二尖瓣球囊扩张术后卧位的探讨

<正> 二尖瓣球囊扩张术是治疗单纯二尖瓣狭窄的有效方法。为了探讨术后卧位与股静脉穿刺部位出血的关系,我科进行两种卧位的对比观察。 1 临床资料 1.1 一般资料 A组(对照组)40例,男15例,女25例;年龄27～46岁。B组(实验组)40例,其中男18例,女22例;年龄24～48岁。两组病人年龄、性别、病情程度、造影剂及手术方法     

腹股沟斜疝术后卧位的改进

腹股沟斜疝是普外科常见疾病 ,为改善术后病人常规卧位的不适和减少并发症。笔者于 1 996～1 999年 ,对 40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位 ,效果较好。现报告如下。1　资料与方法资料 :80例腹股沟斜疝病人 ,其中右侧腹股沟斜疝 40例 ,左侧腹股沟斜疝 35例 ,双侧腹股沟斜疝5例 ,均为平诊入院。入院时无发热、咳嗽 ,大小便正常。随机分为观察组与对照组。观察组 40例 ,男 35例 ,女 5例 ,年龄 1 9～ 62岁 ,平均 46.0岁 ;对照组40例 ,男 33例 ,女 7例 ,年龄 1 6～ 57岁 ,平均 41 .0岁。两组病人均在连续硬膜外麻醉下行 Bassini修补术。两组病人…     

80岁以上胰十二指肠切除术16例分析

目的:分析80岁以上病人的胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的可行性与结果。方法:回顾性分析16例行PD的80岁以上病人资料并与同期80岁以下病人对比。结果:80岁以上组7例病人发生术后并发症(43.8%),腹腔感染和胃排空延迟各2例(12.5%),肺部感染4例(25.0%),心功能不全、腹腔出血、切口感染和泌尿系感染各1例(6.3%)。术后胰瘘4例(25.0%),A级1例,B级2例,C级1例。术后死亡1例(6.3%),原因为胰瘘并发腹腔感染、腹腔出血、肺部感染引起的多脏器功能衰竭,对比80岁以下病人术后死亡率及术后并发症发生率无统计学差异。结论:80岁以上高龄病人不是手术禁忌,该手术安全可行。专业的手术团队,合理评估病人术前情况,围手术期正确处理是降低术后死亡率和并发症发生率的有效措施。     

0.75%罗比卡因高龄病人硬膜外麻醉妇科手术58例

我院自 2 0 0 0年初引进罗比卡因至今用于高龄妇科手术病人实施硬膜外麻醉 5 8例 ,对其阻滞效果与血液动力学干扰进行观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一般资料　择期手术妇科病人 5 8例 ,年龄 6 2～ 79岁 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中腹式手术 5 1例 ,阴式手术 7例 ,术前均伴有不同程度合并症 (包括冠心病、陈旧性心梗、心律失常等 )。麻醉方法　病人入室 ,开放静脉 ,连续监测血压、心率、ＥＣＧ与ＳｐＯ2 ,持续面罩吸氧。病人取左侧卧位 ,根据手术类型取Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4行硬膜外穿刺 ,确定进入硬膜外腔后 ,先注入 1 6 %利多卡因 3ｍｌ,3～ …     

麻醉前保温预防妇科腹腔镜手术围术期低温与寒战的观察

低温与寒战会对人体产生不良的影响,导致多种并发症,应予以积极预防。围术期导致低温和寒战的原因有很多,如大量输注室温液体,病人皮肤或内脏大面积、长时间暴露散热等。本研究以麻醉前30min预保温与非预保温作对比,旨在探讨评估麻醉前给予病人实施保温对预防妇科腹腔镜手术围术期低温与寒战的有效性。资料与方法一般资料选择100例全麻下行腹腔镜子宫次全切除手术的病人,年龄35~55岁,ASAⅠ或Ⅱ级,无心肺疾病、血液系统疾病、内分泌疾病、肝肾功能损害、近期上呼吸道感染史。病人随机均分为预保温组(Ⅰ组),对照组(Ⅱ组)方法全部病人行常规…     

腹股沟斜疝术后卧位的改进

腹股沟斜疝是普外科常见疾病,为改善术后病人常规卧位的不适和术后并发症,笔者于2002~2005年对40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位,效果较好,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:80例腹股沟斜疝病人,其中右侧腹股沟斜疝40例,左侧腹股沟斜疝病人35例,双侧腹股沟斜疝病人5例,均为平诊入院。入院时无发热、咳嗽,大小便正常。随机分为观察组和对照组。观察组40例,男35例,女5例,年龄19~62岁,平均46岁;对照组40例,男33例,女7例,年龄16~57岁,平均41岁。两组病人均在连续硬膜外麻醉下行Bassini修补术,两组病人年龄、性别、病情、术式比较差异无统计学…     

高乌甲素用于病人自控镇痛的效果观察

术后疼痛是围术期诸多重要问题之一,许多研究表明,病人自控镇痛(pa-tient-controlledanalgesia,PCA)不仅能够提供良好的镇痛效果,而且可减少术后有关并发症,有利于病人早期恢复犤1犦。本文以曲马多作为对照,评价高乌甲素应用于静脉病人自控镇痛(PCIA)的临床效果与安全性。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选择择期手术100例,ASAⅠ～Ⅱ;男48例,女52例;年龄18～76岁,平均49±8.4岁。其中双下肢骨折内固定术21例、甲状腺腺癌清扫术16例、乙状结肠、直肠手术28例、妇科手术6例、乳癌根治术27例、胆道手术2例。随机分成两组,Ⅰ组为高乌甲素…     

地塞米松于老年病人术后硬膜外镇痛的临床应用

<正> 本文通过对老年病人术后硬膜外腔持续恒流泵人布比卡因、芬太尼和地塞米松进行镇痛观察,研究地塞米松用于减少老年病人术后硬膜外镇痛部分副作用的可行性。总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:100例下腹部或下肢手术病人,男55例,女45例,年龄63～92岁,平均73.1岁。ASAⅠ～Ⅲ级。所有病人术前均无抗呕吐、抗过敏治疗史。 1.2 方法:100例均T_(12～L)4硬膜外腔穿刺置入导管,行     

胆系手术中胆心反射的观察

胆囊及胆管周围分布有丰富的迷走神经 ,当受到炎症或机械刺激时 ,兴奋性明显增强 ,引起一系列的胆心反射。笔者于 1 998年 1月至 1 999年 1 2月对78例胆系手术病人术中的胆心反射进行了观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例中 ,男 46例、女 3 2例 ,年龄 2 8～ 56岁 ,平均 51 .0岁。行单纯胆囊切除术 47例 ,胆道探查取石术 2 8例 ,胰头癌根治术 3例。经硬膜外麻醉 58例 ,全麻 2 0例。所有病人术前均无心肺疾患。1 .2　方法病人入手术室后安置 HP1 2 0 5型多参数心电监护仪 ,麻醉后取平卧位 ,分别于术前 (皮肤消毒前 )、探查前 (…     

安置腹腔镜手术体位的体会

1　临床资料腹腔镜手术 89例中男 18例 ,女 71例 ,16 ～6 5岁。胆道手术 2 1例 ,上腹部手术均取头高脚低位。阑尾手术 5例 ,卵巢肿瘤手术 2 6例 ,宫外孕手术 32例 ,子宫肌瘤剥除术 3例 ,腹腔镜下阴式全子宫切除术 2例 ,均取垂头倾斜位。子宫手术结合使用截石位。手术时间 30min～ 4h。经合理安置手术体位及术中精心护理 ,无因体位固定不当而引起的术后并发症。护理体会2 1　合理安置常规平卧位　患者仰卧 ,保持床单平整无皱褶 ,自然放松 ,膝下垫软枕 ,使膝和髋部适当屈曲 ,以利于腹壁肌放松。在膝关节上 3～5cm处用约束带固定 ,松紧度为能…     

足底按摩对腹部手术后胃肠道蠕动功能的影响

为探讨足底按摩对腹部手术后胃肠道蠕动功能的影响，我科1996年5月至1997年3月对97例腹部手术后患者行足底按摩，并与未行按摩组进行了对照，报告如下。1资料与方法1．临床资料：174例均为连续硬膜外麻醉下行腹部手术患者，其中胃大部分切除术、十二指肠球部溃疡穿孔修补术45例，肠粘连松解术17例，结、直肠癌很治术10例，阑尾切除术102例。随机分为按摩组和对照组（未行按摩）。按摩组97例，男59例，女38例，年龄13—80岁，平均43．6岁。对照组77例，男36例，女41例，年龄16～78岁，平均47．5岁。1．2方法：术后12h开始按摩。患者双腿伸直…     

腹腔镜胰十二指肠切除术在老年病人中的可行性分析

目的:研究腹腔镜胰十二指肠切除术在老年病人的围术期手术疗效,评价安全性及可行性。方法:回顾性分析自2015年1月至2018年1月在我院普外科完成腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。分为老年组(≥70岁组)和对照组(70岁组)。比较两组一般资料以及围术期手术学疗效。结果:82例病人中,男46例,女36例,平均年龄(64.6±10.7)岁,老年组27例,对照组55例。老年组平均手术时间(368±75) min,中位术中出血量200(100～400) mL,中位术后住院时间12(10～21) d。对照组平均手术时间(363±82) min,中位术中出血量100(100～200) mL,中位术后住院时间11.5(10～16) d。两组数据差异无统计学意义。两组术后90 d内死亡率差异无统计学意义,但老年组术后严重并发症总发生率(40.7%)高于对照组(20.0%)(P=0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术在老年病人中可行。由于老年病人术后并发症发生率高于普通病人,因此,实施时仍需十分谨慎。     

腋下小切口动脉导管未闭手术32例

1996年 2月至 1998年 1月我们对 32例动脉导管未闭(ＰＤＡ)病人采用腋下小切口直视下实施手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料　本组 32例 ,男 18例 ,女 14例。年龄 3～ 17岁 ,平均 (8 5± 3 2 )岁。体重 9～ 5 2ｋｇ。所有病人均无发热、发绀 ,各项检查未提示合其他并先天性心脏病。胸骨左缘第2～ 3肋间均闻及 2～ 4/ＶＩ级连续性双期杂音。超声心动图检查示管型导管 2 3例 ,漏斗型导管 9例。ＰＤＡ直径 0 5～ 1 6ｃｍ ,长 0 4～ 1 1ｃｍ。术后 8例安放胸腔闭式引流。手术方法　全麻 ,插双腔气管插管。右侧卧位 ,取左腋中线 ,纵向…     

仰卧位下人工髋关节置换术的应用体会

目的探讨人工髋关节置换术术中的体位对手术操作、疗效及病人安全性的影响.方法共107例(119髋),男性46例,女性61例.年龄24～90岁,平均67.08岁.其中初次髋关节置换术97例,翻修术10例.本组全部采用连硬或全麻后仰卧位,患髋部垫高30°,取Hardinge入路,术中离断臀中肌前、中1/3,切除前关节囊,暴露股骨头颈,截断之.处理髋臼及股骨侧,安装螺旋臼、Zweymuller非骨水泥假体柄.手术时间40～130min,平均66min,术中出血100～800ml,平均300ml.结果术后无感染、脱位等早期并发症,无神经损伤,术后第2d拔除引流管后即可扶拐下床活动,Harris评分从术前平均42分提高到术后平均89分.95%的病人在术后3个月后恢复正常生活能力,肌力恢复良好.结论该手术体位对安装髋臼假体较好,易于掌握前倾角、俯倾角等.提高髋臼假体安装的准确度.对老年病人,更符合生理要求,心肺功能干扰小;术中可直接测量肢体长短,减少误差;避免术中污染.     

髂骨取骨术致盆、侧腹壁疝四例

髂骨取骨致盆、侧腹壁疝临床罕见。我们自1990～2 0 0 2年收治4例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组4例,疝位于左侧1例,右侧3例。患者均为女性,其中3例为多产妇。年龄5 8～75岁,平均6 6 5岁。1例有吸烟嗜好及便秘史,1例有慢性支气管炎病史,1例为外院修补术后复发患者。全部手术治疗,3例分别在发病后4、6、6个月手术,1例发病后1年在外院行疝囊颈结扎、局部肌肉腱膜缝合修补术后复发,3个月后再次手术。2 .临床表现:髂骨取骨、植骨术后2～4个月下床活动时,感取骨切口及下腹侧腹壁隐痛或胀痛不适,局部逐渐凸出,站立时明显,卧位消失。无嵌顿…     

改良导光肛门镜下行胆囊摘除术18例

我们自1991年8月～1992年1月,在改良导光肛门镜下施行胆囊摘除18例,效果满意。报告如下: 临床资料 本组男5例,女13例。年龄29～65岁。病程1～5年,平均2年。术前经反复B超证实胆囊结石,慢性胆囊炎。其中胆囊壁增厚达4mm以上者6例。本组均无上腹部手术史。 手术方法 1、病人取头高足低20℃斜卧位,采用局部麻醉(5例)或连续硬膜外麻醉(13例)。取右上腹经腹直肌切口约3.5cm,开腹后经切     

包皮环切术中缝合方法的改进及体会

包皮环切术是泌尿外科门诊的常见手术。采用传统缝合方法的术后拆线过程常给病人带来明显的疼痛。自 1995年以来 ,作者尝试在包皮环切术中对缝合方法进行改进 ,取得了一定的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 2 32例 ,年龄 3～ 68岁 ,平均 16岁。其中包茎 10 5例 ,包皮过长 12 7例。1 2　手术方法　麻醉及包茎切除范围与传统方法相同[1] 。结扎出血点后 ,常规间距以 3 0丝线由包皮外板首先进针 ,行包皮残端垂直褥式缝合 ,缝线交叉后暂不打结。另取F6细硅胶管 ,根据包皮残端周茎截取适当长度使之恰好可以围绕包皮残端…     

手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术的安全性及疗效分析

目的 探讨后腹腔镜下供肾游离终末阶段,手辅助活体供肾切取术的安全性、实用性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年7月手辅助后腹腔镜下行活体供肾切取术16例资料,均取左肾.活体供肾关系为:父→子7例,母→子9例.供肾者年龄45 ～ 63岁,平均56岁;体质指数22.8 ～31.1 kg/m2,平均(26.3±2.4) kg/m2.群体反应性抗体及淋巴细胞毒试验阴性.供肾者取右侧卧位,选3个穿刺点,经后腹腔游离供肾,于肋弓下第3个穿刺点为起点,沿11肋延长线走行方向延长切口长3～5 cm,术者左手置入辅助,予Hem-o-lok夹闭动静脉并离断血管、输尿管,自手辅助切口取出肾脏.同时随机选取传统开放活体左侧供肾切取术16例进行对比.两种方法供肾植于受者髂窝.常规应用三联免疫抑制剂预防排斥反应.结果 16例手辅助腹腔镜下供肾肾移植均获成功.手术时间70 ～150 min,平均(101.3±21.2)min,出血量20～100 ml,平均(53.8±25.5) ml,热缺血时间1.5～3.5 min,平均(2.4±0.6) min,下床时间2～4d,平均(2.8±0.7)d.肾移植受者术后第1天尿量3500～ 6500 ml,平均5036 ml;SCr 227 ～ 1170 μmol/L,平均598 μmol/L.术后1个月时平均SCr值为129 μmol/L.肾移植后随访3～9个月肾功能正常.开放手术组手术时间85 ～ 115 min,平均(95.8±10.5) min,手术出血量30～100 ml,平均(65.4±23.7)ml,热缺血时间1.2～2.7 min,平均(1.9±0.5)min,下床时间2～7(5.0±1.2)d.两组切口长度、术后下床时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手辅助后腹腔镜下活体供肾切取术安全、对供体创伤小、对移植肾损伤小、可以获得更长的移植肾血管,与传统开放手术及腹腔镜取肾手术比较,具有较多优势.     

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄(63.6±5.2)岁(51～78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3～15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3～7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90～140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤；术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例，使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7～13 d);术后7 d时所有...     

腿部吸脂术围手术期护理

我院自2010年6月～2012年5月对89例患者实施腿部抽吸脂肪术,术后均取得满意效果,现将护理体会报道如下。1资料和方法1.1临床资料:本组手术者共89例(男10例,女79例),其中18～30岁49例,30～50岁36例,>50岁4例,体重60～100Kg。