青霉素过敏引起的紫癜型皮肤坏死1例

1　临床资料患者男 ,1 岁。因受凉发烧在当地医院住院治疗 ,青霉素抗炎治疗第 3天患儿腰背部、臀部、双大腿后侧出现广泛性片状紫褐色瘀斑伴高热及全身中毒症状 ,第 7天转我科住院治疗。转入时患儿体温 38.8℃ ,心率 140次 /m in,呼吸 46次 /min,神志清。血常规示 :Hb 14g/L、WBC 15× 10 9/L、N0 .80。余常规检查均正常。查体 :患儿腰、背、臀部有 30 cm×2 0 cm大小片状全层皮肤坏死 ,双大腿后则分别有 10 cm×10 cm和 10 cm× 8cm大小片状皮肤坏死。诊断 :(1)药物性皮炎 (紫癜型 ) ;(2 )腰背、臀部、双大腿皮肤坏死并感染。入院后第 …     

尿毒症合并消化道出血、神经精神症状1例

1病例资料患者,男,37岁,因"呕血、黑便2d"于2012年04月22日入院。入院前2d,患者无明显诱因呕吐咖啡色液体共2次,量约500mL,解黑色稀便共6次(量不详),伴头昏,全身乏力,心慌。既往史:患者3月前在四川攀枝花十九冶医院消化内科住院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),一直坚持血液透析(HDF)治疗(每周3次)。查体:体温36℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压90/62mmHg,神清,精神极差,贫血貌,心肺未见异常,腹部平坦,上腹部无压痛,无反跳     

儿童贲门失弛缓症1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,11岁。因进食时胸前哽咽感 1年为主诉来我院。患儿 1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽 ,有时呕吐 ,呕吐物为黏液样物 ,无反酸 ,无胃内烧灼痛及胸痛 ,无外伤史 ,家族中无类似疾病。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 14 .6 3/ 9.31kPa(110 / 70mmHg) ,意识清醒 ,精神良好 ,面色正常 ,呼吸平稳 ,心肺未见异常 ,腹部平坦 ,柔软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常 ,四肢末梢温暖 ,神经系统检查无阳性体征。上消化道钡餐X线检查报告 :食管重度扩张 ,食管下段呈鸟嘴样 ,贲门口可见细流样钡…     

静脉药瘾合并铜绿假单胞菌所致感染性心内膜炎1例报告

患者,男,39岁,因"间断性发热3个月"于2008年12月22日收入我院.既往有吸毒史(海洛因不洁注射史)13年,已戒毒半年,心肌缺血病史1年.患者入院前3个月无明显诱因出现间断发热,下午及晚上体温较高,最高体温39℃,无咳嗽咳痰,于当地医院就诊,给予抗结核、抗感染治疗,症状仍未见明显好转,转后诊于我院.体格检查:体温36.5℃,脉搏120 次/min,呼吸20 次/min,血压100/80 mmHg.神清,消瘦,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,双下肢水肿(-).     

双主动脉弓致婴幼儿喘息1例

<正>患儿,女,1岁10个月。因咳嗽、痰鸣、喘息1年余,加重3d于2013年4月14日入院。入院前3天患儿进食后出现呛咳,伴喘息、痰鸣。既往史:出生后即有喉鸣、喘息,以"喘息性肺炎、先天性喉喘鸣"多次住院及门诊就诊,3次心脏彩超检查示房间隔缺损,平时雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇,仍反复喘息。2012年9月患儿出现多次进食时呛咳,12月18日在上级医院经纤维支气管镜诊断气管软化。入院体检:T 37℃,P 110次/min,R 20次/min,体质量14 kg。神志清,发育正常,无发绀。     

少见原因导致低氧血症两例报告

<正>病例1患者女,65岁,因"全身酸痛3 d"于2013年1月3日收入院。伴出汗、双上肢麻木,3~5 min缓解,每天发作3次。近2年因为头晕发现血压(BP)升高:140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a),间断用药治疗。入院查体:T 36.4℃,P102次/min,R 20次/min,BP 140/100 mm Hg。正力体型,呼吸平稳,口唇无发绀,咽部充血,扁桃体不大,心肺腹四肢查体无异常。初步诊断:(1)冠心     

重度河豚鱼中毒7例救治体会

我院 1 999年 3月～ 1 999年 5月间共收治重度河豚鱼中毒患者 7例 ,经积极抢救 ,治愈 6例 ,死亡 1例。1　资料与方法1 .1　一般资料　重度河豚鱼中毒 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 64岁 ,均有河豚鱼进食史。中毒症状在进食后 1～ 8小时发生 ,其中 1～ 3小时 2例 ,3～ 8小时 5例。主要临床表现为 :意识模糊 5例 ,昏迷1例 ,呼吸浅慢 ( 1 0～ 1 6次 /min) 4例 ,心率加快 ( 1 0 0～ 1 5 0次 /min) 3例 ,心率减慢 ( 30～ 60次 /min) 4例 ,心律变化 :心律不齐 ,心率加快者 3例均为房颤 ,心率减慢者室性早搏 1例 ,室性早搏二联律 3例。血压变…     

老年肋间神经痛误诊为不稳定型心绞痛1例

1 病例介绍 患者,女,64岁,退休干部,因心前区疼痛2 d到医院就诊.患者主诉心前区疼痛,性质主要为针刺样,时轻时重,时间不确定,时有夜间疼醒,舌下含服硝酸甘油片(每次0.5 mg)不缓解.有高血压史,无心脏病、糖尿病及其他慢性疾病史.查体:脉搏86次/min,血压165/95 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.辅助检查:心电图示多导联ST段轻微压低,心肌酶谱值正常,心脏X线无异常发现,超声心动图示有肌桥,以"不稳定型心绞痛"收入院治疗,住院期间给予静脉输入丹红注射液、皮下注射低分子肝素钠注射液、口服倍他乐克片等(剂量及用法不详)治疗10 d出院,疼痛缓解未消失.患者出院后3 d因心前区疼痛加剧就诊,自诉无明显诱因.查体:脉搏80次/min,血压120/80 mm Hg,呼吸20次/min,心肺腹未见明显异常体征.心电图示多导联ST段轻微压低.因没有明确的心绞痛诊断指征,不排除肋间神经炎可能.故给予弥可保片0.5 mg口服,3次/d;热磁理疗:模式2,温度45 ℃,时间20 min/次.2 d后疼痛开始缓解,14 d后完全消失.     

Crigler-Najjar综合征一例报告

患儿男性,14天,因出生后3天皮肤、巩膜出现黄染,于1980年2月26日入院.患儿为第一胎、第一产,8(1/2)月早产,系人工喂养。其父母为近亲结婚。过去史:有接触樟脑丸及针挑口腔史。患儿母亲妊娠3个月时,曾以黄体酮保胎,无甲状腺疾病.体格检查:一般情况差,无反应,重度黄疸,体重2,300克,体温36℃,心率140次/分,呼吸32次/分,呈双吸气呼吸,心肺(一),腹软,肝肋下1厘米,脾未及,肌张力低,拥抱及觅食反射(一).实验室检查:血红蛋白18.9克％,红细胞732     

硝酸甘油抢救肺水肿1例报告

肺水肿是内科急症之一,在抢救肺水肿的治疗过程中,给予硝酸甘油含服,便捷快速,取得良好疗效。现报道1例。1　病例介绍某女,1 7岁,学生。因纠纷,自服安眠药2h后,被送医院抢救(具体药名、量不详)。入院时测血压1 5 96 / 1 0 6 4kPa(1 2 0 / 80mmHg) ,呈深昏迷状态,双侧瞳孔缩小,对光反射消失,心肺听诊无异常。诊断:安眠药中毒。经安眠药中毒的常规抢救后,病人昏迷程度变浅,但极度烦躁不安,出现重度呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰。双肺对称性弥漫哮鸣音,及中大水泡音(达第2肋间) ,心率1 2 0次/min ,奔马律,呼吸4 0次/min ,血压1 5 96 / 1 0 6…     

新生儿先天性会厌囊肿1例

新生儿先天性会厌囊肿在临床上较少见 ,主要临床表现以呼吸困难乃至窒息 ,进食呛咳及呕吐为临床特征。如延误诊断 ,往往会造成患儿窒息死亡。患儿 ,男 ,2 6d。因咳嗽 12d ,气促 ,发绀 7d。于 2 0 0 0年 1月 10日入院。入院检查 :T3 6.4℃ ,P12 5次 /min ,R5 5次 /min。反应可 ,哭声低哑 ,唇周发绀 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音 ,HR12 5次 /min ,律齐有力 ,余 (- )。胸片示 :双侧肺炎。痰培养 :大肠埃希氏菌生长。入院后用新青Ⅱ、环丙沙星、复达欣、泰能抗感染 ,酚妥拉明扩管改善肺循环 ,同时对症治疗9d后肺部呼吸音恢复正常 …     

成功救治X连锁无丙种球蛋白血症合并重症肺炎1例

<正>1 病例资料患儿男性,16岁,2018年10月3日因"反复咳嗽、咳痰、发热11年,加重伴呼吸困难5d"入院。2015年在北京某医院诊断为"原发性免疫缺陷病(PIA) X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)"。入院查体:体温:38.7℃,脉搏:140次/min,呼吸:56次/min,血压:118/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清、精神差,端坐呼吸,双肺可闻及大量湿啰音。辅助检查:血常规:WBC 44.9×109/L,Hb     

接种流感疫苗单独引起胃肠反应1例

患者,女,31岁,于集体接种流行性感冒灭活疫苗0.5ml/人,接种后3小时进食大米油菜等,半小时后恶心呕吐,接种后1天局部出现红肿热痛,热敷消退。于第二天到某医院诊治。既往患者对青霉素过敏,对鸡蛋鸡肉无过敏史。查体和检验:体温36.8℃,呼吸21次/min,脉搏72次/min,营养良好,     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

<正>1病例介绍患者,男,2岁,于2009年5月1日来笔者所在医院就诊。查体:体温37.2℃,呼吸26次/min,心率108次/min。咽部充血,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。诊断:上呼吸道感染。予以5%葡萄糖盐水100 ml加穿琥宁80 ml(黑龙江哈尔滨医科大学药业有限公司生产,批号:20090102)静脉滴注,5 min后患儿出现面色苍白,口唇发绀,意识不清,四肢发凉。查体:体温37.8℃,脉搏112次/min,呼吸32次/min。诊为:穿琥宁过敏。立即停用该药,换上5%葡萄糖100 ml,给予氧气吸入,并皮下注射肾上腺素     

氯氮平中毒1例

患儿,男,2岁。因误服氯氮平8片(200mg)于10min后突然出现尖叫、流涎、抽搐,半小时后进入昏迷状态。频繁抽搐不止,伴呕吐,故转我院。既往无惊厥史。查体:T36.7℃,BP12/8kPa,浅昏迷状态,面红,躁动不安,肢体频繁强直性抽搐,双侧瞳孔散大,对光反应迟钝。呼吸45次/min,心率130～140次/min。四肢肌张力稍高,病理反射阴性。诊断氯氮平中毒。入院后立即给予洗胃、吸氧、输液、能量合剂、速尿及水合氯醛灌肠和鲁米那     

急性酒精中毒一例报告

<正> 1.病例介绍 患儿,男6岁,主因昏迷1小时于2000年2月6日下午3时急诊入院。患儿于2小时前饮用约40ml白酒(浓度40%)后出现头痛继之很快出现昏迷急入院诊治,急诊以“急性酒精中毒”收入我科,患儿平素体健,无各种传染病史及毒物接触史和外伤史。入院查体:体温35℃,脉搏160次/分,呼吸30次/分,血压9/6KPA,神志不清呈深昏迷,瞳孔散大,对光反射消失,     

易误诊的儿童非梗阻性肥厚型心肌病一例

<正>患儿女,12岁,主因抽搐1次,心肺复苏术后9 h入院;患儿于9 h前突然出现抽搐1次,表现为双手紧握,口吐白沫,意识丧失,随之出现呼吸、心跳暂停,经心肺复苏抢救约40 min,呼吸、心率恢复(家长口述,具体不详),抢救过程中出现心室颤动,予以电除颤,后恢复窦性心律,期间予以输注"甘露醇、碳酸氢钠、硫酸镁、呋塞米",肌肉注射"地西泮"等药物(具体不详);患儿自发病以来意识不清,浅昏迷状,未解大便,小便失禁;查体:浅昏迷状,压眶反应差,体温36.2℃,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径0.2 cm,对光反射存在,咽充血,呼吸24次/min,双肺呼吸音略粗,心率93次/min,心音有力,律齐。腹软,肠鸣音存在。四肢肌张力略低,克氏征、     

新生儿腹股沟血管瘤1例

我院于2012年12月收治1例较罕见的新生儿腹股沟血管瘤患儿,现报告如下。1临床资料患儿,男,以紫绀、吐沫、右侧腹股沟包块40 min入院。患儿系3胎3产,足月顺产,生后有窒息史,颜面四肢皮肤紫绀,不哭,反应差,经清理呼吸道后哭声弱,即由产科转新生儿科。查体:体温(T)36℃,脉搏(P)120次/min,呼吸(R)40次/min,体     

先天性心脏病心内膜垫完全缺损动脉导管未闭1例

我院新生儿科于2016年12月收治了首例先天性心脏病心内膜垫完全缺损、动脉导管未闭患儿.现报告如下. 1 临床资料 患儿,男,1 d,主因"生后青紫、吐沫、反应差30 min"之代诉入院.患儿系2胎2产,胎龄38周,本院产科分娩,因出生前有胎儿宫内窘迫史、其母患糖尿病、瘢痕子宫行剖官产,羊水Ⅱ度污染,量少,脐带扭转,生后患儿青紫不哭、无呼吸、无心跳、反应差,四肢肌张力低,经清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等抢救后青紫稍缓解、自主呼吸建立,出现哭声,哭声弱,四肢肌张力仍低,反应差,口腔分泌物多,Apgar评分2~8分,生后未开奶,未排二便,无黄疸,不发热,无皮疹,即由产科按"新生儿窒息;新生儿肺炎;巨大儿",转新生儿科住院治疗,患儿出生体重4.1kg.家族中无传染病史、无遗传性疾病,母孕期患糖尿病.入院查体:体温(T)36℃,脉搏(P)130次/min,呼吸?50次/min,体重(W)4.1 kg.意识清,反应差、呼吸快,颜面及口唇青紫,三凹征阳性,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率130次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音,腹软,肝脾未及,四肢肌张力低,原始反射减弱.初步诊断为:①新生儿窒息;②新生儿肺炎;③巨大儿.入院查血常规:白细胞(WBC)18.99×109/L,血小板(PLT)268×109/L.胸片报告:双肺紊乱增重模糊,心膈未见异常.心脏彩色多普勒超声报告:心内膜垫完全缺损动脉导管未闭.     

左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.