表面脱钙骨基质明胶修复节段性骨缺损的实验力学研究

将表面脱钙骨基质的胶（ＳＤＢＭＧ）和自体骨植入家兔桡骨１０ｍｍ节段性骨缺损，经Ｘ光片和生物力学测试，结果发现，ＳＤＢＭＧ与自体骨具有相似的骨修复作用；随着时间的推移，ＳＤＢＭＧ侧抗压强度逐渐增加，且与自体骨侧抗压强度的差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。这表明，ＳＤＢＭＧ不仅具有良好的骨修复能力，而且具有可靠的机械强度，在节段性骨缺损的治疗中，可作为自体骨理想的替代材料。     

表面脱钙骨基质明胶修复长骨大块骨缺损的前瞻性临床研究

采用表面脱钙骨基质明胶(SDBMG)移植治疗长骨大块骨缺损9例,结果,除1例因适应症选择不当而致失败,其它8例均得到了治愈,患健肢等长。说明SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的支撑能力,是修复长骨大块骨缺损的理想移植材料,可作为自体骨合适的替代材料推广使用,但对感染性骨缺损宜慎用。     

骨基质明胶治疗肿瘤性骨缺损

基质明胶（ＢＭＧ）具有较强的诱导成骨作用已被实验研究证实，但临床应用报道不多。我院临床应用ＢＭＧ治疗肿瘤性骨缺损９例，治疗效果表明ＢＭＧ植入后４周，腔洞内已出现新骨生成，８周以后成骨作用显著，密度均匀，相互连成一片，密度接近正常骨组织。术后观察植入ＢＭＧ后组织相容性良好，具有使用方便，病人无痛苦，成骨作用快的优点，是治疗肿瘤性骨缺损理想的植入材料。     

局部注射脱钙骨基质,骨基质胶治疗骨不连及骨迟延愈合临床观察

局部注射ＤＢＭ、ＢＭＧ治疗骨不连、骨迟延愈合是一种改变临床传统手术的新疗法，此种方法可在门诊施行无须住院。作者报告１９８７年６月～１９９３年３月随访６个月以上的５４例。结果：骨不连组临床愈合率８８％，骨迟延愈合组９１．３％。ＤＢＭ组诱导成骨成功率９６％，ＢＭＧ组９５．６５％，临床满意。结果证实：局部注射ＤＢＭ、ＢＭＧ和手术植入一样符合诱导成骨的理论和原则。作者认为是一种简易方便、行之有效的可靠治疗方法。     

带血管骨膜中央包裹与脱钙骨基质联合移植修复长段骨缺损的实验研究

首次提出带血管骨膜中央包裹与同种脱钙骨基质（ＤＢＭ）联合植骨修复长段骨缺损的新方法，通过Ｘ线片，骨矿质测定及组织学观察等手段研究表明，该方法可较快速地一期修复长段骨缺损。重点介绍了手术方法。认为：带血管骨膜中央包裹与同种ＤＢＭ联合植骨后，两者有机结合，相互促进，发生“中心爆炸”式的成骨方式，克服了长段骨缺损中间部分难以修复这一棘手问题。该手术方法，可为临床治疗长段及特长段骨缺损提供依据。     

多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植修复骨缺损的临床应用

为观察多孔磷酸三钙（ｔｒｉｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＴＣＰ）与自体红骨髓（ｂｏｎｅ－ｍａｒｒｏｗ，ＢＭ）复合移植修复骨缺损的临床应用效果，应用ＴＣＰ－ＢＭ复合移植，修复骨缺损２１例，其中肿瘤性骨缺损１７例，陈旧性骨折骨缺损４例。术后定期拍摄Ｘ线片复查。术后６周，植入人工骨与周围骨组织界面间已有明显新骨形成；术后３个月，植入材料与周围骨组织愈合成一体。随访１～３年，结果显示植入材料的成骨作用明显，效果满意。ＴＣＰ－ＢＭ具有骨传导和骨诱导双重成骨作用，能促进新骨形成和加快骨缺损修复，是治疗骨缺损较理想的方法之一     

异种PDGF与复方BMP联合使用促进骨缺损的修复

将牛血小板衍生生长因子（ｂ ＰＤＧＦ）与猪骨形态形成蛋白（ｐ ＢＭＰ）用于家兔桡骨中段２ｃｍ大段骨缺损的修复。经Ｘ线照片，大体观察，组织学及生物力学检测。术后１４～１８周联合使用ＰＤＧＦ与复方ＢＭＰ组的骨连接率为１００％。实验结果表明：联合应用ＰＤＧＦ和复方ＢＭＰ组的骨连接率及生物力学强度均显著优于单用ＰＤＧＦ或复方ＢＭＰ组。证明ＰＤＧＦ和ＢＭＰ在加快骨缺损的修复方面有协同作用。     

载药骨基质明胶修复骨缺损及预防感染的实验研究

目的 探讨载药骨基质明胶（ＢＭＧ）修复节段性骨缺损及防治术后感染的可能性。方法 将ＢＭＧ溶于头隐唑林钠溶液，通过真空吸附，冻干等处理，制得载药ＢＭＣ。测定其体内，体外释药浓度及持续时间以及载药ＢＭＧ修复节段性骨缺损的能力。结果 载药ＢＭＧ体外对金黄色葡萄球菌的抑制作用为２２天，体内为１４天，载药ＢＭＧ体内释药时，局部组织浓度高，血浆浓度低；局部组织早期浓度高，以后为稳定的低浓度释放，载药ＢＭＧ具有     

骨形态蛋白与骨基质明胶复合修复骨缺损的实验研究

通过骨形态蛋白（ＢＭＰ）与其前身物质骨基质明胶（ＢＭＧ）复合，修复家兔桡骨缺损，同时以ＢＭＰ与羟基磷灰石（ＨＡ）复合作实验对照。结果发现：ＢＭＰ／ＢＭＧ组第４周即在骨缺损区出现纤维性骨痂，第８周可见大量的骨小梁形成，第１２周ＢＭＰ完全被吸收，为新生的骨组织所代替，第１６周出现髓腔再通现象。而ＢＭＰ／ＨＡ复合组，虽然在第４、８周也有纤维性骨痂形成，但ＨＡ不被吸收；第１２、１６周与第８周相似，无髓腔再     

表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的实验与临床研究

目的 探讨表面脱钙骨基质明胶修复大块骨缺损的疗效及相关问题。方法 将32只成年家兔随机分成A、B两组，双侧桡骨制成1cm骨缺损，分别植入表面脱钙骨基质明胶(SDBMG)、全脱钙骨基质明胶(VDBMG)及SDBMG、自体骨，术后定期进行X线、组织学检查(A组)及生物力学测定(B组)；临床采用人SDBMG治疗大块骨缺损31例，术后定期进行X线检查。结果 SDBMG呈由表及里的“渐进”诱导成骨过程；SDBMG的骨修复作用与自体骨相近，SDBMG侧抗压强度与自体骨侧的差异无显著性意义；临床随访示除1例因适应症选择不当而失败外，其它30例均治愈。结论 SDBMG具有良好的成骨作用和可靠的力学性能，可作为自体骨理想的替代材料修复大块骨缺损，但对活动期感染性骨缺损宜慎用。     

长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建

作者采用瘤段骨切除１．灭活再植，自家或同种异体腓骨髓内移植，或加松质骨髓内移植，梯形或Ｌ－梯形钢板（ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ）固定；２．保留骨骺或关节骨壳，自家或同种异体节段皮质骨，或加松质骨移植，ＴＣＰ或Ｌ－ＴＣＰ固定；３．同种异体骨及全髁膝关节假体置换，自家腓骨及髂骨髓内移植，ＴＣＰ固定；４．全桡骨切除，自家腓骨移植。治疗骨肉瘤１８例，巨细胞瘤１０例，侵袭大或复发的骨纤维异样增殖症１９例２１个骨。共４７例４９个骨，５０次手术。骨缺损长度７．８～２３．５ｃｍ，平均１４．４ｃｍ。随访１８个月～８年４个月者４３例４５个骨，４６次手术。术后感染４例５次（８．５％）；２例并发骨不连及应力骨折而失败，其中１例截肢。其余再植骨及移植骨均与宿主骨一次手术愈合（９５．６％）。骨不连和疲劳骨折的发生率分别为４．３％（２例）及６．５％（３例）。作者强调从生物学和机械力学两方面考虑，对节段性骨缺损采用一期骨关节重建的术式治疗，有利骨愈合和恢复功能，减少复发和骨不连，疲劳骨折等并发症。     

Anti-infective reconstituted bone xenograft used for primary bone grafting to repair contaminated defect in the radius in dogs

Objective: To investigate the effect of anti-infective reconstituted bone xenograft as a primary graft to repair a segmental with severe contamination. Methods: A canine model of contaminated defect of 1.5 cm in size in the radius was used, in which antiinfective reconstituted bone xenograft or reconstituted bone xenograft was implanted as a primary graft followed by internal fixation. The effectiveness of the two grafting materials in repairing a contaminated segmental defect was compared. Resuits: The animals which had received implant of anti-infective reconstituted bone xenograft should largely healed defects 6 months after operation while the defects implanted wit]h reconstituted bone xenograft remained unrepaired witla bone infection. Conclusions: Besides its strong osteoinductive and osteoconductive activity, anti-infective reconstituted bone xenograft is highly antibacterial and can be used as a primary graft to repair the severely contaminated segmental defect.     

吻合血管游离腓骨移植修复长段骨缺损

传统骨移植术，由于缺乏血液供应，植入骨块需经长久的爬行替代过程才能愈合，且易发生骨不连、骨吸收及感染率高等缺点。１９９０年以来，采用吻合血管腓骨移植修复外伤性骨缺损７例，骨肿瘤及肿瘤样病变切除致长段骨缺损５例，骨髓炎骨缺损１例，均获成功。经随访６个月～７年均达骨愈合，其中４例携带腓骨头移植修复桡骨下端缺损重建桡腕关节，功能恢复满意。１例胫骨长段骨缺损行吻合血管移植术后９个月、１２个月，先后两次发生疲劳性骨折。认为，移植之腓骨虽愈合增粗，但可能因负重而发生疲劳性骨折，适当延长术后外固定时间，是防止骨折的重要措施。     

Effect of cefazolin loaded bone matrix gelatin on repairing large segmental bone defects and preventing infection

Objective : To explore the possibility of repairing long segmental bone defects and preventing infection with cefazolin loaded bone matrix gelatin (C-BMG). Methods: C-BMG was made from putting cefazolinin to BMG by vacuum absorption and lyophilization techniques. The sustaining period of effective drug concentration in vitro and in vivo was detected. The time of inhibiting bacteria, and the drug concentration in local tissues (bone and muscle) and plasma after implantation of C-BMG were examined by high performance liquid chromatography. Results : The effective inhibition time tostaphylococcus aureus of C-BMG was 22 days in vitro; while 14 days in vivo. The cefazolin concentration in local tissues was higher in early stage, and later it kept a stable and low drug release. C-BMG showed an excellent ability to repair segmental long bone defects. Conclusions: C-BMG can gradually release cefazolin with effective drug concentration and has excellent ability to repair segmental bone defects. It can be used to repair segmental long bone defects and prevent infection after operation.     

块型抗感染重组合异种骨Ⅰ期植骨修复犬桡骨污染性节段性骨缺损

目的：研究和开发能够Ⅰ期植骨修复细菌污染的节段性骨缺损的植骨材料。方法：在块型重组织异种骨（MRBX）基础上，结合抗生素局部缓释技术。研制出兼具高效成骨作用和强力抗感染能力的块型抗感染重组合异种骨（MARBX）；并采用细菌污染的犬桡骨，1.5cm节段性骨缺损模型，通过解剖学、放射学、组织学及细菌学检查，对比研究MARBX和MRBXⅠ期植骨内固定修复效果。结果：术后6个月，MARBXⅠ期植骨，可有效预防感染，并基本完成骨缺损的修复；而MRBXⅠ期植骨，则导致骨髓炎，不能修复骨缺损。结论：MARBX由于既具有高效成骨活性，又有非常强的抗菌能力，能Ⅰ期植骨、有效修复污染性节段性骨缺损。     

自体微小颗粒骨复合骨形成蛋白修复兔桡骨缺损

目的探讨自体微小颗粒骨复合I型胶原以及骨形成蛋白(bone morphogenetic protein，BMP)移植修复节段性兔桡骨缺损的效果。方法新西兰大耳白兔56只，切取自体髂骨研磨成微小颗粒，分别与BMP及I型胶原复合，实验分成4组（n=16)。A组：自体微小颗粒骨复合BMP、I型胶原，B组：自体微小颗粒骨复合I型胶原，C组：自体微小颗粒骨，用于修复兔桡骨干1．5cm缺损的动物模型。D组：空白对照组(n=8)，双侧桡骨缺损不作处理。术后2、4、8和12周，行X线片、组织学观察，骨密度及生物力学检测，比较各移植物修复节段性骨缺损的疗效。结果X线片显示，A组术后8周即可使骨缺损完全修复，而B组术后12周使骨缺损完全修复。术后8、12周骨量测定A组成骨量最多，12周生物力学测定显示移植物修复后的骨缺损具有最佳生物力学表现，而C组则不能完全修复骨缺损。结论自体微小颗粒骨复合BMP、I型胶原及自体微小颗粒骨复合I型胶原均能有效修复节段性骨缺损，以复合BMP移植效果更理想。     

定制节段人工假体复合结构骨移植重建骨干肿瘤术后大段骨缺损的临床研究

目的 评价应用定制节段型人工假体复合大段结构骨移植重建骨干恶性肿瘤切除术后骨缺损的临床疗效。方法 回顾性分析我院骨肿瘤科2014年1月至2019年3月期间,采用定制节段型人工假体复合大段结构骨移植重建骨干恶性肿瘤切除术后骨缺损的病人共6例（股骨3例,胫骨2例,肱骨1例）,其中2例采用大段冻干异体骨,4例采用自体游离腓骨结构植骨。采用美国骨肿瘤学会评分系统（Musculoskeletal Tumor Society 93, MSTS 93）评价术后功能。结果 所有病人均未发生围手术期并发症,且均获得随访,平均随访时间为23.8个月（1~61个月）。术后根据肿瘤性质继续辅助化疗等治疗,随访期内无复发,5例无瘤生存,1例死于原发乳腺癌肺转移（术后25个月）,假体生存率为100%,4例术后6个月植骨愈合,术后MSTS 93评分平均为27分。结论 规范治疗和切除骨干恶性肿瘤后,采用定制节段型人工假体复合大段骨移植重建骨干骨缺损,实现即刻稳定重建,保留关节功能,中期植骨愈合后实现远期生物重建,并发症少,临床疗效满意。     

Ilizarov外固定架治疗胫骨骨缺损及骨短缩

目的探讨应用Ilizarov外固定架治疗胫骨骨不连及骨缺损的方法及临床疗效。方法对19例胫骨骨不连及骨短缩患者（肢体短缩4~17cm,平均9cm）,根据Iuizarov治疗原则,采用微创截骨、直接拉伸延长或骨段滑移术修复骨缺损和延长肢体,在连续硬膜外麻醉下手术置入外固定架。骨不连者调整外固定架使骨断端对合并加压;骨缺损短缩者则做骨段搬移术或直接拉长。定期复查X片,直至骨愈合满意后拆除外固定架。结果本组术后经1～5年随访。所有骨缺损愈合,肢体长度恢复正常或接近正常,感染无复发。结论Ilizalov外固定架技术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法。软组织感染创面可在骨段滑移中逐渐缩小并闭合,骨感染可在骨段滑移中逐渐被控制并随骨连接而愈合。     

吻合血管腓骨移植的新术式

目的 探索扩大吻合血管腓骨移植修复骨缺损的应用范围。方法 应用吻合血管节段性腓骨移植修复骨肿瘤切除后骨缺损;吻合口管双节段腓骨或复合组织瓣移植－期修复尺,桡骨缺损;对于Ⅲ度胫骨粉碎性骨折,采用带血管或吻合血管腓骨移植,起到内夹板固定作用,并加速骨折的愈合。结果 所有被修复骨缺损均获良好愈合,其功能与外形均令人满意。结论 以上术式的开展,扩大了吻合血管腓骨移植的应用范围,为腓骨移植展示了良好的临床应