肾综合征出血热肾衰竭透析时机探讨

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)又称流行性出血热 ,是常见、多发性传染病之一。ＨＦＲＳ患者在病程中常发生急性肾衰竭 (ＡＲＦ)。自血液透析 (ＨＤ)应用于临床以来 ,已经证明其血液净化是治疗ＨＦＲＳ致ＡＲＦ的一种行之有效的方法 ,但对血液透析时机的掌握 ,目前认识不一。为探讨进行血液透析的最佳时机 ,现将我院 86例ＨＦＲＳ患者总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 86例患者系我院 1997年 4月至2 0 0 1年 2月住院患者 ,其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 5岁。入院时平均发病 4 6天 ,据卫生部 1987防字 4号文件流…     

老年急性肾功能衰竭预后因素分析

随着对急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病理和发病机制的深入研究、血液净化技术的广泛应用及技术水平的不断提高 ,ＡＲＦ的预后有一定的改观 ,但老年ＡＲＦ病死率仍在 50 %左右。本文总结我院 1990～1998年住院的老年ＡＲＦ患者 4 0例 ,分死亡与非死亡组就病因、临床经过、治疗及转归进行比较 ,分析预后因素。临床资料对象 :60岁以上住院确诊ＡＲＦ患者 4 0例 ,男26例 ,女 14例 ,平均年龄 73 5岁 ,其中死亡 15例( 37 5% )。原发病因分别为 :感染 15例 (败血症 2例 ,呼吸系统感染 1例 ,胆道、肠道感染 6例 ,出血热6例 ) ;中毒 9例 (一氧化碳中毒 …     

连续性血液净化在重症急性肾衰中的应用

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床各科常见并发症 ,有部分危重患者或多器官功能障碍者 ,不能耐受间歇性血液透析治疗 ,我们 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 10月 14例重症ＡＲＦ进行连续血液净化治疗(ＣＢＰ) ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法　 14例中男 8例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,原发病为鱼胆中毒并多器官功能衰竭 3例 ,吗啡中毒并多器官功能衰竭 1例 ,宫内死胎并弥漫性血管内凝血 1例 ,酒精性肝硬化并胆囊切除术后 1例 ,颅脑外伤 3例 ,脑血管意外 1例。无尿 12ｈ～ 2ｄ开始治疗 ,血肌酐 (4 95± 184 ) μｍｏｌ/Ｌ ,均为少尿型 ,一…     

血液净化治疗毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭

我院自 1 997年 5月至 2 0 0 1年 1 1月对 1 4例毒蛇咬伤并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)配合血液透析(ＨＤ)或ＨＤ并血液灌流 (ＨＰ)方法进行救治 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。对象和方法一、对象收治毒蛇咬伤并ＡＲＦ患者 1 4例 ,男 1 0例 ,女4例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 (4 4 0 7± 1 3 0 )岁。 1 4例均合并肝功能损害 ,8例心肌损害及心律失常 ,4例消化道出血 ,2例低血压 ,1例呼吸肌麻痹。ＢＵＮ平均为 (2 8 92± 1 2 68)ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ平均 (5 64 2 9±2 41 73 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＢｉｌ(3 9 2 1± 1 8 40 ) μｍｏｌ/Ｌ。二、血…     

孕期营养素缺乏与胎儿宫内生长迟缓的关系

胎儿宫内生长迟缓 (ＩＵＧＲ)是围产期的主要并发症之一 ,病因多而复杂。本实验旨在通过对ＩＵＧＲ时母血、脐血血清维生素Ａ(ＶｉｔＡ)及微量元素铁 (Ｆｅ)、铜 (Ｃｕ)、锌 (Ｚｎ)的测定 ,来进一步探讨孕期营养素缺乏与ＩＵＧＲ发病的关系。对象与方法一、研究对象选择 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月在我院住院确诊为ＩＵＧＲ的晚期妊娠妇女 30例 (ＩＵＧＲ组 ) ,另随机选择同期住院的正常晚期妊娠妇女 30例 (对照组 ) ,两组均为初产妇 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕 37～ 4 1周 ,无妊娠并发症及合并症。二、方法1.两组孕妇均于入院当天由专人进行孕…     

甘露醇致急性肾功能衰竭21例分析

急性脑血管病多出现脑水肿 ,应用甘露醇 (ＭＴ)降颅压后 ,部分病人可出现急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。现将我们1991年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 5 0 6例急性脑血管病人中 ,2 1例出现ＡＲＦ作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例ＡＲＦ病人 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 4 8～ 73岁 ,平均 5 9 5岁。其中脑出血 13例 ,大面积脑梗死 7例 ,蛛网膜下腔出血 1例。 17例合并高血压 ,6例合并糖尿病。ＭＴ的用量 :日用量 16 0～ 30 0 ｇ ,平均 2 30± 5 0ｇ ,总用量 75 0～ 115 0ｇ ,平均 10 80± 2 4 0 ｇ。1 2　临床表现　①容量负荷增…     

发作心电图和经食道心电图对常见室上速射频消融的应用价值

自 2 0 0 1年 5月以来 ,我院采用经导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) 9例。术前仔细分析发作时心电图或经食道调搏 ,初步判断发病机制和定位 ,在此基础上拟定治疗方案 ,简化了ＲＦＣＡ程序 ,现予报告。1　资料与方法本组 6例中男 3例 ,女 6例 ,平均 2 8岁 ,起病时间 2～ 13年 (平均 6 8年 ) ,症状突然发生 ,突然中止 ,表现为心悸、头昏、脉快 ,每次发作持续数分钟至数小时。无黑朦、昏厥。体检及胸片、平静心电图、超声心动图等检查均未发现器质性心脏病。通过发作时心电图 (4例 )、经食道调搏心房电图 (3例 …     

伊贝沙坦对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑因子的影响

国内外研究表明充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)发生发展的机制是心室重塑 ,其中血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )和醛固酮 (ＡＬＤ)在其中起着主要作用[1] 。血管紧张素转化酶抑制剂 (Ａ ＣＥＬ)可阻抑心肌重塑 ,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ)对心室重塑的研究较少[2 ] 。本研究观察ＡＲＢ伊贝沙坦 (杭州赛诺菲 -圣德拉堡民生制药有限公司生产 ,商品名安博维 )对ＣＨＦ患者的心功能及ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ的作用。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月在我院随访治疗的6 0例心力衰竭患者 ,男 31例 ,2 9例 ;年龄 45～ 71(4 1.3±13.8)…     

血液透析治疗65岁以上老年急慢性肾功能衰竭5 1例报告

随着生活水平和医疗保健技术的提高 ,人们的平均寿命延长 ,接受血液透析的老年人也在递增。由于老年透析起步相对较晚 ,临床经验报道不多。通过对 1996年 11月至 2 0 0 0年 4月在我院肾内科血透中心进行血液透析治疗的 51例 6 5岁以上老年急慢性肾功能衰竭 (肾衰 )患者的临床分析 ,讨论老年血液透析的治疗效果、影响因素。1　临床资料1 1　病例选择　均为我院门诊和住院患者。急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)的诊断符合全国危重病急救医学学术会议拟定的ＡＲＦ的诊断标准及透析指征[1] 。慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的诊断符合黄山会议标准[2 ] ,透析…     

95例快速心律失常导管射频消融总结

我科 1995年 9月至 1999年 11月对 95例快速心律失常患者行导管射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗 ,现报告如下。资料和方法对象 :95例中男 4 5例 ,女 50例。年龄 10～ 74岁 ,平均 4 3 0 2± 16 19岁 ;除冠心、风心及先天性房间隔缺损 (ＡＳＤ)各 1例外 ,余均无器质性心脏病依据。术中电生理证实房室折返心动过速 (ＡＶＲＴ) 42例 ,快速房颤经旁道下传 5例 ,房室结折返心动过速(ＡＶＮＲＴ) 44例 ,室性心动过速 (ＶＴ) 3例 ,房内折返性心动过速 (ＩＡＲＴ) 1例。方法 :ＡＶＮＲＴ患者均作房室结慢径改良 ,采用下位法结合腔内电图和影象解剖 ,选Ａ/…     

妊娠合并贫血对妊娠结局的影响分析

目的分析妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法选取280例妊娠合并贫血患者设为观察组,同期280例正常孕妇设为对照组。对比两组产后出血、产前出血、妊娠高血压综合征(妊高症)发生情况;观察组不同贫血程度患者产后出血、产前出血、妊高症发生情况;新生儿不良结局。结果观察组产后出血、妊高症发生率分别为42.1%、40.4%,均高于对照组的13.6%、17.1%,差异有统计学意义(χ^2=56.867、36.831,P<0.05)。两组产前出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中度、重度贫血患者产后出血、妊高症发生率均高于轻度患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不同贫血程度患者产前出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息率3.6%(10/280)略高于对照组的1.4%(4/280),但差异无统计学意义(χ^2=2.637,P>0.05);观察组胎儿宫内窘迫发生率10.4%(29/280)、早产发生率51.1%(143/280)、胎膜早破发生率42.1%(118/280)均高于对照组的3.2%(9/280)、8.6%(24/280)、13.2%(37/280),差异有统计学意义(χ^2=11.293、120.830、58.529,P<0.05)。结论产妇妊娠期贫血对妊娠结局影响较大,加大了产后出血率和新生儿早产率,增加生产风险,严重威胁产妇和胎儿健康,需要引起临床足够重视。     

米索前列醇对妊高症产后出血影响的观察(附102例分析)

目的　观察米索前列醇对妊高症产后出血的影响。方法　选择住院分娩妊高症患者 10 2例 ,其中轻度 5 0例 ,中度 31例 ,重度 2 1例 ;随机分为试验组和对照组 ,分别用米索前列醇 4 0 0μg塞直肠和宫体注射催产素。结果　 (1)试验组和对照组产后 2小时出血量分别为 (15 7± 80 ) m l、 (2 4 5± 97) m l;前者产后出血量明显减少 (P<0 .0 1)。 (2 )服药后收缩压和舒张压有所下降 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　米索前列醇直肠给药预防妊高症产后出血 ,安全、方便且疗效显著。     

彩色多普勒脐动脉血流速度测定在产时监护中的应用

我们于 2 0 0 0年 2月～ 5月间对本院 2 2 1例正常足月妊娠及高危妊娠待产妇进行了产时彩色多普勒脐动脉血流速度测定和分析 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :本组 2 2 1例 ,其中正常待产妇 135例 ,有妊娠合并症或妊娠并发症待产妇 36例 [妊高征 7例 ,妊娠期肝内胆汁淤积综合症 (ＩＣＰ) 18例 ,羊水减少 6例 ,妊娠合并症 5例 ],以及脐带绕颈 5 0例 (Ｂ超产前诊断并经产后证实 )。平均年龄为 2 7 3±2 1岁 ,平均孕周为 39 2± 1 9周。二、观察指标 :1.彩色多普勒脐动脉血流速度的测定 :采用广州三瑞公司生产的ＳＲＦ 6 0ＡＡ型彩色…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

急性肾功能衰竭少尿期的观察与护理

本文总结我院近 5年来收治的 1 4例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患者 ,现对少尿期的临床观察及护理介绍如下。临床资料一、一般资料 :本组病例全部符合ＡＲＦ诊断标准[1 ] ,男9例 ,女 5例 ,年龄 1 7～ 65岁。病因 :急性肾小球肾炎 1例 ,流行性出血热 2例 ,药物性肾脏损伤 5例 ,感染性休克 2例 ,急性鱼胆中毒、肝肾综合征及产后急性肾皮质坏死各 1例 ,原因不明 1例。少尿期平均 6 8ｄ ,超过 1 0ｄ者 3例。血肌酐445～ 884μｍｏｌ/Ｌ 9例 ,>884μｍｏｌ/Ｌ 5例。其中 8例作血液透析处理 ,6例作保守综合治疗。二、结果 :治愈 1 0例 ,迁延性慢性肾衰…     

MA方案治疗急性髓细胞性白血病40例疗效观察

1994年 4月至 1999年 6月 ,我们用ＭＡ方案治疗急性髓细胞白血病 4 0例 (50例次 ) ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象1 1 1　治疗组　我院 　1994年 4月至 1999年 6月住院的成人急性髓细胞白血病患者 (Ｍ3除外 )共 4 0例(50例次 )。其中初治 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 2 5岁 ,全部病例经细胞形态学、细胞化学确诊分型。难治、复发的有 18例。 (其中包括经初治达完全缓解 (ＣＲ)后复发的 8例 ,10例难治的经标准ＤＡ或ＨＡ方案化疗 2疗程以上失败 )。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。1 1 2　对…     

类风湿性关节炎治疗药Etanercept

1　商品名Ｅｎｂｒｅｌ2　开发与上市厂商(美 )Ｉｍｍｕｎｅｘ公司研制 ,ＡｍｅｒｉｃａｎＨｏｍｅＰｒｏｄｕｃｔｓ公司获上市许可 ,1 998年 1 2月首次在美国上市 ,2 0 0 0年 5月在英国上市。3　药效分类选择性免疫抑制剂4　药理本品是一种人肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)受体 ｐ75Ｆｃ融合蛋白 ,为ＴＮＦ与细胞表面受体结合的竞争性抑制剂。ＴＮＦ与炎症过程的发生有关 ,在类风湿性关节炎 (ＲＡ)的发生中起关键作用 ,在ＲＡ病人中其含量明显增加 ,且还与ＩＬ 1的生成有关。而本品是一种可溶性受体 ,在细胞中能与ＴＮＦ结合从而阻滞细胞因子与ＴＮ…     

护理干预妊娠高血压综合征的护理分析

目的探讨护理干预妊娠高血压综合征的护理。方法2007年1月至2010年6月诊治的妊娠高血压综合征孕妇268例,分为常规护理组130例,护理干预组138例,观察两组孕妇并发症发生情况。结果两组孕妇发生先兆子痫、子痫、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产后窒息、产后出血等情况发生率,进行统计并比较P〈0．05差异有统计学意义。结论护理干预可明显降低妊高症孕妇的产前、产后并发症及胎儿并发症,降低妊高症孕产妇危险性。     

免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎的慢性病贫血

类风湿关节炎 (ＲＡ)是慢性自身免疫性疾病 ,发病机制十分复杂。ＲＡ的炎症、免疫功能和血液系统间相互关系和影响 ,尤其是慢性病贫血与ＲＡ的发病及转归等日渐引起重视。 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们用免疫抑制剂治疗了 4 8例活动期ＲＡ患者 ,并测定了治疗前后血红蛋白 (Ｈｇｂ)、血沉(ＥＳＲ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)等 ,现报告如下。对象与方法一、对象ＲＡ病人 4 8例 ,均为我院风湿科住院患者 ,其中男性 7例 ,女性 4 1例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 8岁 ,病程 1～ 16年 ,4 4例有轻到中度的贫血 (Ｈｇｂ水平 ,女 80～ 117ｇｍ/Ｌ ,男…     

急性心肌梗塞并发心房颤动14例

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)并发心房颤动 (ＡＦ) ,临床上并不少见 ,我科从 1996年 1月至 1998年 12月住院的ＡＭＩ并发ＡＦ 14例 ,进行临床分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14例患者均系住院ＡＭＩ并发ＡＦ ,均符合ＷＨＯ1979年的诊断标准 ,即有典型的胸痛 ,ＥＣＧ的演变及心肌酶的演变 ,且在发生ＡＭＩ以周内并发ＡＦ ,其中男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 6 8 6岁 ,除 1例患者收缩压低于90ｍｍＨｇ未用硝酸甘油以外 ,其 13例病人均给予硝酸甘油持续静脉点滴 3～ 5ｄ ,肝素 5 0 0～ 10 0 0Ｕ/ｈ持续静脉点滴 5～ 7ｄ ,其中有 2例给予…