阴式非脱垂子宫三角形切除术的术式探讨

目的:对阴式非脱垂子宫三角形切除术的可行性及临床应用价值进行探讨。方法:采用特制阴道手术器械,对64例有手术适应证而无生殖道脱垂的子宫肌瘤患者行阴式子宫三角形切除,与同期经腹子宫三角形切除及阴式非脱垂子宫次全切除术各63例作对比分析。结果:阴式三角组与腹式三角组相比,手术时间、术中出血、术前术后血清女性激素水平差异无显著性(P>0.05),术后住院天数、肛门排气时间、尿管留置时间及下床活动时间相比差异有显著性(P<0.05);结论:阴式非脱垂子宫三角形切除术创伤小,术后疼痛轻,恢复快,不影响卵巢血供,无围绝经期症状出现等优点,在临床中应用安全可行。     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

80例大子宫阴式子宫切除的临床分析

目的 :探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值。方法 :2 0 0 1年 4～ 12月 ,我科对 80例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂 ,子宫增大如孕 10～ 2 0周者行阴式子宫切除术 (TVH)。结果 :80例全部经阴道切除 ,成功率 10 0 %。无一例膀胱、直肠损伤。子宫重 2 80～ 10 0 0g。手术时间 30～ 180分钟。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术其中 1种或多种特殊方法处理大子宫 5 1例 (6 3.75 % )。术中同时行轻度粘连松解术 15例(18.75 % )。同时行附件切除或囊肿剔出术 6例 (7.5 % )。术中出血 30～ 6 0 0ml。住院天数 6～ 8天。结论 :大子宫经阴道切除是安全有效的手术。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连亦可行TVH。     

非脱垂子宫阴式与腹腔镜辅助下阴式全切术临床应用研究

目的:探讨经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术在临床应用的效果。方法:对患子宫良性病变有手术指征的非脱垂子宫患者181例,66例行腹式子宫切除手术(TAH)组,60例行阴式子宫切除手术(TVH)组,55例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)组,对比分析各组的临床治疗效果。结果:TVH组、LAVH组术后肛门排气时间、住院天数均比TAH组少;LAVH组手术时间较TVH组、TAH组明显延长,手术费用较后两组高;TAH组术中出血量较TVH组、LAVH组明显增加。结论:经阴道、经腹腔镜辅助的阴式非脱垂子宫切除手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,符合微创手术原则,值得推广。     

阴式子宫次全切除术42例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施阴式子宫次全切除术的可行性和安全性。方法 2000年1月至2002年12月对42例患良性子宫疾病，且为非脱垂子宫，并排除宫颈恶性疾病，要求保留宫颈的患者，实施阴式子宫次全切除手术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况。结果 平均手术时间60min，平均出血量85mL，平均住院时间是5d。3例术后发热，6例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。21例术后12个月随访性生活满意。结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小者，实施经阴道次全子宫切除术是安全、可行的。     

子宫全切除术后发生输卵管脱垂的临床分析

目的探讨子宫全切除术后输卵管脱垂的诊断、处理及预防措施。方法收集1983年1月至2005年8月行各类子宫全切除术7949例患者的资料,其中行开腹子宫全切除术6229例,行阴式子宫全切除术780例,行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术940例。结果手术后共发生阴道残端输卵管脱垂9例,发生率为0．11％（9／7949）。其中开腹子宫全切除术后发生5例,发生率为0．08％（5／6229）;阴式子宫全切除术后发生4例,发生率为0．51％（4／780）;腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后无一例发生输卵管脱垂。9例患者子宫全切除术后均放置了阴道引流管,其中5例子宫切除后未行阴道残端腹膜化处理。9例患者中,3例无任何症状;6例有症状的患者中,1例出现左侧腰背部痛,5例出现阴道排液。妇科检查,3例阴道残端发现输卵管伞端,6例阴道残端可见类似肉芽样组织。9例患者均经阴道切除,局部烧灼脱垂的输卵管,切除组织经病理检查证实均为输卵管组织。之后随诊1-59个月无异常发现。结论输卵管脱垂是子宫全切除术后的一种少见并发症,输卵管脱垂一般发生于子宫全切除术后放置阴道引流管的患者,经正确的诊断和治疗预后良好。行子宫全切除术时,应将附件固定在骨盆侧壁或行输卵管切除。     

子宫脱垂手术失败及复发13例原因探讨

我院从 1991年至 2 0 0 0年共收治因子宫脱垂手术失败或复发需再次手术的病例共 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10年收治的 13例病例中 ,8例第一次手术于外院 ,占 6 2 % ,5例为本院手术 ,占 38% ;年龄在 4 5～70岁之间 ;追问病史 ,术后均无伤口感染 ,长期习惯性便秘3例。1.2　原手术方式、脱垂程度及术后复发时间1.2 .1　子宫切除术 5例　子宫脱垂Ⅲ度行阴式子宫切除 阴道前后壁修补者 4例 ,术后全部阴道顶端塌陷及阴道前后壁膨出于阴道口外 ,最重的一例 ,脱出部分如儿头大 ,其中 1例于术后下床活动即脱出 ,1例于术后 1月脱…     

644例非脱垂大子宫经阴道切除临床总结分析

目的 :探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性与安全性。方法 :对 6 4 4例子宫超过 10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术。患者平均年龄 4 2 5岁 ,包括子宫肌瘤 4 74例 ,子宫腺肌病 170例。术前检查子宫 10～ 12周孕大小者 172例 ,>12～ 14周孕者 2 0 1例 ,>14～ 16周孕者 175例 ,超过 16周孕者 96例。结果 :6 4 4例中除 1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外 ,余 6 4 3例均成功行阴式子宫切除术 ,成功率达 99 8%。子宫平均重 370 7g(16 5～ 10 80g) ,平均手术时间 6 0 2分钟 (32～ 98分钟 ) ,术中平均出血量 15 0 4ml(5 0～ 30 5ml) ,术后肠道功能恢复时间平均 1 5天 (2～ 3天 ) ,留置尿管 2 4小时 ,阴道流液时间平均为 1 6天 ,体温恢复正常时间平均 3 6天 (1～ 5天 ) ,术后住院时间平均为 4 8天 (4～ 7天 )。结论 :适当的病例选择加上灵活的手术技巧 ,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。     

宫颈环形电切术与子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响

目的:评估宫颈环形电切术(LEEP)后行子宫切除术的时间间隔对手术结局的影响。方法:回顾分析2007～2013年在中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科行LEEP术后子宫切除或根治性子宫切除的186例患者的临床资料。根据LEEP术与行子宫切除术的时间间隔,将患者分为早期手术组(时间间隔≤4周)和延迟手术组(时间间隔4周)。分析LEEP术后再行子宫切除术间隔时间与手术结局的相关性。结果:186例中,LEEP术后行I型子宫切除术者117例,其中早期手术组55例,延迟手术组62例;LEEP术后行根治性子宫切除术者69例,其中早期手术组43例,延迟手术组26例。行I型子宫切除术和根治性子宫切除术患者中,早期手术组和延迟手术组的手术时间、失血、住院时间和手术并发症均无显著差异(P0.05)。LEEP术后接受广泛全宫切除的宫颈浸润癌患者,早期手术或延迟手术并不影响总生存率。结论:LEEP术后切除子宫的时间间隔并不影响手术结局,LEEP术后可随时行子宫切除术。但在临床观察中发现,过早手术组织水肿粘连会较为明显,而4～6周后水肿粘连明显减轻,手术难度因此降低。因此,可结合患者意愿,对于过度焦虑的患者,可于LEEP术后4周内手术,而依从性好的患者,可等4周以后再手术。     

非脱垂式阴式全子宫切除术30例分析

目的:探讨并分析非脱垂式阴式全子宫切除术在临床上的应用价值。方法:回顾性分析我院2007年6月至2010年6月妇产科收治30例非脱垂阴式子宫全切除手术(TVH)与30例经腹全子宫切除手术(TAH)30例进行比较。结果:两手术组均手术成功,术中、术后无并发症,TVH组无论从出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均优于TAH组,P<0.05有显著差异,手术时间上无显著差异P>0.05。结论:非脱垂式阴式全子宫切除手术损伤小、康复快,是一种良好的新型手术方法。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术98例分析

目的通过对９８例患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术（ＬＡＶＨ）分析,进一步探讨ＬＡＶＨ的适应证、手术要点及临床应用价值。方法自１９９５年２月至１９９７年２月,对９８例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用ＬＡＶＨ术式。患者平均年龄５２岁（３８～６６岁）,术前子宫正常大小者３８例,子宫增大、小于孕１２周４４例,大于孕１２周１６例,其中有下腹手术史者２９例。结果９８例行ＬＡＶＨ中,２例中转开腹手术,中转率２．０％。平均手术时间１０６分钟（６０～２４０分钟）,出血量约５０～１５０ｍｌ。平均住院日为６天。结论ＬＡＶＨ拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤     

非脱垂瘢痕子宫阴式切除术65例临床分析

目的:探讨非脱垂瘢痕子宫经阴道切除的可行性及临床应用价值.方法:引进特制阴道手术器械,对65例有盆腔操作史的瘢痕子宫行阴式全子宫切除(研究组),与同期经阴道无手术史非脱垂子宫切除66例(对照组)作对比分析.结果:研究组手术时间、术中出血比对照组明显增加(P＜0.05),但两组术后住院天数、肛门排气时间及术后病率相比,差异无显著性(P＞0.05).结论:非脱垂瘢痕子宫不再是阴式手术绝对的禁忌证,术后恢复仍能体现阴式手术的优势,但有2次或以上盆腔手术史和有慢性盆腔感染致严重粘连的,应选择腹腔镜或开腹手术为宜.     

非脱垂子宫阴式切除术31例临床分析

以往行经阴道全子宫切除术 (transvaginalhysterecto my,TVH)多限于子宫脱垂的小子宫患者。现总结我院开展的 31例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨非脱垂子宫TVH的方法和临床应用价值。1　资料与方法1. 1　研究对象　1990年 1月至 2002年 4月我院妇科共施行阴式非脱垂子宫切     

改良式非脱垂大子宫经阴道全切除术67例分析

目的：探讨经阴道非脱垂大子宫切除术的方法和可行性。方法：对67例子宫大于孕12周、活动、无粘连的子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者,行改良式非脱垂阴式全子宫切除术。改良步骤包括直接切断子宫骶韧带、主韧带,无需缝扎；直接切断子宫动静脉主干；钳夹动静脉断端向上撕,推过阔韧带无血管区；紧贴宫颈绕行充分剪开阔韧带后叶；采用子宫颈切开、子宫体粉碎、子宫肌瘤剔除等减小子宫体积的方法联合使用。结果：67例患者成功地经阴道完成手术,平均子宫重量为617±50 g(510～2600 g),平均手术时间为57±12分钟(41～127分钟),平均估计失血量为290±78 ml(150～930 ml)。术后出院时间平均为6．5±2．1天(4～9天)。结论：改良式非脱垂大子宫经阴道行全子宫切除术是可行的,且简便、安全。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究。方法对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果阴式组较腹式组平均手术时间短(P＜0．001),平均出血量稍多(P＞0．05),术后疼痛、发热率低(P＜0．001),肛门排气时间早(P＜0．001),术后平均住院时间短(P＜0．001)。结论阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤少,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎。对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种较好的方法。     

阴式全子宫阴道顶端圆韧带悬吊术的探讨

子宫切除术是妇科常见的手术之一，近几年来，微创手术重新引起妇科领域的重视，阴式全子宫切除术越来越受到临床医师的青睐。临床工作中，我们注意到传统的阴式子宫切除术后，随着患者年龄的增长，其盆底越来越松弛，阴道残端脱垂、阴道穹隆脱垂的发生率越来越高。为此，我们自2003年1月～2004年1月对40例阴式全子宫切除的患者的阴道顶端行圆韧带悬吊术，经随访观察发现此术式可有效地防止阴道残端脱垂、阴道穹隆脱垂的发生，改善阴道的长度。现报告如下。     

巨大子宫肌瘤阴式全子宫切除术37例分析

我院自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月对 3 7例增大如18～ 2 3孕周的巨大子宫成功地实施了阴式子宫切除术 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　我院自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1月实施巨大子宫肌瘤阴式子宫全切术 (transvaginalhysterectomy ,TVH) 3 7例作为研究组 ,选取同期因巨大子宫肌瘤行经腹子宫全切术 (transabdominalhysterectomy ,TAH) 40例作为对照组。手术指征 :(1)有手术切除子宫的指征。 (2 )子宫良性病变。 (3 )子宫活动度好 ,无粘连。 (4)子宫增大如 18～ 2 3孕周。 (5)无附件疾患。 (6)术前常规行宫…     

非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术临床评价

目的　评价非脱垂瘢痕子宫阴式和腹式全切术的临床效果。方法　选择于 2002年 1月至 2003年10月在仁济医院妇科住院的非脱垂瘢痕子宫患者。其中行阴式子宫全切术 38例,术中于子宫瘢痕处采用筋膜内锐性分离的方法,分解子宫膀胱粘连。以 59例行常规腹式子宫全切术患者为对照组。对两组的手术时间、术中出血量和术后住院天数等方面的差异进行前瞻性研究。结果　阴式组的手术时间与腹式组相比差异无显著意义(P>0.05);阴式组的术中出血量和术后住院天数明显少于腹式手术组,差异有显著性意义(P值分别为P<0.05和P<0.01)。结论　非脱垂瘢痕子宫行经阴式全切术优于经腹式全切术。     

非脱垂阴式全子宫切除术70例临床观察

目的:探讨阴式子宫切除术的临床价值。方法:回顾分析我院2009年以来70例接受阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等监测指标。结果:手术成功率100%,无一例中转开腹,平均手术时间60分钟(40～90分钟),术中平均出血120ml(100～300ml)术后住院5～7天,平均6天出院。结论:阴式子宫切除术腹部无伤口,创伤小,肠道干扰少,恢复快,值得临床推广应用。     

非脱垂阴式全子宫切除术70例临床观察

目的:探讨阴式子宫切除术的临床价值。方法:回顾分析我院2009年以来70例接受阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等监测指标。结果:手术成功率100%,无一例中转开腹,平均手术时间60分钟(40～90分钟),术中平均出血120ml(100～300ml)术后住院5～7天,平均6天出院。结论:阴式子宫切除术腹部无伤口,创伤小,肠道干扰少,恢复快,值得临床推广应用。