支气管扩张症伴咯血的原因及治疗进展研究

<正>支气管扩张症是指支气管管壁部分或全部不可逆性扩张,直径明显增大^[1],通常与慢性支气管炎、阻塞性肺疾病等慢性肺疾病有关,具有病程长、反复发作的特点,且发病率随着年龄的增长而增加^[2]。扩张的气道形成了易于积聚痰液和细菌的环境,易引发反复气道感染和咳嗽、咳痰,尤其在清晨或夜间加重,严重的支气管扩张症可能导致支气管壁破裂,形成支气管瘘,进而导致咯血。据统计,支气管扩张症患者中有26.0%～51.2%伴有咯血症状,咯血会导致气道阻塞、呼吸困难、气促等症状加重,持续的大量咯血会导致贫血,影响机体的氧合功能^[3]。支气管扩张症相关咯血的治疗方法取决于临床严重程度,支气管扩张症急性加重引起的轻度咯血可采取对症治疗,     

中医药治疗支气管扩张症的研究概况

中医药治疗支气管扩张症的研究概况万毅刚（江苏省南京市鼓楼医院，南京２１０００８）关键词支气管扩张症中医药治疗综述中图号Ｒ２５９．６２２支气管扩张症是慢性支气管化脓性疾病，属中医学“咳嗽”、“咯血”等范畴，现就近１０年来中医药治疗支扩的概况综述如下。...     

“痰瘀相兼”说在支气管扩张并咯血中的意义

在临床急诊工作中支气管扩张并咯血很常见。其中多由于支气管及周围肺组织慢性炎症导致支气管壁损坏而形成管腔扩张。主要表现为：咳嗽、咯大量脓痰或反复咯血，属中医血症范畴。支气管扩张引起咯血在病因上不外乎外邪侵袭及脏腑功能失调两方面。《景岳全书-咳嗽篇》说：“咳嗽之要，止唯二症，何为二症？一日外感，二日内伤，而尽之矣。”     

支气管动脉栓塞治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞术（BAE）治疗肺结核和支气管扩张症咯血的疗效对比观察。方法16例肺结核咯血和18例支气管扩张症咯血均经内科抗感染、止血保守治疗无效行支气管动脉栓塞治疗，栓塞材料为聚乙烯醇微粒（PVA）。结果34例患者19例治愈，8例有效，其中支气管扩张症组总有效率94、4％，肺结核组总有效率62．5％，经统计学处理，0．01〈P〈0．025，差异有显著性。结论BAE治疗顽固性肺结核和支气管扩张症咯血均有效，尤其对支气管扩张症咯血治疗效果更佳。     

去甲肾上腺素与凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血的护理体会

支气管扩张是指继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和（或）反复咯血。而咯血是支气管扩张患者的典型症状之一。2012年3月－2013年3月,我院在常规治疗基础上加用去甲肾上腺素及凝血酶雾化吸入治疗支气管扩张咯血,取得较好疗效,现将临床疗效观察结果和护理经验总结报道如下。     

50例支气管扩张咯血的整体护理体会

支气管扩张症是由于气管支气管及其周围肺组织反复发生炎症反应导致支气管壁结构破坏,引起支气管结构异常和持久扩张,临床表现主要是慢性咳嗽,咳大量脓痰和(或)反复咯血的疾病.病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤,导致反复出现大量的咯血,支气管咯血是支气管扩张的并发症,危害病人身心健康,尽早的治疗与恰当的护理可控制病情,提高病人的生活质量.本研究中收录2006年1月-2008年1月的50例支气管扩张咯血的病人,经积极抢救和护理,取得了满意效果.现总结我们的护理经验和体会,为护理同行提供借鉴经验,为临床实践进行指导.     

垂体后叶素致认知障碍1例

目的探讨垂体后叶素的不良反应。方法观察1例“支气管扩张症伴咯血”使用垂体后叶素止血的过程。结果1例“支气管扩张症伴咯血”在使用垂体后叶素止血的过程中出现认知障碍。结论垂体后叶素可致认知障碍,发生突然,立即停用之,并限水、有效补钠治疗,恢复迅速,不留有任何后遗症。     

急诊外科治疗支气管扩张症大咯血23例体会

目的探讨支气管扩张症大咯血的手术适应证和术前病变定位,总结急诊外科治疗经验。方法回顾性分析23例支气管扩张症大咯血急诊外科治疗的患者临床资料。结果全组患者术后咯血均停止。1例术后半年余肺再次大咯血,二次手术行左全肺切除后咯血停止。结论急诊外科肺叶切除治疗支气管扩张症大咯血疗效确切、可靠;可准确判定咯血部位、确定病变范围和程度,对决定手术方式和手术疗效至关重要。     

咯血窒息32例护理体会

<正>咯血窒息是肺结核、支气管内膜结核、支气管扩张症的严重并发症是危及患者生命的急危重症。咯血窒息主要是由于患者恐惧、紧张、体弱或咯血量多、血液粘稠等原因 ,使血液留在口腔或声门以下气管腔内 ,导致呼吸道梗阻。及时发现窒息先兆 ,快速有效地解除呼吸道梗阻 ,迅速止     

支气管扩张大咯血窒息抢救成功一例体会

支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,由于破坏支气管管壁,形成管腔扩张和变形.临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血.咯血分小量、中量和大量,而咯血不论其小、中、大咯血,甚至几口血因患者无力咯出也会导致窒息.咯血窒息主要为血液不及时咯出或血块阻塞呼吸道时可因窒息迅速致死.死亡率极高,一旦发生窒息,必需及时吸出血液或血块,解除呼吸道阻塞,才能挽救病人生命.     

电子支气管镜在治疗支气管扩张症中的应用

目的研究电子支气管镜镜下吸痰、肺泡灌洗加支气管肺泡灌注,局部用药治疗支气管扩张症感染与咯血的临床疗效。方法将支气管扩张症感染或咯血患者64例随机分为治疗组与对照组,对照组采用抗菌、祛痰、止咳、止血等常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上,通过电子支气管镜行镜下吸痰并向病变部位注入敏感抗生素或止血药。结果治疗组2周治愈者28例(87.5%),对照组21例(65.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗加局部用药治疗支气管扩张感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用。     

支气管扩张患者的临床护理

支气管扩张症(简称支扩)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,是支气管树的异常扩张,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病,临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血.     

支气管扩张患者的临床护理

支气管扩张症(简称支扩)是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,是支气管树的异常扩张,导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病,临床主要表现为慢性咳嗽伴大量浓痰和反复咯血,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血.     

中药治疗支气管扩张咯血21例体会

支气管扩张咯血（简称支扩），是临床上常见病、多发病，是支气管及周围组织的慢性炎症，使支气管发生破坏而形成。祖国医学称之为“咳血”或“嗽血”。近年来，我们对临床所见支气管扩张咯血，以清肝火，泻肺热，从而达到止血的目的，临床观察21例，总有效率为95．2％。     

支气管扩张患者的护理体会

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞,导致气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病.临床特点为慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血.现对临床2008年～2009年收治的80例支气管扩张患者护理体会如下:     

非囊性纤维化支气管扩张症的治疗进展

支气管扩张症是支气管管壁肌肉和弹力组织破坏所引起的支气管异常和持久的扩张,大多继发于急慢性气道感染及支气管阻塞后,亦可见于遗传、免疫或解剖缺陷等病人.临床主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复感染.支气管扩张症分为非囊性纤维化支气管扩张(NCFB)与囊性纤维化性支气管扩张两类,在亚洲地区多为非囊性纤维化性支气管扩张(以下简称支扩).支扩的发病机制复杂,治疗指南较少,目前,治疗经验多来自英国胸科协会的NCFB治疗指南.现将近年来国内外支扩的治疗进展综述如下.     

灯盏花注射液治疗中,大量咯血疗效观察

我们试用灯盏花注射液治疗支气管扩张症的中大量咯血患者，取得满意疗效，现报道如下。亚临床资料本组病例选择1994年11月～1996年12月住院或急诊观察支气管扩张伴大量咯血（指1次性咯血量超过200ml～300ml，或24小时内咯血量大于600ml者）或中量咯血（指1次性咯血量在100～200ml，或24小时内咯血量达100～600ml者）。共40例，其中灯盏花组20例，男12例，女8例。年龄82～28岁，平均65岁。咯血史45～1年。大量咯血12例，中量咯血8例。其中单纯支气管扩张症7例，合并慢支肺心病6例，合并陈旧性肺结核3例，合并冠心病3例，合并回型糖尿病1例；…     

22例支气管扩张症患者的临床护理体会

目的总结对支气管扩张症患者的临床护理要点。方法对临床22例支气管扩张症患者进行护理总结,在实施一般护理的同时,有针对性地实施体位引流护理、咯血及其窒息并发症护理、心理护理、健康教育等护理干预。结果 22例患者（其中2例出现咯血窒息并发症）病情均得到有效控制。结论对支气管扩张症患者实施良好的临床护理干预,可有效改善症状,促进患者康复。     

14例支气管扩张患者的护理措施

支气管扩张症(简称支扩)是支气管树的异常扩张,大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,使支气管管壁遭破坏,形成管腔持久扩张和变形,是常见的慢性支气管感染性疾病.临床表现为慢性咳嗽伴大量黏液脓痰和反复咯血.     

以咯血为主症的支气管扩张症CT诊断

目的 探讨以咯血为主症的支气管扩张症螺旋CT诊断价值.方法 对以咯血为主要症状、临床疑为支气管扩张的56例患者进行CT平扫、三维（3D）重建成像及最小密度投影处理.结果 35例确诊为支气管扩张症,经多层螺旋CT扫描肺窗重建及后处理（MPR、MIP、MinIP）能清晰显示支气管扩张所在的肺叶、肺段以及扩张征象的类型.结论 螺旋CT对支气管扩张症的诊断有较高应用价值,能为临床制定治疗方案提供依据.