青年甲状腺功能亢进并发脑梗死1例

<正>患者,女,23岁,以左侧肢体活动受限伴言语不清3 d入院。3 d前因情绪激动后开始出现左侧肢体无力、活动受限,说话欠清,渐失语,持续数小时,伴左侧口角流涎,无大小便失禁,无意识不清。既往否认其他疾患,近2年发现颈部增粗,易激     

发作性偏瘫和半侧舞蹈症1例

患者,男,51岁,干部。否认高血压及糖尿病史。因反复发作性左侧肢体无力和不自主舞蹈样多动1月余入院。1月前首次于活动中突然左侧肢体不能活动,口角向右歪斜,言语欠清,约20分钟后完全恢复。4天后又出现类似发作,但缓解后即出现左上、下肢不自主舞动,动作快,无规律,面舌无多动,持续约半小时消失。以后又有类似发作6次,每次均先出现左侧肢体不能活动而恢复后发     

脑干海绵状血管瘤疑案1例

<正>1病例患者,男性,64岁,主因"左半身活动不利伴饮水呛咳22天"于2017年2月2日就诊于我院针灸科。当时症见:神清,精神可,语言欠流利,左侧肢体活动不利,左口喎,饮水呛咳,纳可,寐欠安,二便调,舌暗红,苔薄白,脉沉弦。神经内科查体:颅神经检查正常,左侧肢体肌力III级,左侧巴氏征(+),美国国立卫生研究院卒中量表评分6分,洼田饮水试验3级。颅脑MRI示(天津市某三级医院,2017-1-13):脑干偏右梗死(阅片,图1),以"脑梗死(桥脑偏右)"收入院,既往高血压、糖尿病、冠心病病史。     

真性红细胞增多症并脑梗塞1例

张某,女,56岁。因面部红紫2年,左侧肢体活动不灵20天于1988年10月13日入院。体检:Bp18.7/12kPa,面部呈红紫色,神志欠清,颈硬。心肺无异常,肝脾未触及。双视乳头边界清,双眼向右侧凝视。口角右歪,左鼻唇沟浅,左侧肢体肌力0度,右侧肢体度,四肢肌张力增     

1例冠心病、房颤同时致脑和肠系膜上动脉栓塞的治疗及护理

1病例介绍 患者男,68岁,因左侧肢体活动不灵伴讲话欠流利0．5h,于2008年7月10Et入院。既往冠心病、房颤史10年。查体：Bp100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P80次／min,左侧鼻唇沟变浅,伴舌偏左。心率100次／min,节律绝对不整,心音强弱不一。左侧肢体肌力0级,左侧巴彬斯基征阳性。     

疑似进行性面偏侧萎缩症的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症1例

患者,女,19岁,因左侧面部、肢体无汗4年余,左侧面部、肢体萎缩无力3年余,加重3月余于2010年7月27日入院.患者4年多前无明显诱因出现左侧面部及肢体无汗,左手上抬稍受限,未予重视,3年多前逐渐出现左侧面部、肢体萎缩无力,时伴左侧头部隐痛,约持续十多分钟可自行缓解,无头晕、恶心、呕吐,无视物旋转,无四肢抽搐、二便失禁等症,未就诊治疗.3个月前感左侧肢体无力加重,伴麻木,时有左侧肢体抽搐,为求系统中西医结合治疗,就诊于我院门诊,由门诊拟左侧肢体无力查因收入我科.入院症见:左侧面部、肢体萎缩无力伴麻木,左侧面部及肢体无汗;时有头部隐痛、左侧肢体抽搐,倦怠乏力;精神差,纳可,眠差,小便困难,大便正常.体格检查:生命体征平稳,心肺腹未见异常,神经系统检查:眼裂大小不对称,左眼裂较右眼裂小1 mm,左侧瞳孔直径3 mm,右侧瞳孔直径4 mm,对光反射灵敏,面部不对称,左侧面部较右侧消瘦,左侧面部、肢体无汗,左侧舌肌震颤、舌肌萎缩,咽反射稍显迟钝,余颅神经未见明显异常.左侧颈肩部有压痛,左侧肩胛肌萎缩,左侧大小鱼际肌及左上肢肌肉萎缩.左侧痛触觉较右侧减弱,左侧指鼻试验欠稳准,左上肢肌力4+级,左下肢肌力4+级,右上肢肌力5级,右下肢肌力5级.     

皮质-纹状体-脊髓变性误诊2例

1 病例报告 例1：患者，男，68岁，因头晕、左侧肢体活动不灵1天入院。神经系统查体：意识清楚，精神不振，言语缓慢，反应略迟钝，偏瘫步态。左侧指鼻试验不准确，左侧轮替运动差，左跟一膝胫试验欠协调，左上、下肢体肌力4级，肌张力正常，左巴宾斯基征（＋）。行头颅CT检查示：脑梗死、脑萎缩。     

酷似内囊的脑干梗死1例

患者，男62岁，汉族，以“左侧肢体无力3天，加重天”于2004-4-28收入院。既往健康，否认高血压、糖尿病史。患者于入院前3天晨起时发觉左侧肢体无力，但尚可自行活动，于病后第三天，左侧肢体逐渐加重致行动不能，同时伴有左口角流涎，言语不清，无头痛，无发热。入院查体：BP：130／80mmHg，神志清，体型肥胖，被动体位，言语构音欠清，双眼球活动自如，眼睑闭合有力，双侧瞳孔等大等圆，     

特殊类型硬膜下血肿一例

患者女 ,80岁 ,因言语欠清 ,右侧肢体活动受限 2 0ｄ ,于2 0 0 1年 6月 2 3日入院。体格检查 :患者老年女性 ,营养发育正常 ,神志恍惚 ,能回答问题 ,言语含混不清。右眼角膜溃疡 ,瞳孔无法观察 ,左侧瞳孔呈圆形 ,光反射正常。右侧肢体肌张力正常 ,肌力ＩＶ级 ,感觉正常 ,巴氏征阳性 ,左侧肢体无异常。ＣＴ检查示 :左侧额颞部见两处血肿影 ,额部血肿呈高密度梭形影 ,颞顶部血肿呈新月形中低密度影 ,左侧侧脑室受压 ,中线结构明显右移。ＣＴ报告 :左侧额部急性硬膜外血肿 ,颞顶部硬膜下血肿。入院后在全麻下行开颅血肿清除术 ,手术取左侧额部…     

表现为汉语丧失的哈黎族双语人失语症1例

<正>患者,女,57岁,哈黎族,因左侧肢体无力3个月入院。患者文盲,母语为哈黎族语,汉语为其第二语言。患者入院前3个月,突发左侧肢体无力,伴言语欠清,口角流涎,家属急将其送当地人民医院住院治疗,头颅CT示:右基底节区血肿,经治疗1个月出院,遗留左侧肢体无力,不能理解和使用汉语,为进     

脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…     

原发性多发性桥脑出血1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 7岁 ,2 d前因情绪激动 ,突觉视物成双 ,随之出现左侧肢体活动不便 ,言语欠流利 ,左侧偏身麻木而入院。患者既往体健 ,无高血压、心脏病及血液病史。查体 :左眼外展不能 ,左侧鼻唇沟浅 ,伸舌偏左 ,左侧肢体肌张力稍高 ,肌力 级 ,左侧膝腱反射及肱二、三头肌反射 ( ) ,左侧偏身痛温觉减退 ,深感觉及共济正常。左巴氏征 (± ) ,左卡道克(± ) ,克氏征 (- )。颅脑磁共振示桥脑部位有两个小出血灶。椎动脉血管造影未见明显异常。定位诊断 :1左侧中部桥脑被盖近中线处出血。依据左侧外展神经麻痹 ,而桥脑的其他核团及神经…     

闭眼失用症1例

患者,女,40岁,右利手,农民。因突发左侧肢体不能活动伴言语不清1.5h于2004年11月23日入我院。既往有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全病史。入院后嗜睡,体查欠合作,左侧中枢性面舌瘫,左侧上下肢肌力0级,左侧锥体束征阳性,头颅MRI示右侧额颞顶部大面积脑梗死。诊断为:①脑栓塞(右侧大脑中动脉);②风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全。治疗1周后,患者神志清楚,体查合作,汉语失语检查法简化法检查无失语,MMSE检查无智能障碍,左侧上下肢肌力2级,左右侧肢体无失用。颅神经检查:双侧角膜、睫毛反射及瞬目正常,令其做闭眼动作时,仅能闭合右眼,…     

脑室外引流术后并发穿刺区大出血2例报告

1　病例报告例 1,男 ,6 4岁。主因突发头晕伴左侧肢体无力 1h于2 0 0 1年 2月 5日入院。查体 :神志恍惚 ,对答欠切题 ,双侧瞳孔等大等圆 ,右∶左 =3∶3,光反射阳性 ,左侧肢体肌力 3级 ,左侧巴氏征阳性。头颅CT示右丘脑出血破入脑室 ,侧脑室 ,三脑室 ,四脑室均见铸型。急诊行双侧脑室外引流术。术后患者出现昏迷 ,双侧瞳孔散大固定 ,右∶左 =4∶4 ,光反射阴性。急行头颅CT示左额叶脑内血肿 ,量约 6 0ml。再次行开颅 ,血肿清除术。术后患者意识未见好转 ,呈植物生存状态。例 2 ,男 ,4 4岁 ,主因突发意识障碍伴左侧肢体活动障碍2h于 1995年 1…     

帕金森患者施脑起搏器手术有何讲究

<正>编辑同志:我母亲今年70岁,2005年开始出现左侧肢体不自主抖动、活动欠灵活,后不自主抖动逐渐累及右侧肢体,并自觉精细动作缓慢,被诊断为原发性帕金森病,随后服用美多芭等抗帕金森病药物。最初的5年内,药物可明显改善抖动及活动慢等症状。但随着病情的进展,药物维持的有效时间缩短,且经常出现"冻结步态",母亲的生活受到严重影响。最近我听说帕金森病患者进行脑深     

中风验案2则

<正> 例1,男,45岁。1996年8月23日诊,诉左侧上、下肢沉重、活动欠灵活2周,伴头晕、气短乏力,口干不欲饮,纳谷不佳,睡眠尚可、但易醒,大便软,小便尚可。查体:血压100/60mmHg患者神清,消瘦,无口角歪邪,舌质淡红,舌苔薄白,脉缓,查颅部CT,诊断为脑血栓形成。中医诊断:中风(气虚型),治以扶正益气之法,方用补中益气汤:黄芪30g、党参30g、白术20g、当归10g、陈皮10g、炙甘草6g、升麻6g、柴胡6g,日1剂,水煎分两次服,1周后,患者自述左侧肢体沉重感明显减轻,但手指活动欠灵活。药已生效,不予更方,续服上药,略事增减,至3周,患者诸症消失,饮食亦增,精神佳,自觉精力明显改善,嘱续     

醉酒后长时间固定姿势卧床致躯体挤压伤被误诊1例

病人,男,41岁,因＂左侧肢体疼痛,活动不灵1 d＂住院。入院前2 d,患者夜间醉酒后卧床休息,为左侧卧位,连续睡眠约14 h后被家人叫醒。患者醒后自感头昏,左侧躯体疼痛剧烈,左侧肢体活动严重受限。     

癫痫发作时瘫痪肢体的运动重现:对一个常见现象的再认识(附4例报道)

1 病例简介 患者1,女,65岁,2007年7月因大面积脑梗死(右侧额、颞、顶叶)收住我院,出院后遗留左侧肢体严重功能障碍.患者分别于2008年3、4、5月各出现四肢发作性抽搐1次.每次发作时偏瘫肢体均出现粗大的强直一阵挛性发作,伴双眼上翻,呼之不应,大小便失禁,持续3～4 min后自行停止.体格检查:意识清楚,言语欠流畅、欠清晰,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,左侧上下肢肌力1级,肌张力增高,左侧Babinski征阳性.颅脑MRI示:右侧额、颞、顶叶大面积脑软化灶形成.脑电图示:中度异常脑电图,中度异常脑地形图(见图1).诊断为脑卒中癫痫.     

神经白塞病误诊为脑梗死1例

病人,男,65岁。右侧肢体活动不灵2月,左侧肢体活动不灵、言语不清15 d。既往无原发性高血压、糖尿病病史。患者于2月前突然出现右侧肢体活动不灵,伴有肢体麻木,在当地医院就诊,行头MRI及MRA示左侧基底节脑梗死,颅内血管未见异常,诊断为＂脑梗死＂,     

真性红细胞增多症2例误诊分析

真性红细胞增多症(真红),多因继发性高血压,脑血检形成等被误诊,现将我院误诊2例报告如下。 例1、男性,59岁。口角歪斜伴左侧肢体活动障碍12小时。于1994年4月2日入我院神经内科。查体,T36.5℃,BP21/15KPa,口唇、舌、两颊、眼结合膜、手掌等均呈绛红色,心肺(一)、肝未扪及,脾肋下2Cm,左侧肢体肌力Ⅲ级。实验