《内经·咳论》新探

《内经.咳论》是中医经典中论咳最为精僻的文章,其理论直接指导着临床,为世人所推崇。细观今人对《咳论》的认识,有说“五脏咳是咳的初期阶段”,又说六腑咳是“脏病移腑”等等,随文释义,疑点彼多,故提出几点不同见解;咳证的病位在肺,肺不病则不病咳,故《咳论》首曰:“肺之令人咳。”咳嗽的病因病机为“外内合邪”,其相关脏腑在肺与胃,肺气上逆而咳,咳多兼痰,痰由中焦产生,即“痰与气”是致咳的基本原因。这是《内经》论咳的中心思想,在脏腑咳的辨证分型中亦不离此范围。五脏咳是脏病为本,咳证为标;六腑咳是久咳不愈,又兼它证。从临床实际出发,笔者试从先病后病,标本缓急角度,明晰《咳论》本来面目。     

《黄帝内经》咳病研究

咳证在《黄帝内经》中有明确记载,是一个单独的病证,在其它疾病中也可作为一个症状或一组证候出现,病位在肺,涉及五脏六腑。因外邪侵袭,正气不足,肌表卫外无力,外邪循经入肺。五脏各自感受当令之气,因个体差异不同而成致病邪气,邪气循经犯肺,出现五脏咳,日久不愈转为六腑咳。咳证病情复杂,寒热交错,虚实兼夹。治疗五脏咳者需针刺其输穴,六腑咳者需针刺其合穴,浮肿者需针刺其经穴。后世医家确立了辛温发散、开郁润燥、甘润养阴、温润凉润等用药之法。文章就《内经》咳证的因机证治进行探讨。     

胃咳及其证治探析

《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。指出任何一个脏腑发生病变,一旦影响及肺,都能致咳。因此,把咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳及胃咳等五脏咳与六腑咳。笔者学习经旨,结合自己的临床实践,兹对胃咳的诊治浅谈个人的看法。１胃咳之病机张景...     

“五脏咳”临证探析

阐述了《素问·咳论》中提出的“五脏咳”的医学思想，就五脏咳的病机、治疗提出了作者的认识和体会，指出内经“五脏咳”的理论至今仍有极大的指导意义。要根据咳嗽的病机所在，针对引起咳嗽的不同脏腑辨证施治，方能收到满意疗效。     

秦家泰教授治疗咳嗽经验介绍

咳嗽为临床常见病,多发病。《内经》谓“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说明咳嗽一证虽属肺家之病,但五脏六腑功能失调,都能引起咳嗽。秦家泰教授对咳嗽的诊治,着重于对病因病机的分析,尤其强调对痰的治疗,他认为治疗咳嗽首先要辨病的表里,其次辨病的寒热,三辨咳的虚实。例如对新病外感引起的咳嗽,重在宣肺化痰止咳,久病化热咳嗽则以清气化痰为主,若久病痰饮阻肺则以温化寒痰,肺阴伤则治用养阴清肺。其治咳多从下面几法入手。     

咳嗽的脏腑论治

咳嗽是内科的一个常见病 ,它的发病和肺密切相关 ,《素问·宣明五气篇》说“五气为病……肺为咳” ,《素问·咳论》又说“五脏六腑皆令人咳 ,非独肺也” ,说明五脏六腑皆与咳嗽有关。以下根据临床体会就咳嗽的脏腑论治作简要阐述。1　从肺论治肺为五脏之华盖 ,位居上焦 ,开窍于鼻 ,上连咽喉 ,主气司呼吸 ,主宣发肃降。肺为娇脏 ,不耐寒热 ,不论外邪还是内邪 ,均可导致肺气失于宣肃 ,肺气失宣而壅滞 ,肃降失常而肺气上逆 ,故治疗咳嗽不能离乎治肺。基于咳嗽的基本病机是肺气宣降失常 ,肺气上逆 ,故治咳关键在于复其宣降 ,使逆上之气得平 ,可…     

从《内经》五脏气论老年人五脏病变

疾病发生不外正气与邪气的斗争,而老年人正气渐虚,故常易发病,且常五脏互相累及,相兼为病,本文结合《内经》五脏气之"五气所病:心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠为嚏",从"气"的角度,结合《内经》五脏气探讨老年人五脏病变之病机.     

清以前文献对小儿咳嗽病因病机及治则的认识

咳嗽，既是多种肺系疾病的主要症状，又是独立的病名，早在《内经》中就有记载，论述了其病因、症状及证候分类。后世医家论咳多以《内经》为基础阐述，在咳嗽的病因病机、治则治法、辨证用药等方面完善了对咳嗽的系统认识，为临床诊治提供了依据。     

咳嗽的同病异治之法

咳嗽是临床常见的一种病证,从肺治咳,是为常法.但"五脏六腑皆令人咳,非独肺也"(《素问@咳论》),亦有不从肺治者.病机所在,同病异治之法耳. 1利咽止痒法 临证所见,咳嗽之发作,常因气逆喉痒、喉痒则咳.查其咽喉常见红肿或干红,咽后壁滤泡增生,咽喉不利,红肿痒痛,每每诱发咳嗽.     

胃咳及其证治探析

《素问·咳论篇》云：“五脏六腑皆令人咳．非独肺也”。指出任何一个脏腑发生病变,一旦影响及肺,都能致咳。因此,把咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳及胃咳等五脏咳与六腑咳。笔学习经旨,结合自己的临床实践,兹对胃咳的诊治浅谈个人的看法。     

“五藏六腑皆令人咳”理论研究进展

《素问·咳论》曰:"五藏六腑皆令人咳,非独肺也。"总结了咳嗽的病因病机,体现中医学整体观念和辨证论治的学术特点,后世医家在临床实践中不断探索、运用此理论,丰富了其内涵与价值。笔者查阅近10年来有关文献,总结各医家对此理论的研究及临床观察,阐述当前的研究进展,以期进一步梳理、挖掘经典理论对临床的指导价值。     

浅谈“五脏六腑皆令人咳”的辨证施治

咳嗽是肺系疾病的主要症状之一,有外感,内伤两类。《素问·咳论篇》专题论咳嗽,提出了“五脏六腑皆令人咳,非独肺也“的理论,并描述了不同的症候特征。《医学三字经.咳嗽》”……然肺为气之主,诸气上逆于肺,则呛而咳,是咳嗽不止于肺,而亦不离于肺也。“说明五脏六腑之咳,不外乎五脏六腑功能失调,内邪干肺引起肺失宣肃,肺气上逆所致,可分为其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端,临床上根据病因病机和证候特征对五脏六腑咳嗽进行辨证施治,可提高疗效。     

张弘治疗咳嗽经验举隅

张弘老师继承中医经典五脏咳理论,运用中医中药治疗单纯性咳嗽有着丰富的临床经验,善从五脏辨治,将咳嗽分为肺咳、脾咳、心咳、肝咳、肾咳,针对不同病脏应用不同方剂,善者两剂见效,通过具体病例及分析说明张老师的诊疗思路及常用方药。     

浅论《黄帝内经》"五脏六腑皆令人咳"

咳嗽为临床常见病症,《内经》中有多处原文明确指出“肺主咳”。但《素问·咳论》篇中又曰:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。这是从中医理论中的整体观念出发,揭示了肺外脏器病变可累及于肺引起咳嗽,若临床中不明脏腑审证求因,见痰止痰是远远不够的[1]。说明咳嗽的发生虽主要关     

从五脏论治小儿慢性咳嗽

小儿慢性咳嗽是儿科门诊常见的呼吸系统疾病,严重影响患儿的躯体状态、性格、情绪、学习及交往,降低其生活质量。《内经》云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",外邪侵袭、久病体虚或七情,均可致五脏机能受损,津液代谢机能受损,出现咳嗽、咳痰等症状,明确五脏生理功能及病理变化对临床诊治咳嗽和疗效的提高具有重要意义。     

咳嗽从脾胃论治

《黄帝内经》曰:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也",咳不离乎肺而不止于肺。作者有感于学习和临床实践过程中脾胃对咳嗽发生发展的重要性,今从脾胃方面探讨咳嗽的病因病机和治疗方法。     

《金匮要略》麦门冬汤治咳之辨

麦门冬汤出自张仲景《伤寒杂病论》,仲景原将其载于咳嗽上气篇目中,然历代医家多认为本方用于治疗虚热肺痿,并在实践中证实确有疗效,故沈目南定本方为治疗虚热肺痿之主方,沿用至今。笔者于临床跟师随诊,导师王苹教授临证善用麦门冬汤治疗咳嗽,无论卒病、痼疾,外感、内伤,只要辨证准确,随症加减,效如桴鼓。笔者认为无论肺痿、咳嗽上气之病,只要善辨其脉证,皆可引而用之;尤为咳嗽一证,若能探其机括,审慎辨析,疗效立竿见影。咳嗽一证,病机复杂,常致迁延,缠绵难愈,为病者所苦。咳嗽的病名、成因、证候等首见于《内经》,仲景勤求古训,阐发经旨,将《内经》理论应用于临床实践,创立了咳嗽辨证论治思想。麦门冬汤组方精炼,方中仅半夏一味具有化痰止咳之功,其治疗咳嗽机理何在?笔者将其归纳为:基本病机为肺胃阴虚;病变脏腑在肺、脾、胃;用药刚柔并济,辛开苦降,调补中焦。     

《内经》关于心力衰竭病证探讨

心力衰竭是临床常见疾病之一,是多种心系疾病或非心系疾病发展的结果,如心悸、胸痹心痛、咳嗽,水肿等。《内经》中无"心力衰竭"这一病名,但对于心力衰竭病证因机证治的记载较为详细,其内容散见于和本病有关"心痹"、"心咳"、"肾病"、"肺病"等疾病中。通过归纳总结,对《内经》中心力衰竭的症状、脉象描述、病因病机、治则治法、食疗、预后等方面进行全面分析论述,以供现代临床参考和借鉴,从而用来指导现代临床辨治思维。     

从肝论治咳嗽的体会

咳嗽是临床上的常见病,也是一种容易缠绵难愈的多发病,从中医角度看,咳嗽,是指肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,它既是独立的病证,又是肺系多种疾病的一个症状.在西医学中,包括急慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现者[1].分析其病因病机,则不仅仅是肺系脏器发生病交,《内经》云:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."其治疗不管用何种方法,都不是见咳止咳,而是治病求其本,现举例如下.     

肺阳虚与慢性支气管炎

慢性支气管炎属中医之咳嗽、痰饮、喘证范畴，临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要表现。历代医家在其病机认识上多从肺气虚、肺阴虚立论，即使论及阳虚，亦多责之脾肾之阳。《素问*咳论》虽提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，然陈修园在《医学三字经*咳嗽》中云：“诸气上逆于肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，亦不离于肺也。”我们通过十余年的临床研究认为，慢性支气管炎病变主要在肺，肺阳虚是其病机关键。当本病发展到肺气肿、肺心病时，则由肺及脾、肾、心，成为肺脾同病、肺肾同病、肺心同病，其病机发展顺序依次是：肺阳气虚→脾阳气虚→心肾阳气虚→功能衰竭。因此，温补肺阳是治疗慢性支气管炎的基本大法。