有效的方法之一.     

雌二醇玻璃体腔注射缓解大鼠玻璃体后脱离的研究

目的　探讨雌二醇缓解玻璃体后脱离（posterior vitreous detachment, PVD）的有效性和安全性。 方法　Sprague-Dawley雄性大鼠48只,随机分为A（正常对照组）、B（平衡盐液2 μL）、C（纤溶酶3 μg/2 μL）、D（纤溶酶3μg+雌二醇10-6 mol/L, 2 μL）组,每组12只,玻璃体腔内注射7 d后,各组大鼠用视觉电生理（flash electroretinography, F-ERG）、病理切片、免疫组织荧光法、蛋白质印迹法来观察和评价视网膜结构、玻璃体后脱离的情况以及各组玻璃体视网膜opticin蛋白的表达水平。 结果　各组视网膜形态结构较完整,A组和B组无PVD发生, C组发生完全性PVD,D组发生部分性PVD（8/12）或无PVD（4/12）。F-ERG显示各组均无视网膜毒性损伤。C组opticin蛋白表达较A、B组明显降低,D组opticin蛋白表达较C组增高,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论　玻璃体腔注射雌二醇对大鼠玻璃体后脱离具有修复作用。     

玻璃体腔连续注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性短期疗效观察

目的 观察玻璃体腔连续注射新型抗血管内皮生长因子(VEGF)药物康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的短期疗效。方法 前瞻性纳入2015年2月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院眼科38例(47只眼)wAMD患者,每月予以玻璃体腔注射康柏西普0.05 mL 1次,连续3个月,于首次注射前及注射后1、2、3个月,检查术眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、黄斑容积(CV)。结果 患者注射前基线视力为1.07±0.51,注射后3个月视力为0.84±0.53,较注射前明显提高(P＜0.05)。患者注射前基线CFT为(298.15±53.76) μm,注射后3个月CFT为(258.62±37.25) μm,较注射前明显降低(P＜0.05)。患者注射前基线CV为(8.43±1.51) mm³,注射后3个月CV为(7.39±0.92) mm³,较注射前明显减小(P＜0.05),注射后出现轻微异物感7只眼、结膜下出血5只眼,均自愈;无一例发生感染、白内障及视网膜剥脱等严重并发症。结论 玻璃体腔内注射新型抗VEGF药物康柏西普治疗wAMD,可短期内快速提高患者视力,减轻视网膜水肿,使黄斑区结构恢复,且安全性高,无严重并发症发生。     

非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察

目的：研究非甾体类抗炎药对进行白内障乳化术患者的临床应用效果。方法：选择2015年1月至2015年12月在我院眼科接受白内障乳化术的118例白内障患者进行研究。按照随机数表法,随机将患者分为观察组及对照组。观察组在进行白内障乳化术前后,均使用普拉洛芬滴眼液进行辅助治疗,对照组则仅进行手术,实施常规的术后处理。手术后,对两组患者的黄斑囊性水肿发生率、术后视力矫正度数和黄斑厚度等情况进行分析处理。结果：观察组患者术后黄斑囊性水肿发生率均明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后视力矫正度数和黄斑厚度相比较,可知观察组的视力矫正度数明显高于对照组,黄斑厚度明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：非甾体抗炎药对于预防白内障乳化术后黄斑囊性水肿有着良好的效果,值得在临床上推广应用。     

半月板损伤关节腔注射玻璃酸钠治疗临床效果观察

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠对半月板损伤的临床治疗效果,从而探讨该方法的临床意义和价值。方法以我院在2011年12月~2012年12月收治100例半月板损伤患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组各有患者50例。其中,对照组患者实行常规手术切除进行治疗,而实验组患者则接受关节腔内注射玻璃酸钠的治疗方法,观察上述两组患者接受不同治疗方法后的临床治疗效果。进一步对相关指标进行2检验统计学比较分析,如果<0.05,则说明两组间差异具有统计学意义。结果实验组中患者治疗总有效人数47例,其治疗有效率为94%,而对照组患者中总有效人数为40例,其治疗有效率为80%,实验组治疗有效率明显高于对照组。进一步通过统计学研究发现,两者间差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较传统的手术切除方法,对半月板损伤患者实行关节腔注射玻璃酸钠的治疗方法,能明显提高患者的治疗效果,因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。     

康柏西普与雷珠单抗对RF/6A细胞增殖和迁移影响的比较

目的比较康柏西普与雷珠单抗对恒河猴脉络膜视网膜血管内皮细胞(RF/6A cells)增殖和迁移的影响。方法将RF/6A细胞分为正常组、VEGF组、康柏西普组、雷珠单抗组、康柏西普+VEGF组和雷珠单抗+VEGF组。CCK-8法检测细胞增殖;Transwell小室检测细胞迁移;流式细胞仪Annexin V-FITC/PI法检测细胞凋亡;Western blot检测蛋白AKT、p-AKT、P38MAPK及p-P38MAPK表达;实时定量PCR检测AKT mRNA和P38MAPK mRNA表达。结果 1)与正常组比,同时间不同浓度药物组细胞增殖率呈浓度依赖性降低。确定药物浓度225μg/m L和培养24 h继续实验。2)与正常组比,VEGF组细胞增殖率高,迁移数目多,单药组增殖率低,迁移数目少;与VEGF组比,VEGF+药组增殖率低,迁移数目少。3)与正常组比,VEGF组细胞凋亡率低,单药组凋亡率高;与VEGF组比,VEGF+药组凋亡率高。4)与正常组比,VEGF组磷酸化蛋白和mRNA表达高,单药组表达低;与VEGF组比,VEGF+药组表达低。结论两药通过AKT和P38MAPK信号通路抑制RF/6A细胞增殖、迁移及相关蛋白的表达。     

基于改进SOLO＿v2的糖尿病黄斑水肿分割模型

糖尿病黄斑水肿（DME）是导致糖尿病患者视力损害的常见原因。光学相干断层扫描技术（OCT）有助于增强对糖尿病视网膜病变的早期检测和预防。目前,OCT图像中的DME区域存在大量散斑噪声及小目标区域,现有的实例分割方法存在漏分割等问题。针对上述问题,本文利用特征金字塔转换器（FPT）改进SOLO＿v2模型,提出了一种新的DME分割模型（SOLO-OCT）,包括：（1）利用基于双域滤波去噪算法去除图像上存在的大量散斑噪声,提高输入图像质量;（2）引入FPT,提高模型对小目标的识别能力和学习能力;（3）改进非极大值抑制（NMS）算法,缓解对小目标区域的漏分割问题。将SOLO-OCT模型与其他实例分割模型（包括Mask R-CNN、SOLO和SOLO＿v2）进行了比较,以评估其对DME区域的分割性能。与Mask R-CNN、SOLO和SOLO＿v2模型相比,SOLO-OCT模型对DME区域的分割精度（mAP）提高了3.1%,对小目标DME区域的分割精度（APs）提高了2.2%,而单幅图像的处理时间（Fps）只增加了0.009 9 s。本文提出的DME分割模型（SOLO-OCT）可用于大规模糖尿病...     

糖皮质激素局部注射治疗甲状腺相关黏液水肿临床分析

甲状腺疾病临床表现中少见的是胫前黏液水肿（pretibialmyxedema,PTM）,病因目前尚不清楚,多认为是一种自身免疫性疾病,该症状主要发生在胫前、足背甚至足趾,使皮肤浸润性皮损改变,局部注射糖皮质激素因其副作用少、价格便宜等优势成为目前常用的治疗方法之一,但目前使用的长效糖皮质激素药效起效慢,并且易复发。因此,如何选择合适的糖皮质激素既能达到治疗效果,又能减少复发,长时间缓解病痛才是该疗法的关键。自2007年1月至2010年1月,我们随机采用复方倍他米松和地塞米松局部注射治疗甲状腺相关PTM33例,随访效果满意,现报告如下。     

康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

目的比较经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2018年4月我院收治的经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗的BRVO继发黄斑水肿110例(110患眼)患者的临床资料,均为单眼,根据注射的药物分为康柏西普组和雷珠单抗组,每组55例。比较2组患者治疗前及治疗后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹视网膜厚度(CMT),同时比较2组患者术中注射药物次数、治疗有效率、并发症发生情况。结果采用经玻璃体手术注射治疗BRVO继发黄斑水肿过程中,2组患者的BCVA均得到提高,但差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3、6个月康柏西普组的CMT改善效果优于雷珠单抗组,差异有统计学意义(t=2. 35,P=0. 021; t=2. 60,P=0. 011)。2组有效率均较高,且并发症较少,差异无统计学意义(P 0. 05)。康柏西普组术中注射药物次数为(4. 13±0. 81)次,雷珠单抗组为(4. 62±0. 62)次,2组比较差异有统计学意义(P=0. 000 6)。结论经玻璃体手术注射康柏西普或雷珠单抗治疗BRVO继发黄斑水肿效果均较好,但康柏西普对于CMT改善效果更优、注射次数更少,而且价格相对便宜。     

英夫利昔单抗治疗难治性银屑病关节炎临床观察

目的探讨英夫利昔单抗（INF）治疗难治性银屑病关节炎（PsA）22周的疗效与安全性。方法 18例接受规范的非甾体抗炎药（NSAIDs）和改善病情抗风湿药物（DMARDs）治疗6月以上病情仍活动的PsA患者,0、2、6、14周予INF 3 mg/kg静脉输注。主要疗效评价指标为第2、14、22周达到PsA疗效标准（PsARC）及PASI改善50%（PASI 50）的患者比例,次要疗效指标为第2、14、22周达到PASI 70/90的患者比例及各疗效参数（关节肿胀及压痛数、患者总体评价、健康评估问卷、医师综合评价、PASI评分、CRP）的变化。治疗前及观察期间查血常规、自身抗体、肝肾功、胸片等,记录不良反应。结果治疗2、14、22周时,达到PsARC、PASI 50的患者比例分别为55.6%、55.6%,72.2%、83.3%,88.9%、88.9%;达到PASI 70、PASI 90的患者比例分别为33.3%、22.2%,55.6%、38.9%,77.8%、61.1%;各疗效参数均较基线有改善（P〈0.05）。出现3例感染,对症治疗后痊愈,无严重不良反应发生。结论 INF治疗难治性PsA有较好的疗效和安全性。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果及其对血清VEGF及SDF-1水平的影响

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普(商品名朗沐)治疗糖尿病性黄斑水肿(Diabetes macular edema,DME)的效果及其对血清血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及人基质细胞衍生因子1(Stromal Cell Derived Factor 1,SDF-1)水平的影响.方法:选取我科 2020 年 5 月至 2022 年 2 月期间 103 例DME患者,随机分为激光组和朗沐组.激光组 51 例给予眼底激光光凝治疗,朗沐组 52 例给予激光光凝联合朗沐治疗,对比两组患者视力水平、黄斑厚度、血管生长因子、不良反应.结果:治疗1、2、3 m后,朗沐组的最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity,BCVA)测定值大于激光组(P＜0.05).治疗3 m后,朗沐组的黄斑中心凹厚度(Central Macular Thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(Subfoveal choroidal thickness,SFCT)均低于激光组(P＜0.05);朗沐组的血清VEGF、SDF-1水平均低于激光组(P＜0.05).两组的不良反应发生率无统计学差异.结论:玻璃体腔注射朗沐辅助治疗 DME 可有效抑制玻璃体内的血管生长,减轻黄斑水肿,从而改善患者的视力,安全性高.     

Cirrus OCT、Stratas OCT、HRT-Ⅱ检测糖尿病黄斑水肿的可行性分析

目的探讨蔡司第3代及第4代光学相干断层成像（OCT）和海德堡视网膜断层扫描（HRT-Ⅱ）检测糖尿病黄斑水肿（DME）的可行性。方法采用Cirrus OCT、Stratas OCT和HRT-Ⅱ对41只糖尿病视网膜病变（DR）患眼及24只正常对照眼进行黄斑容积512×128组合扫描（Cirrus OCT）、快速黄斑地形图扫描（Stratas OCT）、线性扫描（Stratas OCT）和HRT-Ⅱ检查。结果以上述4种检测方式的正常对照组95%可信区间上限分界值判断DR组患眼是否存在DME,4种检测方式的灵敏度依次为73.68%、36.84%、73.68%、73.68%,特异度依次为100.00%、100.00%、90.91%、36.36%。以荧光素眼底血管造影及眼底检查结果为＂金标准＂,绘制上述4种检测方法的接受者操作特性曲线（ROC曲线）,其ROC曲线面积依次为0.937、0.935、0.908、0.554,以ROC曲线最佳界值判断DR组患眼是否存在DME,此时其灵敏度依次为89.47%、89.47%、89.47%、36.84%,特异度依次为81.82%、81.82%、81.82%、90.91%。结论 Cirrus OCT、Stratas OCT和HRT-Ⅱ均能够量化测量DME。两种OCT能比较客观地评价DME,且在量化评价DME时,两代OCT的价值相差不大。HRT-Ⅱ检测DME仅能顾及灵敏度和特异度之一,其量化评价DME时的临床价值要劣于第3代及第4代OCT。     

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

BACKGROUND: Diabetes can lead to many complications. Of them, retinopathy is a common type. To explore the effect of erythropoietin in diabetic retinopathy, it is necessary to establish an animal model of similar pathologic features and high reproducibility in clinical retinal neovascularization.     

髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗股骨头坏死的临床疗效观察

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或无菌性坏死,是一种常见的骨关节病,患者承受极大痛苦,生活质量下降,医疗费用负担加重。引起股骨头坏死的原因有外伤、长期使用激素、大量饮酒、骨质疏松等等,还有一部分原因不明,称为特发性股骨头坏死。其具体发病机理不详,在治疗方面国内外医学界普遍认为是一个棘手