综合医院住院患者医院感染与社区感染现患率调查

目的了解某综合医院住院患者医院感染及社区感染现患率。方法由医院感染管理专职人员与临床监控医生组成调查组,对2010年6月8日0∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染和社区感染现患率调查。结果应调查住院患者678例,实际调查676例,实查率99.71%。发现医院感染19例,23例次,医院感染现患率为2.81%,例次现患率为3.40%;社区感染180例,感染率为26.63%。医院感染率最高的科室为重症监护室（22.22%）;感染部位以下呼吸道居首位,占39.13%;病原体以大肠埃希菌居首位,占24.00%。社区感染率最高的科室为儿科（90.91%）;感染部位以下呼吸道居首位,占55.49%;病原体以铜绿假单胞菌居首位,占21.43%。抗菌药物使用率为39.20%,使用率最高的科室为重症监护室;治疗性使用抗菌药物前病原学送检率为82.45%。结论现患率调查结果提示应加强重点科室医院感染的预防,尤其是下呼吸道感染;提高病原学送检率,进一步规范抗菌药物的使用。     

二级中医院医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率、危险因素和横断面抗菌药物的使用情况,为医院感染控制工作提供依据。方法于2010年9月28日0∶00-24∶00采用横断面调查方法,床边与病例调查相结合,对全院住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查住院患者585例,实查率100.00%,发生医院感染18例,现患率3.08%,例次感染19例,例次感染率3.25%;呼吸科占9.25%,肿瘤科占7.50%,是医院感染的高发科室;感染部位以下呼吸道居首位占63.16%;老年患者、住院时间长是医院感染的危险因素;抗菌药物使用率偏高,治疗用药前微生物送检率低。结论应加强对感染高危科室的感染监控和下呼吸道感染的干预,加强抗菌药物合理使用的管理,减低医院感染率。     

某医院2014年度医院感染现患率调查

目的了解某院医院感染基本情况,为加强医院感染控制提供依据。方法采用横断面调查方法,对2014年5月7日0∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查及分析。结果应调查住院患者2 262例,实际调查2 253例,实查率99.60%,其中该院的“院中院”--肺科医院（结核专科）调查患者586例,占26.01%。发生医院感染53例、58例次,医院感染现患率和例次现患率分别为2.35%、2.57%;社区感染1 073例、1 265例次,社区感染现患率和例次现患率分别为47.63%、56.15%。医院和社区感染现患率最高的科室分别为重症医学科（21.28%）、肺科医院（99.49%）;感染部位均以下呼吸道感染为主,分别占46.55%（27例次）、69.72%（882例次）。医院感染检出病原体以革兰阴性菌为主（19株）,社区感染以分枝杆菌属（141株）和真菌（89株）为主。抗菌药物使用率和病原学送检率分别为34.80%（784例）、 81.48%（550例）。结论该院应将下呼吸道和重症医学科作为医院感染监控的重点部位和重点科室,同时,应规范结核病患者的治疗与管理,加强医务人员的职业防护,严防结核病的院内交叉感染,降低医院感染发生率。     

2014年贵州省医疗机构住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的了解贵州省医疗机构住院患者医院感染与社区感染现状,以及抗菌药物使用情况。方法2014年9月对贵州省174所二级及二级以上医疗机构住院患者感染情况进行横断面调查。结果共调查68 419例住院患者,实查率为99.65%。发生医院感染1 581例、1 684例次,医院感染现患率为2.31％、例次现患率为2.46％,发生社区感染18 571例、19 191例次,社区感染现患率为27.14％、例次现患率为 28.05％;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU、儿科非新生儿组。医院感染部位和社区感染部位比较差异有统计学意义（χ2=17 325.44,P＜0.01）;医院感染和社区感染的病原菌均以大肠埃希菌为主。调查日抗菌药物使用率为39.82%,使用率最高的为综合ICU（80.47%）和儿科（76.67%）。用药目的以治疗用药为主［18 386例（67.48%）］,联合用药以单一用药为主［21 672例（79.55%）］。治疗使用抗菌药物者病原菌培养送检率为31.76%。结论此次调查有助于了解贵州省医院感染和社区感染高发科室、高发部位,以及治疗使用抗菌药物患者病原学送检情况,为进一步的预防与控制医院感染提供依据。     

某综合医院住院患者医院感染和社区感染现患率调查

目的 了解某综合医院住院患者医院感染与社区感染现状及抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法,对调查日处于感染状态的病例进行统计分析.结果 共调查住院患者1 335例,发现医院感染96例、101例次,现患率为7.19％、例次感染率为7.57％,发现社区感染239例、共257例次,现患率为17.90％、例次感染率为19.25％;医院感染和社区感染现患率最高的科室分别为综合ICU和儿科;医院感染与社区感染的感染部位均以呼吸道居首位;医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,社区感染病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌为主;调查日抗菌药物使用率为52.43％.结论 通过现患率调查,明确了解医院感染和社区感染的重点科室、重点部位和重点环节.     

肿瘤专科医院医院感染现患率调查与分析

目的 了解肿瘤专科医院医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况.方法 采用横断面调查方法,床旁调查和病历调查相结合,调查2008年4月22日住院的350例患者医院感染现患率.结果 被调查的350例患者发生医院感染15例,现患率4.29%,发生医院感染部位16例次,医院感染例次现患率4.57%;呼吸道感染占首位(40.0%),其次为泌尿道感染(26.7%);日抗菌药物使用率23.7%,以一联用药(65.1%)和二联用药(30.1%)为主.结论 加强临床科室的目标性监测,加强抗菌药物使用的管理,控制医院感染的发生.     

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。     

医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现患率,评价医院感染日常监测资料的可靠性和准确性,为医院感染预防与控制工作提供科学依据。方法采取横断面调查方法,对调查日0:00-24:00的所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写统一的个案调查表,并对调查当日处于医院感染的病例进行统计分析。结果 2009年4月21日及11月4日连续两次共调查住院患者1243例,实查率为99.68%;医院感染现患率分别为2.30%和1.86%,医院感染高发科室为神经内科;医院感染部位以上呼吸道为主,其次为下呼吸道和胃肠道。结论针对医院感染发生率较高的科室进行重点监测及干预,加强感染病例标本送检,规范手术科室抗菌药物使用,降低使用率。     

精神病专科医院连续4年医院感染现患率调查

目的了解某精神病专科医院医院感染现患率和抗菌药物使用状况。方法对2012—2015年该院每年6月20日0:00—24:00所有住院精神病患者进行医院感染横断面调查,分析4年的医院感染情况。结果实查住院患者2 584例,发生医院感染47例、48例次,医院感染现患率为1.82%,例次现患率为1.86%;2012—2015年医院感染现患率分别为2.09%、1.56%、1.48%、2.11%,总体差异无统计学意义(χ2=1.23,P=0.75)。医院感染现患率居前3位的科室依次是医疗救治科男区(3.80%)、急性干预科男区(3.31%)、老年精神科(2.78%)。感染部位居前3位的依次是上呼吸道、下呼吸道、胃肠道,分别占31.91%、29.79%、14.89%;检出病原菌28株,居前3位的依次为大肠埃希菌(28.58%)、肺炎克雷伯菌(17.86%)、金黄色葡萄球菌(14.29%)。2012—2015年抗菌药物使用率分别为10.91%、5.78%、5.41%、5.06%,逐年下降,差异有统计学意义(χ2=23.13,P0.01)。结论连续4年该精神病医院医院感染现患率保持在较低水平,抗菌药物使用率逐年下降。     

医院感染现患率调查及危险因素分析

目的了解某院医院感染现状及危险因素,为更好地预防与控制医院感染及进一步完善医院感染管理计划与措施提供科学依据。方法采用横断面调查,床旁与病历调查相结合的方法,对2012年5月10日00∶00-24∶00该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果应查住院患者2 700例,实查2 684例,实查率为99.41%。共发生医院感染67例,74例次,医院感染现患率为2.50%,例次现患率为2.76%;发生社区感染171例,182例次,社区感染现患率为6.37%,例次现患率为6.78%。医院感染现患率最高的科室是干细胞移植病房（25.00%,2/8),其次为血液科（7.77%,8/103）和整形科（6.82%,3/44）;医院感染部位以下呼吸道居首位（41.90%）,其次为泌尿系统（10.81%）和手术切口（9.46%）。抗菌药物使用率为32.94%(884/2 684),其中预防用药占76.24%,治疗+预防用药占3.28%,治疗用药占20.48%;抗菌药物单一用药占86.65%,二联用药占12.78%,三联及以上用药占0.57%。多因素logistic回归模型结果显示,单纯气管切开、留置导尿、经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）、留置引流和肠内营养是医院感染的危险因素。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染发生情况;医院应加强重点科室的医院感染管理,尽量避免不必要的侵入性操作,规范、合理使用抗菌药物,以降低医院感染发生率。     

感染管理护士在医院感染管理工作中的作用评价

目的探讨感染管理护士在医院感染管理中的作用,为医院感染管理提供依据。方法通过对全院临床科室设立感染管理护士,明确其职责与工作内容,有计划地对其进行培训及督导,观察其医院感染管理效果。结果全院临床科室共设立67名感染管理护士,26个科室医务人员医院感染管理知识有明显提升,4月份与12月医务人员医院感染管理知识得分比较,差异具有统计学意义(Z=-2.193,单侧P=0.014)。临床科室医务人员手卫生依从率从4月份的83.35%(1 817/2 180),上升至12月份的89.53%(2 002/2 236),差异具有统计学意义(χ2=36.13,P0.01)。2015年4—12月共监测56 670例入院患者,总住院日数为411 164 d,三管使用率为27.18%,三管相关感染率为0.74‰。临床科室医院感染管理督导评分的中位数从5月份的95.30分上升至9月份的97.70分,差异有统计学意义(P0.05)。结论设立感染管理护士,对夯实医院感染管理组织,促进医院感染管理质量的提高具有积极作用。     

武汉地区住院患者医院感染与社区感染现患率调查

目的了解武汉地区住院患者医院感染与社区感染现况,为医院感染的预防与控制提供依据。方法便利抽取武汉市33所医院,采用床旁调查和病例调查相结合的方法对住院患者进行调查,应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果调查住院患者36 222例,医院感染1 116例,医院感染现患率3.08%,社区感染6 968例,社区感染现患率19.24%。医院床位数≥900张者医院感染现患率最高(3.40%),医院床位数300张者社区感染现患率最高(43.70%)。医院感染现患率最高的科室为综合ICU(32.88%),社区感染现患率最高的科室为呼吸科(78.34%)。医院感染病例共检出病原体699株,主要为铜绿假单胞菌(18.03%)、鲍曼不动杆菌(16.31%)和金黄色葡萄球菌(12.88%),社区感染病例共检出病原体1 149株,主要为大肠埃希菌(14.45%)、铜绿假单胞菌(11.23%)和支原体(10.01%)。医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为48.24%和45.15%。结论该地区医院感染与社区感染呈现不同的特点,应根据重点科室、重点部位有针对性地采取措施,有效减少医院感染的发生。     

Factors associated with postoperative infection.

OBJECTIVE: We have developed and analyzed a large surgical prophylaxis database and now report the factors significantly associated with early infection, readmission due to infection, and death within 28 days of surgery. This study is intended to be a stepping-stone for further studies using our clinical database. DESIGN AND SETTING: A computerized database of 9,016 surgical patients from a 400-bed community hospital was examined. Multivariate logistic regression and tree-based modeling were used to identify factors associated with the outcomes. Factors considered included surgical procedure, prophylactic antibiotic, age, gender, serum creatinine, and albumin. RESULTS: 12.6% had an early infection, 2.5% were readmitted due to infection, and 2.5% died within 28 days. Most combination prophylactic antibiotics were associated with an increased probability of an early infection. Decreased albumin and increased age were associated with an increased probability of an early infection. Tracheostomy and amputations were associated with an increased probability of an early infection, whereas gallbladder and orthopedic procedures involving the arm were associated with a decreased probability. Factors associated with readmission due to infection included dialysis shunt, vascular repair, and an early infection. Factors associated with increased probability of death within 28 days included age, albumin, serum creatinine, and an early infection. Gallbladder procedures and obstetric-gynecologic procedures were associated with a decreased probability of death within 28 days. DISCUSSION: Older patients and those with a decreased albumin were most likely to have an early infection. To the extent that an early infection was a significant risk factor for readmission due to infection, the impact of age and albumin on the probability of readmission due to infection is demonstrated by their effects on early infections. Interestingly, albumin and age were significantly associated with death within 28 days, in addition to early infection, showing the predictive association between these factors and early death.     

Acute myelitis associated with dengue infection

ObjectivesTo present a rare neurological complication of dengue fever.Patients and methodsA 24-year-old female presented with acute myelitis seven days after dengue fever onset.ResultsThe patient presented with intense fever. The day-7 examination revealed a paraparesis, T2 sensory level, and urinary retention. The patient complained of electric discharges in the four limbs. The sitting and standing positions were impossible. An MRI of the spinal cord performed on day 8 revealed diffuse medullar hyper intense lesions on T2-weighted sequences at the cervical and thoracic levels, with enhancement of the thoracic lesion after gadolinium injection. Laboratory tests revealed positive dengue antigen on day 5 and positive IgM/IgG on day 8. Treatment with intravenous pulse methylprednisolone was initiated.ConclusionDengue virus has not often been reported as a cause of myelitis. Physicians must be aware of this rare complication in patients living in or coming from endemic areas.     

Churg-Strauss syndrome associated with HIV infection

A 28-year-old woman with a history of asthma and recent deep venous thrombosis presented with fever, chest pain, and peripheral eosinophilia. The patient was subsequently diagnosed with Churg-Strauss syndrome and HIV infection, representing to our knowledge only the second case of this association. Rheumatologic manifestations of HIV may precede clinical signs of infection. This is significant because steroidal and cytotoxic therapy may potentially worsen HIV infection. As the prevalence of HIV infection rises, there may be atypical presentations of various rheumatologic syndromes. The following case demonstrates a patient whose initial presentation for HIV infection was Churg-Strauss syndrome.     

邯郸市19所二级综合医院医院感染与社区感染现患率调查

目的了解邯郸市二级综合医院医院感染与社区感染现状。方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查邯郸市19所二级综合医院住院患者的感染情况。结果此次调查应查人数4 897例,实查4 879例,实查率99.63%。发生医院感染174例,医院感染现患率为3.57%,社区感染1 113例,社区感染现患率为22.81%;医院与社区感染现患率均以儿科最高,分别为5.16%、71.56%;医院感染部位主要是下呼吸道（36.65%）、上呼吸道（30.89%）及泌尿道（9.42%）,社区感染部位主要是下呼吸道（40.99%）、上呼吸道（22.17%）及胃肠道（5.30%）。抗菌药物使用率为60.05%,其中以治疗为目的用药占43.92%,预防用药占39.97%,治疗+预防用药占16.11%;抗菌药物单一用药占68.02%,二联用药占29.56%,三联用药占2.15%,四联及以上用药占0.27%。结论现患率调查有助于全面了解医院感染和社区感染现状以及抗菌药物使用情况,有助于针对性地采取预防控制措施。     

加强医院感染防控能力建设,提升医院感染管理水平

目的通过医院感染预防与控制能力建设项目的实施,加强我国医院感染的预防与控制能力,加大医院感染防控措施的落实力度,提升医院感染管理工作水平。方法整个项目包括呼吸机相关肺炎(VAP)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、手术部位感染(SSI)、新生儿病房和新生儿重症监护室(NICU)、血液透析中心(室)、多重耐药菌(MDRO)医院感染防控7个子项目,通过召开项目启动会、基线调查、统一培训,参与项目的医院按照统一的要求、方法与内容进行调查。2013年10月项目正式实施;2013年10月—2014年3月:进行医院感染流行病学及防控措施实施情况的调查;2014年4—9月:实施各项干预防控措施,并监测干预措施的依从性。结果全国共有52所医院参与该项目,49所医院上报数据。重症监护病房(ICU)器械插管相关感染,VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为8.89‰、1.32‰和2.02‰;综合ICU VAP、CLABSI和CAUTI发病率分别为9.6‰、1.4‰和2.2‰。干预前后ICU VAP、CAUTI发病率比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ICU手卫生依从率为76.73%(29 361/38 267),通过采取干预措施,总依从性和各类医务人员的手卫生依从性均有提升,干预前后比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论该项目加大了医院感染各项防控措施的落实力度,降低了相关医院感染发病率,提升了医院感染预防与控制能力,是一种值得推广的模式。     

血液病患者并发侵袭性肺部真菌感染临床分析

采用回顾性调查方法对15例血液病并发侵袭性肺部真菌感染患者的临床特点,痰培养、胸片、CT检查结果及治疗转归进行总结分析。15例发生侵袭性肺部真菌感染者均有发热（体温〉39℃）,伴咳嗽（咳少量白痰）,不同程度胸闷,其中10例肺部可闻及湿哕音;均送痰培养,连续2次培养出白假丝酵母菌者3例,曲霉菌者3例;均胸片示双肺呈斑点、云絮状改变,6例CT有结节样改变,4例CT有光晕征或新月形空气征样改变;临床诊断6例,拟诊9例;所有患者在抗感染治疗同时给予抗真菌治疗,其中9例（60．00％）死亡,6例症状改善。提示血液病并发侵袭性肺部真菌感染病死率高,在感染早期应结合宿主因素、临床表现和微生物检测,早诊断、早治疗,以改善预后。