胆囊癌的TNM分期与术式选择

自从Maxmillan在1777年首次描述胆囊癌以来,许多研究提示这是一种容易被延误诊治且效果不佳的疾病[1]。胆囊癌虽不是常见病,但在胆道系统恶性肿瘤中发病率最高,占80%~85%,居消化道恶性肿瘤发病率第6位[2]。胆囊癌发病隐匿,早期常无特殊临床症状,大多数病人确诊时已属中、晚期,晚     

胆囊癌综合治疗的研究进展

胆囊癌是最常见的胆道系统恶性肿瘤。我国胆囊癌约占同期胆道疾病的1.53%~[1]。不同国家地区及不同种族的胆囊癌发病率有所不同。目前我国尚无详细的发病率统计。美国报道的胆囊癌发病率约为2.5/10万~[2]。胆囊癌起病隐匿,难以早期诊断,且恶性程度较高,易发生早期转移。多数病人在疾病发现时已属晚期,故预后极差。目前国内对于胆囊癌     

腹腔镜胆囊癌根治术的争议与共识

正作为胆道系统最常见的恶性肿瘤,胆囊癌占胆道系统肿瘤的80%～95%[1]。由于胆囊癌早期缺乏特异性的临床症状与体征,且肿瘤恶性程度高、侵袭性强,早期即有淋巴结与远处转移倾向[2],加之胆囊的特殊解剖学位置,容易侵犯肝脏及肝门部淋巴结等周围组织,因此多数病例发现时已属晚期[3]。胆囊癌患者总体预后很差。术前确诊或高度怀疑的患者中位生存期仅9.2个月,而意外胆囊癌稍好,其中位生存期也只有26.5个月[4]。胆囊癌患者5年     

提高胆囊癌早期诊断率的临床思维

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,位于欧美地区消化系统恶性肿瘤的第8位,死亡率居消化系统恶性肿瘤的第5位,女性多于男性[1]。由于该病发病隐匿,恶性程度高,预后极差而备受关注。虽然外科手术技术不断进步,但胆囊癌术后5年生存率并未得到明显的改善,其原因是临床上收治的早期病例仅占19.1%[2]。如何努力提高胆囊癌早期诊断率依然是关键性问题。     

警惕胆囊癌误诊及漏诊

胆囊癌是一种恶性程度相当高的肿瘤,发病率为0.8%～1.2%,在胆系恶性肿瘤中居首位,在消化道恶性肿瘤中居第五位[1]。因其临床表现缺乏特异性且早期症状不明显,早期诊断困难,误诊、漏诊率高,多数病人发现时已进入晚期阶段,失去最佳根治性切除机会,预后极差,5年     

胆囊癌的诊断与手术治疗现状

胆囊癌的发生率在全部恶性肿瘤中居第19位,在消化道肿瘤中居第5位,在胆道系统中更是高居首位[1]。胆囊癌的恶性程度极高,早期临床症状不典型,诊断困难。出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期,届时无法行根治性切除,预后极差,5年生存     

胆囊癌外科治疗现状和思考

正胆囊癌指源于胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管上皮细胞高度恶性肿瘤,是最常见的胆道恶性肿瘤,占消化系统恶性肿瘤第6位[1]。胆囊癌的发生发展可能与胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症、先天性胰胆管汇合异常、胆囊腺肌症、胆道感染及基因突变等因素有关[2]。外科手术是其唯一可能治愈的手段,但多数病人就诊时已处于进展期,仅10%～30%病人可获得根治性切除机会,5年总体生存率仅为5%左右[3]。随着术前影像学诊断、微创技术和非手术治疗的进步以及     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin V期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤，本病早期多无症状，一旦临床发现多属晚期，易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯，并易于发生淋巴结转移，手术切除率低，预后及5年生存率差。近年来，随着对胆囊癌转移方式研究的深入，以及现代外科综合技术的不断发展，晚期胆囊癌的手术切除率和术后生存期均有明显的提高。[第一段]     

胆囊癌T_1期手术方式的选择

胆囊癌早期可无明显典型及特异性临床症状,因而诊治常不及时。手术切除是唯一可能根治的手段,但只有10%~30%的病人有机会接受根治性手术[1-2]。因晚期胆囊癌手术、化疗、放疗效果均不理想,故早期诊治显得尤为重要。几乎半数偶然被发现的胆囊癌病人,因胆胰炎症、胆囊良性疾病行胆囊切除,术中或术后病理确诊为胆囊癌[3-4]。这种情况在Memorial Sloan-Kettering癌症中心(世界上最大的私人癌症     

胆囊癌诊治进展

正胆囊癌(Gallbladder Cancer,GBC)是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率位列所有消化系统恶性肿瘤的第6位[1-3]。胆囊癌恶性程度高、容易复发转移、预后差,五年生存率在5%～15%[4-6]。近年来随着人民生活水平的提高、饮食结构的变化以及人口老龄化的到来,胆囊癌发病率逐年上升,引起了越来越多的关注。随着对胆囊癌分子生物学行为进一步认识及临床治疗水平的逐步提高,其疗效取得了一定的改善。本文现就胆囊癌的流行病学、病因、诊     

胆囊癌34例临床分析

胆囊癌（gall blander carcinoma）是最常见的胆道恶性肿瘤,约占全部胃肠道腺癌的1/5,男女之比为1∶3[1],发病年龄多为50岁以上。由于其症状多为炎症和结石所致,早期胆囊癌缺乏临床症状,确诊时大多已属晚期。现结合我科收治胆囊癌患者34例,对其临床特点及诊治过程进行分析,报道如下。     

EGFR信号通路与胆囊癌靶向治疗

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,恶性度高,侵袭性大,预后差,在消化道肿瘤中居第6位。因缺乏典型临床表现,早期不易被发现,多数病人确诊时已属晚期,失去手术机会[1]。研究发现,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)家族异常表达和活化,与肿瘤细胞增殖、血管生成、侵袭与转移等生物学行为密切相关[2]。抗EGFR靶向     

原发性胆囊癌62例诊治体会

原发性胆囊癌是胆道恶性肿瘤最多见的一种类型,早期胆囊癌行根治性手术术后5年生存率可达100%,而晚期胆囊癌5年生存率只有5%左右。因此早期诊断是提高疗效,改善预后的关键[1]。我们总结了我院1993年1月至2003年12月收治的原发性胆囊癌62例临床资料,对其诊断与治疗加以探讨。临床资料1.一般资料:本组62例,男25例,女37例。年龄31～85岁,平均58.4岁。合并胆囊结石43例(69.35%),胆囊息肉恶变7例(11.29%)。首发症状以上腹痛或右上腹痛最为常见,共31例,其次为黄疸27例。生化检查:总胆红素升高27例,转氨酶升高25例。B超检查62例,诊断胆囊癌45例,诊…     

肝胰十二指肠切除术在晚期胆囊癌治疗中的作用

胆囊癌早期诊断比较困难，晚期者治疗效果差，大多数外科医师对其外科治疗持消极悲观态度。近年有些学者对中晚期胆囊癌病人进行积极的外科治疗，使部分病人获得治愈性切除，结果令人鼓舞。如美国、法国的文献报道[1，2]，胆囊癌术后5年生存率已分别达25％和26％。日本、中国也对累及胆总管、门静脉、肝动脉和胰腺等邻近器官而无远处转移的局部进展期胆囊癌积极进行包括肝胰十二指肠切除术（hepatopancreatoduodenectomy,HPD）在内的扩大根治术，取得了提高肿瘤切除率、改善病人生活质量、延长生存期的效果[3]。本文特将有关HPD的研究进…     

阿帕替尼联合替吉奥化疗对照SOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究

正胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤死亡率的第1位[1]。近年来,胃癌发病率呈逐年上升趋势。由于其起病隐匿,早期症状不典型,多数病人就诊时已是中、晚期,失去最佳手术时机;即使采取手术切除,切除术后病人的5年生存率也仅30%左右[2]。因此,对不能手术的晚期胃癌及复发性胃癌病人多推荐以化疗为主的综合治疗[3]。虽然当前有很多化疗药物,但晚期胃癌采用二线治疗失败后再次治疗,通常无标准方案。伴随临床分子生物学、分子病理学的进一步发     

晚期胆囊癌化疗新方案有效性、安全性的随机、对照、开放、多中心临床研究

化疗等综合性治疗为提高晚期胆囊癌病人总体生存状况的主要手段,选择胆囊癌敏感的化疗方案则为研究的重点.2010年至2011年,以上海交通大学医学院附属新华医院普外科为首的全国31个临床中心将入组260例晚期胆囊癌病人,采用随机对照开放的方式对晚期胆囊癌化疗新方案(Cisplatin+epirubicin+5-FU+LV联合SST)进行有效性及安全性的评价.目前此研究已获得美国国立卫生研究院临床试验注册平台批准,并成功入组30余例病人.此次临床试验将为晚期胆囊癌临床化疗提供可信的循证依据,成为我国乃至世界范围内胆囊癌化疗大型临床研究的重要组成部分之一.     

肝胰十二指肠切除术治疗胆囊癌的价值与难点

<正>胆囊癌通常表现隐匿,初诊时多为进展期,若未行手术治疗,进展期胆囊癌的5年生存率不足5%^[1]。胆囊癌在早期即易发生肝门和胰周淋巴结转移,并有沿胆管神经浸润及侵犯肝脏等邻近脏器的倾向^[2]。为争取根治切除,外科医生对局部进展期胆囊癌病人尝试扩大切除范围,实施联合器官切除等手段以期延长病人生存时间、改善其预后。1976年Kasumi等^[3]对1例进展期胆囊癌病人实施了右半肝切除、胰十二指肠切除加肝外胆管切除的手术,     

胆囊癌73例诊治体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,确诊时病情都较晚,且预后差,多年来一直受到国内外学者的关注。文献报道,早期胆囊癌术后5年生存率可达90%～100%,而晚期生存率只有0%～5%[1],可见早期诊断和手术切除是改善预后的关键。     

联合肝叶及部分胰头、十二指肠切除治疗Nevin Ⅴ期胆囊癌六例

原发性胆囊癌是胆系常见的一种高度恶性肿瘤,本病早期多无症状,一旦临床发现多属晚期,易发生肝脏直接浸润和周围脏器侵犯,并易于发生淋巴结转移,手术切除率低,预后及5年生存率差。近年来,随着对胆囊癌转移方式研究的深入,以及现代外科综合技术的不断发展,晚期胆囊癌的手术切除     

胆囊癌切除范围研究进展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，恶性程度高，易发生转移和复发。以手术为主的综合治疗是改善胆囊癌病人生存的唯一方法，但仍存在若干争议，如T2期是否需要行肝段切除、扩大根治术是否可以延长晚期胆囊癌病人的生存时间、各期胆囊癌淋巴结清扫范围等。结合术中所见、病理学检查等判断胆囊癌的肿瘤分期，并依据分期规范切除范围和淋巴结清扫是提高R0根治切除率的关键，且扩大根治术可以改善晚期病人的预后。