多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的应用研究进展

多西紫杉醇是目前乳腺癌化疗中最具活性的药物之一,作为乳腺癌辅助化疗的二线和一线用药均获得显著疗效.由于其在乳腺癌辅助化疗中的确切疗效,人们开始尝试将此类药物用于乳腺癌的新辅助化疗.研究表明,无论是单药或联合化疗,多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中都显示出突出疗效.     

白蛋白结合型紫杉醇与多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

比较白蛋白结合型紫杉醇与多西紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的效果。方法:56例乳腺癌患者均采用TEC方案行新辅助化疗;其中26例应用白蛋白结合型紫杉醇为研究组,另外30例应用多西紫杉醇为对照组;完成4疗程后进行手术并评价疗效。结果:研究组与对照组的pCR率分别为38.5%和10%（P<0.05）,总有效率（CR+PR）分别为88.5%和73.3%（P>0.05）。结论:白蛋白结合型紫杉醇在乳腺癌新辅助化疗中的病理完全缓解率显著高于多西紫杉醇;总有效率可能高于多西紫杉醇。      

多西他赛药物代谢酶单核苷酸多态性对乳腺癌化疗的影响

多西他赛是紫杉醇的半合成类似物，为乳腺癌辅助化疗的常用药物。然而，与其他化疗药物一样，多西他赛存在剂量依赖性或剂量限制性个体差异，因此限制了其在临床治疗上的应用。近年来，大量国内外相关文献提示，由遗传变异所致的药物代谢酶的单核苷酸多态性(SNPs)是引起个体化疗差异的重要原因之一。笔者主要就影响多西他赛体内代谢相关酶的SNPs及其与乳腺癌化疗疗效、不良反应间的关系和意义作一综述。     

曲妥珠单抗联合多西紫杉醇新辅助化疗Her-2/neu高表达局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的观察曲妥珠单抗联合多西紫杉醇对Her-2/neu高表达的局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效。方法 16例Her-2/neu高表达的局部晚期乳腺癌患者接受曲妥珠单抗联合多西紫杉醇的方案治疗。曲妥珠单抗的首次剂量为4mg/kg,以后剂量为2mg/kg,每7d一次。多西紫杉醇75mg/m2,每21d重复一次。按WHO疗效评价标准评价疗效,按WHO化疗药物急性和亚急性不良反应评价标准评价不良反应。结果全组16例患者术前共完成68次新辅助化疗（范围4～6次）,所有患者均可评价疗效。16例患者中完全缓解4例,部分缓解10例,病情稳定2例,客观有效率（CR＋PR）87.5%。全组均可评价不良反应,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为62.5%,部分患者有轻度的心肌劳损。结论曲妥珠单抗联合多西紫杉醇对Her-2/neu高表达的局部晚期乳腺癌新辅助化疗的疗效较高,不良反应轻,患者可以耐受。     

多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合表柔比星(ET方案)在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床效果。方法选取70例原发性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均采用ET方案进行新辅助化疗,治疗4个疗程后,分析治疗效果和不良反应的发生情况。结果 ET方案新辅助化疗治疗乳腺癌的有效率为75.8%,治疗后患者发生不同程度的呕吐、粒细胞减少和脱发等不良反应。结论对乳腺癌患者行多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗能够有效提高肿瘤治疗的有效率,不良反应患者可耐受,ET方案是新辅助化疗治疗乳腺癌较为理想的选择。     

多西紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗治疗三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效比较

目的比较多西紫杉醇联合表阿霉素对三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的新辅助化疗的疗效及毒副反应。方法 172例乳腺癌患者接受多西紫杉醇联合表阿霉素方案新辅助化疗,比较观察该方案对三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的疗效及毒副反应的差别。结果 172例患者中,59例（34.3%）为三阴性乳腺癌,113（65.7%）例为非三阴性乳腺癌。172例患者的总有效率为85.5%,其中临床完全缓解率为34.9%,病理完全缓解率为23.8%。三阴性乳腺癌的临床完全缓解率（47.5%）、病理完全缓解率（44.1%）明显高于非三阴性乳腺癌（28.3%、13.3%）（P〈0.05）。三阴性乳腺癌的5 a无病生存率和5 a总生存率分别为54.2%和76.3%,低于非三阴性乳腺癌的80.5%和94.7%（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合表阿霉素方案用于乳腺癌的新辅助化疗安全有效,三阴性乳腺癌更易获得近期疗效,而非三阴性乳腺癌远期疗效较好。     

国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性比较

目的:比较国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法:收集2000年1月至2005年12月应用含国产多西紫杉醇(艾素)与进口多西紫杉醇(泰索帝)方案进行新辅助化疗的69例女性乳腺癌患者的临床资料,对近期疗效和不良反应进行回顾性分析。化疗方案为TAC(多西紫杉醇 表阿霉素 环磷酰胺),28天为1个周期,化疗2周期后手术,国产与进口组患者分别为35和34例。结果:所有患者均完成2个周期化疗,两组均无疾病进展病例。其中国产组3例(8.6%)获得完全缓解(CR),26例(74.3%)部分缓解(PR),6例(17.1%)病变稳定(SD);进口组CR4例(11.%),PR25例(73.5%),SD5例(14.7%)。国产与进口组总有效率分别为82.9%和85.3%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和过敏反应等。国产与进口组粒细胞减少发生率均为100%,III度以上发生率分别为38.6%(27/70)、54.4%(38/68),两组相比有显著性差异(P<0.05)。其余不良反应两组相似。结论:国产多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,不良反应容易处理,与进口多西紫杉醇相似,且价格远低于进口多西紫杉醇,值得推广。     

国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性比较

目的：比较国产与进口多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：收集2000年1月至2005年12月应用含国产多西紫杉醇（艾素）与进口多西紫杉醇（泰索帝）方案进行新辅助化疗的69例女性乳腺癌患者的临床资料,对近期疗效和不良反应进行回顾性分析。化疗方案为TAC（多西紫杉醇＋表阿霉素＋环磷酰胺）,28天为1个周期,化疗2周期后手术,国产与进口组患者分别为35和34例。结果：所有患者均完成2个周期化疗,两组均无疾病进展病例。其中国产组3例（8.6%）获得完全缓解（CR）,26例（74.3%）部分缓解（PR）,6例（17.1%）病变稳定（SD）;进口组CR4例（11.%）,PR25例（73.5%）,SD5例（14.7%）。国产与进口组总有效率分别为82.9%和85.3%,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。两组均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性和过敏反应等。国产与进口组粒细胞减少发生率均为100%,Ⅲ度以上发生率分别为38.6%（27/70）、54.4%（38/68）,两组相比有显著性差异（P〈0.05）。其余不良反应两组相似。结论：国产多西紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗,疗效确切,不良反应容易处理,与进口多西紫杉醇相似,且价格远低于进口多西紫杉醇,值得推广。     

紫杉醇脂质体联合表阿霉素方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效

[目的]观察紫杉醇脂质体在乳腺癌新辅助化疗中的疗效、毒副反应。[方法]回顾性分析20例局部晚期乳腺癌患者含紫杉醇脂质体方案新辅助化疗的疗效、毒副作用。化疗方案为紫杉醇脂质体加表阿霉素，21d为一周期，术前化疗2～6个周期，评估肿瘤缓解情况及毒副反应。[结果]化疗有效率为90％，其中CR3例，PR15例，SD1例，PD1例，达pCR1例。[结论]紫杉醇脂质体联合表阿霉素方案在乳腺癌的新辅助化疗中疗效肯定．毒副反应低．值得进一步研究。     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的:了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法:对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素(DE方案:多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1)化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果:总有效率(CR+PR)为68.3%,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)35例,无变化(SD)13例,进展(PD)7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论:多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。     

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的：了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法：对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素（DE方案：多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1）化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果：总有效率（CR＋PR）为68.3%,完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）35例,无变化（SD）13例,进展（PD）7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论：多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。     

多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效分析

目的：探讨多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效,为临床治疗提供依据。方法入组三阴性乳腺癌患者34例,给予多西他赛联合卡铂方案的新辅助化疗,统计并分析其疗效及安全性。结果34例患者的有效率为85.3％,最常见的毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。结论多西他赛联合卡铂方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中疗效好,且耐受性良好。     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂或表阿霉素治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应。方法：晚期乳腺癌患者41例中，26例既往使用蒽环类治疗失败，予多西紫杉醇联合顺铂（TP方案）化疗；15例既往未曾采用葸环类治疗，予多西紫杉醇联合表阿霉索（TE方案）化疗。21天为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上。结果：41例中CR5例，PR18例，SD11例，PD7例，总有效率为56．1％（23／41）。不良反应主要为骨髓抑制、脱发、消化道反应，但均可耐受，无化疗相关死亡。结论：多两紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，不良反应可耐受。     

紫杉类药物在早期乳腺癌治疗中的共识和争议

乳腺癌是危及女性生命的主要恶性肿瘤之一,近年来乳腺癌的死亡率已经开始下降,原因之一是有效的治疗药物越来越多.早期乳腺癌（EBC）的辅助化疗药物经历了20世纪70年代以环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等非蒽环类为主,发展到80年代以多柔比星、表柔比星为代表的蒽环类联合化疗,90年代以紫杉醇（泰素,paclitaxel）和多西紫杉醇（多西他赛,docetaxel）为代表的紫杉类药物的问世被称为肿瘤化疗的重大突破.     

46例局部晚期乳腺癌的新辅助化疗

目的 观察多西紫杉醇+表阿霉素+环磷酰胺联合(TAC方案)新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的疗效和毒副反应.方法 46例未经治疗的Ⅱb～Ⅲc期的局部晚期乳腺癌(包括炎性乳腺癌)接受TAC方案的新辅助化疗.TAC方案:多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注,d1;表阿霉素75 mg/m2静脉注射,d1;环磷酰胺500 mg/m2静脉注射,d1;21 d为1个疗程,共3个疗程.入组患者化疗前均接受肿瘤原发灶空芯针穿刺活检并获得病理组织学确诊.结果 TAC方案新辅助化疗在局部晚期乳腺癌的治疗中总有效率80.4%,其中临床完全缓解15.2%(7/46),临床部分缓解65.2%(30/46),病理完全缓解8.3%(4/46).主要的毒副反应为白细胞减少、脱发和恶心呕吐,发生肺栓塞1例,无败血症和死亡病例.结论 TAC方案新辅助化疗在局部晚期乳腺癌的治疗中疗效显著,耐受性好.     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗62例晚期乳腺癌

[目的]探讨多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。[方法]62例晚期乳腺癌患者中，43例既往使用蒽环类治疗失败，予多西紫杉醇单药或联合治疗；19例既往未曾采用蒽环类治疗，予多西紫杉醇联合表阿霉素治疗。21～28d为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上。[结果]62例患者中，治疗后完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）28例，稳定（SD）14例，进展（PD）10例，有效率为61．3％（38／62）。主要毒副反应为消化道反应和白细胞减少。[结论]多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切，毒副反应可耐受。     

多西紫杉醇为主的联合方案治疗62例晚期乳腺癌

[目的]探讨多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。[方法]62例晚期乳腺癌患者中，43例既往使用蒽环类治疗失败，予多西紫杉醇单药或联合治疗；19例既往未曾采用蒽环类治疗，予多西紫杉醇联合表阿霉素治疗。21～28d为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上。[结果]62例患者中，治疗后完全缓解（CR）10例，部分缓解（PR）28例，稳定（SD）14例，进展（PD）10例，有效率为61．3％（38／62）。主要毒副反应为消化道反应和白细胞减少。[结论]多西紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切，毒副反应可耐受。     

环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌临床观察

目的 观察环磷酰胺联合多西紫杉醇治疗既往接受过多程化疗的转移性乳腺癌患者的近期疗效和毒副反应.方法 26例接受过多程化疗的转移性乳腺癌患者接受环磷酰胺联合多西紫杉醇方案化疗,环磷酰胺:600 mg/m2,d1;多西紫杉醇37.5 mg/m2,d1.8,21 d为1个周期,3个周期后评价疗效和毒副反应.结果 26例患者总...     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察多西紫杉醇联合卡培他滨方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法:36例既往接受过蒽环类(其中5例接受过紫杉醇)等药物化疗的晚期乳腺癌患者,均有临床观察指标,采用多西紫杉醇联合卡培他滨化疗2-4周期,每3周重复一次,行2周期治疗后判定疗效。结果:36例中CR5例,PR 19例,NC 9例,PD 3例,总有效率为66.7%。主要不良反应为白细胞减少、脱发,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡。结论:国产多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好,是治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好的方案。     

胃癌新辅助化疗

胃癌新辅助化疗曾因效果差而遭受废弃。近年来有关新辅助化疗的很多大型Ⅲ期临床试验成功开展,新型化疗药物如多西紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康的出现,为胃癌新辅助化疗研究的进一步开展提供了平台。