玻璃体手术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入术

目的评价因复杂眼外伤或视网膜脱离行玻璃体手术和晶状体切除术后,二期手术植入人工晶状体(intraocular lens,IOL)的视力效果、手术技术及其安全性.方法对在1996年11月至1999年12月之间在我院进行该手术的32例(32只眼,每例均为单眼)行回顾性分析.二期手术中应用经睫状体平部的眼内灌注,并根据晶状体囊膜完整性选择不同类型的IOL. 结果本组包括复杂眼外伤30例(眼后节异物伤15例,穿通伤伴外伤性眼内炎及玻璃体积血各6例,钝挫伤伴晶状体脱位3例);原发性视网膜脱离2例.均接受过玻璃体切割、晶状体切割,或眼内异物取出、角膜缝合等.2次手术的间隔为1～16个月,平均(6.8±3.7)个月.在25例晶状体囊环完整或存留2/3以上的眼植入后房型IOL于睫状沟内;5例作了IOL的透巩膜缝线固定术;植入前房型或带虹膜IOL各1例.5例同期放出硅油.手术后29例视力提高.主要并发症为角膜水肿及低眼压.结论在玻璃体手术后的二期手术中,应用眼内灌注和适当的IOL植入,可使经选择的无晶状体眼安全获得较好的视力恢复.     

复杂眼球穿孔伤人工晶状体植入的类型和时机

目的 探讨复杂眼球穿孔伤植人人工晶状体(IOL)的类型和时机选择。方法 对78例(78眼)复杂眼球穿孔伤致外伤性白内障及玻璃体视网膜病变的患者行玻璃体切除联合Ⅰ期IOL植入术(12例)、Ⅱ期前房型IOL(57例)及虹膜隔IOL植入术(9例)。术后随访6—36月，平均12.8月。结果 术后视力均较术前明显提高，视力预后与眼后段损伤程度密切相关。无一例发生视网膜脱离或角膜内皮功能失代偿。结论 复杂眼球穿孔伤植入IOL应建立在具有良好视功能的基础上，不要盲目追求Ⅰ期植入。对于无视网膜脱离或化脓性眼内炎者可Ⅰ期植入，否则均应Ⅱ期植入。晶状体囊保留者可选择后房型IOL囊缺失者可选择前房型IOL；伴外伤性无虹膜者则建议选择虹膜隔IOL。     

玻璃体晶状体切除保留前囊膜治疗复杂性眼外伤的疗效观察

复杂性眼外伤不仅导致眼前段结构紊乱,如角膜、巩膜裂伤,晶状体损伤或脱位,还常常伴有后段损伤,如玻璃体积血、眼内异物或合并视网膜脱离。随着玻璃体手术的进展,玻璃体视网膜手术联合晶状体切除术已成为复杂眼外伤治疗的常规手术[1]。2005年6月以来,我们对30例眼外伤需行晶状体和玻璃体切除的患者,在术中保留晶状体前囊膜,为植入后房型人工晶状体     

Ⅱ期人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后无晶状体眼的临床观察

目的:评价因复杂眼外伤或孔源性视网膜脱离行玻璃体手术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术的治疗效果、手术安全性。方法:采用巩膜隧道切口,根据晶状体囊膜保留程度选择不同眼内灌注、不同方法植入不同类型人工晶状体,对35例35眼玻璃体手术后无晶状体眼行Ⅱ期人工晶状体植入术。术后随访3～15(平均8)mo。结果:35例均完成Ⅱ期人工晶状体植入术,术后裸眼视力均有提高。裸眼视力≥0.3者22眼(62.8%),0.1～0.2者10眼(28.6%),≤0.1者3眼(8.6%)。主要并发症有驱逐性脉络膜上腔出血、玻璃体积血、低眼压、脉络膜脱离、人工晶状体偏斜、角膜水肿等。结论:巩膜隧道切口人工晶状体植入术治疗玻璃体手术后无晶状体眼能改善和提高患眼视力。术中采用稳定的眼内灌注、巩膜隧道切口、合适的人工晶状体植入,可降低手术并发症的发生。     

超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的:评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:回顾性分析了33例(41眼)行晶状体超声乳化、后房型人工晶状体植入、玻璃体切割联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者的病程、视力及手术并发症等临床资料。结果:41眼均为囊袋内植入人工晶状体,后囊膜完整。41眼中36眼(88%)视力提高,视力>0.05者占73%(30/41),>0.2者占46%(19/41),平均随访时间9mo。31眼术前未接受过眼内激光治疗,术中行全视网膜光凝。5眼术后玻璃体再次出血,1眼术后视网膜脱离复发,其中4眼再次行玻璃体视网膜手术。结论:晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变是安全有效的,有利于保持血—房水屏障,减少术后虹膜红变,早期恢复患者视力,避免再次白内障手术或二期人工晶状体植入。     

眼外伤晶状体玻璃体手术后Ⅱ期人工晶状体植入术

我们对 16例眼外伤行晶状体、玻璃体手术后 ,无晶状体眼患者行持续灌注下 期人工晶状体植入术 ,手术安全 ,无脉络膜出血等严重并发症 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 16例 16眼 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 8～42 a,平均 17.8a。右眼 9例 ,左眼 7例。眼球钝挫伤 4例 ,眼球穿孔伤 12例 ,其中眼球内异物 5例。眼外伤合并晶状体混浊、脱位、玻璃体积血、眼内异物行晶状体切割术 13例 ,联合玻璃体切割 11例 ,其中联合眼内异物取出 5例 ,联合行视网膜手术 2例 ;眼外伤晶状体混浊、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离行晶状体、…     

眼内异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入

目的 评价眼内异物伴外伤性白内障行异物摘出联合白内障摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法 对25例(25眼)眼内异物伴外伤性白内障依异物的位置不同而采用3种术式：采用玻璃体切除(9眼)或磁铁吸出玻璃体异物(10眼)，联合晶状体超声乳化及折叠人工晶状体植入；或经角膜缘切口摘出晶状体内异物联合囊外摘出PMMA人工晶状体后房植入(6眼)。结果 随访3月，术后视力≥0．515眼，0．1～0.48眼，0.082眼。术后视力低的主要原因是眼铁质沉着症。术后视力与角膜伤口的大小部位有关，与视网膜异物与黄斑区的距离有关。术后无眼内炎或视网膜脱离的发生。结论 准确判定预后、排除眼内炎视网膜脱离的因素而行眼内异物摘出联合人工晶状体植入是可行的。     

晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中晶状体囊的处理

目的探讨晶状体玻璃体切除联合眼内硅油填充术中保留前囊或后囊的作用。方法用晶状体玻璃体切除联合硅油填充治疗30例30眼伴增生性玻璃体视网膜病变的视网膜脱离患者，根据白内障手术方式不同分2组。保留后囊组：13眼术前检查为非外伤性白内障行超声乳化吸出保留后囊；保留前囊组：17眼采用经睫状体平坦部晶状体切除，并保留前囊。8眼行二期后房型人工晶状体植入。结果保留后囊组：13眼均保留了完整的晶状体后囊；保留前囊组：17眼中除3眼原有晶状体前囊小破口外，14眼保留了完整的晶状体前囊。术后随访6～24月，平均9月，无1眼发生角膜变性，近期一过性高眼压3眼，8眼二期后房型人工晶状体植入位置良好。结论晶状体玻璃体切除联合硅油填充术中保留前囊或后囊可减少角膜变性、继发青光眼的发生率，并有利于二期后房型人工晶状体植入。[眼科新进展2005；25（5）：442—443]     

外伤性白内障保留前囊的晶状体玻璃体切除术

目的：探讨眼外伤时晶状体玻璃体切除术中保留晶状体前囊的作用。方法：对27例（27眼）外伤性白内障合并玻璃体浑浊或积血及眼内异物者，行经平坦部保留晶状体前囊的晶状体玻璃体切除术，后房型人工晶状体睫状沟内固定I期植入13眼，Ⅱ期植入14眼；玻璃体腔内C3F8气体充填12眼，硅油充填2眼，观察手术疗效及并发症。结果：术后随访3－29月（平均8．4月），矫正视力＞0．3者23眼（85．2％），＞0．5者9眼（33．3％），1．0以上者2眼（7．4％），视网膜复位，术后并发症：前囊浑浊23眼（85．2％），脉络膜脱离2眼，视网膜脱离1眼。结论：眼外伤时保留晶状体前囊的晶状体玻璃体切除术，有利于后房型人工晶状体植入，手术中对眼前段组织损伤轻，并为眼外伤其它并发症治疗创造有利条件。     

玻璃体联合晶状体手术中晶状体囊膜的处理

目的 进一步探讨玻璃体切割联合晶状体摘除手术中晶状体囊膜的处理方法,观察不同手术方式下晶状体囊膜的处理特点以及对玻璃体手术结果的影响.方法 收集2004年1月1日至2007年3月31日的玻璃体切割联合晶状体摘除病例167例(196只眼),年龄4～75岁,平均35.3岁.其中眼球穿通伤94只眼,孔源性视网膜脱离33只眼,糖尿病性视网膜病变37只眼,其他病例32只眼.根据对晶状体摘除的手术方式不同,患者分为晶状体切除组和超声乳化组.手术原则:保留前囊时要利用负压挠刮吸引法进行前囊膜抛光;保留后囊的眼,环形撕囊的大小要大于(无人工晶状体植入)等于6mm(有人工晶状体植入).结果 玻璃体切割联合晶状体切除62例(70只眼),玻璃体切割联合超声乳化105例(126只眼).眼内充填长效气体86只眼,硅油53只眼.人工晶状体植入78只眼.术毕保留完整前囊膜35只眼,完整后囊膜67只眼,囊膜不完整94只眼,其中计划性囊膜中央切除32只眼,所有病例晶状体囊膜的手术均达到术前手术计划要求.术后出现角膜变性3只眼,人工晶状体夹持7只眼,硅油溢入前房11只眼,复发性视网膜脱离5只眼.结论 玻璃体切割手术中,通过超声乳化或晶状体切除的方法保留晶状体囊膜是可行的.在拟行硅油充填的眼尽量保留完整的前囊膜或者后囊膜,以形成屏障阻挡硅油进入前房,不建议中央区小范围切除;长效气体充填的眼,可酌情行晶状体囊膜中央切除,以减少后发障的发生;在拟行人工晶状体植入的眼,需要保留足够的囊膜以支撑晶状体襻;眼外伤手术中需要考虑术前囊膜的状态、眼内异物的取出方式等,决定囊膜的保留方式.     

玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术式的临床观察

目的探讨复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,评估手术的可行性。方法对41例(41眼)因复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼,分别行前房型人工晶状体植入术18眼、后房型人工晶状体缝线固定术17眼、带虹膜人工晶状体植入术后6眼,术后平均随访10月。结果41例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力。其中前房型人工晶状体植入术18眼中最好视力≥0.5者(44％),后房型人工晶状体缝线固定术17眼中最好视力≥0.5者9眼(53％),带虹膜人工晶状体植入术6眼中最好视力≥0.5者2眼(33％)。结论晶状体、玻璃体切除术后人工晶状体植入术式的选择,主要应根据患者的瞳孔大小、眼压、房角结构及患者全身情况选择术式,2种不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,经过统计学处理无显著性差异P>0.05,术后的视力与角膜及眼损伤程度及术后散光密切相关。     

眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期IOL植入术

目的 探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术临床疗效，评估手术的可行性及安全性。方法 手术31例(31眼)，术后随访3～20月，观察视力、散光度、眼压及并发症：结果 30眼术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力：后房型人工晶状体睫状沟植入7眼中视力≥0．5者占28．57％，后房型人工晶状体透巩膜睫状沟缝线固定术18眼中视力≥0.5者占22．22％，虹膜型人工晶状体植入术6眼中视力≥0．5者占33．33％：1眼视力下降。结论 复杂性眼外伤行玻璃体切除术后二期人工晶状体植入，经过术前病例的选择，术中采用眼内灌注，适宜的人工晶状体植入，可获得较好的视力。     

Long-term results after epilenticular intraocular lens implantation following traumatic cataract

BACKGROUND: The purpose of this study was to analyze the late postoperative outcome and complication rate after lensectomy with primary epilenticular intraocular lens (IOL) implantation for traumatic cataract. Material and Methods: We retrospectively reviewed the data of 11 patients who were operated on for traumatic cataract after penetrating or blunt ocular trauma between 1997 and 2002. One patient developed cataract due to a large rupture of the posterior capsule after blunt trauma. Ten patients sustained a penetrating ocular injury with (7 eyes) or without (3 eyes) intraocular foreign body (IOFB). In all patients the IOL was implanted at the beginning of the operation into the ciliary sulcus in front of the opaque lens followed by pars-plana lensectomy and vitrectomy. RESULTS: The mean follow-up was 27.4 months. Eight eyes (72.7 %) achieved a final visual acuity of 0.5 or better. Major causes of limited visual acuity were central corneal scars causing irregular astigmatism. In all patients the IOL was safely and easily implanted into the ciliary sulcus. During the subsequent pars-plana lensectomy and vitrectomy as well as during the follow-up period all IOLs remained anatomically stable and well centered. In one patient PVR retinal detachment had to be treated by pars-plana vitrectomy with silicone oil tamponade. CONCLUSIONS: Epilenticular IOL implantation followed by pars-plana lensectomy is an easy and safe method to treat traumatic cataract in the setting of penetrating ocular trauma repair. It is associated with a favorable visual outcome and a low rate of postoperative complications.     

巩膜缝线固定后房型人工晶状体术后低眼压的处理

目的探讨复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除术的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术后低眼压的发生原因及其处理方法。方法回顾性分析于2003年6月至2004年12月作者早期开展Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入术共34例(34眼),其中3眼是虹膜隔型人工晶状体,6眼同期行虹膜修补瞳孔成形术。结果本组34眼中有8眼(23.53%)术后发生低眼压,其中4眼为一过性低眼压,术后5~7 d前房黏弹剂再注入后,眼压逐渐恢复正常;另4眼伴有脉络膜脱离,其中3眼经皮质类固醇治疗后眼压恢复,1眼术后10 d行脉络膜上腔放液及注气术,眼压恢复。术后视力提高者32眼(94.1%)。随访6~18个月,人工晶状体均无明显倾斜偏位,视网膜脱离无复发。结论对于复杂性视网膜病变及严重眼外伤进行晶状体切除及玻璃体切除的患者,Ⅱ期巩膜缝线固定人工晶状体植入,术后低眼压是较易发生的并发症,经治疗可以恢复。     

晶状体玻璃体切割术后透明角膜切口的二期人工晶状体植入术

目的 探讨晶状体玻璃体切割术后经颞侧透明角膜隧道切口的二期折叠式人工晶状体植入术的手术方法和疗效.方法 通过颞侧透明角膜隧道切口对晶状体玻璃体切割术后6～12个月的29例（29眼）二期植入折叠式人工晶状体,用聚丙烯缝线将人工晶状体襻固定于睫状沟中.术后随访6～18个月,观察术后视力、人工晶状体位置及术中术后并发症.结果 术后3个月裸眼视力＞0.5者16眼,0.3～0.5者12眼,0.2～0.3者1眼.术后视力与术前最佳校正视力相比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.手术并发症主要为眼内出血（1眼）、人工晶状体倾斜（2眼）.结论 经颞侧透明角膜隧道切口及睫状沟缝合固定襻的折叠式人工晶状体植入术,手术效果可靠,并发症少,是晶状体玻璃体切割术后无晶状体眼屈光矫正的理想手术方式.     

Primary implantation of posterior chamber lenses after traumatic cataract peneration

PURPOSE: To analyze the postoperative outcome and complication rate after phacoemulsification, lens aspiration or lensectomy with primary intraocular lens (IOL) implantation after traumatic cataract penetration. METHODS: We retrospectively reviewed the data of 15 patients who were admitted to our hospital from 1997 to 2001 because of traumatic cataract with corneal laceration with and without intraocular foreign body (IOFB). In all patients phacoemulsification, lens aspiration or lensectomy and primary IOL implantation were performed. Removal of IOFB was performed in 6 patients. RESULTS: The mean follow-up was 19.6 months, 8 eyes (53%) achieved a final visual acuity of 20/40 or better and 12 eyes achieved 20/100 or better final visual acuity. One patient (final visual acuity=1/40) had an additional macular pathology. Due to irregular astigmatism two patients achieved a final vision of less than 20/100. Major causes of limited visual acuity were central corneal scars and in one patient a photopic maculopathy. Four eyes (25%) developed secondary cataract and underwent YAG laser capsulotomy. In one patient PVR retinal detachment had to be treated by pars-plana vitrectomy with silicone oil tamponade. CONCLUSIONS: Primary implantation of posterior chamber lenses after penetrating ocular trauma is associated with a favourable visual outcome and a low rate of postoperative complications.     

外伤眼晶状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的临床观察

目的探讨外伤眼晶状体玻璃体切除术后人工晶状体Ⅱ期植入的术式选择及临床效果。方法回顾2002年6月～2008年6月我院收治的Ⅱ期人工晶状体植入术62例（62眼）,根据病情不同分别行保留前后囊者的后房型人工晶状体睫状沟植入术;部分残留晶状体囊可支撑后房型人工晶状体一侧襻者,行另一襻睫状沟单线缝合;无晶状体囊者行双线睫状沟缝合固定人工晶状体术。结果患眼术后视力均有不同程度提高。视力均达0．05或以上。0．05．0．1者6眼,0．2～0．3者37眼,0．4～0．6者11眼,〉0．6者8眼。术后随诊观察1—3月。结论Ⅱ期人工晶状体植入对无晶状体眼视力恢复起重要作用。根据晶状体囊情况采用不同术式行人工晶状体Ⅱ期植入。     

后房型人工晶状体缝线固定术后并发症的临床观察

目的：探讨后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术在白内障术中韧带断裂及后囊破裂后人工晶状体二期植入,外伤性白内障、晶状体脱位等无晶状体后囊膜术眼中的应用及术后并发症。

方法：选取我科2007-02/2012-11 采用后房型人工晶状体缝线固定术患者31例32眼,均获得较满意的效果。

结果：术后随访3mo～1a,矫正视力>0.5者9眼(28%); 0.1～0.5者17眼(53%); <0.1者6眼(19%)。出现术中睫状体穿刺口出血、术后角膜水肿、角膜散光、悬吊线松弛断裂、人工晶状体偏位等主要并发症。

结论：后房型人工晶状体缝线固定术是目前无后囊或后囊膜晶状体悬韧带大范围缺损的手术首选,但还有许多手术并发症有待进一步解决。     

外伤晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入

目的 探讨外伤眼晶状体玻璃体切除术后Ⅱ期人工晶状体植入的术式及并发症。方法 回顾1999年6月—2001年2月连续收治的Ⅱ期人工晶状体缝合术60例60眼以及1996年8月—2001年2月连续收治Ⅱ期前房型人工晶状体术50例51眼，作术后并发症与视力的比较。结果 两组术后视力及并发症差异无统计学的显著性。结论 讨论了两种术式的优缺点。前房人工晶状体植入具有操作简单及安全的优点。适合于无后囊、前房深浅正常及角膜内皮正常的病例。