老年慢性阻塞性肺疾病患者右心室功能的评价

目的探讨老年性慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者右心室功能的改变。方法应用辛普森(Simp-son)法、彩色多普勒血流显像及组织多普勒速度显像,测定COPD组及对照组的右心室射血分数(RVEF);三尖瓣血流峰值速度E峰(E)、A峰(A)、E/A比值;三尖瓣环收缩期S波的峰速度(Sm),舒张早期负向E波的峰速度(Em),舒张期负向A波的峰速度(Am)及Em/Am比值;右心室Tei指数。结果COPD组及正常组之间的RVEF、E峰、A峰、E/A比值无统计学差异,Sm、Em、Am、Em/Am比值、右心室Tei指数有显著性差异(P<0.05)。结论COPD缓解期患者右心室功能下降;三尖瓣环Sm、Em、Am、Em/Am比值及右心室Tei指数能敏感地反映右心室功能的变化。     

实时三维超声心动图评估老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图在老年心肌梗死后心力衰竭患者右心功能评估中的价值。方法选择老年心肌梗死后心力衰竭患者84例,根据患者左心室射血分数(LVEF)分为I级组(40%≤LVEF50%,n=26)、Ⅱ级组(30%≤LVEF40%,n=36)、Ⅲ级组(LVEF30%,n=22),另选同期体检的健康志愿者60例作为对照组。所有受试者接受实时三维超声心动图检查,比较各组室间隔Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环Tie指数、心脏三尖瓣环收索周期位移(TAPSE)、右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏输出量(RVSV)。结果Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组室间隔Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环Tie指数均明显高于对照组,而TAPSE明显低于对照组(P0.05)。同时Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组室间隔Tei指数、右心室游离壁三尖瓣环Tie指数随分级升高呈升高趋势,TAPSE呈降低趋势,两组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组RVEDV、RVESV明显高于对照组,LVEF、RVEF、RVSV明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);Ⅱ级组RVESV显著高于Ⅰ级组,而LVEF、RVEF显著低于Ⅰ级组(P0.05);Ⅲ级组RVEDV、RVESV显著高于Ⅱ级组,LVEF、RVEF、RVSV显著低于Ⅱ级组(P0.05)。Spearman相关性分析显示,老年心肌梗死后心力衰竭患者LVEF与RVEF、RVSV呈正相关(r=0.638、0.385,均P0.05)。结论实时三维超声心动图能较准确检测出老年心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能异常,同时患者LVEF与RVEF、RVSV呈正相关,说明右心室功能可能与左心室功能密切相关。     

实时三维超声测量右心室容积及收缩功能的可行性研究

目的分析实时三维超声心动图（RT-3DE）定量测量右心室容积和右心室射血分数（right ventricularejection fraction,RVEF）的可行性,及其与二维超声心动图（TDE）所测量的右心室容积、RVEF、右心室面积及右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）的相关性。方法通过实时三维超声心动图对85例行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换术的风湿性心脏病患者采集其右心室全容积图像,同时用二维超声心动图测量右心室相关数值。将超声心动图图像导入Tomtec 4D Cardio View工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到右心室舒张末期容积（right ventricular end-diastolic volume,RVEDV）、右心室收缩末期容积（right ventricular end-systolic volume,RVESV）、RVEF;手动计算右心室搏出容量（right ventricular strokevolume,RVSV）。对实时三维超声心动图测值与二维超声测值进行相关分析。结果实时三维超声心动图测得的RVEDV、RVESV、RVSV较二维超声心动图测值大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两者测得的RVEF比较,差异无统计学意义（P=0.51）。两种方法所测RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF相关性良好（r=0.79、0.82、0.68、0.64,P〈0.05）;实时三维超声心动图所测RVEDV、RVESV与二维超声心动图所测右心室舒张末期面积、右心室收缩末期面积相关性良好（r=0.76、0.79,P〈0.05）。实时三维超声心动图所测RVEF与二维超声心动图所测RVFAC也有较好的相关性（r=0.56,P〈0.05）。结论实时三维超声心动图测量右心室容积、RVEF是可行的,与二维超声心动图测值间有良好的相关性;实时三维超声心动图能够更好的评价右心室收缩功能。     

彩色多普勒超声心动图评估老年房间隔缺损患者右心室形态及收缩功能的价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图(CDE)对老年房间隔缺损(ASD)患者右心室形态及收缩功能的评估价值。方法超声科收治的60例老年ASD患者为ASD组,根据不同的肺动脉收缩压(PASP)将ASD患者分为无肺动脉高压患者(PASP<35 mm Hg,低压组)29例和肺动脉高压患者(PASP>35 mm Hg,高压组)31例,并选取该院同期体检正常的成人志愿者30例作为对照组。使用实时三维超声心动图(RT-3DE)对研究对象的右心室形态及收缩功能进行检测和分析,分析参数包括:右心室舒张末期内径(RVDD)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)。结果 ASD组RVDD、RVEDV、RVESV及RVSV均显著高于对照组,而RVEF显著低于对照组(P<0.05)。高压组RVDD、RVEDV、RVESV、RVSV显著高于低压组和对照组,RVEF显著低于低压组和对照组,高压组ASD最大直径显著高于低压组(P<0.05),低压组RVDD、RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。经Pearson相关分析显示,ASD患者RVEF与患者ASD最大直径、RVDD、RVEDV、RVESV呈负相关(r=-0.387,-0.352,-0.226,-0.302;P=0.015,0.000,0.012,0.023),与RVSV无相关性(r=0.182,P=0.253)。结论 RT-3DE对老年ASD患者的右心室形态及收缩功能评估具有高准确性。     

超声心动图在老年女性继发肺动脉高压的类风湿关节炎患者右心室功能检测中的应用

目的探讨超声心动图在老年女性继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎(RA)患者右心室功能检测中的应用价值。方法回顾性分析RA老年女性患者超声心动图检查结果。其中,继发PAH 36例,无PAH 34例,测定两组患者的右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(MPA)、右室收缩末期面积(RVESA)和右室舒张末期面积(RVEDA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;测量血流加速时间(AT)和肺动脉瓣收缩期血流最大频移(MFS),计算肺动脉僵硬度(PAS);通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);采用组织多普勒成像技术(DTI)测量舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am),并计算Em/Am,测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm)和右室肌射血时间(ET)、等容收缩(ICT)、舒张时间(IRT),计算右室Tei指数。结果 PAH组与无PAH组相比,RVDD和RVDT明显增大,TAPSE下降,RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Em/Am、Sm降低,右室肌ET缩短,ICT+IRT延长,Tei指数增加(P<0.01)。结论患有RA的老年女性PAH患者,右心室功能显著下降,超声心动图对其具有良好的诊断价值。     

经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损患者右室收缩及舒张功能的影响

目的比较经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩及舒张功能的影响。方法 43例接受介入封堵术(介入封堵组)及41例接受外科修补术的继发孔型ASD患者(房缺修补组),于术前及术后7 d、3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,测量其右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩峰压(RVSP)、右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3DRVEF),采用脉冲波多普勒显像技术测量三尖瓣血流频谱(E/A)和组织多普勒血流显像技术(TDI)测量三尖瓣环频谱(E'/A'),并计算E/E'值。结果术后7 d,介入封堵组RVEDD、RVEDV、RVESV及RVSP均较术前明显减小(P0.05);而RVFAC及3DRVEF、E/A、E'/A'及E/E'与术前无显著差异;房缺修补组RVEDD、RVEDV、RVESV、RVSP、RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前明显减小(P0.05);而E/E'较术前增高(P0.05);术后3个月,两组RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前增高(P0.05),E/E'较术前降低(P0.05)。结论与房间隔缺损外科修补相比,介入封堵对右心室早期的收缩及舒张功能影响较小,有利于ASD患者右心功能的早期恢复。     

三维斑点追踪成像技术评价尿毒症腹膜透析患者右心室功能的价值

目的探讨三维斑点追踪技术评价尿毒症腹膜透析患者右心室功能的价值。方法选取腹膜透析患者35例(透析组)及同期健康体检者26例(对照组)。采用常规二维超声测算对照组、透析组透析前和透析3~6个月(透析后)左心室舒张期末内径(LVIDd)、左心室收缩期末内径(LVISd)、室间隔厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期右心室基底部内径(basal RVd)、右心室面积变化分数(RVFAC)和肺动脉收缩压(PASP);三维斑点追踪成像技术测算右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS)、右心室整体圆周收缩期峰值应变(RVGCS)、右心室整体径向收缩期峰值应变(RVGRS)、右心室整体面积收缩期峰值应变(RVGAS)、右心室收缩期末容积(RVESV)、右心室舒张期末期容积(RVEDV)及右心室射血分数(RVEF)。结果常规二维超声测算结果:与对照组比较,透析组透析前LVIDd、LVISd、IVSd、PASP升高(P<0.05或<0.01),LVEF及右心室大小无明显变化(P均>0.05);透析组透析前后比较,以上指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。三维斑点追踪成像技术测算结果:与对照组比较,透析组透析前RVGLS、RVGAS、RVGCS、RVGRS绝对值明显降低(P均<0.05),RVEDV、RVESV明显升高(P均<0.05),RVEF无明显变化(P>0.05);与透析组透析前比较,透析后RVEDV、RVESV明显减小(P均<0.05),RVGLS绝对值明显升高(P<0.05)。结论应用三维斑点追踪成像技术可发现尿毒症患者在RVEF正常时就已经出现右心室RVGLS、RVGRS、RVGCS、RVGAS的显著降低,及RVEDV、RVESV的显著增大;RVGLS可作为尿毒症患者腹膜透析右心室功能早期改善的一项重要指标。     

心肌组织多普勒评价急性下壁心肌梗死的右心功能

目的　应用心肌组织多谱勒技术 (TDI)结合 M型超声评价急性下壁心肌梗死 (AIWMI)患者右心室整体功能。方法　正常对照组 2 0例 ,AIWMI2 0例 ,在标准心尖四腔心切面 ,采用 M超记录三尖瓣环右心室游离壁处运动曲线 ,测量右心室收缩期、舒张早期与晚期最大运动幅度 (SD、DED、DAD)及其平均速度 (SV、DEV、DAV ) ,求出舒张早期和舒张晚期最大运动幅度比值 (DED/ DAD)。应用 TDI技术测量上述各期峰值运动速度 (Sm、Em和 Am ) ,求出舒张早期峰值运动速度 (Em)和舒张晚期峰值运动速度 (Am )的比值 (Em / Am )。结果　与对照组相比 ,AIWMI组 SD、DED、SV、DEV、DED/ DAD均显著降低 ,Sm、Em及 Em/ Am比值也显著降低。结论　 TDI可以评价心肌梗死后右心室整体功能     

三维超声心动图对中重度肺动脉高压患者射血分数与右室容积评估应用价值分析

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)对中重度肺动脉高压(PAH)患者射血分数与右室容积评估应用价值。方法选取2016年9月至2018年1月于内蒙古自治区人民医院和内蒙古医科大学附属医院接受治疗PAH中度及重度患者各50例,同时选取同时间段在内蒙古自治区人民医院和内蒙古医科大学附属医院体检健康者50例作为对照组,RT-3DE检测右室射血分数(RVEF)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)及右室收缩末期容积(RVESV),常规超声心动图检测右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室心肌做功指数(RIMP)、右室游离壁厚度(RV-FW)、右心房左右径(RA-D1)、右心室基底部左右径(RV-D)及右心房上下径(RA-D2),并分析肺动脉收缩压(PASP)和各参数间相关性状况。结果中度、重度组患者RC-FW、RA-D1、RA-D2及重度组RV-D均高于对照组,重度组RA-D1、RA-D及RA-D2高于中度组,差异均有统计学意义(P0.05);中度、重度组RVEF低于对照组,RVEDV、RVESV及重度组RVSV高于对照组,重度组RVEF低于中度组,RVEDV及RVESV高于中度组,差异均有统计学意义(P0.05);中度、重度组RVFAC、TAPSE及重度组S’低于对照组,RIMP高于对照组,重度组RVFAC、TAPSE低于中度组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 RT-3DE技术能够准确、客观对中度及重度PAH患者射血分数与右室容积做出评价,为临床患者诊疗提供参考。     

房间隔缺损封堵术后右心室功能的变化

目的应用三维超声心动图评价经皮穿刺房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室容量和功能的变化。方法继发孔型ASD患者58例,男24例,女34例,年龄4～67岁,平均(28.9±17.1)岁,其中23例患者成功地施行了经皮穿刺ASD封堵术[男11例,女12例,年龄6～57岁,平均(25.7±13.3)岁]。与ASD患者性别、年龄相匹配的正常人32例为对照组[男18例,女14例,年龄4～45岁,平均(24.8±12.0)岁],应用HPSONOS5500超声心动图仪进行三维采集,并在TomTecEchoView4.2工作站行三维重建,测得右心室舒张末期容量(RVEDV)、收缩末期容量(RVESV),并计算右心室射血分数(RVEF)。23例行封堵术者,ASD直径(球囊测量值)为9～36(25.07±7.50)mm,均置入Amplatzer封堵器。所选封堵器直径为11～40mm。分别于术后3d、1个月、3个月复查测量RVEDV和RVESV,并计算RVEF,观察经皮穿刺ASD封堵术后右心室容量及功能的变化。结果与正常对照组相比,ASD患者RVEDV[(101.74±25.17)mLvs(59.65±15.00)mL,P<0.01]及RVESV[(56.81±16.77)mLvs(27.83±9.17)mL,P<0.01]明显增大,RVEF[(44.82±4.51)%vs(54.11±5.89)%,P<0.01]明显减低。经皮穿刺ASD封堵术后,RVEDV及RVESV较术前明显缩小,RVEF明显升高。结论ASD患者右心室容量负荷较正常人显著增加,右心室功能下降;经皮穿刺ASD封堵术既减轻了右心室的容量负荷,也改善了右心室功能。