带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 :探讨应用带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 3月观察了 18例股骨粗隆间骨折患者 ,年龄 75～ 88岁 ,平均 78.5岁。按Evans分型 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 9例 ,V型 (反粗隆型 )骨折 5例 ,均采用带大粗隆的人工关节置换术 (骨水泥型 ) ,其中全髋置换 3例 ,双动股骨头置换 15例。结果 :所有病例术后随访 7个月～ 3年 5个月 ,平均 2 1个月。患髋无明显疼痛 ,活动基本恢复术前水平。Brumback髋关节功能评分优 6例 ,良 8例 ,可 4例 ,无失败病例 (平均得分 51分 )。结论 :带大粗隆的人工关节置换术对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者是一种良好的选择 ,可显著降低卧床并发症 ,早期下地锻炼 ,延长生命及提高生活质量 ,但要严格掌握手术适应证。     

带大粗隆人工关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折132例

目的 观察带大粗隆人工关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 对132例高龄不稳定股骨粗隆间骨折采用带大粗隆人工关节置换治疗.结果 本组1例术后发生肺栓塞死亡,其余均获得随访.随访患者中3例发生深静脉血栓,其中1例死亡.采用Harris髋关节评分:优68例,良59例,可3例.结论 对于高龄不稳定、难复性股骨粗隆间骨折的患者采用带大粗隆人工关节置换是一种行之有效的治疗方法.     

高龄股骨粗隆间骨折病人的人工关节置换策略

目的高龄股骨粗隆问骨折病人采用人工关节置换的手术方法及疗效。方法高龄（80～90岁）股骨粗隆间骨折病人19例,骨折按Evans分类,Ⅲ型6例,Ⅳ型13例,行人工关节置换手术,术后进行早期功能锻炼。结果术后18例获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月。按照Harris评分,优良率为83.33%,随访期间未发现置换关节松动和感染。结论高龄股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换治疗,可以早期负重,提高了患者的生活质量,并发症少,疗效满意。     

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

[目的] 观察人工髋关节置换在治疗高龄股骨粗隆问骨折病人的临床疗效。[方法] 选择1998年10月～2004年9月采用双动人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折47例进行随访分析。[结果] 经分析，所有病人在术后2～7d（平均3．4d）下地负重行走，术后3～6个月恢复到术前肢体功能，未发生重大并发症。[结论] 对于严重骨质疏松且合并多系统疾病的高龄病例，采用人工髋关节置换治疗，可以尽早恢复肢体功能、早期下地负重、减少术后发症、提高生活质量，是内固定治疗很好的补充。     

高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折人工关节置换时大粗隆骨块两种固定方法的比较

目的通过比较分析人工关节置换加SuperCableTM Iso-ElasticTM环扎系统辅助与人工关节置换加克氏针钢丝环扎辅助治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的疗效及预后,前瞻性评价人工关节置换两种辅助手段的效果。方法 2001年6月至2009年6月间我科收治高龄股骨粗隆间骨折例患者,男46例,女34例,年龄76～93岁,平均82.3岁。其中人工关节置换加SuperCableTM Iso-ElasticTM环扎系统45例,人工关节置换加克氏针钢丝环扎35例。骨折类型按Evans分型,Ⅰ型26例,Ⅱ型42例,Ⅲ型12例。结果所有患者均得到近期随访,平均随访时间1.5年。SuperCableTM Iso-ElasticTM Cable组住院时间、手术时间、大粗隆骨块固定操作时间短,术中出血量、术后引流量少,术后负重时间早,术后并发症少,术后1个月髋关节功能恢复好,与钢丝固定组比较,均有显著差异(P0.05)。结论人工关节置换加SuperCableTM Iso-ElasticTM环扎系统辅助治疗高龄粗隆间骨折临床效果令人满意,好于钢丝固定。     

应用人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法对2002年6月至2007年5月收治的20例外伤性股骨粗隆间骨折患者采用人工髋关节置换术治疗。结果经6～24个月随访,18例恢复或基本恢复到受伤前髋关节功能,生活可自理,2例需借助行器行走,未出现假体松动、下沉等并发症。结论高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,采用人工髋关节置换治疗,临床疗效满意,有利于早期功能恢复,减少术后并发症,但应严格掌握适应证。远期疗效则需要进一步观察。     

内固定物与人工半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

[目的]分析比较内固定物与人工半髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。[方法]回顾性分析2008年7月～2010年7月间治疗的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折71例。其中内固定组36例,半髋关节置换组35例。比较2治疗组在手术时间、术中出血量、手术输血量、术后卧床时间、内科并发症、内置物并发症、术后1年关节功能状况等方面的情况。[结果]内固定组和人工半髋关节置换组的平均随访时间分别为18、20个月。内固定治疗组与半髋关节置换组相比较,手术时间及术后卧床时间均较长,内科并发症、内置物并发症较多,髋关节功能恢复稍差(P<0.05)。但手术时间、术中出血及手术输血量无明显差别(P>0.05)。[结论]人工半髋关节置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,负重活动早、并发症发生率低、功能恢复满意,可明显提高患者的生活质量。     

高龄股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中股骨大粗隆的有效固定方法及疗效观察

目的探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术中股骨大粗隆有效固定的方法及疗效。方法采用张力带钢丝固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗40例高龄股骨粗隆间骨折,观察术后负重时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能Harris评分。结果术后平均第10天开始负重,平均住院时间14d。术后X线片显示股骨大粗隆骨折复位并固定满意。假体位置良好。随访6～20个月,无骨折再移位及假体松动。髋关节功能Harris评分平均94分,优34例。良4例。可2例,优良率95．0％。结论采用张力带钢丝有效固定股骨大粗隆结合人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折可减少患者卧床时间及并发症,安全可靠,髋关节功能恢复良好。     

半髋置换治疗高龄骨质疏松不稳定股骨粗隆间骨折

目的观察双极人工股骨头置换在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法应用双极人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折15例。结果对15例患者术后随访3～12个月（平均6．5个月）,80％的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效肯定,术后可早期负重,提高生活质量。     

人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析

目的比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2016-04—2018-02间在扶沟县人民医院接受手术的58例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者。根据不同术式分为2组,各29例。PFNA组实施PFNA内固定术,置换组实施人工股骨头置换术。结果 PFNA组手术时间短于置换组,术中出血量少于置换组;但术后完全负重时间长于置换组、并发症发生率高于置换组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后12个月Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA内固定与人工关节置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折均有确切效果,PFNA内固定手术时间短、创伤小,但术后卧床时间长,并发症多。人工股骨头置换术创伤大,但术后卧床时间短,并发症少。应根据患者具体病情,合理选择手术方式。     

人工关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的评价髋关节置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法49例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,女性30例,男性19例,年龄75-94岁,平均83.5岁。骨折按Tronzo-Evans分型,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。8例合并髋关节骨关节炎采用全髋关节置换术治疗,5例采用特制粗隆柄人工股骨头置换,其余均采用双极人工股骨头置换。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。术后48例获得6-48个月随访,平均22个月。Harris评分,优良率85.4％。结论人工关节置换术具有术后功能恢复快、负重活动早,可避免长期卧床并发症等优点,是治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折较为合理的手术方法。     

人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用人工股骨头置换术治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者28例。结果28例均获得随防,时间12～24（16±4）个月。患者均在术后6周下地负重行走。髋关节功能接近伤前水平,生活基本能够自理。髋关节功能按Harris评分：术前为84～97（90±4）分;术后为82～95（89±3）分。结论人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折可早期下床锻炼,减少并发症,提高患者的生活质量。     

生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。49例获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间4~10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能:优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87.8%。结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定型粗隆间骨折

目的研究治疗高龄不稳定型粗隆间骨折的新方法。方法 应用骨水泥固定人工股骨头假体治疗高龄不稳定型粗隆间骨折２６例，１７例用Ｍｏｏｒｅ型假体，９例用长柄假体。后路手术。手术的关键是维持准确的头颈长度，前倾角度和有效的臀中肌张力。结果 患者术后１－２月恢复行走。结论该手术创伤小，患髋功能恢复快，是治疗高龄不稳定型粗隆间骨折较理想的方法。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折22例。结果经3～12个月随访，平均9个月．骨折全部获得愈合。根据Harris髋关节评分，优14例，良7例，差1例．优良率95．5％。结论PFNA治疗股骨粗降间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物，值得推广。     

经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的比较采用传统后外侧入路和经股骨大粗隆后方骨折块入路2种入路方式行人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法笔者自2010-02—2014-02采用人工股骨头置换术治疗111例老年股骨粗隆间骨折,26例伴有股骨大粗隆后方骨折块均采用经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术,并将骨折块用克氏针张力带固定(A组);其余85例均采用传统的后外侧入路行工股骨头置换术(B组)。观察比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、股骨头脱位率等。结果 2组均获得随访平均12(11~13)个月,2组在切口长度、手术时间、输血率、住院时间方面比较差异无统计学意义(P0.05)。A组在术中出血量、术后引流量方面均明显低于B组,术后3、6个月髋关节功能Harris评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。A组术后股骨头脱位率低于B组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论经股骨大粗隆后方骨折块入路行人工股骨头置换术不切断外旋肌群,不切除关节囊,术后髋关节稳定性好,远近期髋关节功能恢复良好,术后并发症发生率低,对于合并后方骨折块的股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换是一种较为理想的入路。     

人工股骨头置换与内固定治疗不稳定型高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的比较分析人工股骨头置换和内固定术治疗伴有严重骨质疏松的不稳定型高龄股骨粗隆间骨折的疗效及术后并发症发生率。方法将158例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折随机分为两组,A组78例:用股骨粗隆间骨折专用假体,行人工关节置换治疗;B组80例:行内固定治疗。结果随访68例,随访时间15～52个月。两组的合并症、手术时间、住院时间和失血量无显著差异(P>0.05);而住院时并发症发生率、扶拐下地活动时间、功能评价差异有显著意义(P<0.05)。结论对高龄股骨粗隆间骨折伴严重骨质疏松的患者进行人工关节置换,可以避免内固定失效引起的并发症,减少卧床时间,使患者较快恢复到或者接近伤前生活水平,提高生活质量,在技术成熟的情况下是合适的选择。     

闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折61例

目的探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法。方法采取闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折61例。结果随访1～3.3年,术后1年死亡4例,其余骨折在12～14个月内骨愈合,无髋内翻畸形、内固定断裂及松脱发生,患肢轻度外旋畸形2例,7例偶见髋关节行走痛、屈髋活动稍受限。结论闭合复位DHS内固定是治疗老年股骨转子间骨折的可靠方法。